經前期乳房脹痛

肝郁月經(jing)過少、痛(tong)經(jing)以及產后憂郁證(zheng)乳癖消甲方

【方名(ming)】乳(ru)癖(pi)者(zhe)，表現(xian)為(wei)(wei)經(jing)前(qian)乳(ru)房脹痛，現(xian)代醫(yi)學稱之為(wei)(wei)乳(ru)腺增生。雖一(yi)般(ban)歸為(wei)(wei)外科病(bing)證，實與(yu)婦(fu)科有(you)關。因(yin)服(fu)用本(ben)方后(hou)乳(ru)癖(pi)癥狀可以消(xiao)散，故(gu)(gu)謂之乳(ru)癖(pi)消(xiao)；因(yin)本(ben)方有(you)兩，故(gu)(gu)此謂之乳(ru)癖(pi)消(xiao)甲方。

【組(zu)成】炒當歸、赤(chi)白芍各10克，小青皮6～9克，大貝母6克，漏蘆10克，紫蘇5克，炙遠志6克，瓜蔞(lou)皮9克，通(tong)草3克，廣陳(chen)皮6克，制香附9克，天(tian)花粉(fen)10克。

【服法】每日1劑，水煎(jian)分服。

【功用(yong)】疏肝(gan)解(jie)郁，理(li)氣化痰。

【適(shi)應(ying)證】經(jing)前(qian)期乳房或乳頭脹(zhang)痛，伴有胸悶煩躁(zao)，脅肋作脹(zhang)，經(jing)行(xing)(xing)后期，經(jing)量偏少(shao)，色紫(zi)黑?有血(xue)塊，行(xing)(xing)經(jing)期小腹脹(zhang)痛等病證。

【方解】本方系臨床驗(yan)方，目(mu)的是(shi)針(zhen)對經前(qian)期乳(ru)房脹(zhang)痛，但(dan)(dan)由于經前(qian)乳(ru)房脹(zhang)痛與肝(gan)有關，肝(gan)藏(zang)血而主(zhu)疏泄，故治療肝(gan)郁(yu)(yu)氣(qi)滯，仍當以(yi)養肝(gan)血為先(xian)，故方中首先(xian)用當歸、赤(chi)白芍(shao)(shao)為主(zhu)，以(yi)養肝(gan)血，然后入(ru)(ru)香附、紫蘇(su)、通草以(yi)理(li)氣(qi)疏肝(gan)，青皮、大(da)貝(bei)母、赤(chi)芍(shao)(shao)以(yi)抑(yi)肝(gan)泄肝(gan)，肝(gan)氣(qi)不(bu)僅在(zai)(zai)于疏，疏者升也(ye)、肝(gan)氣(qi)之條達也(ye)，而且又(you)在(zai)(zai)于泄，泄者降也(ye)，肝(gan)氣(qi)有時要下降也(ye)。肝(gan)郁(yu)(yu)常易(yi)夾痰(tan)，所(suo)以(yi)疏肝(gan)解郁(yu)(yu)，常需化痰(tan)燥濕，故方中加入(ru)(ru)大(da)貝(bei)母、瓜蔞(lou)皮等化痰(tan)藥。此方又(you)加入(ru)(ru)炙遠志以(yi)安神，并穩定(ding)心氣(qi)，加入(ru)(ru)陳皮以(yi)和胃，天花粉(fen)以(yi)生津止(zhi)渴，以(yi)肝(gan)郁(yu)(yu)最易(yi)克伐脾(pi)胃，而且肝(gan)氣(qi)郁(yu)(yu)阻，極易(yi)化火傷(shang)津，故預(yu)為防范，雖然未能完(wan)全符合(he)組方原則，但(dan)(dan)臨床上能主(zhu)次輕(qing)重，全面照顧，雖不(bu)中亦不(bu)遠矣。

【臨床運用(yong)】本方不僅(jin)適用(yong)于乳癖病(bing)證，而且亦(yi)可治療肝(gan)郁所致的(de)月經(jing)過少(shao)、痛經(jing)以(yi)及產后憂(you)郁肥胖等(deng)病(bing)證。

1．月經過少 可見(jian)月經周期延后(hou)，經行量少，色紫紅(hong)有血塊，小腹脹痛，胸悶(men)煩(fan)躁，時(shi)(shi)欲噯逆，脈象細弦(xian)，舌質黯紅(hong)，苔黃白膩。用(yong)本方(fang)治療時(shi)(shi)，尚需(xu)加入澤蘭(lan)葉、川牛(niu)膝各(ge)10克(ke)，益母草15克(ke)。

2．痛經 經行小(xiao)(xiao)腹脹痛，脹甚于痛，經量偏少，色(se)紫紅，有大(da)小(xiao)(xiao)不(bu)等之血(xue)塊，腰俞(yu)酸(suan)楚(chu)，胸悶(men)不(bu)舒，時(shi)時(shi)嘆氣，心情(qing)抑郁，煩躁(zao)寐差，脈(mo)象細(xi)弦(xian)，舌質黯紫，苔黃白膩。應用本方治療時(shi)，加入延胡索10克，廣(guang)木香9克，益母草15克。

3．產(chan)后憂郁(yu)(yu)肥(fei)胖(pang) 產(chan)后心情抑郁(yu)(yu)，胸悶(men)不舒，常欲(yu)嘆氣，大便偏干，腹脹矢氣，形(xing)體肥(fei)胖(pang)，口膩痰多(duo)，脈象細弦帶滑(hua)，舌(she)苔(tai)黃膩。用本方治療時，加入制蒼術10克(ke)，廣郁(yu)(yu)金9克(ke)，炒枳殼10克(ke)。

【按語】一(yi)(yi)般治(zhi)療乳(ru)癖病證(zheng)，均采用(yong)(yong)疏(shu)肝(gan)理(li)氣(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)方法(fa)(fa)，均以(yi)逍遙散加入廣郁(yu)金(jin)10克、制(zhi)香附9克治(zhi)之(zhi)，或者采用(yong)(yong)理(li)氣(qi)(qi)行滯，化痰(tan)(tan)燥濕的(de)(de)(de)(de)方法(fa)(fa)，是以(yi)越(yue)鞠丸加減，一(yi)(yi)般可(ke)加入陳皮、蘇梗、路路通(tong)等藥物；或者采用(yong)(yong)泄(xie)肝(gan)抑(yi)(yi)肝(gan)的(de)(de)(de)(de)方法(fa)(fa)，如(ru)(ru)金(jin)鈴子(zi)散，可(ke)加入青(qing)皮、白蒺藜、綠萼梅(mei)等；而本方的(de)(de)(de)(de)特點(dian)，在于疏(shu)泄(xie)合用(yong)(yong)，既有疏(shu)肝(gan)理(li)氣(qi)(qi)、行滯解郁(yu)，有如(ru)(ru)越(yue)鞠丸的(de)(de)(de)(de)方意(yi)，又有泄(xie)肝(gan)抑(yi)(yi)肝(gan)、使肝(gan)氣(qi)(qi)下降，有如(ru)(ru)金(jin)鈴子(zi)散的(de)(de)(de)(de)方意(yi)，同時注(zhu)重化痰(tan)(tan)，以(yi)防痰(tan)(tan)濕竄入乳(ru)絡，結為癥瘕，至為難(nan)治(zhi)，同時女子(zi)的(de)(de)(de)(de)肝(gan)郁(yu)雖(sui)為氣(qi)(qi)分(fen)病變，但與血分(fen)有關，切勿忽視之(zhi)，本方用(yong)(yong)歸(gui)芍(shao)者意(yi)即在此(ci)。

乳(ru)癖引(yin)起(qi)的經(jing)(jing)前期乳(ru)房(fang)脹(zhang)痛是(shi)(shi)很有(you)(you)規律的。經(jing)(jing)前期是(shi)(shi)月(yue)經(jing)(jing)周(zhou)期中陽(yang)(yang)長(chang)至重(zhong)的時期，在(zai)陽(yang)(yang)長(chang)達重(zhong)時，陽(yang)(yang)氣(qi)旺盛，血海充(chong)盈(ying)，肝(gan)(gan)氣(qi)偏旺，肝(gan)(gan)經(jing)(jing)氣(qi)火易動，若(ruo)肝(gan)(gan)之(zhi)母——腎陰陽(yang)(yang)充(chong)實(shi)，支(zhi)持(chi)肝(gan)(gan)的氣(qi)血陰陽(yang)(yang)就有(you)(you)力，肝(gan)(gan)的疏泄正(zheng)常，雖有(you)(you)所偏旺，出(chu)現輕度的乳(ru)房(fang)脹(zhang)痛，并不能產生病變；若(ruo)腎陰陽(yang)(yang)有(you)(you)所不足(zu)，則肝(gan)(gan)體不足(zu)，自(zi)然用陽(yang)(yang)亦(yi)有(you)(you)所不及(ji)(ji)，疏泄不及(ji)(ji)，肝(gan)(gan)郁(yu)(yu)乃成(cheng)，肝(gan)(gan)郁(yu)(yu)稍久(jiu)，將致化(hua)火，此即本虛(xu)標實(shi)之(zhi)病變，肝(gan)(gan)郁(yu)(yu)氣(qi)，首先(xian)將及(ji)(ji)乎血，致使乳(ru)房(fang)脈絡失暢，肝(gan)(gan)者(zhe)與脾胃有(you)(you)關(guan)，肝(gan)(gan)郁(yu)(yu)氣(qi)滯(zhi)(zhi)，水濕津液不運，釀成(cheng)痰(tan)濕，痰(tan)濕與肝(gan)(gan)郁(yu)(yu)氣(qi)滯(zhi)(zhi)相(xiang)合，形成(cheng)乳(ru)腺(xian)增生的病變也。經(jing)(jing)血來潮，排出(chu)月(yue)經(jing)(jing)，氣(qi)隨(sui)血泄，故乳(ru)房(fang)脈絡等亦(yi)告暫(zan)時緩解，繼而(er)經(jing)(jing)前期來臨，陽(yang)(yang)長(chang)至重(zhong)，又將激發肝(gan)(gan)氣(qi)之(zhi)偏旺而(er)郁(yu)(yu)結也。所以疏肝(gan)(gan)解郁(yu)(yu)、理(li)氣(qi)行滯(zhi)(zhi)、化(hua)痰(tan)和血能治(zhi)此標實(shi)證(zheng)，防其(qi)結為癥瘕，非(fei)治(zhi)本之(zhi)道也。本方(fang)中的青皮、香附為要藥，茲分析如下。

青(qing)(qing)(qing)皮：又(you)名青(qing)(qing)(qing)橘皮，味(wei)(wei)苦(ku)(ku)、辛，性(xing)微溫，入(ru)肝(gan)(gan)、膽經(jing)(jing)，或云(yun)入(ru)肝(gan)(gan)、脾(pi)二(er)經(jing)(jing)，有疏(shu)肝(gan)(gan)破(po)氣(qi)(qi)(qi)，散(san)(san)結消(xiao)炎的(de)功效，可(ke)治(zhi)(zhi)胸脅(xie)胃(wei)脘疼痛、疝氣(qi)(qi)(qi)、食(shi)積、乳腫、乳核、久瘧癖塊等病(bing)證。《本草(cao)綱目(mu)》說(shuo)：“青(qing)(qing)(qing)橘皮，其(qi)色(se)青(qing)(qing)(qing)氣(qi)(qi)(qi)烈(lie)，味(wei)(wei)苦(ku)(ku)而(er)辛，治(zhi)(zhi)之以醋，所(suo)謂肝(gan)(gan)欲散(san)(san)，急食(shi)辛以散(san)(san)之，以酸泄之，以苦(ku)(ku)降(jiang)(jiang)之也。陳(chen)皮浮(fu)而(er)升入(ru)脾(pi)、肺氣(qi)(qi)(qi)分(fen)，青(qing)(qing)(qing)皮沉而(er)降(jiang)(jiang)，入(ru)肝(gan)(gan)膽氣(qi)(qi)(qi)分(fen)，一體(ti)二(er)用(yong)(yong)，物理自然也，小兒消(xiao)積，多(duo)用(yong)(yong)青(qing)(qing)(qing)皮，最能發(fa)汗(han)，有汗(han)者不可(ke)用(yong)(yong)。此(ci)說(shuo)出楊仁齋〈直指方〉，人(ren)罕(han)知之。”《本草(cao)經(jing)(jing)疏(shu)》進而(er)指出：“青(qing)(qing)(qing)皮，性(xing)最酷烈(lie)，削堅破(po)滯，是其(qi)所(suo)長，然誤服之，立(li)損人(ren)真(zhen)氣(qi)(qi)(qi)，為害不淺。凡欲施用(yong)(yong)，必(bi)與人(ren)參、白術、白芍等補脾(pi)藥(yao)同用(yong)(yong)，庶免(mian)遺患(huan)，必(bi)不可(ke)單(dan)行也。”可(ke)見(jian)青(qing)(qing)(qing)皮理氣(qi)(qi)(qi)泄肝(gan)(gan)，破(po)氣(qi)(qi)(qi)散(san)(san)結，宜(yi)于實(shi)證。香附：又(you)名莎(sha)草(cao)，味(wei)(wei)辛、微苦(ku)(ku)、甘，性(xing)子(zi)，入(ru)肝(gan)(gan)、三焦(jiao)二(er)經(jing)(jing)，具(ju)有理氣(qi)(qi)(qi)解(jie)郁，調(diao)(diao)(diao)經(jing)(jing)止(zhi)痛的(de)作用(yong)(yong)，可(ke)治(zhi)(zhi)療(liao)月(yue)經(jing)(jing)不調(diao)(diao)(diao)，氣(qi)(qi)(qi)郁不舒，胸腹脹(zhang)痛及癰疽(ju)等證。李(li)時(shi)珍(zhen)的(de)《本草(cao)綱目(mu)》曰：“散(san)(san)時(shi)氣(qi)(qi)(qi)寒(han)疫，利三焦(jiao)，解(jie)六(liu)郁，消(xiao)飲(yin)食(shi)積聚(ju)，痰飲(yin)痞滿，跗腫腹脹(zhang)，腳氣(qi)(qi)(qi)，止(zhi)心腹肢體(ti)，頭(tou)目(mu)齒耳痛，癰疽(ju)，瘡瘍，吐血(xue)下血(xue)，尿血(xue)，婦人(ren)崩漏(lou)帶下，月(yue)經(jing)(jing)不調(diao)(diao)(diao)，胎前(qian)產(chan)后百病(bing)。”張石(shi)頑也認(ren)為：“開郁氣(qi)(qi)(qi)，消(xiao)痰食(shi)，散(san)(san)風寒(han)，行血(xue)氣(qi)(qi)(qi)，止(zhi)諸痛，月(yue)候不調(diao)(diao)(diao)，胎產(chan)崩漏(lou)。”總之我們亦認(ren)為香附的(de)確(que)是一味(wei)(wei)理氣(qi)(qi)(qi)解(jie)郁調(diao)(diao)(diao)經(jing)(jing)的(de)要藥(yao)。

【加(jia)(jia)減】如乳(ru)脹很(hen)明顯者(zhe)，尚(shang)可加(jia)(jia)入(ru)(ru)(ru)沉香片5克(ke)，旋(xuan)覆花(包煎(jian))5克(ke)，代赭(zhe)石(先(xian)煎(jian))10克(ke)；若伴有煩熱(re)口(kou)苦，舌紅脈數者(zhe)，加(jia)(jia)入(ru)(ru)(ru)炒(chao)梔子9克(ke)，苦丁(ding)茶10克(ke)，炒(chao)丹皮10克(ke)；若見脘腹脹，噯逆(ni)矢氣，大便偏溏(tang)者(zhe)，加(jia)(jia)入(ru)(ru)(ru)廣(guang)木香9克(ke)，佛手片5克(ke)，砂仁(后下)各5克(ke)。

本文(wen)地址://n85e38t.cn/zhongyizatan/30425.html.

聲明： 我(wo)們(men)致力(li)于(yu)保(bao)護作者(zhe)版(ban)權，注重(zhong)分(fen)享，被刊用文章因無法核實真實出(chu)處(chu)，未能及時(shi)與(yu)(yu)作者(zhe)取(qu)得聯系，或有(you)版(ban)權異議的，請(qing)聯系管理(li)員(yuan)，我(wo)們(men)會立(li)即處(chu)理(li)，本站(zhan)部(bu)分(fen)文字與(yu)(yu)圖片資源來(lai)自于(yu)網絡，轉載是出(chu)于(yu)傳遞更多信息之目的,若有(you)來(lai)源標(biao)注錯誤或侵犯了(le)您的合(he)法權益，請(qing)立(li)即通(tong)知(zhi)我(wo)們(men)(管理(li)員(yuan)郵箱：)，情況屬實，我(wo)們(men)會第一時(shi)間(jian)予以刪除(chu)，并同時(shi)向您表示歉意,謝(xie)謝(xie)!

上一篇: 疏肝解郁(yu)理氣化痰(tan)乳癖消(xiao)乙方(乳腺增(zeng)生(sheng)···

下一篇(pian): 治療高(gao)血壓病之(zhi)通治方(高(gao)血壓的偏(pian)方)