導(dao)(dao)讀：米子良（1939— ），主任醫(yi)師(shi)，全國(guo)(guo)首屆名(ming)中(zhong)醫(yi)，第六批(pi)(pi)、第七(qi)批(pi)(pi)全國(guo)(guo)老(lao)中(zhong)醫(yi)藥專(zhuan)家(jia)學(xue)術(shu)經(jing)(jing)驗繼承(cheng)工(gong)作指(zhi)導(dao)(dao)老(lao)師(shi)，內蒙古(gu)(gu)自治區名(ming)老(lao)中(zhong)醫(yi)，內蒙古(gu)(gu)自治區首批(pi)(pi)、第二批(pi)(pi)、第三批(pi)(pi)、第四(si)批(pi)(pi)老(lao)中(zhong)醫(yi)藥（蒙醫(yi)藥）專(zhuan)家(jia)學(xue)術(shu)經(jing)(jing)驗繼承(cheng)工(gong)作指(zhi)導(dao)(dao)老(lao)師(shi)，2014年(nian)建立了全國(guo)(guo)名(ming)老(lao)中(zhong)醫(yi)藥專(zhuan)家(jia)傳承(cheng)工(gong)作室。
肺(fei)(fei)系(xi)(xi)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)急(ji)(ji)性(xing)發(fa)作(zuo)加(jia)重時當標本兼(jian)治(zhi)，以(yi)(yi)治(zhi)標為(wei)主(zhu)。在肺(fei)(fei)系(xi)(xi)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)緩(huan)解期，病(bing)(bing)(bing)情穩定(ding)時，當治(zhi)其本，補脾(pi)肺(fei)(fei)腎，顧護(hu)正氣，抵抗病(bing)(bing)(bing)邪。米子良老師認為(wei)肺(fei)(fei)系(xi)(xi)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)多虛實夾雜(za)，疾(ji)病(bing)(bing)(bing)急(ji)(ji)性(xing)發(fa)作(zuo)期以(yi)(yi)實邪為(wei)主(zhu)，治(zhi)以(yi)(yi)宣(xuan)肺(fei)(fei)止咳(ke)，化痰(tan)平喘，清(qing)泄肺(fei)(fei)熱等；疾(ji)病(bing)(bing)(bing)緩(huan)解期以(yi)(yi)正虛為(wei)主(zhu)，當補肺(fei)(fei)氣，健脾(pi)氣，納腎氣。應(ying)注意調肺(fei)(fei)以(yi)(yi)絕(jue)痰(tan)器，健脾(pi)以(yi)(yi)絕(jue)痰(tan)源，補腎以(yi)(yi)絕(jue)痰(tan)根。
1.調肺以絕痰器
米子良老(lao)師認為肺(fei)(fei)(fei)(fei)系疾病中，或(huo)外感致肺(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)郁閉，或(huo)久病致肺(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)陰兩虛，或(huo)他(ta)臟病內舍于肺(fei)(fei)(fei)(fei)，或(huo)內燥內熱(re)之邪犯肺(fei)(fei)(fei)(fei)，致肺(fei)(fei)(fei)(fei)失宣(xuan)降，應通(tong)過宣(xuan)通(tong)肺(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)、降瀉肺(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)、清泄肺(fei)(fei)(fei)(fei)熱(re)、補益(yi)肺(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)、滋(zi)陰潤肺(fei)(fei)(fei)(fei)等(deng)方(fang)法以達到(dao)杜(du)絕痰所藏之地。
前(qian)三法的用(yong)藥，如前(qian)所(suo)述(shu)，米(mi)(mi)子(zi)(zi)良老師喜用(yong)桑白(bai)皮(pi)、旋(xuan)覆花、葶藶子(zi)(zi)、瓜蔞、前(qian)胡、紫菀、百部、魚腥草(cao)(cao)、炙枇杷(pa)葉、前(qian)胡、桔梗、甘草(cao)(cao)等；益肺氣養肺陰，米(mi)(mi)子(zi)(zi)良老師善(shan)用(yong)沙(sha)參、麥(mai)冬之(zhi)類(lei)，取(qu)沙(sha)參麥(mai)冬湯之(zhi)意，或據氣陰損耗(hao)的程度(du)選太子(zi)(zi)參與五味子(zi)(zi)相伍。
肺(fei)系疾病反(fan)復發(fa)作，肺(fei)氣陰兩(liang)虛，子盜(dao)母氣，致使脾(pi)(pi)(pi)虛；或喜食(shi)辛辣傷(shang)(shang)及脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)或食(shi)肥甘厚味(wei)，而滋膩礙脾(pi)(pi)(pi)；情志不暢(chang)，肝(gan)火(huo)旺盛，木克(ke)脾(pi)(pi)(pi)土，傷(shang)(shang)及脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)；腎(shen)為(wei)先天(tian)之本(ben)，脾(pi)(pi)(pi)為(wei)后天(tian)之本(ben)，相互為(wei)用，腎(shen)虛陽氣衰弱(ruo)，則脾(pi)(pi)(pi)失溫煦；外感濕邪(xie)或內有濕邪(xie)，以致濕邪(xie)困脾(pi)(pi)(pi)，這些原因都會傷(shang)(shang)及脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)，而致脾(pi)(pi)(pi)虛無以運(yun)化水(shui)谷精微，水(shui)液(ye)內停(ting)聚(ju)而為(wei)痰(tan)，加重病情。
米(mi)子良老師提(ti)出健脾(pi)(pi)(pi)以(yi)絕痰(tan)源，其(qi)善用(yong)藥對健脾(pi)(pi)(pi)以(yi)杜絕痰(tan)生，如(ru)陳(chen)皮配(pei)半夏(xia)。陳(chen)皮，辛苦，溫，歸肺(fei)、脾(pi)(pi)(pi)、胃經，善燥(zao)濕化(hua)痰(tan)，尚可行(xing)氣調中，作(zuo)用(yong)較(jiao)為溫和。半夏(xia)，辛，溫，歸肺(fei)、脾(pi)(pi)(pi)、胃經，為燥(zao)濕化(hua)痰(tan)之(zhi)要藥，并能降(jiang)逆止嘔，消痞散(san)結(jie)，二者相須為用(yong)，燥(zao)濕化(hua)痰(tan)之(zhi)力(li)強。米(mi)子良老師還(huan)常用(yong)茯(fu)苓與白術相伍(wu)，健脾(pi)(pi)(pi)祛濕以(yi)助脾(pi)(pi)(pi)運，甚(shen)至肺(fei)系病(bing)證緩解期或久病(bing)用(yong)四(si)君或六(liu)君之(zhi)功，來培中益(yi)氣，使(shi)脾(pi)(pi)(pi)健運則化(hua)飲絕生痰(tan)之(zhi)源。
“肺(fei)為氣之主，腎為氣之根”。若腎虛，則水(shui)液(ye)不(bu)(bu)能運行而聚(ju)為痰，亦不(bu)(bu)能納氣，出現呼吸淺(qian)短。米子良(liang)老(lao)師(shi)認為治療肺(fei)系(xi)疾(ji)病時(shi)不(bu)(bu)僅要(yao)(yao)重視腎的納氣之功，還要(yao)(yao)兼顧滋補腎陰(yin)，以金水(shui)相生，更(geng)要(yao)(yao)重視腎陽調節(jie)水(shui)液(ye)之效。
只有腎(shen)納氣(qi)、腎(shen)陰(yin)充、腎(shen)陽足，才能從根本上杜絕痰的產生(sheng)。補(bu)肺益腎(shen)、納氣(qi)平(ping)喘時，米子(zi)良老師(shi)善(shan)取太子(zi)參和(he)胡桃(tao)相伍，取人參胡桃(tao)湯之(zhi)意(yi)，還(huan)同用麥(mai)冬、五味子(zi)、紫(zi)河車，取生(sheng)脈散加減之(zhi)意(yi)。溫腎(shen)取補(bu)骨脂、胡桃(tao)肉等以(yi)助腎(shen)陽；取熟地黃(huang)、山(shan)萸肉、山(shan)藥為合六味地黃(huang)丸中的“三補(bu)”之(zhi)意(yi)。
米子(zi)良老(lao)師(shi)叮囑臨證運(yun)用調(diao)肺(fei)、健脾(pi)、補腎(shen)(shen)三法要(yao)靈活多變，切勿顧此(ci)失彼。或肺(fei)脾(pi)腎(shen)(shen)三臟同(tong)治(zhi)；或肺(fei)腎(shen)(shen)同(tong)治(zhi)，上則(ze)溫肺(fei)化(hua)飲，下則(ze)補腎(shen)(shen)攝納(na)；或脾(pi)腎(shen)(shen)同(tong)治(zhi)，米子(zi)良老(lao)師(shi)尤重中(zhong)焦脾(pi)胃(wei)，正如前賢(xian)謂“培土生金”，“上下交損，當(dang)治(zhi)中(zhong)焦”，以斷生痰之源。同(tong)時米子(zi)良老(lao)師(shi)還強調(diao)應(ying)注意“肺(fei)胃(wei)相關(guan)”，肺(fei)胃(wei)同(tong)主降，肺(fei)的(de)肅(su)降能促(cu)進胃(wei)的(de)通降，反(fan)之胃(wei)氣通降則(ze)有助于肺(fei)的(de)肅(su)降。
（掃碼或(huo)點閱讀原(yuan)文購書(shu)） 內容簡介 作者簡介 張志芳(fang)，副教(jiao)授(shou)，碩士(shi)，現任內蒙(meng)(meng)古醫(yi)科大學(xue)(xue)(xue)(xue)中醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)方(fang)劑學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)研(yan)(yan)室教(jiao)師(shi)，主要(yao)承擔(dan)中醫(yi)、針推、中藥(yao)等專(zhuan)業《方(fang)劑學(xue)(xue)(xue)(xue)》《中醫(yi)方(fang)藥(yao)藥(yao)理實驗(yan)》的講授(shou)。主持(chi)科研(yan)(yan)項(xiang)目4項(xiang)，其中內蒙(meng)(meng)古自治區高等學(xue)(xue)(xue)(xue)校科學(xue)(xue)(xue)(xue)研(yan)(yan)究(jiu)項(xiang)目2項(xiang)，內蒙(meng)(meng)古科學(xue)(xue)(xue)(xue)基金1項(xiang)，校級項(xiang)目1項(xiang)，發表(biao)核心期刊論文10余篇，參(can)與出版論著及教(jiao)材編(bian)寫5部。全(quan)國(guo)名中醫(yi)、內蒙(meng)(meng)古自治區第(di)二批老中醫(yi)藥(yao)（蒙(meng)(meng)醫(yi)藥(yao)）專(zhuan)家(jia)學(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)經(jing)驗(yan)繼(ji)承工作指(zhi)導老師(shi)米子良教(jiao)授(shou)的學(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)經(jing)驗(yan)繼(ji)承人，主要(yao)研(yan)(yan)究(jiu)方(fang)向中醫(yi)內科脾胃疾病(bing)、糖尿病(bing)腎病(bing)的方(fang)藥(yao)配伍。
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