(江(jiang)蘇省(sheng)錫(xi)山(shan)市西漳鎮(zhen)衛(wei)生院;錫(xi)山(shan),214152)
柴(chai)胡注(zhu)射液是由傘形(xing)科植(zhi)物北柴(chai)胡Bupl-eururnChinse
DC的干(gan)燥根經水蒸氣蒸餾制成的滅菌水溶(rong)液(ye)(ye)。臨床用(yong)(yong)于治(zhi)療上呼(hu)吸道感染、肺炎、流(liu)感等多種發熱癥，是一(yi)療效較好的解(jie)表退熱藥。但本品(pin)在臨床應用(yong)(yong)中也出(chu)現了一(yi)些不良(liang)(liang)反(fan)應，為引(yin)起重(zhong)視，筆者(zhe)將(jiang)收集的柴胡(hu)注(zhu)射液(ye)(ye)不良(liang)(liang)反(fan)應病例共(gong)43例，綜合分析報道如下。
1臨床資料
1.1一般情況
本組43例(li)柴胡(hu)注(zhu)射(she)液不(bu)良反應的(de)臨床資料，分別來自16個省(sheng)(sheng)市自治區32個單位的(de)文獻報道(dao)，其(qi)中男19例(li)，女(nv)21例(li)，未(wei)(wei)注(zhu)明性(xing)別者3例(li)。平均年齡3個月~61歲(sui)。既往過敏史陽性(xing)7例(li)，陰性(xing)8例(li)，未(wei)(wei)記錄者28例(li)。原發病診斷為上感(或感冒(mao))33例(li)，急(ji)性(xing)扁(bian)桃體炎(yan)3例(li)，急(ji)性(xing)早幼粒性(xing)白血(xue)病1例(li)，未(wei)(wei)報告6例(li)。柴胡(hu)注(zhu)射(she)液生產廠家:信(xin)陽中藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)廠、成都制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)六(liu)廠、梧(wu)州市第三(san)制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)廠、成都蓉(rong)東制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)廠、四川綿竹制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)廠、河南省(sheng)(sheng)固始(shi)制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)廠、山西省(sheng)(sheng)芮城制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)廠、江西青(qing)峰(feng)制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)廠、山西省(sheng)(sheng)晉光制(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)廠等(deng)。
1.2不良反應
1.2.1過敏性休(xiu)克(ke)共24例(li)，均為常(chang)規劑量(liang)注射，發(fa)生反應時(shi)間最快者(zhe)在注射過程中(zhong)即出(chu)現休(xiu)克(ke)癥(zheng)狀，最慢在注射后l.5h出(chu)現休(xiu)克(ke)癥(zheng)狀，大多在5min內發(fa)病。表現為頭暈、心慌、呼吸急促、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下(xia)降(jiang)等(deng)。予腎上腺素、地(di)塞米松(song)、非那根(gen)、吸氧及針(zhen)刺人中(zhong)、合谷、涌泉穴等(deng)治療措施后，全(quan)部搶救成功。
1.2.2呼吸道反應(ying)共(gong)(gong)5例(li)。常規(gui)劑量注射后，在(zai)5min內出現(xian)氣短(duan)、胸(xiong)悶(men)、心(xin)慌、口唇紫紺、哮(xiao)喘、呼吸困難等(deng)癥狀，經對癥處(chu)理(li)后恢復正常。1.2.3心(xin)血管系統(tong)反應(ying)共(gong)(gong)4例(li)。其中引起心(xin)率減慢2例(li)，陣發性心(xin)動過(guo)(guo)速l例(li)，另有柴胡、安痛定(ding)注射液混合(he)肌注引起心(xin)動過(guo)(guo)速伴(ban)心(xin)律不齊l例(li)，經對癥處(chu)理(li)后恢復正常。
1.2.4皮(pi)膚反應共10例。均(jun)為(wei)常規(gui)劑量(liang)注(zhu)射，發(fa)生(sheng)反應時間從注(zhu)射后5min-2d，大多在30min左右發(fa)病。表現為(wei)皮(pi)膚潮紅(hong)、瘙癢、紅(hong)色(se)丘疹、蕁麻疹、固定(ding)性藥疹，經抗變態(tai)反應處理后均(jun)恢(hui)復。
2分析與討論
本組43例柴胡注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液不良反(fan)應中，過(guo)敏(min)性(xing)休克(ke)(ke)(ke)24例，占55.8%:呼吸道反(fan)應5例，占11.6%:心血管(guan)系(xi)統反(fan)應4例，占9.3%;皮膚反(fan)應10例，占23.3%。可見(jian)柴胡注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)液引發(fa)(fa)過(guo)敏(min)性(xing)休克(ke)(ke)(ke)的機率相當(dang)高(gao)，務(wu)必引起醫患雙方的高(gao)度(du)重視(shi)。過(guo)敏(min)性(xing)休克(ke)(ke)(ke)大(da)多發(fa)(fa)生(sheng)于首(shou)次注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)后，也有(you)在第3次注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)后發(fa)(fa)生(sheng)者。出現休克(ke)(ke)(ke)癥狀(zhuang)的時間多在5min以內(nei)，但(dan)也有(you)在注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)后1
.5h出(chu)現者。提示(shi)臨床使用本品時(shi)，醫護人員一(yi)定要全程觀察用藥(yao)后(hou)的(de)反(fan)應，不能在(zai)首次注射后(hou)沒有發(fa)生休克就放松警惕。
嬰(ying)幼兒對藥物的耐受性較差，本(ben)組有(you)6例上呼(hu)吸(xi)(xi)道感染的嬰(ying)幼兒在肌注柴(chai)胡注射液后(hou)，發生了(le)較嚴重的過敏(min)反應。特別(bie)是其中(zhong)有(you)1例3個月(yue)的男(nan)嬰(ying)，在肌注柴(chai)胡注射液后(hou)即刻出現了(le)痙攣性喉梗阻。據(ju)此(ci)，筆者建議臨床治(zhi)療嬰(ying)幼兒上呼(hu)吸(xi)(xi)道感染時(shi)，應盡量避免用注射給藥的方法(fa)。
柴(chai)(chai)胡(hu)注射(she)液引發心(xin)(xin)律失常時，既可(ke)(ke)出現(xian)心(xin)(xin)率(lv)減(jian)慢(man)(man)(man)，又可(ke)(ke)表現(xian)為(wei)心(xin)(xin)動過速，其確(que)切的(de)機(ji)理尚不(bu)清楚。有(you)(you)人認(ren)(ren)為(wei)，柴(chai)(chai)胡(hu)皂普(pu)能(neng)引起動物(wu)短暫的(de)降壓反應、心(xin)(xin)率(lv)減(jian)慢(man)(man)(man)，這可(ke)(ke)能(neng)與柴(chai)(chai)胡(hu)皂苷刺激(ji)迷走神經有(you)(you)關(guan)。李氏認(ren)(ren)為(wei)，原有(you)(you)循環系統疾病的(de)患(huan)者在使用(yong)本品(pin)時，可(ke)(ke)能(neng)由(you)于機(ji)體對該藥耐(nai)受性降低(di)，而出現(xian)心(xin)(xin)率(lv)明顯減(jian)慢(man)(man)(man)等不(bu)良(liang)反應。筆者建議(yi)此(ci)類病人患(huan)感冒時最好避免選用(yong)本品(pin)。
用藥(yao)(yao)前(qian)了解患者的藥(yao)(yao)物(wu)不良反(fan)應病史(shi)十分重(zhong)要。本組43例報道(dao)中，有28例未報道(dao)藥(yao)(yao)物(wu)不良反(fan)應史(shi)，這對(dui)判(pan)斷柴胡(hu)注射液不良反(fan)應的因果(guo)關系，加強對(dui)其(qi)不良反(fan)應的監測和預防(fang)，無(wu)
疑是不利的。
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來自(zi)：中(zhong)國中(zhong)醫(yi)藥信(xin)息雜志2001年5月第(di)8卷第(di)5期(qi):38,39
柴胡注射劑一般都是用來打針用的，里面含有很多中藥成分，有的人就認為它很安全，可以口服，那么這個說法對不對呢，下面介紹柴胡注射劑可以口服嗎？柴胡注射劑是口服藥品嗎？
柴胡注射劑可以口服嗎
臨床不建議口服的，一般口服通過胃腸道胃酸的作用后，這個可以說基本不起效!
柴胡注射液能輸液嗎
顧名思義，柴胡注射液屬于一種注射劑型的藥物，有些注射劑除了能夠注射使用之外，還可以采用輸液形式進行使用。那么，柴胡注射液能輸液?
臨床實驗上層采用腹腔注射方法注射柴胡注射液5.0ml/kg，實驗結果表明柴胡注射液對燙傷大鼠的足腫脹、棉球肉芽腫脹有一定的抑制作用，具有顯著的抗炎作用。連續腹腔注射北柴胡注射液0.25ml/天對二次免疫小鼠抗綿羊紅細胞抗體的形成有顯著的促進作用;腹腔注射北柴胡注射液對四次免疫家兔抗破傷風類毒素的產生無顯著影響，對白細胞移動抑制有明顯增強作用，也即是說柴胡注射液除了具有抗炎作用之外，還具有增強免疫機能的作用。
因此，柴胡注射液具有清熱解表的作用，主要用于治療感冒、流行性感冒及瘧疾等的發熱，其用法用量為：肌內注射，一次2～4ml，一日1～2次，可以從皮內、皮下、肌肉、穴位、靜脈與脊椎腔等部位注射給藥，為很多藥物發揮藥效，開辟了新途徑，而輸液指的是由靜脈滴注輸入體內的大劑量(一次給藥在100ml以上)注射液，因此可以看出，柴胡注射液并不能采用輸液的方式進行使用，對于初次使用者而言，筆者建議最好是在醫生指導下進行使用。
兒童發熱怎么辨別
對于發熱的原因，常見醫學上的分類有感染性發熱和非感染性發熱。
感染性發熱就是感染的病毒、細菌，或者其他支原體、病原體，它侵入到寶寶體內，寶寶身體產生抵抗，這是一種防御反應，然后出現發熱。常見的病毒細菌感染部位是鼻咽部，剛才說的感冒、發熱、發炎、中耳炎、支氣管炎，都是我們跟外界溝通的門戶，是第一道防線，是最常見的感染，但病毒和細菌感染不止感染我們的喉嚨和氣管，它還會進一步深入到肺炎、腦膜炎這些就是感染性發熱。
導致非感染性發熱的疾病有結締組織變風濕熱紅斑狼瘡等，但這種發熱通常都不是突如其來的，它是燒一下又停一下，或者持續燒了一段時間，這種發熱相對來說是比較長期的。另外還有脫水熱、藥物熱、暑熱。脫水熱，就是小孩，在夏天里面出汗多，喝水又少，就容易產生脫水熱。藥物熱就是跟藥物有反應引起的發熱。還有就是暑熱。另外還有腫瘤、白血病，甚至顱腦外傷，中樞無法調節而引起的發熱都是非感染的。非感染就不是由病毒、細菌等其它病原體引起的發熱我們稱之為非感染的發熱。
泡澡緩解發燒
有時候，泡個溫水(shui)(shui)澡是最舒服不過了。它同(tong)樣也可以(yi)起到緩解發熱(re)的癥狀(zhuang)。嬰兒應以(yi)溫水(shui)(shui)泡澡，或是以(yi)濕毛(mao)巾(jin)包住(zhu)嬰兒，每15分鐘換(huan)一次。
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