我因幼年時左側牙齒有病變，拔過一(yi)兩(liang)次牙，從那(nei)時起，我就(jiu)(jiu)一(yi)直害怕再“傷”了左邊(bian)牙齒，以(yi)后基本上(shang)用右(you)邊(bian)牙齒吃東西。近(jin)來(lai)，我感覺吃東西以(yi)及開(kai)口說(shuo)話時，下頜關節(jie)處疼痛(tong)，特別是打哈欠和大(da)聲說(shuo)笑時，疼痛(tong)更明顯(xian)。到醫(yi)(yi)院就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)，醫(yi)(yi)生診(zhen)斷為顳(nie)下頜關節(jie)紊(wen)亂(luan)征(zheng)。顳(nie)下頜關節(jie)紊(wen)亂(luan)征(zheng)是啥病，該怎么治療呢？
廣東省讀者：周鐵軍
本期答疑專家(jia)：安徽省中醫院 王金山
顳(nie)下頜(he)(he)(he)(he)關節是頜(he)(he)(he)(he)面(mian)部唯一可以活(huo)動的(de)左右聯動關節，有(you)咀嚼、語言(yan)、吞咽與表情等生理(li)功(gong)能。在兩(liang)側升(sheng)頜(he)(he)(he)(he)、降頜(he)(he)(he)(he)肌肉與翼(yi)外肌的(de)協調作用下，完成開閉口、前(qian)伸、向側方等各種咬(yao)頜(he)(he)(he)(he)功(gong)能運動。如果(guo)咀嚼肌群平衡失(shi)調，顳(nie)下頜(he)(he)(he)(he)關節各組成部分(fen)之間的(de)功(gong)能、結構(gou)失(shi)常，甚(shen)至(zhi)出(chu)現器質性(xing)破壞，就(jiu)會發生顳(nie)下頜(he)(he)(he)(he)關節紊亂綜合征。該病好發于20～40歲的(de)人，常發生在一側，也可累及雙側。
顳下頜關(guan)節紊(wen)亂綜合征的(de)(de)主要臨床表現是疼痛(tong)，疼痛(tong)部位可(ke)在關(guan)節區或關(guan)節周圍，并(bing)可(ke)伴(ban)有輕重不(bu)等(deng)的(de)(de)壓痛(tong)。關(guan)節酸脹或疼痛(tong)尤以咀嚼及張口(kou)時明(ming)顯。彈響在張口(kou)活動時可(ke)出現，可(ke)發生在下頜運動的(de)(de)不(bu)同階段，可(ke)為清脆的(de)(de)單響聲或碎裂(lie)的(de)(de)連響聲。常見的(de)(de)運動阻礙(ai)為張口(kou)受限。此外(wai)，還可(ke)伴(ban)有顳部疼痛(tong)、頭暈、耳鳴等(deng)癥狀。
對(dui)于該病的(de)治(zhi)(zhi)療，主要是矯正(zheng)咬頜關(guan)系與調(diao)節(jie)(jie)肌(ji)肉(rou)功能。具(ju)體措施包(bao)括修復缺失牙(ya)(ya)、磨改過高(gao)的(de)牙(ya)(ya)尖(jian)，對(dui)牙(ya)(ya)齒重度磨耗、垂直距離(li)變短(duan)與深復頜患者，可(ke)制作頜墊。在(zai)調(diao)節(jie)(jie)肌(ji)肉(rou)功能方面，可(ke)采用理(li)療如紅(hong)外線(xian)、超短(duan)波或(huo)鈣(gai)離(li)子(zi)導入(ru)等。中藥或(huo)溫(wen)醋局部熱敷(fu)也(ye)有(you)良好作用，并可(ke)配合(he)針刺聽宮、聽會、下關(guan)、合(he)谷、頰車等穴位。還可(ke)施行(xing)局部封閉，常用利多卡(ka)因加皮質類固醇對(dui)有(you)關(guan)咀嚼肌(ji)進行(xing)封閉。藥物治(zhi)(zhi)療可(ke)口服止痛藥物如芬必得等，如果有(you)明顯的(de)關(guan)節(jie)(jie)器質性(xing)病變，保(bao)守治(zhi)(zhi)療無效時(shi)，可(ke)考(kao)慮手(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)療，如切除關(guan)節(jie)(jie)盤等。
預防該(gai)病，平時應盡量避(bi)免大(da)張口，糾正夜磨牙和單側咀嚼等不良習(xi)慣(guan)，同時避(bi)免寒冷刺激及過度(du)疲勞。
顳下頜關節紊亂綜合征的診斷和治療
顳下頜關節的主要功能是參與咀嚼、發音、吞咽和表情等。顳下頜關節紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發于青壯年，以20～35歲患病率最高。一般發生在一側，但有的可逐漸累及兩側。顳下頜關節紊亂綜合征一般病程較長，并經常反復發作，多屬功能紊亂，也可有關節結構紊亂或器質破壞，所以應引起重視，及早治療。
1．病因
（1）精神因素：臨床上，患顳頜關節紊亂綜合征的病員，常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等癥狀。
（2）咬合關系：患者多有?關系明顯紊亂的情況，如?干擾、牙尖早接觸，嚴重的鎖?、深覆?，多數后牙缺失，?面過度磨耗等。
（3）關節負荷過重：經常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣，使顳頜關節負荷過重，會導致本病的發生。
（4）偏咀習慣：單側咀嚼習慣會引起兩側關節不均衡運動，并影響兩側頜骨的發育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關節功能紊亂。
（5）外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關節、周圍肌群和韌帶的損傷而致發病。
（6）營養不良、內分泌失調等也與本病的發生有一定的關系。
2．臨床表現顳下頜關節紊亂綜合征的發展過程一般有三個階段：功能紊亂階段、結構紊亂階段、關節器質性破壞階段。
其臨床表現一般有以下三個主要癥狀：
（1）下頜運動異常：正常成人自然開口度平均約3.7厘米，開口型不偏斜，呈“↓”。本病患者則會出現開口度異常（過大或者過小），開口型異常（偏斜或者歪曲），開閉口時關節出現絞鎖等。
（2）疼痛：主要表現為開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。如關節有器質性破壞或肌痙攣時，相應的關節區和肌組織會有壓痛。
（3）關節彈響和雜音：正常顳頜關節在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音，即開口運動中有“卡、卡”的聲音；②破碎聲：即開口運動中有“卡叭、卡叭”的破碎聲音；③磨擦音，在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的磨擦音。
（4）此外，還常伴有許多其它癥狀，如各種耳癥，各種眼癥，以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。
3．分類
（1）咀嚼肌群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協調、功能亢進和痙攣，實際上是關節外疾患。關節的結構和組織正常，以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現。
（2）關節結構紊亂類：是關節紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關節盤、髁狀突和關節窩之間的正常結構紊亂，以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特征，可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常。
（3）關節器質性改變類：通過X線片、造影和關節內窺鏡等檢查可發現關節骨、軟骨和關節盤有器質性改變，除了出現以上兩類的癥狀外，關節運動時可聞連續的磨擦音或破碎音。
4．自我診斷
（1）好發于青壯年，女性多見。
（2）一般都有顳下頜關節功能紊亂征的病史。
（3）有關節彈響、疼痛的主訴癥狀，疼痛與下頜運動、咀嚼有關。
（4）檢查時發現顳頜關節運動異常（開口度過大過小，開口型偏斜歪曲）。
（5）X線片檢查：X線片可發現有關節間隙改變和骨質的改變，關節造影可發現關節盤移位、穿孔及關節周圍組織的變化。
（6）關節內窺鏡檢查：可直接觀察關節腔內的病變，根據觀察到的結果直接作出診斷，還可以在鏡下取材做活檢。
【家庭治療】
1.防治原則
（1）以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。
（2）治療關節局部癥狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態。
（3）對患者進行醫療知識教育，使病人了解疾病的性質、發病因素，使患者增強信心，配合醫生治療，在醫生的指導下進行自我治療、自我保護關節。
（4）循序漸進，確定一個合理的治療方案。
2．目前采用的治療方法有：
（1）服藥：常用的有消炎痛，片劑，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，連續5天為一個療程；安定，片劑，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，連續5天為一個療程。
（2）理療：可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射，每次20分鐘，1日1次，連續照射1周為1個療程。
（3）磁鐵療法：適合于家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮痛作用，常用于治療本病中的疼痛和張口受限，對關節彈響也有一定的緩解作用。
（4）還可以采用封閉療法、調?、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應癥的，也可采用手術療法。
3．治療要點
（1）翼外肌功能亢進：主要是調整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。
（2）翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側關節區及咀嚼區鈣離子導入，每日一次，7～10次為一療程；②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應放棄封閉療法。③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。
（3）咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮靜、肌松馳劑，如安定、腸溶阿司匹林。
（4）可復性關節盤前移位：彈響初期患者，可戴用復位?板進行治療，如關節盤前移明顯無法進行?板治療的，則可行關節盤復位術。
（5）不可復性關節盤前移位：首先可使用手法復位，方法同關節急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然后再按可復性關節盤前移位治療。手法不能復位的，可戴用樞軸?板，嚴重的則行關節盤復位術。
（6）關節盤穿孔、破裂：應遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據病情考慮關節盤修復術或摘除關節盤。
【注意事項】
（1）飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。
（2）消除精神緊張的心理狀態，保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合，積極參加文體活動。
（3）工作緊張時不要養成咬牙的習慣。
（4）勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節。
（5）冬季時注意面部防寒保暖。
（6）拔除阻生牙時，注意保護下頜關節；其它口腔內治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。
殷偉東
【臨(lin)(lin)床(chuang)表(biao)現(xian)(xian)(xian)】,顳下頜(he)關(guan)節(jie)(jie)紊亂綜合癥主要(yao)的(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)表(biao)現(xian)(xian)(xian)有局部酸脹或(huo)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)、彈響(xiang)和運(yun)動(dong)障(zhang)礙(ai)(ai)。疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)部位可(ke)(ke)在關(guan)節(jie)(jie)區或(huo)關(guan)節(jie)(jie)周圍;并(bing)可(ke)(ke)伴(ban)有輕重(zhong)不等的(de)(de)壓痛(tong)(tong)。關(guan)節(jie)(jie)酸脹或(huo)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)尤(you)以咀嚼及張(zhang)口(kou)(kou)(kou)時明顯。彈響(xiang)在張(zhang)口(kou)(kou)(kou)活動(dong)時出現(xian)(xian)(xian)。響(xiang)聲可(ke)(ke)發生(sheng)(sheng)在下頜(he)運(yun)動(dong)的(de)(de)不同階段，可(ke)(ke)為清(qing)脆(cui)的(de)(de)單(dan)響(xiang)聲或(huo)碎裂的(de)(de)連(lian)響(xiang)聲。常見的(de)(de)運(yun)動(dong)阻礙(ai)(ai)為張(zhang)口(kou)(kou)(kou)受限，但也可(ke)(ke)出現(xian)(xian)(xian)張(zhang)口(kou)(kou)(kou)過大或(huo)張(zhang)口(kou)(kou)(kou)時下頜(he)偏(pian)斜。此外，還可(ke)(ke)伴(ban)有顳部疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)、頭暈、耳鳴等癥狀(zhuang)。,【診斷(duan)】,根據病史，存在上述(shu)主要(yao)癥狀(zhuang)診斷(duan)顳下頜(he)關(guan)節(jie)(jie)紊亂綜合征并(bing)不困(kun)難。輔助診斷(duan)常用的(de)(de)方(fang)(fang)法(fa)有：,①X線平(ping)片(關(guan)節(jie)(jie)薛氏位和髁狀(zhuang)突(tu)經咽(yan)側位)，可(ke)(ke)發現(xian)(xian)(xian)有關(guan)節(jie)(jie)間隙(xi)改變(bian)和骨質改變(bian)，如(ru)硬化、骨破(po)壞和增(zeng)生(sheng)(sheng)、囊樣變(bian)等。,②關(guan)節(jie)(jie)造影(ying)(上腔(qiang)造影(ying)因(yin)操(cao)作(zuo)容易而(er)多用、下腔(qiang)造影(ying)國內(nei)應用較少)，可(ke)(ke)發現(xian)(xian)(xian)關(guan)節(jie)(jie)盤(pan)(pan)移位、穿孔、關(guan)節(jie)(jie)盤(pan)(pan)諸附著的(de)(de)改變(bian)以及軟骨面的(de)(de)變(bian)化。近年來，不少學者應用關(guan)節(jie)(jie)內(nei)窺鏡檢查，可(ke)(ke)發現(xian)(xian)(xian)本病的(de)(de)早期改變(bian)，如(ru)關(guan)節(jie)(jie)盤(pan)(pan)和滑(hua)膜充血、滲血、粘連(lian)以及未分(fen)化成熟的(de)(de)軟骨樣組織形成的(de)(de)“關(guan)節(jie)(jie)鼠”等。由于(yu)本病有很多類(lei)型，治療方(fang)(fang)法(fa)各異。,因(yin)此，應作(zuo)出具體類(lei)型的(de)(de)診斷(duan)。如(ru)翼外肌(ji)痙攣(luan)、可(ke)(ke)復(fu)性關(guan)節(jie)(jie)盤(pan)(pan)移位或(huo)關(guan)節(jie)(jie)盤(pan)(pan)穿也等。
馬教授，近月來(lai)我吃飯時(shi)左耳前疼(teng)，醫院診(zhen)(zhen)斷(duan)為“顳(nie)(nie)(nie)下(xia)(xia)頜(he)(he)(he)(he)(he)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)功能(neng)(neng)(neng)紊(wen)(wen)(wen)亂(luan)征(zheng)”。請(qing)問這是種什么病？如何治(zhi)療(liao)(liao)？ 答:“顳(nie)(nie)(nie)下(xia)(xia)頜(he)(he)(he)(he)(he)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)功能(neng)(neng)(neng)紊(wen)(wen)(wen)亂(luan)綜(zong)(zong)(zong)(zong)合(he)(he)征(zheng)”是口腔科(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)常見病，多(duo)數發(fa)(fa)生(sheng)于一側(ce)，也(ye)可(ke)(ke)累及(ji)兩側(ce)。 其(qi)臨床表(biao)現(xian)．張(zhang)口困難、活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)受限(xian)：正常成人張(zhang)口度(du)(du)一般在左右，下(xia)(xia)頜(he)(he)(he)(he)(he)的(de)(de)(de)(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)(dong)方式是垂直下(xia)(xia)降，而(er)當患(huan)該病時(shi)，自然開(kai)口度(du)(du)小于，顳(nie)(nie)(nie)下(xia)(xia)頜(he)(he)(he)(he)(he)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)開(kai)口活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)障礙，降頜(he)(he)(he)(he)(he)運(yun)動(dong)(dong)(dong)受影(ying)響(xiang)，張(zhang)口受限(xian)或(huo)(huo)張(zhang)口呈偏斜(xie)。此(ci)(ci)(ci)癥(zheng)狀(zhuang)晨起時(shi)較(jiao)重(zhong)(zhong)，關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)適(shi)當活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)后減(jian)輕，但關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)量(liang)過大(da)后又加重(zhong)(zhong)。病情嚴重(zhong)(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)因(yin)(yin)(yin)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)盤的(de)(de)(de)(de)(de)移(yi)位(wei)(wei)(wei)(wei)或(huo)(huo)破(po)裂阻礙了下(xia)(xia)頜(he)(he)(he)(he)(he)骨髁狀(zhuang)突的(de)(de)(de)(de)(de)滑動(dong)(dong)(dong)，出現(xian)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)絞鎖(suo)，造成下(xia)(xia)頜(he)(he)(he)(he)(he)骨暫時(shi)活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)不(bu)能(neng)(neng)(neng)。 ．下(xia)(xia)頜(he)(he)(he)(he)(he)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)：疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)程度(du)(du)與(yu)(yu)(yu)下(xia)(xia)頜(he)(he)(he)(he)(he)活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)強度(du)(du)和(he)幅(fu)度(du)(du)呈正相關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)，即關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)靜止時(shi)無(wu)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)幅(fu)度(du)(du)、咀(ju)嚼的(de)(de)(de)(de)(de)力度(du)(du)越(yue)(yue)大(da)，疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)越(yue)(yue)重(zhong)(zhong)。疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)性(xing)質為鈍痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，可(ke)(ke)放射至(zhi)頭(tou)(tou)(tou)部、耳后，與(yu)(yu)(yu)三叉神(shen)(shen)經(jing)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)不(bu)同，此(ci)(ci)(ci)種疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)雖然影(ying)響(xiang)咀(ju)嚼，但不(bu)會因(yin)(yin)(yin)此(ci)(ci)(ci)中止進食。 ．顳(nie)(nie)(nie)下(xia)(xia)頜(he)(he)(he)(he)(he)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)時(shi)有(you)(you)(you)彈響(xiang)聲(sheng)或(huo)(huo)摩擦音。 ．往(wang)往(wang)伴有(you)(you)(you)枕(zhen)項(xiang)部疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、失眠、耳鳴、前額或(huo)(huo)頭(tou)(tou)(tou)頂部痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、偏頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、耳區痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)等(deng)。 本(ben)病病因(yin)(yin)(yin)復(fu)(fu)雜，以(yi)(yi)往(wang)認為與(yu)(yu)(yu)以(yi)(yi)下(xia)(xia)因(yin)(yin)(yin)素(su)有(you)(you)(you)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)：牙齒咬合(he)(he)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)系紊(wen)(wen)(wen)亂(luan)，反射性(xing)地引(yin)起顳(nie)(nie)(nie)頜(he)(he)(he)(he)(he)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)周圍肌肉痙攣或(huo)(huo)興奮性(xing)改(gai)變；關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)局部的(de)(de)(de)(de)(de)創傷(shang)或(huo)(huo)寒冷(leng)刺激等(deng)。近年(nian)來(lai)研究發(fa)(fa)現(xian)“顳(nie)(nie)(nie)下(xia)(xia)頜(he)(he)(he)(he)(he)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)功能(neng)(neng)(neng)紊(wen)(wen)(wen)亂(luan)綜(zong)(zong)(zong)(zong)合(he)(he)征(zheng)”與(yu)(yu)(yu)頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)錯(cuo)(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)有(you)(you)(you)密(mi)切(qie)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)系。由(you)于頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)外傷(shang)、勞損、炎癥(zheng)等(deng)因(yin)(yin)(yin)素(su)使(shi)第、2頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)（枕(zhen)環關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)）或(huo)(huo)第、3頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)（環樞關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)）錯(cuo)(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)，使(shi)頸(jing)枕(zhen)部軟組織病變，產生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)機械性(xing)壓迫(po)和(he)無(wu)菌性(xing)炎癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)化(hua)學刺激使(shi)分布于上(shang)頸(jing)段的(de)(de)(de)(de)(de)交感(gan)神(shen)(shen)經(jing)節(jie)(jie)(jie)(jie)受影(ying)響(xiang)，通過神(shen)(shen)經(jing)反射造成顳(nie)(nie)(nie)肌、咬肌等(deng)咀(ju)嚼肌功能(neng)(neng)(neng)亢進與(yu)(yu)(yu)痙攣，導致顳(nie)(nie)(nie)頜(he)(he)(he)(he)(he)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)早(zao)(zao)期功能(neng)(neng)(neng)紊(wen)(wen)(wen)亂(luan)繼之中期結構紊(wen)(wen)(wen)亂(luan)，甚至(zhi)發(fa)(fa)展(zhan)到后期的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)器質性(xing)破(po)壞(huai)。在顳(nie)(nie)(nie)頜(he)(he)(he)(he)(he)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)紊(wen)(wen)(wen)亂(luan)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)早(zao)(zao)、中期整復(fu)(fu)頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)錯(cuo)(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)可(ke)(ke)消除(chu)下(xia)(xia)頜(he)(he)(he)(he)(he)神(shen)(shen)經(jing)受刺激的(de)(de)(de)(de)(de)病因(yin)(yin)(yin)。顳(nie)(nie)(nie)頜(he)(he)(he)(he)(he)部按摩又能(neng)(neng)(neng)緩解(jie)咀(ju)嚼肌群的(de)(de)(de)(de)(de)痙攣，標本(ben)兼(jian)(jian)治(zhi)，相得益彰。而(er)對后期出現(xian)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)器質性(xing)破(po)壞(huai)者(zhe)，應用手(shou)(shou)法復(fu)(fu)位(wei)(wei)(wei)(wei)一般無(wu)效。由(you)此(ci)(ci)(ci)可(ke)(ke)見頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)錯(cuo)(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)是顳(nie)(nie)(nie)頜(he)(he)(he)(he)(he)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)紊(wen)(wen)(wen)亂(luan)綜(zong)(zong)(zong)(zong)合(he)(he)征(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)病因(yin)(yin)(yin)。用手(shou)(shou)法糾(jiu)(jiu)正頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)錯(cuo)(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)是治(zhi)療(liao)(liao)早(zao)(zao)、中期顳(nie)(nie)(nie)頜(he)(he)(he)(he)(he)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)紊(wen)(wen)(wen)亂(luan)綜(zong)(zong)(zong)(zong)合(he)(he)征(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)(you)效方法。 治(zhi)療(liao)(liao)原則，早(zao)(zao)診(zhen)(zhen)斷(duan)、早(zao)(zao)施(shi)治(zhi)、標本(ben)兼(jian)(jian)治(zhi)、綜(zong)(zong)(zong)(zong)合(he)(he)治(zhi)療(liao)(liao)。 具體(ti)措施(shi)： ．“脊柱一體(ti)化(hua)調衡療(liao)(liao)法”，爭取在本(ben)病早(zao)(zao)、中期實施(shi)頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)手(shou)(shou)法復(fu)(fu)位(wei)(wei)(wei)(wei)；．配合(he)(he)服(fu)用中藥(yao)湯(tang)(tang)劑“胃(wei)絡消風湯(tang)(tang)”以(yi)(yi)消風活(huo)(huo)血、清胃(wei)解(jie)毒、緩解(jie)癥(zheng)狀(zhuang)；．飲食宜多(duo)吃富(fu)營養、易(yi)消化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)食物，忌(ji)食生(sheng)冷(leng)及(ji)硬性(xing)食物；．預防(fang)措施(shi)：因(yin)(yin)(yin)本(ben)病與(yu)(yu)(yu)上(shang)段頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)錯(cuo)(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)密(mi)切(qie)相關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)，所(suo)以(yi)(yi)改(gai)正長期伏案工(gong)作、單手(shou)(shou)托腮看(kan)書的(de)(de)(de)(de)(de)習慣，糾(jiu)(jiu)正不(bu)良(liang)姿(zi)勢及(ji)進行(xing)項(xiang)背部肌肉鍛煉、預防(fang)頸(jing)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)病的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)對預防(fang)本(ben)病有(you)(you)(you)積(ji)極(ji)意(yi)義
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