導讀：很多人初學(xue)經方(fang)(fang)時，喜好加(jia)味、“擅長”合(he)方(fang)(fang)。后來才明(ming)白，這些(xie)都(dou)是方(fang)(fang)證不明(ming)晰、心中無定見(jian)的(de)(de)表現(xian)。黃煌老師主張(zhang)使用原方(fang)(fang)，不輕易(yi)加(jia)減合(he)方(fang)(fang)。他認為，規范使用原方(fang)(fang)，有(you)利于經驗(yan)的(de)(de)積累，更(geng)有(you)利于經方(fang)(fang)的(de)(de)臨(lin)床研究(jiu)，還能樹立起經方(fang)(fang)醫生(sheng)的(de)(de)自(zi)信(xin)心。
考(kao)慮到臨床的(de)(de)復雜(za)性，原(yuan)方(fang)需要加(jia)減(jian)(jian)(jian)時，也宜加(jia)不(bu)宜減(jian)(jian)(jian)。黃(huang)(huang)煌老師常言要靈活(huo)(huo)地加(jia)減(jian)(jian)(jian)，就(jiu)必須熟悉仲景(jing)藥(yao)(yao)證(zheng)，尤其(qi)要掌(zhang)握仲景(jing)藥(yao)(yao)物配伍的(de)(de)作(zuo)用(yong)。靈活(huo)(huo)不(bu)是(shi)(shi)無(wu)(wu)規(gui)矩的(de)(de)天馬行空，而是(shi)(shi)嚴(yan)(yan)格遵(zun)從加(jia)減(jian)(jian)(jian)的(de)(de)原(yuan)則：有是(shi)(shi)證(zheng)，則用(yong)是(shi)(shi)藥(yao)(yao)；無(wu)(wu)是(shi)(shi)證(zheng)，則無(wu)(wu)是(shi)(shi)藥(yao)(yao)。黃(huang)(huang)煌老師的(de)(de)臨證(zheng)處方(fang)加(jia)減(jian)(jian)(jian)極(ji)其(qi)嚴(yan)(yan)謹，藥(yao)(yao)味的(de)(de)變動少而精，通常只是(shi)(shi)在一(yi)二味藥(yao)(yao)物之間的(de)(de)調(diao)整，且多以仲景(jing)常用(yong)藥(yao)(yao)為主(zhu)，但是(shi)(shi)寓意深(shen)刻(ke)，皆有根有據。下面(mian)的(de)(de)一(yi)個小(xiao)案例就(jiu)把他的(de)(de)觀點體現的(de)(de)淋漓盡致。
金某(mou)，女(nv)，66歲。身高165cm，體重45kg。2020年4月1日初診。
病(bing)史(shi)：近日來時常有心悸心慌(huang)感，心神不(bu)寧，靜不(bu)下來，欲往外跑(pao)，大便不(bu)成形，睡眠淺，易早醒。
既(ji)往史(shi)：高血壓(ya)，腦(nao)出血史(shi)，闌尾炎手術史(shi)，膽(dan)結石手術史(shi)，腸粘(zhan)連(lian)病史(shi)。
體征(zheng)：體型中等，表情不(bu)豐(feng)，語言(yan)略艱澀，面部潮紅，眼(yan)瞼紅，咽喉暗(an)紅；舌紅，苔白膩(ni)，脈弦滑有力；腹(fu)力中等，腹(fu)壁(bi)脂肪厚，腹(fu)壁(bi)可見(jian)多處手(shou)術(shu)疤(ba)痕(hen)史(shi)。
處方：大柴胡(hu)湯加黃(huang)(huang)連(lian)。柴胡(hu)20g，黃(huang)(huang)芩15g，姜(jiang)半(ban)夏15g，枳殼20g，白(bai)芍15g，制大黃(huang)(huang)5g，黃(huang)(huang)連(lian)5g，干姜(jiang)5g，紅棗20g。7劑(ji)。
2020年(nian)4月22日二診：藥后自(zi)述整體(ti)好轉達80％，心(xin)慌(huang)已無，心(xin)情(qing)好，能(neng)待在(zai)家里(li)做(zuo)家務，諸癥(zheng)改善，睡眠尚欠佳。
原方10劑，隔天服(fu)用(yong)。
【黃師按語】
一個優秀(xiu)的(de)經方醫生，能(neng)在(zai)患者個性化的(de)描述(shu)中讀出《傷寒(han)論》的(de)條文(wen)。本案心神(shen)不寧、無法安靜就是大(da)(da)(da)柴胡湯經典原文(wen)“郁(yu)郁(yu)微煩(fan)”，且患者的(de)既往(wang)史大(da)(da)(da)多是大(da)(da)(da)柴胡湯適(shi)用(yong)的(de)疾病(bing)。患者無便秘(mi)，大(da)(da)(da)便不成形，故制(zhi)大(da)(da)(da)黃使用(yong)小(xiao)劑(ji)量即(ji)可
本(ben)文地址://n85e38t.cn/zhongyizatan/126377.html.
聲明： 我(wo)(wo)(wo)們(men)致力于保護作(zuo)者版權，注(zhu)重分享，被刊用文章因無(wu)法(fa)核實真(zhen)實出處，未能(neng)及時(shi)(shi)與(yu)作(zuo)者取得(de)聯系(xi)，或(huo)有版權異(yi)議的(de)，請聯系(xi)管理員，我(wo)(wo)(wo)們(men)會(hui)(hui)立即處理，本(ben)站(zhan)部分文字與(yu)圖片資源來自于網絡，轉載是(shi)出于傳遞更(geng)多(duo)信息之目的(de),若有來源標注(zhu)錯誤或(huo)侵(qin)犯了您(nin)的(de)合法(fa)權益，請立即通知我(wo)(wo)(wo)們(men)(管理員郵箱：)，情(qing)況屬實，我(wo)(wo)(wo)們(men)會(hui)(hui)第一(yi)時(shi)(shi)間予以刪除，并同時(shi)(shi)向您(nin)表(biao)示歉(qian)意,謝謝!
上(shang)一(yi)篇: 治肺(fei)重在除(chu)痰，老中醫調(diao)肺(fei)、健脾、補腎···
