王亮 解放軍309醫院
隨著人們生活方式的改變，以及人口中老年人比例逐漸增多，骨質疏松癥也日益增多，成為最常見的疾患之一。目前全球骨質疏松患者超過1億人，國內對7省市4.87萬人的調查結果顯示，60歲以上人群骨質疏松癥的患病率為22.6%，其中男性為15%，女性為28.6%。70歲以上女性為40.3%，80歲以上為64.6%。
骨質疏松為何這樣多？這與人們的不良生活方式有密切關系。
第一，飲食因素。鈣是人體最豐富也是最重要的礦物質，占體重的2%，其中99%存在于骨骼內。骨基質主要由堿性磷酸鈣等無機鹽組成，其中按規則排列著大量纖維束和黏多糖蛋白。后者使骨有彈性和韌性，前者使骨挺硬堅實。人類出生前身體內的鈣質來自母體，出生后主要靠營養吸收。含鈣豐富的食物有牛奶、魚、蝦、蚌、蘿卜、芹菜、菠菜、白菜、甘藍和各種豆制品。
研究發現，長期酗酒者，骨質變得疏松。酒精進入人體后，在肝臟內代謝解毒。長期大量飲酒，使肝臟受到損害，功能下降，導致營養物質代謝異常。下酒菜以高脂類食物為多，可造成機體鈣營養代謝失衡，不僅可影響食物中鈣的吸收，而且可使骨鈣大量“遷移”和尿排鈣量大幅度增加，從而導致骨骼嚴重缺鈣，最終引發骨質疏松癥。此外，吸煙、喝咖啡、飲食口味太咸，都會導致鈣吸收障礙。食物中缺少銅、錳和鋅等微量元素也會影響骨密度。
第二，接受日光照射不足。維生素D是人體必需的營養素，其作用是幫助人體吸收鈣質。沒有它，食物中鈣質再多也吸收不了。維生素D的來源不太廣泛，但在日光紫外線照射下，人體可以利用吸收的原料自行轉化制造。一般來說，只要經常進行適當戶外活動，接受陽光照射，維生素D就不會缺乏。但有些人因為工作性質(如經常上夜班、井下工作、坐辦公室)，接受陽光照射機會太少，導致體內維生素D不足，影響鈣質吸收，造成骨質疏松。
第三，運動減少。骨骼系統的功能是負重和運動，活動越多，肌肉越發達，骨骼吸收鈣也越多。現代人生活越來越舒適，體力勞動更多地被機械所代替，如不注意鍛煉，骨質疏松便難以避免。
第四，遺傳因素。澳大利亞的約翰·艾斯博士于1995年鑒定出人類骨質疏松的基因。有兩種骨質基因通過鎖定維生素D受體，調節骨鈣的吸收，對骨代謝起主導作用。研究人員強調，隨著年齡增長，遺傳因素逐漸減弱，而環境因素的影響逐漸加大。
第五，藥物因素。老年人或多或少患有某些疾病，有的甚至常年服藥，而有些藥物正是骨質疏松癥的誘發因素。據統計，這部分病人約占整個骨質疏松患者中的8%～15%。這些藥物主要有：人工合成的腎上腺糖皮質激素(如強的松龍)、促腎上腺皮質激素釋放激素(ACTH)、肝素(抗凝劑)、甲狀腺激素等；抗癲癇藥如苯妥英鈉、苯巴比妥等，可促進維生素D降解，引起骨質疏松；某些利尿劑、抗癌藥和異煙肼也可能影響骨代謝，導致骨質疏松。
缺鈣是骨質疏松的原因之一，但是骨質疏松并不全部因為缺鈣。
下面是引起骨質疏松的8大原因：
飲食因素：
1.缺鈣：缺鈣是引起骨質疏松比較常見的原因之一，人體每天需要攝入800毫克左右的鈣，而我國國民平均每天的鈣攝入量僅為390毫克左右，不到人體需要量的一半。長期的低鈣飲食，是造成我國骨質疏松高發的重要原因。
2.蛋白質過量：目前全世界出少數地區之外，絕大多數的國家和地區，都面臨能量蛋白質超標的難題。高蛋白飲食，會抑制鈣的吸收，也是造成我國骨質疏松高發的原因之一。
3.喝酒：過量飲酒會導致營養素吸收障礙，阻礙鈣的吸收。長期飲酒，也被證實是造成骨質疏松的重要原因。
4.吸煙：研究表明，每抽1根煙，會導致0.25毫克鈣流失。因此長期吸煙，也可能導致骨質疏松。
5.長期大量喝咖啡：咖啡中的咖啡因會促進鈣的流失，因此長期大量喝咖啡也可能導致骨質疏松。
活動減少：
大家可能不知道，骨骼中的兩種細胞，決定著骨骼是生長還是退化，他們叫成骨細胞和破骨細胞。成骨細胞負責骨基質的合成、沉積和礦化，也就說負責將人從食物中獲得營養，轉化成人的骨骼。但是成骨細胞比較“懶”，只有受到縱向壓力時，才會開始干活。如果活動量不足，成骨細胞的細胞活性比較低，骨骼的合成效率就會下降，從而導致骨質疏松。
內分泌因素：
雌激素、雄激素減少，降鈣素的缺乏，都會導致骨質疏松。雌激素和雄激素均和成骨細胞和破骨細胞的平衡有關，當這兩種激素缺乏時，成骨細胞活性降低，破骨細胞活性增強，從而導致骨骼中的鈣的流失速度，大于沉積速度，引起骨質疏松。降鈣素則負責將血液中的鈣，更多的沉積到骨骼中去，降鈣素缺乏，食物中獲取的鈣則不能很好的沉積到骨骼中，在血液循環中走了一遭之后，最終排除體外，從而導致骨質疏松。
鈣吸收異常：
1.年齡增長：年齡增大之后，人體對營養素的吸收能力下降，導致鈣吸收能力下降，從而誘發骨質疏松。
2.服用制酸劑：長期服用某些制酸劑如奧美拉唑等，會引起鈣吸收異常，從而會導致骨質疏松。
藥物因素：
肝素、皮質醇、抗癲癇藥物等，都會導致骨質疏松的反生。
缺乏維生素D：
維生素D，是一種常見的降鈣素，能夠促進鈣的吸收。缺乏維生素D，會導致鈣吸收不良，從而導致缺鈣誘發骨質疏松。維生素D的獲取渠道有兩種，一種是深海魚類，第二種是曬太陽。我國深海魚類攝入量很低，維生素D的主要獲取渠道為曬太陽。現在，由于年輕人戶外活動減少、霧霾等因素，導致人們接受日照不足，引起維生素D缺乏，進一步導致缺鈣，誘發骨質疏松。
腎功能問題：
高鈣尿、慢性腎功能疾病，都會導致鈣等礦物質的重吸收效率下降，很大程度上影響鈣的吸收效率，從而導致人體缺鈣，進一步引起骨質疏松。
性別與種族因素：
由于更年期之后，女性的雌激素水平激素下降，而男性的雄激素水平則下降較慢，因此女性的骨質疏松發病率遠高于男性。而白種人由于基因的關系，骨質疏松的發病率則高于黃種人和黑種人。
骨質疏松預防飲食方案：
多吃富含鈣、鎂的食物：鈣、鎂是構成人體骨骼的“混凝土”，補鈣有助于增加骨密度，預防骨質疏松。常見的富含鈣的食物包括：奶及奶制品、大豆及豆制品、苜蓿、芝麻醬、蝦皮等。含鎂豐富的食物，一般為綠葉蔬菜。
多吃富含蛋白質的食物：骨的構成包括灰分和膠原蛋白，骨質疏松是骨骼中的有機質和無機質同時減少引起的。補充充足的蛋白質，有利于合成膠原蛋白，增加骨骼中有機質的含量，恢復骨骼的韌性，減少骨折的發生
多吃富含維生素C的食物：維生素C能夠促進骨膠原的合成，增加骨骼中有機質的含量，維持骨骼韌性。維生素含量豐富的食物，多是綠葉蔬菜及水果，如：青菜、彩椒、鮮棗、獼猴桃等。
多吃富含維生素A的食物：中老年人成骨細胞活性低、破骨細胞活性高也是引起骨質疏松的重要原因。維生素A能夠刺激成果細胞的活性，促進骨骼合成，是骨質疏松患者必不可少的營養素之一。維生素的獲取渠道有兩種：1.直接獲取食物中的維生素A；2.獲取食物中的胡蘿卜素，在體內合成維生素A。常見的富含維生素和胡蘿卜素的食物有：肝臟、胡蘿卜等。
多吃富含鋅的食物：鋅既影響維生素A的合成，又參與細胞代謝，還是構成骨骼的重要成分，因此骨質疏松患者應該多吃富含鋅的食物。一般富含鋅的食物包括：牡蠣、瘦肉、魚類、蛋黃等，尤其以海產品含鋅量豐富。
多吃富含維生素D3的食物：維生素D3是重要的降鈣素，能夠促進鈣沉積到骨骼中，因此骨質疏松患者應該多吃富含維生素D3的食物。富含維生素D3的食物包括：脂肪高的海魚和魚卵、動物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪等。也可以通過曬太陽獲得維生素D3（曬太陽是將皮下的膽固醇轉化為維生素D3的哦~一定要多曬太陽哦~）
富含大豆異黃酮的食物：雌激素水平下降，是女性患骨質疏松的重要因素。大豆異黃酮具有雌激素效應，因此女性骨質疏松患者，應該注意多攝入富含大豆異黃酮的食物，比如：大豆、豆漿、豆腐、苜蓿、葛根等。
骨質疏松是一種常見的慢性疾病，它是由于我們體內的破骨細胞的能力超過成骨細胞的能力以后，導致骨量持續下降，進而導致長期的骨質流失。
骨質疏松的危害也較大，會形成渾身性的骨痛，而且對于老年人來講，還有一個致命的危害，那就是容易形成——骨折。嚴重的骨質疏松發生的時候，連翻身都容易發生骨質。因此，我們對于骨質疏松一定不可大意。
今天我們就來看看，骨質疏松形成的原因是什么？以及生活中該預防骨質疏松？
一、骨質疏松形成的原因
導致骨質疏松的原因有多種，比如營養素的缺乏，女性絕經期雌激素下降，年齡因素以及其他疾病引起等等。
以下4個因素是導致骨質疏松發生的禍首：
1、營養素的缺乏
①鈣的缺乏
鈣構成機體骨骼和牙齒，骨骼通過打成骨作用來達到平衡。如果缺乏，表現為骨骼的病變，即兒童時期的佝僂病和成年人的骨質疏松。
②維生素D的缺乏
維生素D是促進鈣的吸收，是對骨骼鈣起著一個總動員，當缺乏時，會出現關節疼痛，骨痛，嚴重時骨骼脫鈣引起骨質疏松，發生自發性或多發性骨折。
③維生素C缺乏
維生素C也是促進鈣吸收的，如果缺乏，可導致肌肉關節疼痛，可引起四肢疼痛，肋軟骨接頭處擴大等。
2、更年期
女性更年期，即絕經以后，骨質丟失速度加快，骨質降低到一定程度，就不能保持骨骼結構的完整性，甚至壓縮變形，發生骨折，即為骨質疏松。
3、年齡因素
骨骼的更新速度因年齡而變化，1歲前每年轉換100%，兒童時期10%，健康成人5%，40歲以后0.7%，絕經后骨質丟失速度加快，所以一般中老年人開始骨質疏松。
4、疾病因素
比如，肝、腎疾病均可引起。
二、生活中該如何來預防骨質疏松？
1、從兒童青少年就開始，做飯合理飲食，多食奶類及奶制品，富含鈣的食物，除奶制品以外，還有蝦類、芝麻醬、綠葉蔬菜等
2、保證優質蛋白質的攝入，多食富含維生素C的蔬果。
3、禁煙酒，少喝含糖飲料、碳酸飲料、濃咖啡、濃茶等。
4、補充維生素D，通過內源性來源——曬太陽由人體皮膚來產生。建議每天20分鐘接受紫外線照射。
5、多參加戶外活動，堅持體育鍛煉，可增加維生素D的補充。
6、女性絕經期要每年進行一次骨密度檢查，發現問題，及時采取措施。
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