大(da)多(duo)數高(gao)脂血癥患(huan)(huan)者都格(ge)外(wai)關(guan)注體檢結果(guo)中的膽(dan)固(gu)醇(chun)(chun)指(zhi)標，如(ru)果(guo)化驗(yan)單上(shang)沒有(you)(you)發現“箭頭”就覺得安然無(wu)事(shi)。然而，中國醫師(shi)協會心血管內科(ke)醫師(shi)分會會長胡(hu)大(da)一(yi)指(zhi)出，現在的膽(dan)固(gu)醇(chun)(chun)衡(heng)量標準(zhun)過于“呆板”，無(wu)論是10歲的孩(hai)子，還是80歲的老(lao)人，無(wu)論是否患(huan)(huan)有(you)(you)高(gao)血壓，所(suo)有(you)(you)人的膽(dan)固(gu)醇(chun)(chun)正常值范圍都一(yi)樣。其實，面對不同人群，膽(dan)固(gu)醇(chun)(chun)衡(heng)量標準(zhun)應(ying)該有(you)(you)所(suo)區別，用同一(yi)個標準(zhun)衡(heng)量所(suo)有(you)(you)的人群，實際上(shang)并不適合。
膽固醇標準不可“一刀切”
“我們(men)的(de)(de)(de)血(xue)化驗(yan)單(dan)報告(gao)中(zhong)只把總膽固醇高(gao)于230～240mg/dL標示為血(xue)膽固醇升高(gao)，一些(xie)醫療保(bao)(bao)險(xian)機構也僅給(gei)膽固醇達到(dao)如此(ci)水(shui)平(ping)(ping)的(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)報銷(xiao)降(jiang)脂藥物(wu)的(de)(de)(de)費用(yong)(yong)。”胡大(da)一說，目前(qian)我國都(dou)是(shi)(shi)用(yong)(yong)同一個(ge)標準衡量不同人群(qun)，而且(qie)在我國大(da)部分地區，當(dang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)膽固醇水(shui)平(ping)(ping)降(jiang)到(dao)化驗(yan)單(dan)上的(de)(de)(de)正(zheng)常(chang)值(zhi)之后(hou)，就(jiu)(jiu)不能(neng)繼(ji)續享(xiang)受醫保(bao)(bao)報銷(xiao)，有些(xie)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)因此(ci)自行(xing)停藥。“其(qi)實，一般人群(qun)和已(yi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)有冠(guan)心病(bing)、高(gao)血(xue)壓、糖尿病(bing)等疾病(bing)，或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)已(yi)經(jing)發生過(guo)心梗、中(zhong)風(feng)的(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，相應的(de)(de)(de)血(xue)脂正(zheng)常(chang)值(zhi)是(shi)(shi)不同的(de)(de)(de)。如已(yi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)過(guo)心肌梗死(si)、做過(guo)介(jie)入支(zhi)架或(huo)(huo)冠(guan)狀動脈搭(da)橋手術，或(huo)(huo)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)糖尿病(bing)及(ji)同時有多(duo)種危險(xian)因素的(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，應把低密度膽固醇(LDL)降(jiang)至100mg/dL以下；而其(qi)他危險(xian)性較(jiao)低人群(qun)的(de)(de)(de)目標水(shui)平(ping)(ping)為130mg/dL或(huo)(huo)更高(gao)。用(yong)(yong)同一個(ge)標準衡量不同人群(qun)的(de)(de)(de)結果就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)，最(zui)(zui)迫切需要降(jiang)脂治療，同時可從中(zhong)獲益最(zui)(zui)大(da)的(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)誤(wu)認為自己不需要降(jiang)脂，或(huo)(huo)用(yong)(yong)藥受到(dao)醫保(bao)(bao)限制。”
胡(hu)大一(yi)認為，膽固醇管(guan)理在冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)防治中(zhong)(zhong)非常重(zhong)要(yao)(yao)。事實(shi)上，那(nei)些高危(wei)人群應將(jiang)膽固醇降到(dao)(dao)更(geng)低的水平，才能(neng)有效預防冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)、腦(nao)卒中(zhong)(zhong)等疾病(bing)。大量臨床試驗表明，僅通過血壓控制(zhi)，只可(ke)使心(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)(geng)死(si)減(jian)(jian)少到(dao)(dao)預期程度(du)的一(yi)半；而無論用什么方式，只要(yao)(yao)能(neng)降低血膽固醇水平，就(jiu)能(neng)進一(yi)步顯著(zhu)降低心(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)(geng)死(si)的危(wei)險。聯(lian)合降血壓和(he)降膽固醇，可(ke)更(geng)為有效地減(jian)(jian)少心(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)(geng)死(si)和(he)腦(nao)卒中(zhong)(zhong)。
大豆：最好的降脂食品
控制飲食是治療所有(you)常(chang)見血脂異常(chang)的(de)(de)關(guan)鍵。降膽(dan)固(gu)(gu)醇的(de)(de)藥(yao)物(wu)目前認為最(zui)有(you)效(xiao)的(de)(de)是他汀類藥(yao)物(wu)，但美(mei)國相關(guan)研究卻證明(ming)，嚴格組(zu)(zu)合(he)膳(shan)食，通過(guo)協同作用，能降低(di)(di)人體膽(dan)固(gu)(gu)醇達(da)35%，可(ke)與常(chang)用降膽(dan)固(gu)(gu)醇藥(yao)物(wu)的(de)(de)效(xiao)果(guo)相媲美(mei)，且沒有(you)藥(yao)物(wu)的(de)(de)副(fu)作用。組(zu)(zu)合(he)膳(shan)食中選(xuan)擇(ze)的(de)(de)食物(wu)成分包括(kuo)植物(wu)蛋(dan)白(bai)(如(ru)大豆)、可(ke)溶(rong)性膳(shan)食纖維(如(ru)燕麥)、植物(wu)固(gu)(gu)醇(如(ru)植物(wu)油)和(he)堅果(guo)(如(ru)杏(xing)仁、核桃、開心果(guo)等)，這樣(yang)的(de)(de)組(zu)(zu)合(he)膳(shan)食能使低(di)(di)密度脂蛋(dan)白(bai)膽(dan)固(gu)(gu)醇降低(di)(di)28.6%。
中國營養聯盟專(zhuan)家委(wei)員會(hui)委(wei)員曾曉飛指出，在所有(you)降(jiang)低(di)膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)的營養物中，大(da)豆(dou)(dou)蛋(dan)白(bai)對血(xue)(xue)清(qing)脂(zhi)(zhi)蛋(dan)白(bai)和心血(xue)(xue)管(guan)危險的影響最(zui)廣泛，大(da)豆(dou)(dou)蛋(dan)白(bai)可顯著降(jiang)低(di)血(xue)(xue)清(qing)膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)、低(di)密度脂(zhi)(zhi)蛋(dan)白(bai)和甘油三酯水(shui)平(ping)，輕度升(sheng)高(gao)血(xue)(xue)清(qing)高(gao)密度脂(zhi)(zhi)蛋(dan)白(bai)膽(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)水(shui)平(ping)。除(chu)對降(jiang)血(xue)(xue)脂(zhi)(zhi)有(you)益外，大(da)豆(dou)(dou)蛋(dan)白(bai)及其異黃酮還可以(yi)改善血(xue)(xue)管(guan)反應性，減少(shao)體內氧化(hua)，預防炎(yan)癥，減少(shao)血(xue)(xue)小板聚集，從而降(jiang)低(di)動脈粥樣硬(ying)化(hua)性疾病的危險。
專家(jia)指出(chu)，調脂、降脂是一個長期的過程，治(zhi)療(liao)期間除了要調整(zheng)飲食和增(zeng)強運(yun)動外，降脂藥(yao)物(wu)的增(zeng)減應該聽取醫生的意(yi)見，不要隨意(yi)停藥(yao)。(張子凱)
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不健康的“純素食”
很多素(su)食者拒絕食用動物(wu)油(you)(you)脂，又不想錯過美(mei)味(wei)，于(yu)(yu)是格外青睞各(ge)種標(biao)榜“純素(su)”的點(dian)心。殊不知，“素(su)食”未必代表著健康，這些“純素(su)”點(dian)心之所以美(mei)味(wei)，完(wan)全要“歸(gui)功于(yu)(yu)”對心血管(guan)有害的氫化植物(wu)油(you)(you)。
氫(qing)化植(zhi)物(wu)(wu)油(you)(you)(you)就是反式脂肪酸，是普通(tong)植(zhi)物(wu)(wu)油(you)(you)(you)在一定溫度和壓(ya)力下加(jia)氫(qing)催化的產物(wu)(wu)。普通(tong)植(zhi)物(wu)(wu)油(you)(you)(you)呈(cheng)液態，氫(qing)化后就成了固態。氫(qing)化植(zhi)物(wu)(wu)油(you)(you)(you)的化學(xue)結構含有(you)左旋結構，不能(neng)被分解，因此(ci)食用后會積存體(ti)內(nei)，容(rong)易(yi)與血(xue)液中的膽固醇聚在一起，形成凝塊。這也(ye)是大量食用氫(qing)化植(zhi)物(wu)(wu)油(you)(you)(you)會增加(jia)高血(xue)壓(ya)、心(xin)臟病、中風(feng)等心(xin)腦(nao)血(xue)管病患病幾率的原因所在。但(dan)由于氫(qing)化植(zhi)物(wu)(wu)油(you)(you)(you)能(neng)延長食品保質(zhi)期，還能(neng)讓糕點(dian)更酥脆、有(you)型，所以很(hen)多點(dian)心(xin)都喜(xi)歡用它。
研(yan)究表明，膳食(shi)(shi)中的(de)(de)反式脂(zhi)(zhi)肪酸每增(zeng)加(jia)2%，人們患(huan)心腦血管(guan)疾病的(de)(de)風險就會上升25%。經(jing)常或(huo)大量食(shi)(shi)用氫化(hua)植(zhi)物油(you)不(bu)但能夠(gou)增(zeng)加(jia)動脈硬化(hua)的(de)(de)患(huan)病幾率，而且由(you)于其不(bu)容易被分解(jie)吸收(shou)，可使脂(zhi)(zhi)肪在體內(nei)堆積，導致(zhi)肥胖。
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