本報記者 衣曉峰 通訊員 岳金鳳
最近，黑龍江省衛生廳組織專家完成了一項出生缺陷監測分析報告，結果提示：2008年，全省出生缺陷發生率為80.01/萬，達歷年最高值。其中，出生缺陷發生率前5位依次為總唇裂（包括唇裂、腭裂及唇裂合并腭裂）、先天性心臟病、多指（趾）、神經管缺陷、先天性腦積水。調查數字還顯示，去年省內高齡產婦為最近8年以來的最高值，大于或等于35歲的高齡產婦為8.59%，遠遠超出2001年的3.25%。
“隨著年齡增高，無論是對高齡產婦本人的身體影響，還是出生缺陷發生的風險和可能，均會隨之‘水漲船高’。”日前在接受記者采訪時，哈醫大四院超聲科主任董曉秋教授明確指出，人類生育有一個最佳時期，女性的“黃金”生育期為24～28歲。然而隨著生育觀念的改變和女性社會壓力的加大，高齡不孕女性及高齡初產婦數量正逐年上升。
董曉秋介紹說，所謂高齡初產婦，指的是年滿35周歲以上，并第一次生育者。目前，我國高齡初產婦比例大約為2.45%，并呈持續上升態勢。一般女性25歲時半年內受孕率達60%，30歲后則降至30%以下。若在35歲以后再要孩子，除了易不孕外，往往還會有其他一些不利影響。
首先是高齡孕婦易致流產或難產。這一群體黃體功能不全，自然流產率與年輕孕婦相比增加3倍。女性在22～24歲時，流產幾率約為8.9%；到35歲時，由于流產、死產或子宮外孕等原因，懷孕失敗幾率達20%。而隨著年齡增長，子宮收縮力和陰道伸張力降低，高齡產婦更易發生難產和產后出血，剖[宮產幾率、產婦死亡率也均高于年輕產婦。
第二是畸胎、愚型兒的發生率增高。女性的原始生殖細胞在胎兒期就已形成，如果懷孕時間過晚，卵子受環境和污染的幾率就多，并且卵巢功能也開始減退，容易引發卵子染色體老化，最終導致畸胎、癡呆兒的發生率增高——這是大齡產婦要面對的最大危險。同時，胎兒的一些先天性疾病，如先天性心血管畸形、神經管缺陷、唇裂等發病率也明顯增加。通常來說，超過35歲懷孕所致的胎兒染色體異常比24～28歲懷孕要成倍增高。
“盡管這樣，高齡孕婦也不必過度擔憂，此時最重要的是做好孕前及產前檢查，注意加強孕期保健，許多高危因素是可以得到有效預防和控制的。”董曉秋教授指出，孕婦應在懷孕早期到產科檢查，服用葉酸等防止胎兒畸形的藥物。對于年齡在35歲以上的高齡孕婦，建議進行遺傳學方面的特殊檢查，接受羊膜腔穿刺術，進行胎兒染色體疾病及先天性代謝病的產前診斷。
目前，衛生部將產前超聲診斷分為早期妊娠檢查、一般常規檢查、系統胎兒檢查和針對性檢查等四級。而以下情況的孕婦更應加大篩查力度：35歲以上具有遺傳性高危因素的孕婦；有胎兒畸形家族史或以前分娩過畸形兒者；夫婦本身患有先天缺陷者，如脊柱裂、先天性心臟病等；夫婦患有糖尿病者；孕期尤其是孕早期3個月以內接觸過致畸物質，如射線、農藥、酒精等或服用了避孕藥、抗癲癇藥及孕早期母體感染等。
“需要說明的是，B超檢查并非萬能。”董曉秋教授介紹說，對于視覺障礙、聽覺障礙、內分泌障礙、神經系統疾病，以及微小的器官畸形等，目前尚不能完全通過超聲檢出。
高齡產婦是指分娩年齡≥35歲的孕婦。隨著生育觀念的轉變及醫學技術的進步高齡產婦的比例不斷增加。高齡產婦由于生殖器官功能的不同程度衰退，增加了其分娩風險。臨床研究表明，高齡孕婦分娩風險高，妊娠合并癥及并發癥發生率高，不僅威脅母親身體健康，也會增加胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、出生缺陷等發生率
隨年齡增長，女性卵巢功能逐漸退化，卵子質量降低，受精卵分裂過程中染色體出現異常的可能性增加，容易導致胎兒畸形；高齡女性的生殖與內分泌功能逐漸衰退，子宮肌層動脈血管開始出現硬化，血管彈性下降，從而易誘發妊娠期高血壓疾病的發生；
年齡的增加還會導致胰島素敏感性下降，易引發妊娠期糖尿病得發生；此外，隨著女性進入生育年齡晚期到絕經，其卵巢功能逐漸下降，致使女性的生育能力下降，從而增加了流產率、早產率、死胎率、前置胎盤、胎膜早破等發生率。
妊娠期糖尿病孕婦的血糖濃度較高，胎兒營養過剩而形成巨大兒，從而增加前置胎盤及產后大出血的風險；而高濃度血糖也可增加機體耗氧量，破壞紅細胞結構，導致胎兒高膽紅素血癥、宮內窘迫、窒息等并發癥的發生。
高齡產婦因超過最佳生育年齡，普遍都會擔心能否安全度過妊娠期及分娩期，擔心胎兒及新生兒的健康，這往往成為一種心理應激原，直接影響高齡產婦的心理健康，嚴重的可導致抑郁癥、焦慮癥的發生。
高齡孕婦更應注意孕期檢查
高齡孕婦更應注意孕期檢查。懷孕對女人和家庭來說都是一件很幸福的事，但是很多女性是第一次懷孕，甚至可能已經是高齡孕婦了，所以對很多事需要更加注意和了解，那么高齡孕婦需要更加注意哪些孕期檢查呢？
高齡孕婦更應注意孕期檢查1高齡孕婦，是指年齡在35歲以上第一次妊娠的產婦。一般來講，高齡產婦的胎兒宮內發育遲緩和早產的可能性較大。
具體表現是： 早產兒或足月新生兒的體重低于同孕周齡的正常兒，不明原因的死胎也增多，先天性畸形率也相對增加。
不僅如此，母體還有患妊娠高血壓、先兆子癇等疾，易易發生產后感梁及產后貧血。
女性原始的生殖細胞在胎兒期就形成了，年齡越大，卵子受到的環境和污染的影響就越多，而且隨著年齡的增長，卵巢功能也在逐漸退化，很容易導致卵子的染色體發生異常，這是女性正常的新陳代謝，沒辦法回避。根據相關資料統計，由染色體異常導致胎兒出現畸形或智力低下的`比率隨著準媽媽的年齡增長而成倍地增加。因此，專家建議高齡產婦更有必要做好孕期檢查。
這個檢查很重要，產前篩查：懷孕早期或中期進行產前篩查，一般檢查孕婦血中甲胎蛋白、游離雌三醇和絨毛膜促性腺激素水平，再結合孕婦年齡、孕周等，可計算出懷孕唐氏綜合征和神經管缺陷兒的風險度，如果屬于高風險，應接受產前診斷，可進行羊膜腔穿刺取羊水或臍靜脈穿刺取臍血檢查染色體核型。另外B超檢查胎兒發育狀況也是很重要的方法。
綜上所述，一般高齡產檢大概的檢查項目有：體重、血壓、血常規、尿常規、肝功、乙肝三對、血型、梅毒、艾滋、腎功、血離子、病毒四項、白帶常規等等，高齡產婦一般還要增加羊水穿刺這些項目。
高齡孕婦更應注意孕期檢查2 高齡孕婦必做的孕期檢查
1、超聲波檢查
這個孕期檢查需要做兩次，分別在12周和20周的時候進行。這項檢查可用來進一步確定你的懷孕日期及任何發育異常的情況，如腭裂、臟器異常，同時可發現多胞胎，孕婦都應做此項檢查。
2、絨毛及羊水檢查
在11周左右，用一根活檢針通過宮頸或腹壁進入宮腔到達胎盤位置，取出少許絨毛組織，進行檢查。此外，還可在16周左右，在麻醉的狀態下，以針頭穿刺的方法，取羊水、收集胚胎脫落細胞，進行檢查。這兩個方法都可準確地檢測胎兒是否異常。這項檢查會有流產的危險，所以要慎重選擇醫生和醫院。
3、臍帶穿刺
20周后，在局部麻醉的情況下，用針頭取胎兒臍帶血，進行檢查，這種方法可以檢測染色體是否異常和遺傳性血液病。此方法僅用于高危孕婦，引起流產的幾率高于羊水檢查。
4、甲胎蛋白檢測
這項孕期檢查是一種無危險的血樣檢查，可在16-20周期間進行。這項檢查通過測定血液中用甲胎蛋白水平，可發現神經缺損、Down綜合征、腎臟和肝臟疾病等，是所有孕婦都要進行的檢查。
5、胎心監護
在妊娠的比較后1個月，高齡孕媽媽要特別注意胎動情況，有條件者比較好每周做一次胎心監護，以及時了解胎兒在宮內的情況。
6、監測血壓
高齡孕婦容易出現妊娠期高血壓疾病，所以孕期比較好進行血壓監測。如果出現頭痛、腿腫、血壓升高等情況，應盡快去醫院診治。
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