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看似尋常最崎嶇

醫(yi)案日(ri)記 2023-05-05 03:59:28

——《傳承中(zhong)醫系列叢書》序

常宇

得(de)(de)知軍(jun)醫(yi)(yi)出(chu)版社出(chu)版的(de)(de)《傳承中醫(yi)(yi)系(xi)列(lie)叢書(shu)》是(shi)著(zhu)名(ming)中醫(yi)(yi)大家朱良春先(xian)生(sheng)和(he)(he)周仲瑛(ying)先(xian)生(sheng)題詞并推薦(jian)的(de)(de),我(wo)(wo)一(yi)定(ding)要看(kan),相信(xin)書(shu)中定(ding)有(you)(you)真實(shi)(shi)和(he)(he)實(shi)(shi)用之處。因為(wei)2008年我(wo)(wo)在采訪兩(liang)位(wei)先(xian)生(sheng)時,有(you)(you)一(yi)個強烈的(de)(de)感(gan)受——兩(liang)位(wei)大家都(dou)有(you)(you)一(yi)股難(nan)得(de)(de)的(de)(de)實(shi)(shi)干精神,他們能偏于一(yi)隅而名(ming)揚天(tian)下,成為(wei)國醫(yi)(yi)大師(shi),靠得(de)(de)就是(shi)在基層(ceng)臨床扎(zha)扎(zha)實(shi)(shi)實(shi)(shi)的(de)(de)務(wu)實(shi)(shi)精神和(he)(he)實(shi)(shi)用的(de)(de)原則,不說空(kong)話(hua)、套話(hua)、假話(hua),并對中醫(yi)(yi)懷有(you)(you)一(yi)種強烈的(de)(de)責任感(gan)。

近年來人(ren)們發現,現今可能(neng)少有像朱良春、周仲瑛(ying)這樣的大師出現,很(hen)多(duo)因素使中(zhong)醫人(ren)才(cai)培養最大的問題(ti)是讀書不夠,實踐不足(zu),中(zhong)醫思維逐漸淡化。

但(dan)主要原(yuan)因,恐怕(pa)不(bu)是(shi)讀書不(bu)夠(gou),而是(shi)讀好書不(bu)夠(gou)。不(bu)是(shi)不(bu)讀經典(dian),而是(shi)讀不(bu)懂經典(dian),不(bu)知(zhi)道(dao)怎么用(yong)經典(dian)。相信大(da)家都有這樣的(de)(de)經歷:初學中醫時,確需通俗(su)而實(shi)用(yong)的(de)(de)課外書籍,但(dan)一些都是(shi)教(jiao)材的(de)(de)翻版(ban),概念(nian)和原(yuan)則的(de)(de)內容抄(chao)來抄(chao)去,缺(que)(que)少(shao)實(shi)用(yong)和生動的(de)(de)范例(li)。或堆積的(de)(de)很多古代病案(an)缺(que)(que)少(shao)聯系理論的(de)(de)分析(xi)和評述,晦澀難(nan)懂。

況且,古今中醫書籍文獻浩(hao)如煙(yan)海,龐雜難懂。人(ren)們要在有(you)限(xian)的時間和視(shi)野中去發現(xian)和認識古訓(xun)精華,顯然不(bu)現(xian)實(shi),更別說漫無頭緒,無所適從。

而《傳承中醫系列(lie)叢書》在這(zhe)方面做了有益的(de)嘗(chang)試。

本書的亮點之一就(jiu)是采用古訓+醫案的方式(shi)。在系(xi)統(tong)的中醫基礎理論體系(xi)下(xia),從擷取(qu)中醫經典、百家文獻的相(xiang)關原(yuan)文著手,然后注釋,談(tan)體會(hui)和(或)附(fu)具體病(bing)案,再(zai)進行(xing)中醫解析,并結(jie)合臨床實踐的體會(hui),加以(yi)評述。

正因為這樣的(de)體(ti)例和編(bian)寫指導思想,此(ci)叢書有(you)突出的(de)特點:

第(di)一,叢(cong)書不同于一般性經典選(xuan)讀,而(er)是(shi)博采中醫百家古訓精(jing)華,內容更豐富,更切合實用。

如辨舌(she)色真(zhen)偽一(yi)節,就選舉了《重(zhong)慶堂(tang)隨筆》和《冷廬醫(yi)話》的(de)精(jing)彩論述,并在(zai)按語中指(zhi)出:

望舌(she)(she)時要注意(yi)“染舌(she)(she)”的假(jia)象,以免誤診。如(ru)“食(shi)(shi)酸甜咸物,則(ze)能染成黑(hei)(hei)色,非(fei)因病(bing)而生(sheng)也(ye)”;又(you)如(ru):本是白(bai)苔(tai),“食(shi)(shi)橄欖即黑(hei)(hei),食(shi)(shi)枇杷(pa)即黃(huang)”等誠為臨床(chuang)經驗之談。我(wo)們在(zai)臨床(chuang)上也(ye)可以觀察到,喝(he)牛奶、豆漿易使舌(she)(she)苔(tai)變白(bai)膩;吃橄欖、烏梅、楊梅,易使舌(she)(she)苔(tai)變黑(hei)(hei);抽(chou)煙易使舌(she)(she)苔(tai)呈黃(huang)褐色;不喝(he)咖啡,吃桔子(zi)和黃(huang)色食(shi)(shi)物令舌(she)(she)苔(tai)變黃(huang);吃花生(sheng)、瓜子(zi)、核桃(tao)等食(shi)(shi)物會使舌(she)(she)苔(tai)白(bai)膩。

不(bu)宜在飲食后(hou)立即看(kan)舌苔,防止診斷不(bu)準確。如“視病人舌苔潤燥(zao),”剛(gang)剛(gang)飲過水的人“則(ze)難(nan)辨”,因此,看(kan)舌苔前當“禁飲湯水”。

注(zhu)意(yi)將舌象與脈象、癥(zheng)狀(zhuang)(包括(kuo)體征(zheng))、大(da)便、小便等四診資(zi)料相互印(yin)證(zheng),不能(neng)單純以舌象作為診斷依據。

要注意望(wang)舌(she)(she)的方法(fa)。“燈下看黃(huang)苔,每成白色”這句話,就提(ti)醒醫生望(wang)舌(she)(she)要注意面向自(zi)然(ran)光線,自(zi)然(ran)地(di)將舌(she)(she)伸出口外(wai),就較為自(zi)然(ran),也能真實反映病(bing)情。

在舌診(zhen)一節最后(hou),還附上(shang)了(le)曹炳章治(zhi)(zhi)熱入血(xue)室兼濕(shi)熱、食積內阻的醫案(an),以及葉熙春冬溫夾痰、痰熱膠結的醫案(an),詳細分(fen)析(xi)了(le)舌脈、病機(ji),治(zhi)(zhi)療的處方和經過,讓(rang)人一目了(le)然,且對(dui)診(zhen)病機(ji)理有了(le)更形象(xiang)和扎實的領會。

其(qi)(qi)次,本著(zhu)實用的原(yuan)(yuan)則選(xuan)用百家醫(yi)籍古(gu)(gu)訓醫(yi)案(an)。傳統的經典選(xuan)讀、必讀類圖書,都是按原(yuan)(yuan)著(zhu)章節順序,從中(zhong)選(xuan)取作者認為是重點(dian)的章句,加以詮(quan)釋(shi),讀者只能是懵(meng)懂地背經文(wen),間或明(ming)其(qi)(qi)大(da)意。本叢書的特點(dian)則是遵(zun)循(xun)實用性原(yuan)(yuan)則,循(xun)序漸(jian)進(jin)地選(xuan)用大(da)量豐富的古(gu)(gu)訓古(gu)(gu)理,形成了一個系統的中(zhong)醫(yi)基礎理論體系。

再者(zhe),背經典、讀(du)古(gu)訓,關鍵是(shi)要“用得(de)上”。本(ben)書(shu)對每一(yi)個知識(shi)點按原文(wen)、注釋、語譯、病(bing)案舉例(li)、中醫解析的(de)格式順序編寫,還有作者(zhe)體會、經驗(yan)和發揮,讀(du)者(zhe)既可(ke)加(jia)深對原文(wen)的(de)理解、記憶,又(you)可(ke)用中醫古(gu)訓指導自己(ji)的(de)臨床實踐。讀(du)古(gu)訓的(de)目的(de)就是(shi)為了讓人們在學(xue)習中醫、應用中醫時能“用得(de)上”,這是(shi)《傳(chuan)承(cheng)中醫》又(you)一(yi)特(te)色。雖然此叢(cong)書(shu)看(kan)似平(ping)鋪直述,讀(du)后確有“平(ping)常之處見崎嶇”的(de)感受,回味綿(mian)長。

最后,理(li)論與(yu)實踐相(xiang)結合(he),讀書(shu)與(yu)讀案相(xiang)結合(he),用以指導臨床實踐,是(shi)本(ben)書(shu)的又一大亮點。古(gu)有“讀書(shu)不如讀案”之(zhi)說,叢書(shu)用通俗詮釋在(zai)(zai)短時(shi)間(jian)內(nei)(nei)領悟古(gu)人診病用藥之(zhi)玄機,令讀者在(zai)(zai)短時(shi)間(jian)內(nei)(nei)領悟經典之(zhi)妙用。

總之(zhi),此叢書(shu)傳(chuan)古訓之(zhi)精(jing)華,集百家之(zhi)驗案,承國醫之(zhi)精(jing)粹,理論(lun)聯系實(shi)踐,相信(xin)廣大讀(du)者能(neng)得到讀(du)書(shu)的實(shi)惠(hui),體會(hui)到開卷有益。

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