附子(zi)是什么？《本(ben)草正義》里(li)形容說(shuo)：

“其性善走，故為通行十二經純陽之(zhi)要藥(yao)，外(wai)(wai)則(ze)達(da)皮毛而(er)除表寒，里(li)則(ze)達(da)下元(yuan)而(er)溫痼冷，徹內徹外(wai)(wai)，凡三焦經絡，諸臟諸腑，果有(you)真(zhen)寒，無不可治。”

附(fu)子顯然是“男人(ren)中(zhong)的男人(ren)”，“附(fu)子理中(zhong)丸”也就有了現在說(shuo)的“純爺們兒”的躁(zao)烈(lie)之(zhi)性(xing)。

所以它的最好治療對象是(shi)(shi)陽氣不(bu)足(zu)、陰氣過盛帶(dai)來的問題，這種(zhong)人的典型癥狀就是(shi)(shi)極端(duan)地(di)怕冷，特(te)別是(shi)(shi)腹部。1

《易經》里的(de)乾、坤、坎(kan)、離分別對應(ying)天、（土）地、水、火(huo)。“坤”是(shi)對應(ying)“土”的(de)，所以(yi)中醫(yi)里和“土”相(xiang)對應(ying)的(de)“脾土”也叫“坤土”。

“坤”是(shi)什么？“坤者，至(zhi)柔也”，這(zhe)就(jiu)是(shi)說，“脾土”是(shi)人(ren)身的(de)至(zhi)陰，它所主(zhu)的(de)地(di)方(fang)是(shi)全身最柔軟的(de)地(di)方(fang)，哪里呢？就(jiu)是(shi)腹部，一點骨頭都沒有的(de)地(di)方(fang)。

我們看小(xiao)孩子，小(xiao)的(de)時(shi)候都(dou)是(shi)大(da)(da)肚(du)(du)子，肚(du)(du)皮(pi)好像很薄，內臟都(dou)膨出著，逐(zhu)漸長大(da)(da)了才有了腹肌(ji)，肚(du)(du)子才收回(hui)去。

因(yin)為什么？小(xiao)孩子的“后天之本(ben)”——脾(pi)(pi)土還沒長成呢。因(yin)為脾(pi)(pi)虛所以收斂(lian)不(bu)住(zhu)，肚子里的內(nei)臟就鼓了出來(lai)。

一(yi)個(ge)得了(le)消耗(hao)性疾病的病人衰竭到最后，肚(du)子往往是(shi)陷(xian)下去(qu)的，醫學上稱為“舟狀腹”。

這(zhe)個時候一般都傷了元(yuan)氣(qi)，很難恢(hui)復(fu)了，因為它的“后(hou)天之本(ben)”——脾土已經不足到不能支撐腹部這(zhe)個所轄(xia)之地了。

脾(pi)土是(shi)至陰(yin)的，所以它主管的這個地方——腹部(bu)，是(shi)最(zui)容易(yi)因為陽氣不(bu)足導致虛(xu)寒的。它的虛(xu)寒程度也(ye)要比其他部(bu)位嚴重，否則(ze)不(bu)會用上附子這個“溫(wen)藥中(zhong)(zhong)的溫(wen)藥”、“男(nan)人中(zhong)(zhong)的男(nan)人”來(lai)溫(wen)補脾(pi)胃(wei)的陽氣了。

2

脾土(tu)虛寒(han)，腹瀉、怕冷、未(wei)老先衰

這種脾(pi)土虛寒的表現首先是(shi)腹瀉(xie)，常年大便不成形，瀉(xie)出來的東西經常是(shi)吃進去(qu)的原(yuan)形，中(zhong)醫(yi)叫“完(wan)谷不化”，就是(shi)糧食原(yuan)樣排出了，好像(xiang)胃(wei)腸一點(dian)消化作用都沒(mei)起，怎么(me)進來的就怎么(me)出去(qu)。

而(er)且肚(du)子怕(pa)冷，即便是(shi)個胖子，一(yi)邊出著汗，一(yi)邊還得護著肚(du)子，即使是(shi)夏天，進了有空(kong)調的房間一(yi)會兒(er)，可能就要去(qu)瀉肚(du)。

這就(jiu)是(shi)因為中焦、下焦虛(xu)寒了(le)。“虛(xu)”就(jiu)是(shi)功能的萎縮，“寒”就(jiu)是(shi)能量(liang)的不足，好比(bi)一個(ge)灶臺，底下的火力不足或者沒有火了(le)，鍋里的米飯怎么可能煮熟呢？

他們如果(guo)做(zuo)腸鏡檢(jian)查的(de)話，一般是(shi)慢性腸炎(yan)，或者(zhe)是(shi)潰瘍性結腸炎(yan)，或者(zhe)干脆查不(bu)出(chu)問題，就是(shi)個“胃腸激(ji)惹綜(zong)合征(zheng)”，也叫“胃腸神(shen)經官能癥(zheng)”，是(shi)一種(zhong)神(shen)經調節失調帶來的(de)問題，雖然不(bu)會(hui)危及生命，但(dan)嚴重(zhong)影響(xiang)生活質量。

對這種病(bing)，目前沒有特效藥(yao)，服用附子(zi)理(li)中丸卻可以達(da)到改變虛寒(han)怕冷體質、減緩發作的目的。

中焦(jiao)、下焦(jiao)虛寒的人也是容易未老(lao)先衰的，從消化系統的問題影響到生(sheng)殖(zhi)功能(neng)，出現(xian)性欲減退、性功能(neng)障礙的問題。

所以雖然附子理中丸溫補的(de)主要是(shi)中焦(jiao)(jiao)，但(dan)在(zai)一定程(cheng)度(du)上也能幫助腎陽的(de)溫煦，照顧到下焦(jiao)(jiao)，起到壯陽的(de)作(zuo)用。

3

附子(zi)理(li)中丸也是減肥(fei)藥

“瘦人多(duo)陰(yin)虛，胖人多(duo)陽虛”，胖本(ben)身(shen)就是陽虛的結果(guo)。

人發胖(pang)，肯定(ding)(ding)是(shi)脂肪(fang)(fang)代謝不出去(qu)了，停(ting)留在(zai)體內。什么時候脂肪(fang)(fang)代謝不出去(qu)？肯定(ding)(ding)是(shi)功能降低的時候。人們(men)在(zai)年(nian)輕時代謝是(shi)旺(wang)盛的，脂肪(fang)(fang)、水液(ye)都能正(zheng)常(chang)地吸收和消耗(hao)，但到了老年(nian)，火力就弱了。

好(hao)比(bi)一(yi)個灶臺下(xia)面的(de)火不足(zu)了，一(yi)鍋水(shui)(shui)總是燒不開，不能蒸化為(wei)水(shui)(shui)蒸氣，也不能消耗脂肪，這個人就(jiu)要(yao)變胖(pang)了。這個“火”就(jiu)相(xiang)當于中(zhong)醫說的(de)腎陽，是全身功能和能量的(de)基礎(chu)。

因此，我們(men)看人發胖(pang)主(zhu)要在(zai)兩個階段(duan)(duan)。一個是(shi)小孩(hai)子的(de)嬰兒肥時期，這時候(hou)他們(men)的(de)器(qi)官功能還很稚嫩，中醫說的(de)“腎(shen)陽”還在(zai)萌(meng)芽階段(duan)(duan)，還處于腎(shen)陽不足時期，脾陽也因此很弱，火力不旺，自然會胖(pang)，但這個胖(pang)不結(jie)實(shi)，含水很多，所(suo)以孩(hai)子是(shi)“胖(pang)嘟嘟”的(de)。

還有(you)就是(shi)人到了(le)四五(wu)十歲，中(zhong)年發(fa)福(fu)，肌肉變得松軟了(le)，這正是(shi)“腎陽(yang)(yang)(yang)”開始衰敗的(de)年齡(ling)，脾(pi)陽(yang)(yang)(yang)也趨弱(ruo)，所(suo)謂“人過四十，陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)自半”，腎陽(yang)(yang)(yang)和脾(pi)陽(yang)(yang)(yang)衰弱(ruo)的(de)直接(jie)后果就是(shi)代謝能力下降，脂(zhi)肪消耗(hao)不出去了(le)，自然就開始發(fa)胖了(le)。

能稱得上胖(pang)子的人，都是脂肪過盛(sheng)的，即便不到(dao)中(zhong)年(nian)，也(ye)在一定程度上具備了中(zhong)年(nian)的腎(shen)陽虛狀況。

而胖(pang)只(zhi)是其未(wei)老先衰的癥狀之一(yi)，除此以外，還會出現不(bu)同臟腑的陽(yang)虛問題，比如脾陽(yang)虛，這種人遇冷就(jiu)瀉(xie)，大便溏(tang)稀，肚子最(zui)怕(pa)冷。

有的(de)人手腳(jiao)即便(bian)在(zai)夏天摸上去(qu)也(ye)(ye)是(shi)冰涼的(de)，到了冬天，穿多(duo)厚的(de)褲子膝蓋(gai)以(yi)下也(ye)(ye)總是(shi)冷的(de)，這種情(qing)況(kuang)在(zai)年輕女子中更常見，她們往往皮(pi)膚偏白，舌(she)頭顏色也(ye)(ye)淡，天生就是(shi)這種體(ti)質。

這種(zhong)人吃附子理中丸(wan)可以(yi)達到兩個效果，一個是溫陽止瀉，人會慢慢地交得不(bu)那么怕冷，肚子也不(bu)那么嬌氣；

另一個作用就是減(jian)肥(fei)(fei)，因為附子理中(zhong)丸(wan)具備的熱(re)性，可以加快脂肪代謝，把肥(fei)(fei)肉消(xiao)耗掉，人自然就變瘦了(le)(le)或者說變得結實了(le)(le)。

這(zhe)種(zhong)溫陽補腎、補脾的減肥(fei)(fei)法(fa)，才(cai)真的符(fu)合醫理。因為它是通過增加脂(zhi)肪的消耗(hao)去(qu)減肥(fei)(fei)，類似煥發起人的青春活力，從根(gen)本(ben)上(shang)激(ji)活身(shen)體(ti)；而節食減肥(fei)(fei)和(he)瀉肚減肥(fei)(fei)屬于(yu)惡治，會因為影(ying)響營(ying)養吸收而危(wei)害健康。

很(hen)容易瀉肚(du)的人，還會有個現(xian)象，就是(shi)總(zong)覺得自己唾(tuo)液很(hen)多，而且質地很(hen)稀，嘴里沒味兒(er)，也不想(xiang)喝水(shui)，特別是(shi)涼(liang)水(shui)，稍微喝多一(yi)點(dian)就一(yi)直汪在(zai)胃里。

這一點也同樣(yang)是因為(wei)脾腎陽虛，屬于附子理中(zhong)丸的管轄范圍。

在自(zi)然界，云雨(yu)均(jun)勻(yun)的地方，肯定生態環(huan)境好(hao)(hao)，植(zhi)物茂(mao)盛，因為天地之氣交會得好(hao)(hao)。

春(chun)夏兩季雨(yu)水多，秋冬降雨(yu)少，所以春(chun)夏時欣(xin)欣(xin)向榮(rong)，到了(le)秋冬就萬(wan)物凋零。云雨(yu)就是(shi)天地之氣(qi)交會得好的(de)結果，是(shi)自然的(de)生機。

人體(ti)也類似于自(zi)然，所謂(wei)“天人合一”嘛。“太(tai)陰(yin)所至化為云(yun)(yun)雨(yu)”，就是說(shuo)，太(tai)陰(yin)脾土(tu)是主(zhu)管氣血的生化的，最終要將吃(chi)進(jin)去的水谷精微，化成人體(ti)的“云(yun)(yun)雨(yu)”。

什(shen)么(me)是(shi)人體的(de)云雨？這就是(shi)唾液，也(ye)叫涎，也(ye)是(shi)我們(men)說的(de)口水。中醫講，心之(zhi)(zhi)液為(wei)汗，肺之(zhi)(zhi)液為(wei)涕，肝之(zhi)(zhi)液為(wei)淚，脾(pi)之(zhi)(zhi)液為(wei)涎。涎的(de)狀況(kuang)很能反(fan)映身體的(de)狀況(kuang)。

張仲(zhong)景(jing)在(zai)《傷寒論(lun)》里(li)說，“理(li)中(zhong)丸(wan)”還能治療嘔吐，這個嘔吐往往是沒有內容物的(de)(de)，僅(jin)僅(jin)是嘔清水，這種(zhong)清水就是脾陽(yang)虛不能蒸化掉的(de)(de)水液(ye)，張仲(zhong)景(jing)說“寒多(duo)(duo)而(er)嘔”。這種(zhong)人，他的(de)(de)唾液(ye)會很多(duo)(duo)，而(er)且質地(di)清稀，嘴里(li)總是覺得很寡淡(dan)。

正常情況下(xia)，唾液應(ying)該(gai)是(shi)帶一絲絲甘甜、清(qing)香的氣味，而且自(zi)己不(bu)應(ying)該(gai)感到(dao)它的存(cun)在。

但理中丸(wan)適應證的(de)人，除(chu)了水(shui)(shui)便清長(chang)之(zhi)外，唾液也偏(pian)多，而(er)且質地也偏(pian)稀，舌(she)頭顏色很淡，甚至上面有水(shui)(shui)滑的(de)舌(she)苔，這(zhe)就(jiu)是寒的(de)表現，是水(shui)(shui)液代謝不出去的(de)表現，也是衰老的(de)表現。

需要注意的(de)(de)是(shi)，口(kou)中(zhong)(zhong)的(de)(de)甜(tian)(tian)味也(ye)應該是(shi)隱(yin)隱(yin)的(de)(de)，并不真甜(tian)(tian)。如果感到嘴里發甜(tian)(tian)，甚至唾液很(hen)黏，則是(shi)脾(pi)胃(wei)濕熱的(de)(de)表(biao)現，這個時(shi)(shi)候舌苔也(ye)會(hui)膩，胃(wei)口(kou)會(hui)隨之(zhi)變(bian)壞，這時(shi)(shi)就絕(jue)對不能吃理(li)中(zhong)(zhong)丸了，而是(shi)需要吃二(er)陳丸、平胃(wei)散之(zhi)類清理(li)脾(pi)胃(wei)濕熱的(de)(de)藥物(wu)。

我們吃饅頭或者是(shi)全麥(mai)面包，或者喝(he)有點苦味的茶，最后會越(yue)嚼越(yue)甜(tian)，喝(he)出點甜(tian)頭兒(er)來。首先說明(ming)你的脾胃(wei)功能(neng)比(bi)較(jiao)正常；其次也說明(ming)，這些逐漸出現甜(tian)味的食物是(shi)符(fu)合你的脾胃(wei)習性的。糧食是(shi)養脾胃(wei)的，茶可以清熱利濕，使脾胃(wei)保持(chi)清利。

有(you)的(de)(de)人是早晨起來就要瀉，嚴重的(de)(de)是清晨五(wu)點剛醒(xing)來就得(de)去廁所。這在中醫里(li)叫(jiao)“五(wu)更瀉”，是脾腎陽虛導(dao)致的(de)(de)，和(he)附(fu)子理(li)中丸的(de)(de)治(zhi)療(liao)范圍很(hen)接近。

清晨正(zheng)是(shi)陽氣(qi)最虛(xu)的(de)時(shi)候，本來(lai)就虛(xu)的(de)腎陽此(ci)時(shi)更收斂(lian)不住(zhu)了(le)，所以必須早早爬起來(lai)瀉出去。

如(ru)果這(zhe)個(ge)人還有腰酸，比別人怕冷(leng)的(de)表現(xian)，那(nei)就更確定有腎陽(yang)虛的(de)問題了。

這種情(qing)況在老(lao)年人(ren)更常見，因為腎陽隨著年齡的增(zeng)長是(shi)(shi)(shi)要(yao)逐漸衰微(wei)的，也是(shi)(shi)(shi)衰老(lao)的表現之(zhi)一(yi)。如果(guo)才四五十歲，這個(ge)過(guo)程就(jiu)出現得太早了，還是(shi)(shi)(shi)要(yao)找原因。

一種是先天(tian)不足，一直體(ti)質差，是明顯的(de)陽(yang)虛(xu)體(ti)質；

一種是生病之(zhi)后，對元氣(qi)的打擊太大，遺留下了這個(ge)問(wen)題；

還(huan)有(you)一種(zhong)是生活(huo)不規律、不節制，導致了對腎精腎氣(qi)的(de)過(guo)度消耗，比如(ru)一直(zhi)被人忌諱(hui)的(de)性欲過(guo)度。

但真的屬(shu)于這種情況的人還是(shi)少數，而且腎(shen)(shen)(shen)虛也(ye)絕對不是(shi)全都由(you)性(xing)欲過度(du)造成的，因為(wei)一治(zhi)療性(xing)功(gong)(gong)能(neng)出(chu)現的問題，就要用中(zhong)醫(yi)補腎(shen)(shen)(shen)的藥(yao)，食(shi)療時也(ye)是(shi)羊腰子(zi)、海狗腎(shen)(shen)(shen)，使得(de)人們(men)誤(wu)把中(zhong)醫(yi)的“腎(shen)(shen)(shen)虛”狹隘地理(li)解為(wei)僅僅代表性(xing)功(gong)(gong)能(neng)了。

其(qi)實，任何巨大的(de)(de)消耗，包括體力的(de)(de)過度勞(lao)累、腦(nao)力的(de)(de)過度勞(lao)累，或者疾病的(de)(de)消耗都(dou)可(ke)以(yi)(yi)引起腎虛，也就都(dou)可(ke)以(yi)(yi)引起“五(wu)更瀉”。

中醫(yi)治療(liao)“五更瀉”有(you)個方子(zi)(zi)叫四神丸(wan)，現在也(ye)有(you)中成藥，成分(fen)是補骨脂、大棗、肉(rou)豆蔻、吳茱萸、五味子(zi)(zi)，基本是溫腎收斂的藥物(wu)，主(zhu)要(yao)是針對腎陽虛的。

事實上，這種(zhong)清晨(chen)就瀉的(de)人，往(wang)往(wang)是脾和腎雙虛的(de)，其中脾的(de)問題可能更嚴重(zhong)，所以最好是附子理中丸和四(si)神丸配合著(zhu)吃(chi)，可以增加(jia)溫補的(de)力量，特別(bie)是病情已經遷延很長(chang)時間的(de)時候。

附(fu)子理中(zhong)丸一(yi)(yi)般(ban)是蜜丸，常(chang)規(gui)是一(yi)(yi)天吃兩(liang)(liang)次，一(yi)(yi)次吃一(yi)(yi)到兩(liang)(liang)丸。如果是春夏，天氣炎熱或者干燥，一(yi)(yi)天吃一(yi)(yi)次，也可以兩(liang)(liang)天吃三(san)次，把之間的時間均勻就(jiu)可以。

因為附子理中丸的(de)燥熱，在服用(yong)過程中難免有上(shang)火的(de)問題，但在上(shang)火的(de)同時(shi)肚子仍舊怕冷，這就意味著寒并沒有徹底驅散出去。

這(zhe)個時候(hou)有兩個辦(ban)法可以減輕藥物的(de)熱(re)性，一個是用(yong)冷水送服(fu)附(fu)子(zi)理中丸，也可以用(yong)開水把蜜丸溶化成藥湯，放涼之后吃；還有一個辦(ban)法是用(yong)黃連1～2克，或(huo)用(yong)苦丁(ding)茶1根泡水，用(yong)這(zhe)個水送服(fu)附(fu)子(zi)理中丸。

黃連和(he)苦丁茶都是寒性(xing)的，一起服(fu)用可以(yi)減輕服(fu)用熱(re)藥帶(dai)來(lai)的上焦的火(huo)，使(shi)附子理(li)中丸能堅持(chi)吃下(xia)去。

因為改善這種虛寒體質(zhi)是需要(yao)時間的(de)(de)，上火不(bu)(bu)過是服用(yong)過程中的(de)(de)“刮蹭”，并不(bu)(bu)是虛寒改善的(de)(de)依(yi)據，所以要(yao)克服這個不(bu)(bu)良反應(ying)就要(yao)堅持服用(yong)，至少(shao)要(yao)到肚子(zi)怕(pa)冷、大便不(bu)(bu)成形的(de)(de)問題得到改善。