柴胡注射液致皮膚過敏反應一例(li)
《中(zhong)國麻醉與鎮(zhen)痛》雜志(zhi)2004-04—288
患者(zhe)男，27歲，因“咽痛、發(fa)熱兩天(tian)(tian)”來(lai)衛生(sheng)隊就診(zhen)(zhen)。經查(cha)體診(zhen)(zhen)為“上感”，體溫：37.9℃。自(zi)服藥物(wu)板蘭根沖劑、感康(kang)，給予柴胡(hu)注射(she)液(ye)2ml肌(ji)注。患者(zhe)在(zai)注射(she)中(zhong)及離隊時均無不良反應。三(san)(san)天(tian)(tian)后復診(zhen)(zhen)，自(zi)述(shu)三(san)(san)天(tian)(tian)來(lai)持(chi)續高熱，臀部(bu)出現紫(zi)淤(yu)(yu)班(ban)及水(shui)皰漸重，患者(zhe)疑為注射(she)不當而來(lai)診(zhen)(zhen)。追問病史除自(zi)服板蘭根沖劑、感康(kang)并(bing)未(wei)服用其(qi)它(ta)藥物(wu)，肌(ji)注前(qian)曾(ceng)飲(yin)酒但(dan)否(fou)認有(you)藥物(wu)過敏(min)史。查(cha)體：左(zuo)臀部(bu)坐骨結節處(chu)皮(pi)膚有(you)3×4水(shui)腫性紫(zi)色淤(yu)(yu)斑上有(you)水(shui)皰，右(you)臀同前(qian)位置稍外(wai)有(you)2×3紫(zi)斑皮(pi)丘質硬；雙足跟內(nei)(nei)、外(wai)踝下各有(you)約2×3水(shui)腫性紫(zi)淤(yu)(yu)班(ban)、上著水(shui)皰。患者(zhe)在(zai)經抗過敏(min)，抗炎(yan)治療(liao)后漸愈，其(qi)中(zhong)雙足內(nei)(nei)外(wai)踝三(san)(san)處(chu)皮(pi)損(sun)消退緩慢(man)，皰下有(you)滲出，壞死，基底肉芽暗紫(zi)。皮(pi)疹內(nei)(nei)緣皮(pi)膚呈黑色皮(pi)革樣變，歷經數十次清創換藥始愈。
討論：一般人(ren)(ren)對西(xi)藥(yao)(yao)能起各種過(guo)敏(min)反應都足夠(gou)重(zhong)視，但(dan)對中藥(yao)(yao)能引起過(guo)敏(min)的(de)(de)認識不(bu)足，加之(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)典中也(ye)(ye)不(bu)曾(ceng)提及(ji)(ji)，因(yin)而(er)容易被醫(yi)護人(ren)(ren)員及(ji)(ji)患(huan)者忽視，本(ben)例(li)患(huan)者肌注(zhu)柴(chai)胡(hu)注(zhu)射液后仍發(fa)熱三(san)天不(bu)能排(pai)除(chu)藥(yao)(yao)物(wu)熱，其相繼出(chu)現的(de)(de)橢圓(yuan)形紫(zi)(zi)色淤斑是藥(yao)(yao)物(wu)性皮(pi)疹中較嚴重(zhong)的(de)(de)紫(zi)(zi)瘢型藥(yao)(yao)疹。查閱一些網站(zhan)也(ye)(ye)有(you)類(lei)似報道，以前使用柴(chai)胡(hu)注(zhu)射注(zhu)治療感冒、退熱較普遍亦少有(you)過(guo)敏(min)反應。而(er)近年來(lai)由于社會(hui)發(fa)展(zhan)，人(ren)(ren)們(men)接觸化(hua)(hua)合物(wu)產品(pin)種類(lei)日趨繁多(duo)，飲(yin)食(shi)范圍及(ji)(ji)食(shi)品(pin)結構也(ye)(ye)有(you)極大改觀(guan)，加之(zhi)(zhi)生(sheng)態環境(jing)的(de)(de)污染(ran)失(shi)衡，使人(ren)(ren)體(ti)處于多(duo)元(yuan)化(hua)(hua)狀態，對藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)接受(shou)代謝及(ji)(ji)反應也(ye)(ye)會(hui)發(fa)生(sheng)些許變化(hua)(hua)莫測。
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