近年來，應用(yong)(yong)中藥提取加(jia)工制成的(de)注(zhu)射(she)(she)(she)劑(ji)大(da)量應用(yong)(yong)于(yu)臨床，在抗病毒(du)治療中使用(yong)(yong)較多的(de)有(you):魚腥草注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)、雙黃連注(zhu)射(she)(she)(she)液(ye)（粉針劑(ji)）、穿琥寧注(zhu)射(she)(she)(she)劑(ji)等，現將此(ci)類藥物出現的(de)不良反應報告如下。
1魚腥草注射液
目前，臨床廣(guang)泛應(ying)(ying)用魚腥草注(zhu)射(she)液(ye)治療上呼吸道(dao)(dao)感染、化膿性(xing)(xing)(xing)扁桃(tao)體炎(yan)、肺炎(yan)、泌(mi)尿系統感染等急(ji)性(xing)(xing)(xing)感染性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)，取得較好療效。但亦有肌注(zhu)魚腥草注(zhu)射(she)液(ye)引(yin)起過(guo)敏性(xing)(xing)(xing)休(xiu)克(ke)1例(li) ［1］ 及(ji)靜滴魚腥草注(zhu)射(she)液(ye)引(yin)起過(guo)敏性(xing)(xing)(xing)休(xiu)克(ke)3例(li) ［2］ 的報道(dao)(dao)。魚腥草注(zhu)射(she)液(ye)是臨床常見中(zhong)藥(yao)制劑，但國內尚(shang)無定量分(fen)析標準，有的甚至無定性(xing)(xing)(xing)分(fen)析方法(fa)，藥(yao)品質量難以(yi)(yi)保(bao)證。本文旨在提醒(xing)臨床用藥(yao)時(shi)(shi)應(ying)(ying)慎重，詳細詢問患者(zhe)的藥(yao)物過(guo)敏史，特別是對(dui)過(guo)敏體質者(zhe)更要引(yin)起重視。門診應(ying)(ying)用時(shi)(shi)必須(xu)觀察(cha)用藥(yao)后(hou)的反應(ying)(ying)，以(yi)(yi)免出(chu)現過(guo)敏性(xing)(xing)(xing)休(xiu)克(ke)而延(yan)誤治療時(shi)(shi)間。
2雙黃連注射液
近年(nian)臨(lin)床(chuang)應(ying)(ying)用雙黃連(lian)注(zhu)射(she)液(ye)靜(jing)滴治(zhi)療(liao)上(shang)呼吸道(dao)感染的比較多(duo)，有報道(dao)出(chu)現(xian)過敏性休克 ［3］、過敏反(fan)應(ying)(ying) ［4］ 及熱源樣反(fan)應(ying)(ying) ［5］ 等(deng)不良反(fan)應(ying)(ying)，這些(xie)患者既往無藥(yao)物(wu)過敏史，以(yi)前未使用過雙黃連(lian)針(zhen)，當天亦(yi)未使用其(qi)它藥(yao)物(wu)。故分析為雙黃連(lian)注(zhu)射(she)液(ye)所致反(fan)應(ying)(ying)。因(yin)此，在臨(lin)床(chuang)應(ying)(ying)用時應(ying)(ying)減慢滴注(zhu)速度，密(mi)切(qie)觀察患者反(fan)應(ying)(ying)，發現(xian)有異(yi)常，盡早處置，以(yi)免發生嚴重反(fan)應(ying)(ying)。
3穿琥寧注射劑
穿琥寧是從穿心(xin)蓮(lian)(lian)葉中提取(qu)的(de)(de)，有效成(cheng)分(fen)穿心(xin)蓮(lian)(lian)內(nei)酯琥珀酸酐反應所(suo)得的(de)(de)脫水(shui)穿心(xin)蓮(lian)(lian)內(nei)酯琥珀酸半酯單鉀鹽(yan)制成(cheng)的(de)(de)滅菌水(shui)溶液，具有抗(kang)病毒、解熱、消炎作用。隨著應用的(de)(de)擴(kuo)大(da)，有關不良反應也有所(suo)增加(jia)，應引起足(zu)夠的(de)(de)重視。
3.1過敏(min)(min)反(fan)應 （1）過敏(min)(min)性休克(ke)、休克(ke)均(jun)發(fa)生(sheng)于首次用(yong)藥2～4min內(nei)，且見有(you)下列表現:呼吸急促，口唇紫紺，大汗淋(lin)漓，四肢(zhi)厥冷(leng)，面色蒼白，血壓下降，甚至呼吸心跳驟(zou)停等，部(bu)分患(huan)者伴有(you)惡心、嘔吐、發(fa)熱、皮疹等表現。（2）過敏(min)(min)性藥疹:張春(chun)霞報(bao)道 ［6］ 于感染時給(gei)予穿琥寧注射液(ye)400mg加(jia)入葡萄糖氯化鈉注射液(ye)250ml靜(jing)滴(di)，約30min后有(you)喉(hou)部(bu)阻塞(sai)感，手背散在(zai)丘疹，輕度瘙癢，給(gei)予抗過敏(min)(min)治(zhi)療后患(huan)者癥狀緩解(jie)。
3.2血(xue)細胞減(jian)少 有(you)兩(liang)種(zhong)情(qing)況（1）血(xue)小板減(jian)少:血(xue)小板減(jian)少表現 ［7］ 為可(ke)逆性，經停藥采用輔助和對癥治療，多在1周(zhou)內癥狀消失，血(xue)小板計(ji)數恢復正常(chang)。（2）白(bai)細胞減(jian)少:穿琥寧靜滴3～4天后(hou)發(fa)生白(bai)細胞顯著減(jian)少，由用藥前(qian)的（7.8～11.2）×109/L銳減(jian)到（2.3～2.8）×109/L，經停藥對癥治療5～7天恢復正常(chang)。
3.3發熱(re) 據報道(dao) ［8］ 穿(chuan)(chuan)琥(hu)寧用于(yu)治(zhi)療上呼吸道(dao)感染其發熱(re)反應的發生率可達0.9%，在使用穿(chuan)(chuan)琥(hu)寧的患兒中，總不良反應率為(wei)1.6%，其中寒戰發生率為(wei)0.5%。
3.4胃(wei)腸道反應 臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉(xie)等，停用穿琥寧(ning)后好轉。
3.5神經精神癥(zheng)狀 張(zhang)森報道其中(zhong)引起1.6歲患兒(er)神志(zhi)不(bu)清，牙關緊閉，四(si)肢強直性驚厥(jue)8例(li) ［9］。
4討論
過(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)反(fan)應(ying)(ying)是魚腥草、雙(shuang)黃連(lian)、穿琥寧最(zui)常見的(de)不(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)，過(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)性(xing)體(ti)質的(de)患者發(fa)生(sheng)過(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)反(fan)應(ying)(ying)傾向性(xing)大(da)。資料(liao)顯示(shi)，在藥(yao)(yao)(yao)物過(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)患者中(zhong)(zhong)有半數有藥(yao)(yao)(yao)物過(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)史(shi)(shi)，故用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)前(qian) 應(ying)(ying)仔細詢問(wen)過(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)史(shi)(shi)，包括藥(yao)(yao)(yao)物過(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)史(shi)(shi)、食物過(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)史(shi)(shi)，過(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)性(xing)疾病史(shi)(shi)等，對(dui)防止(zhi)過(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)反(fan)應(ying)(ying)十分(fen)必(bi)要(yao)。在用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)后尤(you)其在用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)初(chu)期應(ying)(ying)密切觀察，對(dui)皮(pi)膚瘙癢(yang)，胸(xiong)悶(men)、惡心等輕(qing)度反(fan)應(ying)(ying)給予足夠重視，以(yi)避(bi)(bi)免嚴(yan)重過(guo)(guo)(guo)(guo)敏(min)(min)事(shi)件的(de)發(fa)生(sheng)。另(ling)外，給藥(yao)(yao)(yao)方法(fa)可(ke)能(neng)(neng)是影響不(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)發(fa)生(sheng)的(de)又一(yi)(yi)因素。制(zhi)(zhi)劑(ji)的(de)不(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)可(ke)能(neng)(neng)是有效(xiao)成分(fen)本(ben)身的(de)作用(yong)(yong)，也(ye)(ye)可(ke)能(neng)(neng)是混入制(zhi)(zhi)劑(ji)中(zhong)(zhong)的(de)雜質而引起(qi)的(de)。加強(qiang)質量控制(zhi)(zhi)是減少(shao)不(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)的(de)根本(ben)措施，但選(xuan)擇適宜的(de)溶(rong)媒、濃(nong)(nong)度和滴速也(ye)(ye)有利(li)于減少(shao)不(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)的(de)發(fa)生(sheng)。雖然在理論上變態(tai)反(fan)應(ying)(ying)與(yu)劑(ji)量關系不(bu)(bu)大(da)，但藥(yao)(yao)(yao)物引起(qi)的(de)血細胞破壞、抗(kang)(kang)體(ti)滴度、內(nei)生(sheng)致熱源釋放(fang)等，仍與(yu)血液(ye)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)物濃(nong)(nong)度密切相(xiang)關。所以(yi)這類藥(yao)(yao)(yao)物最(zui)好避(bi)(bi)免高濃(nong)(nong)度的(de)一(yi)(yi)次性(xing)靜滴給藥(yao)(yao)(yao)。由于在輸(shu)液(ye)中(zhong)(zhong)增(zeng)加一(yi)(yi)種藥(yao)(yao)(yao)物，不(bu)(bu)溶(rong)性(xing)微粒則(ze)顯著增(zeng)加，且與(yu)其它抗(kang)(kang)菌、抗(kang)(kang)病毒藥(yao)(yao)(yao)同瓶配
伍后，藥(yao)(yao)(yao)物(wu)之間相互作用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)機率(lv)增加(jia)。因此(ci)，應盡量(liang)(liang)減少(shao)幾種藥(yao)(yao)(yao)物(wu)同瓶(ping)混合輸注(zhu)。注(zhu)意(yi)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)質量(liang)(liang)也(ye)是防止(zhi)不良反應發(fa)生的(de)(de)(de)(de)一種重要(yao)措施。中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)注(zhu)射液的(de)(de)(de)(de)安全性不僅和其(qi)主要(yao)成(cheng)分(fen)(fen)有關，也(ye)與主要(yao)成(cheng)分(fen)(fen)的(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)解產(chan)物(wu)和副(fu)產(chan)物(wu)、制劑(ji)(ji)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)溶劑(ji)(ji)、穩定性以及生產(chan)工(gong)藝(yi)關系密切(qie)。同一組(zu)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)，可因廠家不同，制劑(ji)(ji)技術的(de)(de)(de)(de)差(cha)別(bie)，雜質的(de)(de)(de)(de)除去率(lv)不同而影響(xiang)不良反應的(de)(de)(de)(de)發(fa)生率(lv)，甚至同一廠家不同批號(hao)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)質量(liang)(liang)間也(ye)有較大的(de)(de)(de)(de)差(cha)異，故在用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)時，盡量(liang)(liang)使用(yong)(yong)同一廠家，同一批號(hao)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)品。選(xuan)擇(ze)質量(liang)(liang)高、信譽好的(de)(de)(de)(de)生產(chan)廠家產(chan)品是降(jiang)低藥(yao)(yao)(yao)物(wu)不良反應發(fa)生率(lv)的(de)(de)(de)(de)基本保(bao)證(zheng)。
參考文獻
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3陳翠(cui)華.雙黃連注(zhu)射液靜(jing)滴出現(xian)過敏性休(xiu)克1例.中國中藥雜志，1996，21（2）:123.
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8李愛珍.穿(chuan)琥寧注射液不良反應分析.中(zhong)國中(zhong)醫(yi)藥信息雜志(zhi)，2003，10（2）:70.
9張森(sen).穿琥寧注射液靜滴不良(liang)反應8例(li).藥(yao)物不良(liang)反應雜志(zhi)，2002，2:119.
中醫中藥可治療多種疾病，所以，很多人出現身體不適后，就會煎幾幅中藥喝，那么吃中藥的不良反應你了解過嗎?下面是我為你整理的吃中藥的不良反應的相關內容，希望對你有用!
吃中藥的不良反應
過敏反應：過敏反應是藥品最常見的不良反應之一，中藥也不例外。中藥的過敏反應尤以過敏性皮膚反應和過敏性休克為常見。
過敏性皮膚反應：發生過敏性皮膚反應的中藥品種很多，有單味的中草藥、中成藥及復方制劑。臨床癥狀表現為多種皮膚病變。輕者瘙癢，粟粒樣疹，蕁麻疹，紫癜型藥疹，濕疹皮炎樣藥疹;重者為剝脫性皮炎，大皰表皮松解萎縮型藥疹以及重癥多形紅斑等。有的中藥還可致光敏性藥疹。
過敏性休克：發生過敏性休克的中藥多為中成藥及復方制劑，尤以中藥注射劑為多見。其癥狀為頭暈惡心，胸悶氣喘，面色蒼白、四肢發冷，呼吸困難、神志不清、血壓下降或測不到等，如搶救不及時，則可致死亡。有報道，外用中藥偶可致過敏性休克。
其他：其他過敏反應主要表現為藥物性發熱、過敏性哮喘、血管神經性水腫、靜脈炎、遲發性復視、藥物性肝炎等。
毒性反應：中藥發生毒性反應往往是由于誤服或超劑量服用所致，輕者表現為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、便血等消化道出血;重者為中毒性休克，心跳、呼吸驟停甚至死亡。
吃中藥的最佳時間
1.飯前服
一般在飯前30～60分鐘服藥。病位在下，應在飯前服藥，以使藥性容易下達，如肝腎虛損或腰以下的疾病。治療腸道疾病，也宜在飯前服藥，因為在胃空狀態下，藥液能直接與消化道黏膜接觸，較快地通過胃入腸，從而較多地被吸收而發揮作用，不致受胃內食物稀釋而影響藥效。
2.飯后服
一般在飯后15～30分鐘服藥。病位在上，應在飯后服藥。如治療心肺胸膈、胃脘以上的病癥，在飯后服用，可使藥性上行。對胃腸有刺激作用的藥，在飯后服用可減少對胃腸黏膜的損害。毒性較大的藥，也宜在飯后服用，避免因吸收太快而發生副作用。
3.餐間服
在兩餐之間服用藥物，這樣可以避免食物對藥物產生影響，適宜餐間服用的藥物是治療脾胃病類的。
4.睡前服
一般在睡前15～30分鐘服用。補心脾、安心神、鎮靜安眠的藥物，以及有積滯、胸膈病等，服藥后宜仰臥;有頭、口、耳病等，服藥后宜去枕而臥;有左右兩肋病癥時，服藥后應按藥性的升降作用選擇睡姿，如藥性升發，應擇健側臥，如藥性沉降，應擇患側臥。
5.隔夜服
主要是指驅蟲藥，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便將蟲殺死排出體外。 值得注意的是，急性重病應不拘時間盡快服藥或頻服(每隔1-2小時服一次)，慢性病則要按時服藥。 總之，服中藥的時間要根據病情和藥物的性質來定。以盡量發揮藥物的預防、治療作用，減少不良反應為原則。
吃中藥的注意事項
1、喝中藥請在飯后30-60分鐘服用為宜。可以避免中藥成分對胃粘膜的刺激。
2、喝中藥前后一小時左右最好不要喝茶，咖啡，牛奶或豆漿，以免中藥成分與茶的鞣質，咖啡因及蛋白質等發生化學反應，影響療效。可以喝水。
3、如果服用中藥后有不舒服或腹瀉等現象，請及時與我們取得聯系，感冒咳嗽請停服湯藥。
4、如果覺得口味較苦，可以加些糖再服用!
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脈絡寧注射液的不良反應
脈絡寧注射液是由玄參、石斛、牛膝、金銀花等精制而成的復方中藥注射劑，具有擴張血管、改善微循環、增加血流量、降低血液粘度等作用。臨床常用于治療心腦血管缺血性疾病，已被國家中醫藥管理局確定為全國中醫醫院急診必備中成藥。近年來，隨著臨床應用日趨廣泛，文獻陸續報道其引起的不良反應，現綜述如下。
皮膚損害
61歲男患者，因腦梗死、冠心病，靜滴脈絡寧20 ml加10%葡萄糖注射液500 ml，第2天患者胸部出現散在點狀充血性皮疹，第3天漫延至背部，壓之褪色，不高出皮面，伴奇癢。停藥并抗過敏治療，癥狀消失。第5天再次給藥，患者又出現上述癥狀。58歲女患者，因左側肢體活動不便，有高血壓史30年。靜滴脈絡寧40 ml加5%葡萄糖注射液500 ml，給藥30 min時患者面頸部皮膚出現潮紅，迅速擴展到胸背部及雙上肢。自覺胸悶、氣短、呼吸困難，即停藥，肌注苯海拉明20 mg，5 min后癥狀減輕。
急性呼吸窘迫癥
73歲女患者，因多發性腦梗死，靜滴脈絡寧10 ml加5%葡萄糖注射液500 ml，第12次給藥滴入300 ml時，出現呼吸困難，強迫端坐呼吸，停藥30 min后好轉。第13次給藥至250 ml時（20滴/min），再次出現上述癥狀，并見口唇紫紺，雙肺遍布干羅音，肺底聞及濕羅音，左肺呼吸音低，叩呈實音。心率90次/min，血壓20/12kPa。立即停用脈絡寧，給予吸氧、肌注異丙嗪25 mg，靜滴地塞米松5 mg加5%葡萄糖注射液500 ml，2 h后呼吸平穩，肺部體征消失。
咽喉痙攣
腦血栓患者，靜滴脈絡寧20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml，出現胸悶、氣短，咽喉阻塞感，呼吸急促，雙肺呼吸音粗。立即停藥，經給予吸氧、抗過敏藥治療，癥狀緩解。
過敏性休克
9歲男患兒，因腦外傷后遺癥，靜滴脈絡寧10 ml加5%葡萄糖注射液250 ml，10 min后患兒突然出現胸悶、憋氣、頭暈、惡心，面色蒼白，口唇紫紺，肢端發涼，脈搏細速，血壓8/4 kPa，出現過敏性休克。停止輸液，給予氟美松5 mg加50%葡萄糖注射液20 ml靜脈推注，10 min后逐漸恢復正常。50歲女患者，因腦梗死靜滴脈絡寧20 ml，約4 min后出現煩躁不安、面色蒼白、口唇紫紺、呼吸困難、血壓下降、心動過速、神志不清等癥狀，診斷為過敏性休克。經給予抗過敏、抗休克及抗心律失常藥物搶救治療，癥狀逐漸緩解，神志清醒，血壓回升。
頭痛
58歲男患者，因高血壓、冠心病，靜滴脈絡寧20 ml加10%葡萄糖注射液500 ml，初始5 d均在靜滴開始后10 min左右出現明顯的頭痛，持續12～16 h癥狀消失。停用脈絡寧改用丹參注射液靜滴5 d，無頭痛出現，再次使用脈絡寧靜滴，又出現與上述程度、持續時間相同的頭痛。51歲女患者，因腦供血不足，靜滴脈絡寧20 ml加5%葡萄糖注射液500 ml，給藥約200 ml時出現劇烈頭痛，伴寒戰、高熱、惡心、嘔吐，對癥處理后癥狀消失。
微循環障礙
53歲女患者，因糖尿病Ⅱ型，給予達美康80 mg，1日3次，靜滴脈絡寧20 ml加0.9%氯化鈉注射液250 ml，即日出現輕微頭部蟻行感，全身發冷，口唇、指（趾）端發紺，繼續用藥2 d，上述癥狀逐漸加重。停用脈絡寧改用復方丹參靜滴，3 d后上述癥狀逐漸消失。
心絞痛
確診為右心室(shi)梗(geng)死的男(nan)患(huan)者，年齡38～64歲(sui)，靜(jing)滴(di)脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)寧(ning)(ning)后(hou)，患(huan)者出現(xian)心前(qian)區憋(bie)悶、絞痛，停(ting)用脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)寧(ning)(ning)改用其它藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)癥(zheng)狀(zhuang)消失，再次使用脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)寧(ning)(ning)又出現(xian)上述(shu)癥(zheng)狀(zhuang)，停(ting)藥(yao)后(hou)心絞痛消失。用脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)寧(ning)(ning)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)冠心病及左心室(shi)梗(geng)死時無上述(shu)癥(zheng)狀(zhuang)。右心室(shi)梗(geng)死多表現(xian)為右室(shi)輸出量減少(shao)，并出現(xian)低(di)血(xue)壓(ya)(ya)或休克，在治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)上應(ying)(ying)積極擴容，而脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)寧(ning)(ning)可擴張(zhang)血(xue)管使血(xue)壓(ya)(ya)進一步下降，冠脈(mo)(mo)灌注減少(shao)，心肌(ji)缺血(xue)加重，故致(zhi)不良反應(ying)(ying)，提示脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)寧(ning)(ning)對(dui)早期(qi)右心室(shi)梗(geng)死患(huan)者應(ying)(ying)慎用。
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