康南　北京朝陽醫院

情景1.一位老人坐在公共汽車最后一排座位上，路面不平，汽車突然顛簸，老人腰疼得直不起來了。后經去醫院檢查，發現是腰椎壓縮性骨折。

釋疑：除了摔倒產生的直接暴力之外，壓縮導致的間接暴力同樣能造成骨折，這是老人極易忽視的。壓縮性骨折最常見的危害來自于公共汽車的顛簸。兩個門的公共汽車，后排坐位往往很高，顛簸感更明顯，老人不要坐在這一排。尤其是最后排中間的位置，最不安全，一旦剎車，由于沒有扶手，很容易甩出來。三個門的公共汽車，中間的位置很搖晃，很顛簸，一旦遇到拐彎的時候，中間的位置扭動比較厲害。

建議：老人乘坐公共汽車，最好坐前部的位子或者站在前部。

情景2.一位老人剛出家門，看到公共汽車來了，連忙小跑幾步，突然從旁邊闖來一輛自行車，老人扭一下身子，向旁邊躲閃，并沒有倒地，但是膝關節動不了了，很疼，到醫院拍片子，發現髕骨骨折了。

釋疑：天氣漸冷，老年人穿的衣服比較厚重，有時幾層衣物全罩在身體上，影響活動，可因肌肉收縮、牽拉，導致關節突然扭轉而出現骨折。

建議：老人出門前，要做一些熱身運動，別小看甩甩手，轉轉腳腕，扭扭腰這些簡單的動作，其實，這樣做都是讓肌肉與關節活動開，更好地磨合。

情景3.一位老人高峰時間乘公共汽車，車很擁擠，突然一個急剎車，旁邊人的胳膊肘戳到了他的肋骨，導致肋骨骨折。

釋疑：由于嚴冬，許多老年人的戶外活動減少了，在家躺著或坐著的時間相對延長。由于運動減少，曬太陽的機會也不多，導致骨鈣流失增加，骨質疏松進一步加重，肋骨是最容易被擠傷的部位。

建議：最好錯開高峰時間出行，避免上很擁擠的車。

情景4.有的老人長時間坐在有空調的公共汽車內，人多車擠，空氣不流通，使人頭昏腦漲，下車后跌倒而導致骨折。

釋疑：冬季是心腦血管病的高發期，即便是短暫性的腦缺血，也會使病人摔倒產生骨折。病人摔倒后意識不清，醫生只注意排查腦血管疾病，意識迷糊反而會被忽視。如果遇到老年骨折病人，應先詢問是不小心摔倒的，還是頭暈后摔倒的。一般來講，沒有腦血管問題的老人，都能清楚地講明跌倒的原因，說不清原因的人，一定要在治療骨折的同時，關注引發摔倒的頭部情況。

建議：有腦血管病的老人最好不要長時間坐公共汽車。一旦摔倒，意識清醒要主動提出做腦CT等相關檢查，排除腦血管的問題，還可以告訴第一目擊者，自己有腦血管病。

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