煉(lian)(lian)丹(dan)術(shu)(shu)是中國古代的一種特殊方術(shu)(shu)，其目的是通過煉(lian)(lian)制(zhi)某些自然礦(kuang)石或金屬，得到“神(shen)丹(dan)”或人工金銀(yin)等長生不老(lao)藥，因而又有“金丹(dan)術(shu)(shu)”“煉(lian)(lian)金術(shu)(shu)”、”黃白(bai)術(shu)(shu)”之稱。
煉丹(dan)術(shu)并不(bu)是古人追求長生不(bu)老的最初手(shou)段。中國古代盛行過多種長生不(bu)老術(shu)，服(fu)(fu)食、行氣、房中是其中最重要的三端。煉丹(dan)術(shu)就是在服(fu)(fu)食活(huo)動中發明出(chu)來的。
所謂“服食(shi)”，并非(fei)選擇食(shi)物(wu)治療(liao)疾病(bing)，而(er)是指通(tong)過內(nei)服藥物(wu)，以求延年益壽，乃至長(chang)生不老。動物(wu)、植物(wu)、礦物(wu)中，都有被選中的長(chang)生不老藥，然而(er)在(zai)服食(shi)家(jia)看(kan)來(lai)，作用最(zui)強、效(xiao)果最(zui)可靠的長(chang)生藥則(ze)是自然金石(shi)和(he)人工煉制的“金丹大(da)藥”，因而(er)尤(you)其(qi)重視服石(shi)和(he)煉丹。
服(fu)(fu)石和煉(lian)(lian)丹(dan)(dan)的(de)(de)(de)(de)(de)顯著區別，在(zai)于所(suo)服(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)藥物一(yi)是(shi)自然(ran)礦物，一(yi)是(shi)礦物的(de)(de)(de)(de)(de)人工煉(lian)(lian)制(zhi)品(pin)(pin)，在(zai)觀念(nian)上二(er)者(zhe)雖(sui)不(bu)等同(tong)，但又存在(zai)著密(mi)切的(de)(de)(de)(de)(de)聯(lian)系。這不(bu)僅在(zai)于二(er)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)手段、目的(de)(de)(de)(de)(de)和興衰過程(cheng)具(ju)有基本的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)致性，更重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)煉(lian)(lian)丹(dan)(dan)術正(zheng)是(shi)在(zai)服(fu)(fu)石基礎上產生的(de)(de)(de)(de)(de)，“煉(lian)(lian)丹(dan)(dan)”的(de)(de)(de)(de)(de)最初含義(yi)(yi)是(shi)煉(lian)(lian)丹(dan)(dan)砂，而丹(dan)(dan)砂正(zheng)是(shi)服(fu)(fu)石的(de)(de)(de)(de)(de)首選(xuan)藥品(pin)(pin)。服(fu)(fu)食自然(ran)丹(dan)(dan)砂無(wu)疑屬于服(fu)(fu)石，而煉(lian)(lian)服(fu)(fu)丹(dan)(dan)砂活動的(de)(de)(de)(de)(de)出現也(ye)就標志著煉(lian)(lian)丹(dan)(dan)術的(de)(de)(de)(de)(de)起源。當然(ran)，早(zao)期的(de)(de)(de)(de)(de)煉(lian)(lian)丹(dan)(dan)術與后來有所(suo)不(bu)同(tong)，因(yin)為煉(lian)(lian)丹(dan)(dan)技(ji)術和設備一(yi)直(zhi)在(zai)不(bu)斷(duan)發展和改(gai)進(jin)，“煉(lian)(lian)丹(dan)(dan)”的(de)(de)(de)(de)(de)含義(yi)(yi)也(ye)就不(bu)只是(shi)煉(lian)(lian)丹(dan)(dan)砂了。
一、服石與石發
礦(kuang)石(shi)何時開始作(zuo)內(nei)服(fu)藥，現(xian)在已難以(yi)確知(zhi)，不(bu)過從淳于(yu)意的(de)《診籍》來看，扁(bian)鵲已有了(le)“陰石(shi)以(yi)治(zhi)陰病，陽石(shi)以(yi)治(zhi)陽病”的(de)理論(lun)，淳于(yu)意引的(de)古《論(lun)》中，也已有“中熱不(bu)溲，不(bu)可服(fu)五(wu)石(shi)”的(de)告(gao)誡（司(si)馬遷《史(shi)記》卷一Ｏ五(wu)扁(bian)鵲倉公傳。見(jian)《二十五(wu)史(shi)》第311頁上海(hai)古籍出版社，上海(hai)書店(dian)1986），可知(zhi)春秋戰國(guo)時期，人們服(fu)用(yong)石(shi)藥已經相(xiang)當普遍(bian)。
古(gu)人最(zui)初服用(yong)石藥的(de)目的(de)是治病還是養生，已無法(fa)作出確切的(de)判斷，所以(yi)上述(shu)記載不(bu)足作為斷定服石發端時(shi)期的(de)依據(ju)，而當時(shi)的(de)文學作品《楚辭》中，已有“登昆倉兮(xi)食玉英，與天地兮(xi)比壽，與日(ri)月兮(xi)齊光”（屈(qu)原《涉(she)江》見朱熹(xi)《楚辭集注》第79頁(ye)上海古(gu)籍(ji)出版(ban)(ban)社1979）等語，可以(yi)認為這(zhe)些詩句反映(ying)了戰國時(shi)代的(de)服石活(huo)(huo)動(dong)。馬王(wang)堆(dui)(dui)漢(han)墓出土的(de)帛書《養生方》中記載：“冶(ye)云母”以(yi)麥籍(ji)為丸如酸(suan)棗大，服后(hou)“令人壽不(bu)老”（馬王(wang)堆(dui)(dui)漢(han)墓帛書整理小組《馬王(wang)堆(dui)(dui)漢(han)墓帛書（肆）第118頁(ye)第1版(ban)(ban)北京：文物出版(ban)(ban)社1985）。據(ju)此可知，秦漢(han)以(yi)前確實(shi)已有服石活(huo)(huo)動(dong)。
秦始皇曾多次派人尋求不死之藥。漢武帝追求長生而餐玉屑，曾“立仙掌以承高露”（陳燾《三國志》卷二十一魏志衛覬傳：昔漢武信求神仙之道，謂當得王表之露，以餐玉屑，故立仙掌以承高露”：見《二十五史》第1139頁）。還派數千使者去尋找蓬萊仙人。秦皇漢武的篤信摯求，造成了嚴重的社會影響。“食金飲珠”、“餐玉”的服石活動，漸漸盛行于世。西漢時期己有多種礦物被選作長生藥，人們不僅自己采食，而且作為商品進行交易。《神農本草經(jing)》基本上(shang)總結了(le)漢代(dai)以(yi)前的(de)(de)(de)藥(yao)學成就，書中把(ba)丹(dan)砂、石(shi)(shi)鐘乳、石(shi)(shi)膽、曾(ceng)青、禹余糧(liang)、白石(shi)(shi)英、紫石(shi)(shi)英、五色(se)石(shi)(shi)脂等(deng)18種(zhong)石(shi)(shi)藥(yao)，被列于“輕(qing)身益氣(qi)、不(bu)老(lao)延年(nian)”的(de)(de)(de)上(shang)品藥(yao)中。在一定(ding)程度上(shang)反映了(le)漢代(dai)服(fu)石(shi)(shi)的(de)(de)(de)具體(ti)內(nei)容，為我們理解漢代(dai)服(fu)石(shi)(shi)提(ti)供了(le)一定(ding)的(de)(de)(de)幫助。
六朝時期的(de)服(fu)百活(huo)動雖然也涉及多(duo)種礦物藥，但其最突(tu)出的(de)特(te)點是(shi)(shi)服(fu)散(san)之(zhi)風的(de)盛行。所謂“服(fu)散(san)”，是(shi)(shi)指(zhi)服(fu)“寒食(shi)(shi)散(san)”而(er)言。“寒食(shi)(shi)散(san)”的(de)名稱來自服(fu)藥后的(de)節(jie)度方(fang)法，凡服(fu)后須寒飲(yin)、寒食(shi)(shi)、寒衣(yi)、寒臥將息的(de)方(fang)藥，都(dou)稱之(zhi)為(wei)“寒食(shi)(shi)散(san)”，因而(er)“寒食(shi)(shi)散(san)”并不是(shi)(shi)特(te)指(zhi)某一特(te)殊(shu)方(fang)劑，而(er)是(shi)(shi)對一類方(fang)劑的(de)泛(fan)稱。
“寒(han)(han)(han)受散(san)”的(de)(de)(de)(de)來源，可以(yi)(yi)追溯(su)到東漢時代。最(zui)早注明(ming)“宜冷食(shi)”將息的(de)(de)(de)(de)“侯(hou)氏黑散(san)”和(he)最(zui)早直呼“寒(han)(han)(han)食(shi)”的(de)(de)(de)(de)“紫石寒(han)(han)(han)食(shi)散(san)”，都首載于《傷(shang)寒(han)(han)(han)雜病(bing)論(lun)》中(zhong)（漢·張(zhang)腫景《金匱要略方論(lun)》第(di)17、58頁，人(ren)民(min)衛(wei)生(sheng)出(chu)(chu)版社影印(yin)本1956），所(suo)以(yi)(yi)皇甫謐得出(chu)(chu)“寒(han)(han)(han)食(shi)草石二方出(chu)(chu)自仲景”的(de)(de)(de)(de)結論(lun)（隋·巢元方《諸病(bing)源候論(lun)》卷(juan)六第(di)33－35頁，人(ren)民(min)衛(wei)生(sheng)出(chu)(chu)版社影印(yin)本1955）。魏晉時期(qi)，在仲景方的(de)(de)(de)(de)基礎上，又衍生(sheng)出(chu)(chu)“五(wu)石更(geng)生(sheng)散(san)”、“五(wu)石護命散(san)”、“三石腎氣丸(wan)”、”靳邵散(san)”、“五(wu)石腎氣丸(wan)”、“三石腎氣丸(wan)”等多(duo)種(zhong)方劑，這些(xie)方劑雖(sui)然(ran)都曾被(bei)當作“大藥(yao)”、“上藥(yao)”服(fu)用，但其中(zhong)最(zui)著名的(de)(de)(de)(de)卻是“五(wu)石更(geng)生(sheng)散(san)”和(he)“五(wu)石護命散(san)”，所(suo)以(yi)(yi)“寒(han)(han)(han)食(shi)散(san)’，和(he)“五(wu)石散(san)”幾乎成了完全等同的(de)(de)(de)(de)概念(nian)。
但是(shi)，“寒食(shi)散(san)”中多為燥(zao)烈劇毒(du)之(zhi)藥，能引(yin)起(qi)嚴重中毒(du)，變生種(zhong)種(zhong)疾病(bing)。如(ru)寒熱時作(zuo)(zuo)、局部疼(teng)痛、體發癰瘡(chuang)，或(huo)出現泌尿系、消(xiao)化系、神經精神癥(zheng)狀。這些(xie)病(bing)癥(zheng)反復發作(zuo)(zuo)，經久不(bu)愈，甚則致(zhi)殘(can)喪生。服(fu)散(san)中毒(du)在疾病(bing)譜中增(zeng)添了新的內容，醫生們(men)給予了充分(fen)的重視，稱(cheng)之(zhi)為“寒食(shi)散(san)發侯”，紛紛研究預防和治療(liao)方(fang)法，葛洪、秦承祖、皇(huang)甫(fu)謐(mi)(mi)、曹歙、道弘道人(ren)、陳延之(zhi)等，都有相關的論述保(bao)留(liu)在《諸(zhu)病(bing)源侯論》、《外臺秘要》、《醫心方(fang)》等醫學(xue)著作(zuo)(zuo)中，其中以皇(huang)甫(fu)謐(mi)(mi)的《寒食(shi)散(san)論》最具代表性。
皇甫(fu)謐(mi)曾(ceng)經躬行(xing)服散(san)(san)，散(san)(san)發后自己(ji)調治(zhi)而愈(yu)，所以(yi)服散(san)(san)發動者多來向他(ta)請(qing)教救(jiu)治(zhi)方法。曾(ceng)有一姜(jiang)姓(xing)患者“以(yi)藥(yao)困(kun)絕”，經皇甫(fu)謐(mi)救(jiu)治(zhi)脫(tuo)險(xian)得生，當時正服散(san)(san)發動的平陽(yang)太(tai)守(shou)劉泰聽(ting)說(shuo)后，遣使者詢問解救(jiu)方法。皇甫(fu)謐(mi)“辭不(bu)獲(huo)已，乃退(tui)而惟(wei)之(zhi)，求諸(zhu)本(ben)草(cao)。考以(yi)《素問》，尋故事之(zhi)所更，參氣物之(zhi)相使，并列(lie)四方之(zhi)本(ben)，注釋其下，集而與之(zhi)。”（巢元方《諸(zhu)病(bing)源候(hou)論(lun)》卷六第31頁人民衛生出版社影印本(ben)1955），這(zhe)就是(shi)所謂的《寒食(shi)散(san)(san)論(lun)》。《諸(zhu)病(bing)源候(hou)論(lun)》卷六“寒食(shi)散(san)(san)發候(hou)”所引“皇甫(fu)謐(mi)云(yun)”，當是(shi)《寒食(shi)散(san)(san)論(lun)》的主要內容。
皇(huang)甫謐認為，造成散發不(bu)夠的(de)原因(yin)，主要在于服(fu)(fu)散失(shi)其(qi)節度，故即首(shou)先提出了嚴格的(de)將息節度方法。他指出，服(fu)(fu)散須(xu)臾(yu)要以冷(leng)水洗(xi)手(shou)足，待藥行之后，則脫衣(yi)冷(leng)水極(ji)浴，常當寒(han)(han)衣(yi)、寒(han)(han)食、寒(han)(han)飲(yin)、寒(han)(han)臥；常飲(yin)酒令(ling)體內熏熏不(bu)絕；還須(xu)煩勞(lao)，如行走、跳(tiao)涌、勞(lao)動出力等。這些方法可能具有一定的(de)解(jie)毒和排毒作用，后世醫家曾用之于丹藥及其(qi)他石(shi)藥中毒的(de)預防和解(jie)救(jiu)。
當然，六(liu)朝時期解(jie)(jie)救散(san)癥，并不(bu)(bu)止皇甫(fu)謐(mi)一家之(zhi)(zhi)法。如道(dao)弘道(dao)人(ren)著《解(jie)(jie)散(san)對(dui)(dui)治(zhi)(zhi)方(fang)(fang)》，首創藥(yao)物(wu)“相(xiang)(xiang)對(dui)(dui)”、“相(xiang)(xiang)動(dong)(dong)”理(li)論(lun)，認為五(wu)石散(san)中(zhong)的(de)(de)石藥(yao)分別與方(fang)(fang)中(zhong)的(de)(de)草藥(yao)相(xiang)(xiang)對(dui)(dui)，由于相(xiang)(xiang)對(dui)(dui)的(de)(de)藥(yao)物(wu)可(ke)以相(xiang)(xiang)互(hu)發(fa)動(dong)(dong)，從而導致不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)散(san)發(fa)癥狀(zhuang)。如：“鐘乳(ru)對(dui)(dui)術(shu)，又對(dui)(dui)括萎(wei)，其(qi)治(zhi)(zhi)主(zhu)肺，上通頭胸，術(shu)動(dong)(dong)鐘乳(ru)，胸寒短氣；鐘乳(ru)動(dong)(dong)術(shu)，頭痛目疼(teng)。”（隋(sui)·巢元(yuan)方(fang)(fang)《諸(zhu)(zhu)病源候(hou)論(lun)》卷六(liu)第32頁(ye)人(ren)民衛(wei)生出版(ban)社(she)影印(yin)本1955），這樣(yang)，就把散(san)發(fa)癥狀(zhuang)同(tong)藥(yao)物(wu)、臟(zang)腑特異地(di)聯系(xi)起來，治(zhi)(zhi)療時則(ze)從相(xiang)(xiang)應的(de)(de)臟(zang)腑入手，顯(xian)然與皇甫(fu)謐(mi)“六(liu)反”、“七急”、“八不(bu)(bu)可(ke)”、“三無疑”很不(bu)(bu)相(xiang)(xiang)同(tong)。《解(jie)(jie)散(san)對(dui)(dui)治(zhi)(zhi)方(fang)(fang)》的(de)(de)理(li)論(lun)，雖被(bei)孫思邈收入《千金要方(fang)(fang)》卷二(er)十(shi)四中(zhong)，但在晉(jin)代(dai)卻(que)不(bu)(bu)為醫(yi)家所(suo)推(tui)重，《小品(pin)方(fang)(fang)》即(ji)指(zhi)出“對(dui)(dui)治(zhi)(zhi)新方(fang)(fang)”不(bu)(bu)可(ke)輕信，唯有皇甫(fu)謐(mi)的(de)(de)節度之(zhi)(zhi)法可(ke)從。（隋(sui)·巢元(yuan)方(fang)(fang)《諸(zhu)(zhu)病源候(hou)論(lun)》卷六(liu)第33頁(ye)人(ren)民衛(wei)生出版(ban)社(she)影印(yin)本1955）
皇甫謐的服散節(jie)度(du)方法(fa)的救治措(cuo)施(shi)雖然被(bei)人們所接受，但其(qi)實(shi)際效果卻(que)大(da)為可疑(yi)，即以(yi)他自(zi)己的評(ping)價，也不過“釋朝夕之暴卒”而(er)已，并不能“終蠲此疾，沒齒(chi)無患(huan)”，所以(yi)服散發(fa)動，經久不已，醫(yi)治無效，致(zhi)殘斃命者大(da)有人在。
服散的(de)動機、流(liu)行及衰落：不少人認為(wei)“五石散”只(zhi)是(shi)(shi)一種房中藥，這種觀點帶有很大的(de)片面性(xing)(xing)，綜(zong)合古代文獻記載，加以深入分析(xi)，就會(hui)發(fa)現服散目的(de)大致有三個方面，以主(zhu)次為(wei)序，則是(shi)(shi)補虛、長(chang)壽、增(zeng)強性(xing)(xing)功能。
皇甫謐的(de)(de)《寒(han)食(shi)(shi)(shi)散(san)論》是(shi)考察(cha)服(fu)(fu)散(san)可(ke)以(yi)依(yi)據(ju)的(de)(de)最早文獻，他說(shuo)：“近世尚(shang)書(shu)何晏，耽聲好色，始(shi)服(fu)(fu)此藥(yao)，心(xin)加開朗(lang)，體力轉(zhuan)強，京師翕(xi)然(ran)，侍以(yi)相(xiang)(xiang)授，歷歲之困，皆不終朝而(er)愈。”（隋(sui)·巢元方(fang)《諸病(bing)源候論》卷六第33頁影(ying)印本北京：人(ren)民(min)衛生(sheng)出(chu)版社1955），十分明顯，“寒(han)食(shi)(shi)(shi)散(san)”一(yi)(yi)開始(shi)就(jiu)被用來補虛(xu)，也(ye)是(shi)以(yi)強壯(zhuang)劑行世的(de)(de)，后來則作為(wei)高級補養藥(yao)用于強壯(zhuang)身體，統治(zhi)百病(bing)。余(yu)嘉(jia)錫在羅列了(le)50余(yu)條六朝服(fu)(fu)散(san)事例之后指出(chu)：“當時士大夫(fu)(fu)翕(xi)然(ran)從之。宋(song)尚(shang)（宋(song)尚(shang)西晉醫(yi)生(sheng)，著《太(tai)一(yi)(yi)護(hu)命(ming)石寒(han)食(shi)(shi)(shi)散(san)》，已佚），更推廣(guang)之以(yi)治(zhi)一(yi)(yi)切之病(bing)，由(you)是(shi)自西晉至南(nan)北朝，爭相(xiang)(xiang)服(fu)(fu)餌，幾成風(feng)俗(su)，豈皆有勞(lao)傷之疾(ji)哉？以(yi)為(wei)護(hu)命(ming)散(san)無(wu)(wu)病(bing)不治(zhi)，且(qie)久服(fu)(fu)可(ke)以(yi)長(chang)生(sheng)故也(ye)。”（余(yu)嘉(jia)錫《寒(han)食(shi)(shi)(shi)散(san)考》見《余(yu)嘉(jia)錫論學雜著》第210頁第1版北京：中(zhong)華書(shu)局1963），正如(ru)余(yu)氏所言，服(fu)(fu)“寒(han)食(shi)(shi)(shi)散(san)”的(de)(de)另(ling)一(yi)(yi)目的(de)(de)是(shi)延年(nian)益(yi)壽。秦承祖說(shuo)：“夫(fu)(fu)寒(han)食(shi)(shi)(shi)之藥(yao)，故實制作之英華，群(qun)方(fang)之領袖，雖未(wei)能騰云飛骨(gu)，練(lian)筋易髓，至于輔生(sheng)養壽，無(wu)(wu)所與(yu)讓”。（《醫(yi)心(xin)方(fang)》卷十九第452頁，影(ying)印本北京：人(ren)民(min)衛生(sheng)出(chu)版社1955），《千金(jin)翼方(fang)》《醫(yi)心(xin)方(fang)》等(deng)多認為(wei)，熊使弱者復壯(zhuang)的(de)(de)藥(yao)物，當可(ke)延年(nian)，故而(er)無(wu)(wu)病(bing)之人(ren)服(fu)(fu)“寒(han)食(shi)(shi)(shi)散(san)”多希圖延年(nian)益(yi)壽。
孫(sun)思邈(miao)說：“有(you)貪餌五石，以求房中之樂”（唐(tang)·孫(sun)思邈(miao)《備急千金(jin)要方》卷一(yi)第2頁，影(ying)印本，北(bei)京：人民衛生出版社1982），由(you)此(ci)可知，“寒(han)食(shi)散”確曾被當作(zuo)房中藥。
魏(wei)晉道德觀的(de)(de)(de)(de)(de)轉變，也是服(fu)(fu)散(san)之風(feng)盛行的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要條件(jian)。曹魏(wei)正始(shi)年間，人(ren)(ren)們開始(shi)用理性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)眼光(guang)審察和(he)(he)批判過去的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)切，“名(ming)(ming)(ming)教”和(he)(he)“自(zi)然”的(de)(de)(de)(de)(de)關系成為玄(xuan)學家(jia)們的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要論題，王弼的(de)(de)(de)(de)(de)“祟本息末論”，強調扶(fu)植人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)樸(pu)素情感(gan)和(he)(he)自(zi)然本性(xing)，嵇康則更明確地提出“越名(ming)(ming)(ming)教而任(ren)自(zi)然”的(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)張。在(zai)玄(xuan)學理論的(de)(de)(de)(de)(de)影響下，人(ren)(ren)們開始(shi)強調人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)真情實感(gan)、自(zi)然之性(xing)和(he)(he)個性(xing)，在(zai)一(yi)定程度(du)上擺脫(tuo)了名(ming)(ming)(ming)教的(de)(de)(de)(de)(de)桎梏及名(ming)(ming)(ming)利的(de)(de)(de)(de)(de)束縛(fu)，從舊道德觀念(nian)的(de)(de)(de)(de)(de)禁(jin)錮(gu)下得(de)到(dao)了一(yi)定程度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)解放。人(ren)(ren)們可因(yin)“散(san)發”違命，也可以飲(yin)酒居喪。服(fu)(fu)散(san)后的(de)(de)(de)(de)(de)種種放蕩行為，都不被視為違犯(fan)道德軌范而受到(dao)指責，這(zhe)在(zai)兩漢(han)時代(dai)是不可想象的(de)(de)(de)(de)(de)。
服散(san)(san)之風(feng)盛行約(yue)300年(nian)后開始衰落了(le)，其根本原因則在于“寒食散(san)(san)”藥性酷烈(lie)，“將息至難”，服散(san)(san)造成(cheng)的一系列特(te)殊(shu)病癥引起了(le)社會警覺(jue)。唐(tang)代服“五石(shi)(shi)散(san)(san)”者已不多見，人們多單服鐘乳石(shi)(shi)、白(bai)石(shi)(shi)英、紫石(shi)(shi)英等強身延年(nian)，服石(shi)(shi)的歷(li)史呈現出一大轉折。
二、煉丹術與醫藥化學
（一(yi)）煉(lian)丹術的興起及其思想基礎
煉丹術的產生至遲(chi)不(bu)晚于(yu)秦漢(han)之際(ji)。有(you)關(guan)專家對(dui)馬王堆一號墓(mu)古(gu)尸(shi)(shi)進行研究(jiu)(jiu)的結(jie)果表明(ming)，尸(shi)(shi)體(ti)(ti)組(zu)織內鉛(qian)(qian)、汞含量(liang)(liang)超過正(zheng)常人的數(shu)十倍至數(shu)百倍，根據組(zu)織內鉛(qian)(qian)汞化合(he)物結(jie)構(gou)與棺液中的化合(he)物不(bu)同，以及(ji)鉛(qian)(qian)、汞在(zai)各(ge)器官分布極不(bu)均(jun)勻的選擇(ze)性蓄積現象，排除了體(ti)(ti)內高量(liang)(liang)鉛(qian)(qian)汞系(xi)由棺液經皮膚滲入的可能性；另外尸(shi)(shi)體(ti)(ti)小腸(chang)內還有(you)大量(liang)(liang)含汞物質殘留，所以研究(jiu)(jiu)者(zhe)認為：“口服(fu)仙(xian)(xian)丹之類(lei)的藥物可能是古(gu)尸(shi)(shi)體(ti)(ti)內鉛(qian)(qian)汞的主要來源。”（湖南醫學(xue)院《長(chang)沙(sha)馬王堆一號墓(mu)·古(gu)尸(shi)(shi)研究(jiu)(jiu)》第224頁文物出版社(she)1980），墓(mu)主人下(xia)葬于(yu)漢(han)文帝初元十二年(nian)（公元前168年(nian)），這表明(ming)在(zai)漢(han)初已經有(you)人煉服(fu)“仙(xian)(xian)丹”，煉丹術的實際(ji)發端時間應當更(geng)早。
煉丹術產生之后，在兩漢時期發展很快，不僅有大量的文士從事煉丹活動，而且出現了專門的煉丹著述。據陳國符氏考證，現存的《太清金液神氣經》、《黃帝九鼎神丹經》、《太清金液神丹經》，都是先于《周易參同契》問世的漢代煉丹專著。（陳國符“《道藏經》中外丹黃白法經訣出世朝代考”，見趙匡華主編《中國古代化學史研究》北京大學出版社1985），東漢魏伯陽的(de)《周易參同(tong)契》第(di)一次把易理和煉丹(dan)聯系起(qi)來，從哲學的(de)高度(du)對煉丹(dan)家的(de)經驗進行了概(gai)括(kuo)和總結，所以被認為是現存最早(zao)的(de)煉丹(dan)理論著(zhu)作。（《中國(guo)大百科(ke)(ke)全書(shu)·化學》第(di)1236頁中國(guo)大百科(ke)(ke)全書(shu)出版(ban)社(she)1989）
漢代煉丹(dan)術的發展，還給當時(shi)(shi)的本草著作打下了時(shi)(shi)代的烙印(yin)。《神(shen)農(nong)本草經》記(ji)載了丹(dan)砂能化(hua)(hua)為汞：石膽(dan)能化(hua)(hua)鐵為銅成金銀；空青(qing)能化(hua)(hua)銅鐵鉛錫(xi)為金；曾青(qing)能化(hua)(hua)金銅；石硫黃能化(hua)(hua)金銀銅鐵奇(qi)物；水銀能殺金銀銅錫(xi)毒，溶化(hua)(hua)還復為丹(dan)，等等，這(zhe)些(xie)都是煉丹(dan)家通過實(shi)踐所得(de)的認識(shi)。
煉丹術(shu)在漢(han)代興(xing)起(qi)，有其(qi)一定(ding)的思想(xiang)基礎，除不(bu)可避(bi)免地(di)受到(dao)陰陽(yang)五行思想(xiang)的影響之外，與神仙學(xue)說、物性互滲意識和尸體不(bu)朽的信仰也密切相關。
中(zhong)國古人(ren)(ren)(ren)的(de)不(bu)(bu)死觀念與(yu)鄙薄塵(chen)世、超脫人(ren)(ren)(ren)生的(de)豐富(fu)想象相結合，產生了(le)戰國對(dui)期(qi)的(de)神(shen)仙(xian)(xian)(xian)(xian)思想，至秦漢時期(qi)進一(yi)步形成(cheng)了(le)完整的(de)神(shen)仙(xian)(xian)(xian)(xian)學說(shuo)。《抱(bao)樸(pu)子內(nei)篇(pian)》引(yin)《仙(xian)(xian)(xian)(xian)經》曰，“上士(shi)(shi)舉形升虛，謂(wei)(wei)之(zhi)天(tian)仙(xian)(xian)(xian)(xian)；中(zhong)士(shi)(shi)游于(yu)名(ming)山，謂(wei)(wei)之(zhi)地仙(xian)(xian)(xian)(xian)；下士(shi)(shi)先后蛻，謂(wei)(wei)之(zhi)尸(shi)解(jie)仙(xian)(xian)(xian)(xian)。”（晉·葛洪(hong)《抱(bao)樸(pu)子內(nei)篇(pian)·論(lun)仙(xian)(xian)(xian)(xian)》卷二見王明(ming)《抱(bao)仆子內(nei)篇(pian)校釋(shi)》第20頁中(zhong)華書局l985），對(dui)這種三等(deng)神(shen)仙(xian)(xian)(xian)(xian)學說(shuo)的(de)虔(qian)誠信仰(yang)，使(shi)人(ren)(ren)(ren)們不(bu)(bu)能理(li)解(jie)服石餌丹者的(de)死亡與(yu)常人(ren)(ren)(ren)無異，而(er)認為(wei)是“尸(shi)解(jie)”變成(cheng)了(le)仙(xian)(xian)(xian)(xian)人(ren)(ren)(ren)中(zhong)的(de)一(yi)種，這樣不(bu)(bu)但不(bu)(bu)能接受前人(ren)(ren)(ren)中(zhong)毒(du)喪生的(de)教(jiao)訓(xun)，反(fan)而(er)更堅定(ding)了(le)成(cheng)仙(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)信念。尸(shi)解(jie)成(cheng)仙(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)理(li)論(lun)在漢代曾受到唯(wei)物主(zhu)義理(li)論(lun)家王充等(deng)的(de)批判(pan)，但作為(wei)服石煉丹活動的(de)重要思想基礎，這種理(li)論(lun)并沒有因此而(er)被(bei)拋(pao)棄，葛洪(hong)依然認為(wei)李少君(jun)、費長房、李意期(qi)等(deng)人(ren)(ren)(ren)的(de)死，都是尸(shi)解(jie)成(cheng)仙(xian)(xian)(xian)(xian)，并以此宣揚神(shen)仙(xian)(xian)(xian)(xian)學說(shuo)。
煉(lian)丹(dan)(dan)(dan)術最早(zao)從煉(lian)丹(dan)(dan)(dan)砂(sha)開始(shi)，可(ke)能(neng)與(yu)古人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)尚赤觀念有(you)關(guan)，但更重要的(de)(de)(de)(de)(de)原因(yin)還是丹(dan)(dan)(dan)砂(sha)能(neng)使尸體不(bu)(bu)朽(xiu)(xiu)(xiu)的(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)念。曾有(you)人(ren)(ren)(ren)證明，組織(zhi)中(zhong)(zhong)汞(gong)(gong)的(de)(de)(de)(de)(de)含(han)量增(zeng)(zeng)高可(ke)以延(yan)緩(huan)組織(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)腐敗。（陳康頤(yi)死(si)(si)(si)體現(xian)象（四），內科(ke)學(xue)報(bao)2；162；1951），古人(ren)(ren)(ren)常(chang)常(chang)把丹(dan)(dan)(dan)砂(sha)放入墓穴，主(zhu)要目的(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)能(neng)是使尸體得到(dao)長期的(de)(de)(de)(de)(de)保存。另(ling)外，丹(dan)(dan)(dan)砂(sha)受到(dao)特別重視，還由于(yu)它具有(you)與(yu)水(shui)銀(yin)互化的(de)(de)(de)(de)(de)特性(xing)，這一(yi)化學(xue)性(xing)能(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)被發現(xian)，不(bu)(bu)僅增(zeng)(zeng)強(qiang)了(le)丹(dan)(dan)(dan)砂(sha)的(de)(de)(de)(de)(de)神(shen)秘性(xing)，也(ye)使水(shui)銀(yin)的(de)(de)(de)(de)(de)地位大大提高。《史(shi)記(ji)·秦(qin)始(shi)皇(huang)(huang)本(ben)紀》記(ji)載，始(shi)皇(huang)(huang)陵(ling)內“以水(shui)銀(yin)為(wei)(wei)百川江河大海(hai)。”（漢(han)·司(si)馬遷《史(shi)記(ji)》卷六秦(qin)始(shi)皇(huang)(huang)紀見《二(er)十五史(shi)》第31頁(ye)版本(ben)同前引），本(ben)世紀80年代(dai)初(chu)，曾有(you)人(ren)(ren)(ren)兩次將勘(kan)查地球化學(xue)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)汞(gong)(gong)量測量技(ji)術，應用于(yu)秦(qin)始(shi)皇(huang)(huang)陵(ling)，結果在(zai)(zai)125900平方(fang)米的(de)(de)(de)(de)(de)陵(ling)墓封土(tu)范圍內，發現(xian)一(yi)個12000平方(fang)米的(de)(de)(de)(de)(de)強(qiang)汞(gong)(gong)異常(chang)區，《史(shi)記(ji)》的(de)(de)(de)(de)(de)記(ji)載，從而得到(dao)了(le)初(chu)步的(de)(de)(de)(de)(de)證實。（常(chang)勇(yong)、李同秦(qin)始(shi)皇(huang)(huang)陵(ling)中(zhong)(zhong)埋藏汞(gong)(gong)的(de)(de)(de)(de)(de)初(chu)步形容考古190（7）；659；1983），《抱樸子》說：“金(jin)汞(gong)(gong)在(zai)(zai)九竅，則死(si)(si)(si)人(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)之不(bu)(bu)朽(xiu)(xiu)(xiu)，況服食乎?”（轉(zhuan)引自明·李時珍《本(ben)草(cao)綱目》第523頁(ye)人(ren)(ren)(ren)民衛生出版社(she)點校本(ben)1977），可(ke)見秦(qin)漢(han)似降，丹(dan)(dan)(dan)砂(sha)、水(shui)銀(yin)一(yi)直被當作(zuo)重要的(de)(de)(de)(de)(de)煉(lian)丹(dan)(dan)(dan)原料，是與(yu)古人(ren)(ren)(ren)關(guan)于(yu)尸體防腐的(de)(de)(de)(de)(de)認識分(fen)不(bu)(bu)開的(de)(de)(de)(de)(de)，從尸體不(bu)(bu)朽(xiu)(xiu)(xiu)，到(dao)肉(rou)體不(bu)(bu)死(si)(si)(si)，人(ren)(ren)(ren)們(men)對(dui)同一(yi)物質寄予了(le)不(bu)(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)希望。
（二(er)）道教對煉(lian)丹術發展的影(ying)響
秦(qin)漢時期，煉丹(dan)(dan)術主(zhu)要(yao)掌(zhang)握在方士手中。魏晉之后，道(dao)(dao)教(jiao)勃興，許(xu)多方士成(cheng)了道(dao)(dao)士，煉丹(dan)(dan)術則主(zhu)要(yao)以道(dao)(dao)術的形式，與道(dao)(dao)教(jiao)同步(bu)得(de)到發展(zhan)。一方面，煉丹(dan)(dan)術作為統治者信仰的長生術，成(cheng)了道(dao)(dao)術的組成(cheng)部分，吸引一些(xie)高級士族加入道(dao)(dao)教(jiao)，促(cu)進了道(dao)(dao)教(jiao)的發展(zhan)；另一方面，宗教(jiao)的外(wai)衣又進一步(bu)增強了煉丹(dan)(dan)術的神秘性，隨著道(dao)(dao)教(jiao)的傳(chuan)播(bo)，煉丹(dan)(dan)活動(dong)的范圍(wei)和規(gui)模也(ye)在不斷擴大，同時，歷代(dai)統治者崇道(dao)(dao)，也(ye)使煉丹(dan)(dan)術得(de)到更有力的支持。
晉唐之間，官方道教不斷發展，在這段歷史時期。煉丹活動主要由道士在深山、大觀和帝王宮中進行。由于煉丹道士往往兼修醫(yi)藥，也有不少(shao)醫(yi)生參(can)與煉丹(dan)，因而出現了一些既是醫(yi)生又(you)是道士的人物。葛洪(hong)和陶(tao)弘景就(jiu)是典型的代表。
（三）著名醫家(jia)的煉(lian)丹活動
葛洪雖以儒學知名(ming)，但尤好神(shen)仙方術(shu)，先從鄭隱和(he)(he)鮑玄學習煉丹，后(hou)在羅浮山煉丹積年，直至終歿。葛洪所著《抱樸子(zi)·內篇》，是關于道教(jiao)宗(zong)教(jiao)哲學和(he)(he)神(shen)仙方術(shu)的(de)重要著作，書(shu)中專設”遐覽”、“仙藥”、“金丹”、”黃白”諸篇，收(shou)錄(lu)了多種現已失傳(chuan)的(de)煉丹書(shu)目，備(bei)載(zai)服石、煉丹、行氣(qi)、房中等方術(shu)，集晉以前(qian)神(shen)仙方術(shu)和(he)(he)理論(lun)之大(da)成(cheng)。
《抱(bao)樸(pu)子(zi)·內篇(pian)(pian)》不僅(jin)記載了許多現(xian)已失傳(chuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)煉(lian)(lian)丹(dan)著(zhu)作(zuo)、多種煉(lian)(lian)丹(dan)藥物和具(ju)體的(de)(de)(de)(de)(de)(de)煉(lian)(lian)丹(dan)方法，而且還從實踐中概括(kuo)了元(yuan)素(su)循環的(de)(de)(de)(de)(de)(de)思想(xiang)。如“金丹(dan)”篇(pian)(pian)指出：“丹(dan)砂(sha)燒(shao)之成(cheng)(cheng)(cheng)水銀(yin)，積(ji)變又還成(cheng)(cheng)(cheng)丹(dan)砂(sha)。”（見王(wang)明《抱(bao)樸(pu)子(zi)內篇(pian)(pian)校釋》第72頁、第281頁版(ban)本同前(qian)引），這是說煅燒(shao)丹(dan)砂(sha)（硫化(hua)汞）可使其中含的(de)(de)(de)(de)(de)(de)硫變成(cheng)(cheng)(cheng)二氧(yang)化(hua)硫，而游離出金屬(shu)汞（水銀(yin)）：再使水銀(yin)同硫黃化(hua)合，最后又生(sheng)成(cheng)(cheng)(cheng)赤(chi)色的(de)(de)(de)(de)(de)(de)硫化(hua)汞結晶，“黃白(bai)(bai)”篇(pian)(pian)中指出：“鉛(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)性(xing)白(bai)(bai)也(ye)，而赤(chi)之以(yi)為丹(dan)；丹(dan)性(xing)赤(chi)也(ye)，而白(bai)(bai)之以(yi)為鉛(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)。”這里描述(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是，鉛(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)經(jing)(jing)過(guo)化(hua)學變化(hua)成(cheng)(cheng)(cheng)為鉛(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)白(bai)(bai)（白(bai)(bai)色堿式(shi)碳酸鉛(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)），鉛(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)白(bai)(bai)加熱可變成(cheng)(cheng)(cheng)鉛(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)丹(dan)（赤(chi)色四(si)氧(yang)化(hua)三鉛(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)），而鉛(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)丹(dan)經(jing)(jing)過(guo)化(hua)學變化(hua)，仍(reng)可成(cheng)(cheng)(cheng)為鉛(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)白(bai)(bai)。葛洪在這里不僅(jin)是表(biao)述(shu)具(ju)體的(de)(de)(de)(de)(de)(de)化(hua)學反(fan)應(ying)過(guo)程，更重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是通過(guo)列舉化(hua)學變化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實例，闡(chan)述(shu)具(ju)有可逆性(xing)、循環性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)物質變化(hua)思想(xiang)，以(yi)論證(zheng)丹(dan)砂(sha)能令人長(chang)生(sheng)、黃金可人工合成(cheng)(cheng)(cheng)信念的(de)(de)(de)(de)(de)(de)正確(que)性(xing)。
葛(ge)(ge)(ge)洪(hong)(hong)及(ji)其《抱樸子，內篇》，在道(dao)教(jiao)史(shi)(shi)和(he)煉(lian)(lian)丹(dan)(dan)史(shi)(shi)上都有重(zhong)大影(ying)響。南(nan)北朝(chao)時期(qi)，受葛(ge)(ge)(ge)洪(hong)(hong)影(ying)響而以煉(lian)(lian)丹(dan)(dan)修道(dao)聞名者，當首推宋(song)梁(liang)間人陶(tao)(tao)弘景。陶(tao)(tao)弘景同葛(ge)(ge)(ge)洪(hong)(hong)一(yi)(yi)樣，既是知名煉(lian)(lian)丹(dan)(dan)道(dao)士(shi)，又是著名醫學家，他10歲時，“得(de)葛(ge)(ge)(ge)洪(hong)(hong)《神(shen)(shen)仙傳》，晝(zhou)夜研(yan)尋(xun)(xun)，便有養(yang)生(sheng)之志。”（《唐·李延(yan)壽》南(nan)史(shi)(shi)卷七(qi)十六隱逸下陶(tao)(tao)弘景傳），36歲退出仕途，隱居茅山。陶(tao)(tao)弘景曾經“遍歷名山，尋(xun)(xun)訪仙藥”，得(de)到神(shen)(shen)符秘(mi)訣之后，用梁(liang)武帝(di)提供的(de)黃金、朱砂、曾青、雄(xiong)黃等藥物，合煉(lian)(lian)“飛丹(dan)(dan)”，又把(ba)丹(dan)(dan)藥獻于(yu)武帝(di)，進一(yi)(yi)步(bu)博得(de)了武帝(di)的(de)敬(jing)重(zhong)。陶(tao)(tao)弘景勤于(yu)著述，到老(lao)年(nian)更加孜(zi)孜(zi)不倦，所著道(dao)書和(he)煉(lian)(lian)丹(dan)(dan)書，主要(yao)有《真誥(gao)》、《合丹(dan)(dan)法式》、《太(tai)清諸丹(dan)(dan)集要(yao)》等。
（四）丹藥(yao)的臨床應用(yong)
現代(dai)化學技術證(zheng)明，古代(dai)丹家煉(lian)制的(de)丹藥(yao)，主要(yao)是有(you)毒的(de)汞、鉛(qian)、砷、硫化合物，所以歷代(dai)服食(shi)丹藥(yao)中毒喪生者史不絕書。
煉丹(dan)(dan)術作為追求(qiu)長生(sheng)不老(lao)的(de)(de)方術失敗(bai)了。但(dan)是(shi)(shi)，煉丹(dan)(dan)家(jia)們取得的(de)(de)化(hua)學(xue)成(cheng)就(jiu)卻在(zai)中(zhong)國(guo)科技(ji)史上永放光(guang)彩。中(zhong)國(guo)古(gu)代的(de)(de)汞(gong)化(hua)學(xue)、鉛化(hua)學(xue)、砷(shen)化(hua)學(xue)、礬化(hua)學(xue)以及冶金技(ji)術，都由于(yu)煉丹(dan)(dan)家(jia)的(de)(de)創(chuang)造而遙遙處(chu)于(yu)世界領先地位(wei)；中(zhong)國(guo)四大發明(ming)之(zhi)一的(de)(de)火藥，也是(shi)(shi)在(zai)丹(dan)(dan)家(jia)的(de)(de)煉丹(dan)(dan)爐里誕(dan)生(sheng)的(de)(de)；中(zhong)國(guo)煉丹(dan)(dan)術經過阿拉(la)伯傳到歐洲之(zhi)后，又成(cheng)了近代化(hua)學(xue)的(de)(de)搖籃。
從醫學史(shi)的(de)角(jiao)度(du)研究煉丹術，當然不能主要著(zhu)眼于其一般的(de)化學成就(jiu)，更應該注重它在醫藥方面的(de)重要貢獻。
15世紀末葉的巴拉塞爾修斯有一句名言：“金(jin)丹術的宗旨不(bu)是(shi)煉冶黃(huang)金(jin)，而在于為(wei)(wei)人(ren)類(lei)疾患研(yan)制藥(yao)品。”（轉(zhuan)引(yin)前(qian)引(yin)李約瑟(se)文，見(jian)《中華文史論(lun)叢》（3）；99；1979）。雖(sui)然煉丹作為(wei)(wei)長生術日趨(qu)衰落(luo)，但(dan)它作為(wei)(wei)“為(wei)(wei)人(ren)類(lei)疾患研(yan)制藥(yao)品”的化學(xue)技術卻沒(mei)有被遺忘，醫藥(yao)學(xue)家們只是(shi)把它的應用重點(dian)從保(bao)健醫學(xue)轉(zhuan)移到治(zhi)療醫學(xue)上(shang)來(lai)。
丹藥用(yong)于疾(ji)病的治療(liao)，有外用(yong)和(he)內服兩種給藥途徑。
鄭(zheng)玄注《周禮·天官(guan)冢宰下(xia)》療瘍(yang)“五(wu)(wu)毒(du)(du)”時提(ti)到的(de)“五(wu)(wu)毒(du)(du)方(fang)”，是關于丹(dan)藥(yao)外(wai)用的(de)最(zui)早記載(zai)：“五(wu)(wu)毒(du)(du)，五(wu)(wu)藥(yao)之有毒(du)(du)者，今醫人有五(wu)(wu)毒(du)(du)之藥(yao)，作之合黃(huang)(huang)礜，瞿石(shi)(shi)膽(dan)、丹(dan)砂、雄黃(huang)(huang)、礜石(shi)(shi)、慈石(shi)(shi)其中，燒之三日(ri)三夜，其煙上著，以雞羽(yu)掃(sao)取之以注創，惡肉破骨則盡出。”（《十(shi)三經注疏》第668頁中華書(shu)局影印本1980）。雖然，丹(dan)砂、雄黃(huang)(huang)、礜石(shi)(shi)等在《五(wu)(wu)十(shi)二(er)病方(fang)》中已被用作瘍(yang)科(ke)外(wai)用藥(yao)，但這些用法不會是“五(wu)(wu)毒(du)(du)方(fang)”的(de)直(zhi)接淵源。
《抱樸(pu)子·內篇·金丹(dan)(dan)》載(zai)錄的(de)(de)(de)《太(tai)清經》“九光丹(dan)(dan)”中(zhong)的(de)(de)(de)五(wu)石(shi)，除曾青(qing)與(yu)“五(wu)毒(du)方(fang)(fang)(fang)”中(zhong)的(de)(de)(de)石(shi)膽(dan)不同外，其余四味則全然無異，因此有人斷(duan)定二者存在著同源關系（趙匡華(hua)、張蕙珍漢(han)代瘍科“五(wu)毒(du)方(fang)(fang)(fang)”的(de)(de)(de)源流與(yu)實驗研究自然科學(xue)史(shi)研究1（3）；199；1985）。丹(dan)(dan)砂、雄黃、礜石(shi)、磁(ci)石(shi)、曾青(qing)等，在西漢(han)時(shi)期已(yi)是(shi)被神秘(mi)化了的(de)(de)(de)煉丹(dan)(dan)常用原料，“五(wu)毒(du)方(fang)(fang)(fang)”將(jiang)“五(wu)毒(du)”混(hun)合升(sheng)煉的(de)(de)(de)方(fang)(fang)(fang)法，應當首先是(shi)煉丹(dan)(dan)家的(de)(de)(de)技術成(cheng)果。《周(zhou)禮》把(ba)”五(wu)毒(du)”與(yu)“五(wu)氣”、“五(wu)藥”、“五(wu)味”并舉(ju)，似乎(hu)屬(shu)于泛(fan)論(lun)而并無具體所指，所以(yi)鄭玄只說(shuo)：“今醫人有五(wu)毒(du)之藥”，而沒有斷(duan)定周(zhou)人也曾用過(guo)此方(fang)(fang)(fang)。不過(guo)，“五(wu)毒(du)方(fang)(fang)(fang)”至(zhi)遲在東(dong)漢(han)時(shi)期已(yi)被用于外科臨床。
漢代以后，丹藥外治(zhi)瘡(chuang)瘍的(de)方(fang)法一直(zhi)沒(mei)有失傳(chuan)。《外臺秘要》卷十(shi)四、卷三十(shi)分別記(ji)載的(de)“范汪飛黃(huang)散(san)”和“廣濟飛黃(huang)散(san)”，所用藥物和煉制方(fang)法，都與(yu)漢代“五毒(du)方(fang)”相近似。宋代文學(xue)家楊億(yi)，曾在筆(bi)記(ji)中記(ji)述了宋人按鄭玄(xuan)法合藥治(zhi)愈瘡(chuang)瘍的(de)事例（許叔微《普濟本事方(fang)》第(di)99頁上(shang)海科(ke)學(xue)技(ji)術(shu)出版社(she)1959）。可見“五毒(du)方(fang)”通(tong)過方(fang)書記(ji)載或口(kou)耳授受，不絕如縷(lv)地流傳(chuan)下來。
《劉涓子鬼(gui)遺方(fang)》（499）等外(wai)科(ke)專著中，很少使(shi)用煉(lian)丹(dan)(dan)產物。隨著服丹(dan)(dan)中毒事故的(de)不(bu)斷發生，人(ren)們對(dui)丹(dan)(dan)藥內服的(de)方(fang)式(shi)產生了懷疑(yi)和(he)恐懼，而(er)對(dui)外(wai)用丹(dan)(dan)藥治(zhi)療(liao)外(wai)科(ke)疾患的(de)療(liao)效(xiao)和(he)安(an)全程(cheng)度卻給予了越來越充分的(de)肯(ken)定。一(yi)些(xie)外(wai)科(ke)專著及綜合(he)性醫書的(de)外(wai)科(ke)篇卷中，都大(da)量記載了丹(dan)(dan)藥的(de)制備方(fang)法和(he)臨(lin)床應用，從而(er)外(wai)科(ke)成(cheng)了丹(dan)(dan)藥的(de)主要用武之地(di)，煉(lian)制外(wai)用丹(dan)(dan)藥成(cheng)了煉(lian)丹(dan)(dan)術的(de)主流。
根據丹藥的燒(shao)煉(lian)方法(fa)和化(hua)學(xue)組成，可把(ba)眾多丹藥配方分為(wei)氧化(hua)汞(gong)類(lei)(lei)（如(ru)紅升丹）、氯化(hua)汞(gong)類(lei)(lei)（如(ru)白降丹）、硫化(hua)汞(gong)類(lei)(lei)（如(ru)太乙小環丹）以及其它雜(za)類(lei)(lei)四大(da)類(lei)(lei)型。目(mu)前各(ge)類(lei)(lei)丹藥仍被用于骨髓炎、骨結核、淋巴結核等，在外科臨(lin)床上發揮著重要作用。
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