八綱辨證大全一、 概念
1．八綱：即表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領。
2．八綱辨證：即醫生(sheng)運用八綱理論，對望(wang)聞問(wen)切等(deng)診法所獲(huo)得(de)的各種病(bing)(bing)情(qing)資(zi)料，進行分析綜合，從而辨別病(bing)(bing)位(wei)的淺(qian)深，病(bing)(bing)性質(zhi)的寒熱(re)，邪(xie)正盛衰和病(bing)(bing)證陰陽類別的辨證思維過程(cheng)。

二、 八綱基本證候
1．表里辨證
表里是辨別病位內外深淺和病勢進退的一對綱領。
狹義的表里 :指身體的皮毛、肌肉、經絡相對為外，臟腑、骨髓相對為內。外有病屬表，病較輕淺；內有病屬里，病較深重。辨病位的表里，對外感病的意義尤為重要。
1）表證：既六淫、疫癘、蟲毒等邪氣經皮毛、口鼻侵入機體，正氣抗 邪，衛氣失宣所表現的輕淺證候的概括。皮毛的病變不一定是證，表證的病位不一定在皮毛。
臨床表現 ： 惡寒（或惡風）發熱（或自覺無發熱），頭身疼痛，苔薄 白，脈浮。或見鼻塞、流清涕、噴嚏，咽喉癢痛，微咳 等癥。
2）里證：泛指病變部位在內，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。
成因
（1）外邪襲表，內傳入里，形成里證。
（2）外邪直接入里，侵犯臟腑等部位，即所謂 “ 直中 ” 為病。
（3）情志內傷、飲食勞倦等因素，直接損傷臟腑，或氣血津 精等受病而成。
臨床(chuang)表(biao)現(xian)：由于里證(zheng)的病(bing)因復雜，病(bing)位(wei)廣泛，故其癥狀(zhuang)表(biao)現(xian)繁多。基本特點是無新起惡(e)寒發熱并見，或但寒不(bu)熱，或但熱 不(bu)寒，以臟腑癥狀(zhuang)為主要表(biao)現(xian)，如壯熱、煩躁、神昏(hun)譫(zhan) 語、腹痛腹瀉、嘔吐便秘(mi)、舌(she)苔厚，舌(she)質多有變(bian)化，脈 沉等。一般病(bing)情較重、病(bing)程較長。

3）半表半里證：指外感病邪既非在表，又未入里，邪正分爭于表里之 間，少陽樞機不利所表現的證候。
傷寒少陽病
濕溫邪阻膜原
伏暑邪郁少陽
2．寒熱辨證
寒熱是辨別疾病性質的一對綱領。
1） 寒證：指感受寒邪，或陰盛陽虛所表現的證候。
實寒證：指外感寒邪，或過服生冷寒涼，起病急驟，體質壯實者。
虛寒證：指內傷久病，陽氣耗傷而陰寒內生者，即陽虛證。
表寒證：寒邪襲于膚表者。
里寒證：寒邪客于臟腑，或因臟腑陽氣虧虛所致者。
臨床表現：各類寒證的表現不盡一致，常見的有：惡寒、畏冷、冷 痛喜暖，肢冷蜷臥，口淡不渴，痰、涎、涕、唾等分泌 物清稀無臭味，小便清長，大便稀溏，面色白或青黑色， 舌淡苔白而潤，脈遲或緊等。2) 熱證：指感受熱邪，或陰虛陽亢，機體的機能活動亢進所表現的證候。
實熱證：指火熱陽邪侵襲，或過服辛辣溫熱之品，或七情過激，郁而化熱，或體內陽熱之氣過盛所致，病勢急而形體壯者。
虛熱證：內傷久病，或房室勞傷，陰精耗損而虛陽偏亢者，即陰虛證。表熱證：風熱之邪侵襲肌表者。
里熱證：熱邪盛于臟腑，或因陰液虧虛所致者。
臨床表現：各類熱證的表現不盡一致，常見的有：發熱，惡熱喜冷，口渴飲冷，痰、涎、涕黃稠有味，小便短黃，大便干結，面紅目赤，心煩躁擾，甚則吐血衄血，四肢抽搐，舌紅苔黃、干燥少津，脈數等。
3虛實辨證
虛實是辨別邪正盛衰的一對綱領，主要反映疾病過程中人體正氣的強 弱和邪氣的盛衰。
1）實證：是對人體感受外邪，或體內病理產物蓄積，或陰陽氣血失調以有余、結實、滯閉、亢進等為特征的各種臨床表現的病理概括。
特點：邪氣充盛而正氣不虛，邪正斗爭較為劇烈。
臨床表現：由于感(gan)邪性質(zhi)、病(bing)理產物的不同(tong)，病(bing)邪侵襲、停積部

三、八綱證候之間的關系1證候相兼
廣義：指各種證候的相兼存在。
狹義：即從表里病位、寒熱病性、虛實病性等不同的角度對病情進行綜合判斷，以全面揭示疾病的本質。
表虛證：多指表證而有汗出者。其實際含義有二：
外感表虛：指感受風邪而致的表證。臨床表現：惡風、發熱、自汗、頭痛、項強、脈浮緩。
內傷表虛：因脾肺氣虛，衛陽不固，肌表疏松而致經常汗出，容易感冒者。臨床表現：平時常自汗出，容易感冒，兼面色淡白，動則氣喘， 納少便溏，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細弱。表實寒證：指外感寒邪，衛陽被束，邪正相爭與皮毛肌表，腠理密閉所表現的證候。
臨床表現：惡寒發熱，無汗而喘，頭身疼痛，苔薄白，脈浮緊。
表實熱證：指外感熱邪，邪正相爭與衛表，衛氣被郁所表現的證候.
臨床表現：發熱，微惡風寒，無汗或少汗，口微渴，舌邊尖紅，苔薄 白，脈浮數。
里實寒證：指寒邪侵襲人體，阻遏臟腑陽氣，凝滯氣血津液所表現的證候。
臨床表現：因里證的范圍很廣，寒邪侵襲臟腑氣血的部位不同，各有不同的表現。臨床以畏寒喜暖，四肢不溫，面色白，口不渴，苔白而潤，脈遲或緊為其基本特征。
里實熱證：指陽熱之邪侵襲人體，由表入里，或寒邪化熱入里，或臟腑氣血壅滯，積而化熱所表現的證候。
臨床表現：因里證的范圍很廣，邪熱壅滯臟腑氣血的部位不同而表現各異。臨床以身熱惡熱，口渴飲冷，尿赤便干，面紅目赤，心煩躁擾，甚則神昏譫語，出血動風，舌紅苔黃而燥，脈洪滑數實為其基本特征。里虛寒證：指體內陽氣虧虛，陰寒相對偏盛所表現的證候。即陽虛證，又稱虛寒證。詳見八綱證候中的陰陽辨證。
里虛熱證：指體內陰液虧虛，陰不制陽，虛陽偏亢所表現的證候。即陰虛證，又稱虛熱證。詳見八綱證候中的陰陽辨證。
2．證候錯雜
含義：指疾病某一階段同時出現表里病位、寒熱、虛實病性相反的證候。
1）表里同病：指表證和里證在疾病的某一階段同時出現。
成因：
（1）初病既見表證又見里證。
（2）表證未罷，又及于里。
（3）本病未愈，又加標病。
常見類型：
（1）表里同病而寒熱虛實并無矛盾的證候。
表里實寒證
表里實熱證（2）表里同病，寒熱性質相同，但虛實性質相反的證候。表實寒里虛寒證
表實熱里虛熱證
（3）表(biao)里同病(bing)，虛實性質相同，但寒熱性質相反的(de)證(zheng)候，表(biao)實寒里實熱證(zheng)，即“寒包火”證(zheng)。

表實熱里實寒證（臨床少見）
（4）表里同病，寒熱虛實性質均相反的證候。
表實寒里虛熱證。
表實熱里虛寒證（臨床少見）
寒熱錯雜：指寒證與熱證同時存在。
（ 1）表里寒熱錯雜： 表寒里熱 表實寒里實熱證
表實寒里虛熱證
表熱里寒 表實熱里實寒證
表實熱里虛寒證 臨床少見
（ 2）上下寒熱錯雜：
上熱下寒（上焦有熱中焦有寒）
上寒下熱（如寒在胃熱在膀胱）
3）虛實錯雜實證夾虛：指以實邪為主，正虛為次的病證。多見于實證過程中正氣受損或素體虛弱而新感外邪的病人。
虛證夾實：指以正虛為主，邪實為次的病證。多見于實證遷延日久，正氣大傷，而余邪未盡或素體大虛，復感邪氣的病人。
虛實并重：指正虛與邪實均十分明顯的病證，多病情沉重。可見于嚴重的實證病人，又正氣大傷或原來正氣甚弱，又感較重邪氣的患者。3．證候轉化含義：指一種證候在一定條件下轉化為對立的另一種證候。
1）表里出入
（1）表證入里：指先有表證，然后出現里證，表證隨之消失的病變。一般見于外感病的初、中期階段，是病情由淺入深，病勢發展的反映。
（2）里邪出表：指某些里證，病邪有向外透達之勢。并不是里證轉化成表證。一般是邪有出路的好趨勢，對病情向愈有利。
2）寒熱轉化（1）寒證化熱：指原為寒證，后出現熱證，而寒證隨之消失的病變。常因治療不當，過服溫燥之品；或失治，外感寒邪未及時發散，而機體陽氣偏盛，陽熱內郁到一定程度而從陽化熱，轉變成熱證。
（2）熱(re)(re)證(zheng)轉寒：指原為(wei)熱(re)(re)證(zheng)，后出(chu)現寒證(zheng)，而熱(re)(re)證(zheng)隨之消失的病(bing)變。多(duo)因失治、誤(wu)治，損傷(shang)陽(yang)氣；或因邪氣過盛(sheng)，耗(hao)傷(shang)正氣，正不勝邪，機能衰敗，陽(yang)氣散失而轉化(hua)為(wei)虛寒證(zheng)，甚至表現為(wei)亡(wang)陽(yang)證(zheng)。

3）虛實轉化
（1）實證轉虛：指病情先表現為實證，由于失治、誤治，病邪久留，耗傷正氣，或病程遷延，邪氣漸卻，陽氣或陰血已傷，漸由實證變成虛證。
（2）虛證轉實：指病情本為虛證，由于積極的治療、休養、鍛煉等，正氣逐漸恢復，與邪氣相爭，以祛邪外出，表現為屬實的證候。或患者素有虛證，因新感外邪，或傷食、外傷等，表現以實為主，虛證暫時不夠明顯者。若本為虛證，由于正氣不足，氣化失常，以致病理產物等停積體內，而表現某些實的證候者，一般不能理解為是虛證轉實，而應屬于虛實夾雜的范疇。
4．證候真假
含義：指某些疾病在病情危重階段，可以出現一些與疾病本質相反的 “ 假象 ” ，以掩蓋病情的真象。
所謂 “ 真 ” ，是指與疾病的內在本質相符的證候。
所謂 “ 假 ” ，是指疾病表現的某些不符合內在本質的癥狀或體征。
1）寒熱真假（1）真熱假寒：指內有真熱而外見某些假寒表現的證候。即所謂“熱深厥亦深”。又稱陽盛格陰證。
病機：陽熱內盛，格陰于外，陽氣內閉而不能布達四末。
臨床表現：外似為陰寒證---四肢涼甚至厥冷，惡寒甚或寒戰，
神識昏沉，面色紫暗，脈沉遲（或細數）。
本質為實熱證---四肢冷而胸腹灼熱，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短赤，大便燥結或熱痢下重，舌紅苔黃而干，脈搏有力。（2）真寒假熱：指內有真寒而外見某些假熱表現的證候。即虛陽浮越證，亦稱陰盛格陽證或戴陽證。
病機：久病而陽氣虛衰，陰寒內盛，逼迫虛陽浮游于上、格 越于外。
臨床表現：外似陽熱證---自覺發熱，或欲脫衣揭被，面色浮紅如妝，神志躁擾不寧，口渴咽痛，脈浮大。
本質為陽氣虛衰---胸腹無灼熱，下肢必厥冷，小便清長（或尿少浮腫），或下利清谷，舌淡等。2）虛實真假
真實假虛：指本質為實證，反見某些虛羸現象。即所謂“大實有贏狀”。
病機：大積大聚，阻滯經脈，氣 血不能暢達，而表現出一些類似虛證的假象。如神情默默、倦怠懶言、身體羸瘦、脈象沉細等。
鑒別：雖默默不語，語時卻聲高氣粗；雖倦怠卻動之覺舒；雖羸瘦而胸腹硬滿拒按；雖脈沉細而按之有力，故知病變的本質屬實，虛為假象。
真虛假實：指本質為虛證，反見某些實盛現象。即所謂“至虛有盛候”。
病機：臟腑虛衰，氣血不足，運化無力，而出現腹部脹滿、呼吸喘促、二便閉澀等癥。
鑒別：雖腹部脹滿但時有緩解，或內無腫塊而喜按；雖喘促而氣短息弱；大便雖閉而腹部不甚硬滿；且脈必無力，舌體淡胖，并有疲乏、面色萎黃或蒼白等癥，故知其實的表現只是假象。一、表里證鑒別要點1．寒熱癥狀：發熱惡寒同時并見的屬表證；但發熱不惡寒或但寒不熱的屬里證；寒熱往來的屬半表半里證。
2．舌象：表證舌苔變化不明顯，里證舌苔、舌質多有變化。
3．脈象：表證多見浮脈，里證多見沉脈。
二、惡寒、發熱與寒證、熱證的鑒別1．惡寒、發熱是疾病的現象，疾病所表現的寒熱征象可有真假之別。
2．寒證、熱證是對疾病本質的判斷，不能孤立地依據惡寒、畏寒或發熱等 個別癥狀而定。
三、寒熱證的鑒別要點
寒熱證鑒別表

四、虛實證的鑒別要點掌握其病證特點。一般以正氣不足、衰退、松弛為特征的表現，多屬虛證；有余、結實、強盛的表現，多屬實證。
在四診過程中注意望舌之老嫩，聞語言氣息之高低，問病程之新久、疼痛之輕重喜惡，切脈之有力無力等資料的辨析。
舌質蒼老為實，舌質胖嫩為虛；
聲高氣粗屬實，聲低氣弱屬虛；
外感初起多實，久病內傷多虛；
痛劇拒按屬實，隱痛喜按屬虛；
脈來有力為實，脈來無力為虛。
五、陰陽是類證的綱領陰、陽分別代表事物相互對立的兩個方面，其運用范圍極廣，既可用來概括整個病情，又可用于每個癥狀的分析歸納。根據陰陽學說中陰與陽的基本屬性，疾病性質、臨床證候，以及具體的癥狀和體征，一般都可歸屬于陰或陽的范疇。如八綱中表、里、寒、熱、虛、實，揭示了疾病過程中病位、病性、邪正盛衰等不同側面對立統一的矛盾現象，各自代表疾病某一方面的特征，不能反映出疾病的全貌。六者在八綱中的地位是互等的，不能相互概括，也不能相互取代。而陰陽兩綱可對各種病情從整體上作出最基本的、總的概括和歸納。即表、熱、實屬陽，里、虛、寒屬陰。所以，陰陽又是八綱的總綱，是歸納證候類型的一對綱領。
六、亡陰亡陽的鑒別根據汗質的稀冷如水或粘熱如油，身涼或身熱、面白或面赤、脈微或數疾等表現辨別。
亡陰亡陽鑒別表

亡陰亡陽的鑒別表

七、為什么八綱證候之間存在相互關系八綱中表里寒熱虛實陰陽，從各個側面概括了病現的本質。然而病理本質的各個方面是互相聯系的，即寒熱病性、邪正相爭不能離開表里病位而存在，反之也沒有離開寒熱虛實等病性而獨立存在的表證或里證。因此，不能彼此孤立、絕對對立、靜止不變地分析、判斷、歸類八綱證候，相互間可有相兼、錯雜，可有中間狀態，并隨病變發展而不斷變化。臨床辨證時，不僅要注意八綱基本證候的識別，更應把握八綱征候之間的相互關系，只有將八綱聯系起來對病情作綜合性的分析考察，才能對證候有比較全面、正確地認識。
八、寒、熱證轉化的意義寒證與熱證的相互轉化，反映了疾病的邪正力量的對比，其關鍵又在機體陽氣的盛衰。
寒證轉化為熱證，是人體正氣不衰，尚能抗御邪氣，陽氣較為旺盛，邪氣從陽化熱。
熱證轉化為寒證，是邪氣過盛而正氣不支，陽氣耗傷甚或衰敗，提示正不勝邪，病情險惡。
九、寒熱真假的辨別假象的出現，多在四肢、皮膚和面色，而臟腑、氣血、津液等方面的內在表現，以及舌象、脈象的變化，多是疾病本質的真實反映，可作為診斷的依據。
假(jia)象畢竟與真象不(bu)同，應(ying)仔(zi)細辨別其(qi)特征。如雖(sui)渴(ke)但不(bu)欲飲，咽(yan)雖(sui)痛但不(bu)紅腫(zhong)，雖(sui)躁(zao)擾不(bu)寧但疲乏無力(li)，脈(mo)雖(sui)浮大或數但按(an)之無力(li)，面色雖(sui)時有潮紅但并非(fei)滿面紅赤等，可(ke)知其(qi) “ 熱 ” 為(wei)假(jia)象。

十、虛實真假的辨別脈象的有力無力、有神無神，其中尤以沉取之象為真諦。
舌質的嫩胖與蒼老。
言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱。
病(bing)人的(de)體質狀況(kuang)，病(bing)之新久，治(zhi)療(liao)經過等，也是(shi)辨析的(de)依據。

一、 病因辯證1．外風證
含義：
（ 1外風(feng)(feng)證：指外界(jie)風(feng)(feng)邪侵襲人體(ti)皮毛肌表(biao)、經絡(luo)關節、臟腑氣血等而產生的(de)一類證候。具有起病(bing)急、變化快、游走(zou)不(bu)定等特點(dian)。（2）內風(feng)(feng)證：指熱(re)盛灼傷筋(jin)脈(mo)，或血虛、陰虛，筋(jin)脈(mo)失養，或陰虛陽亢(kang)等病(bing)理變化，影響肝(gan)主筋(jin)脈(mo)的(de)功能失職，表(biao)現出(chu)頭暈眼花，或肢體(ti)麻(ma)木、瘙癢(yang)，或震顫、瘛疭、抽搐等類似“風(feng)(feng)”的(de)動(dong)(dong)搖不(bu)定特征的(de)癥狀，便(bian)稱之為 “ 動(dong)(dong)風(feng)(feng) ” 。又稱“肝(gan)風(feng)(feng)內動(dong)(dong)”。

臨床表現：
（ 1風邪襲表：惡風寒，微發熱，自汗出，鼻塞或噴嚏，咳嗽，咽喉癢或痛，苔薄白，脈浮緩。
（2）風入皮膚：新起皮膚瘙癢，甚至出現丘疹、風團。
（3）風侵經絡：突現顏面麻木不仁、口眼歪斜、頸項拘急、口噤不開，甚至四肢抽搐，角弓反張等。
（4）風傷關節：肢體關節疼痛，游走不定。
（5）風水相搏：突起顏面、眼瞼、或肢體浮腫。
常見外風證：風邪襲表（太陽中風）證、風客肌膚證、風邪犯肺證、風水相搏證、風邪中絡證、風毒竄絡證等。
兼證：風(feng)(feng)寒(han)、風(feng)(feng)熱、風(feng)(feng)火、風(feng)(feng)濕(shi)、風(feng)(feng)痰(tan)、風(feng)(feng)水、風(feng)(feng)毒證等。

2．實寒證1）含義：實寒證是指因淋雨、涉水、衣單、露宿、食生、飲冷等感受陰寒之邪，損傷體內陽氣，阻礙氣血運行所產生的一類病證。多具有新病突起，病勢較劇，并常有感受寒邪的原因可查等特點。
傷寒證：指寒邪外襲，傷人肌表，阻遏衛陽，陽氣抗邪于外所表現的表實寒證。又稱外寒證、表寒證、寒邪束表證、太陽傷寒證等。
中寒證：指寒邪直中，內侵臟腑、氣血，損傷或遏制陽氣，阻滯氣血運行所表現的里實寒證，又稱內寒證、里寒證。
2）臨床表現：
（1）傷寒：新起惡寒重，發熱輕，頭身疼痛，無汗，鼻塞流清涕，口不渴，苔薄白，脈浮緊，或見肢體厥冷、拘急，關節冷痛等。
（2）中寒(han)：新起畏寒(han)，脘腹或腰背等處冷痛、喜(xi)暖，或見嘔吐腹瀉，或見咳嗽(sou)、哮喘、咯白(bai)(bai)痰，無汗，口不(bu)渴，小便清(qing)長，面色白(bai)(bai)或青，舌苔(tai)白(bai)(bai)，脈沉(chen)遲有力、或沉(chen)緊或沉(chen)弦，甚或脈伏。

3）常見實寒證：寒邪束表證（太陽傷寒證）、寒邪客肺證、寒滯胃腸證、寒滯肝脈證、寒滯心脈證、寒凝胞宮證、寒痹（痛痹）。
兼證：風寒、寒濕、涼燥、寒痰、寒飲證等。
演變：實寒證---虛寒證---亡陽證。
3．暑(shu)證(zheng)(zheng)1）含義：暑(shu)證(zheng)(zheng)是證(zheng)(zheng)。暑(shu)指炎夏酷(ku)暑(shu)之(zhi)季，感受暑(shu)熱(re)之(zhi)邪所產生的(de)一類病的(de)性(xing)質雖與火熱(re)同類，但暑(shu)邪致病有嚴格的(de)季節性(xing)，其病機(ji)、證(zheng)(zheng)候也與一般火熱(re)證(zheng)(zheng)有一定的(de)差別。

2）臨床表現：（1）暑傷津氣：惡熱汗出，口渴喜飲，氣短乏力，肢體困倦，小便短赤，舌紅，苔黃或白，脈虛數。
（2）暑閉氣機：或兼胸悶、腹痛、嘔惡、無汗等癥。
（3）暑閉心神(shen)：或(huo)兼(jian)神(shen)昏、驚厥(jue)等癥(zheng)。

3）常見暑證：暑濕襲表證、暑傷津氣證（傷暑）、暑閉氣機證、暑閉心神證（中暑）等。
4．濕證
含義：（ 1）濕是指外界濕邪侵襲人體，或體內水液運化失常而形成的一種呈彌漫狀態的病理性物質。
（2）由濕邪所致的證候，即為濕證。
臨床表現：以困重、悶脹、酸楚、膩濁為特點，病勢多**。
外濕：頭重如裹，肢體關節困重，酸痛不移，或見皮膚濕癢，可有惡寒微熱等表現。
內濕：胸悶院痞，口膩不渴，納谷不馨，甚至惡心欲嘔，困倦思睡，或見大便稀塘，小便渾濁，婦女可見帶下量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩。
常見濕證：濕遏衛表證（表濕證）、寒濕凝滯筋骨證（濕痹）、濕困脾陽證、濕熱蘊脾證、肝膽濕熱證、腸道濕熱證、膀胱濕熱證、濕熱下注證、濕痰犯頭證等。
兼證(zheng)：寒濕(shi)、濕(shi)熱、風濕(shi)、暑(shu)濕(shi)、水濕(shi)、痰濕(shi)、濕(shi)毒(du)證(zheng)等(deng)。

5．燥證
含義：（ 1）外燥證：指燥邪外襲，耗傷人體律液所表現的干燥證候。
（2）內燥證：因體內津液不足而產生的干燥失潤證候，屬氣血津液辨證的范疇。
臨床表現：（ 1）燥干清竅：皮膚干燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，舌苔干燥，口渴飲水，脈象常無特異性變化或脈細澀。
（2）燥邪傷肺：或兼干咳少痰、痰粘難咯，小便短少，大便燥結等。
3）常見燥證：有涼燥、溫燥之分。依據燥邪侵襲的部位及癥狀特征，又分燥邪犯表證、燥邪犯肺證、燥干清竅證等。
6．火熱證1）含義：火證與熱證均指具有溫熱性質的證候，其概念基本相同。火熱證主要有實熱（實火）、虛熱（虛火）之分。
實熱（實火）證：指外界陽熱之邪侵襲，或體內陽熱之氣過盛所產生的證候。多具有新病突起，病勢較劇的特點。
虛熱（虛火）證：即陰虛內熱、陰虛火旺的證候。
2）臨床表現：發熱、惡熱，煩躁，口渴喜冷飲，汗多，大便干結，小便短黃，面色赤，舌質紅絳，舌苔黃或灰黑而燥，脈數有力（洪數、滑數、弦數）。甚則致各種出血，或形成癰腫、潰爛、釀成膿液；或熱極動風、熱閉心神等危重證候。
3）常見實熱（實火）證：風熱犯表證、肺熱熾盛證、心火亢盛證、胃熱熾盛證、熱擾胸膈證、腸熱腑實證、肝火上炎證、肝火犯肺證、熱閉心包證、火毒入脈證、熱入營血證、熱（火）毒壅聚肌膚證等。
兼證：風熱、風火、濕熱、暑熱、溫燥（燥熱）、火（熱）毒、瘀熱、痰熱、熱飲證等。
7．毒證1）指某些具有強烈傳染性的特殊病因，即疫癘之氣，又稱毒氣、疫毒等。在病機、證名中常以毒字表示，如麻毒閉肺證、疫毒攻喉證等。
2）指某些有毒性作用的特殊病因，常直接以毒字命名。如毒蟲類叮咬致蟲毒侵膚證、風毒竄絡證、火毒入脈證等；食物中毒致食毒滯胃證等。
3）指邪盛病重之證。如熱毒、濕毒、寒毒、火毒、痰毒等形成的各種危重病證。如熱毒閉肺證、毒伏膜原證等。
4）外科瘡瘍類疾患，如癰、疽、疔、癤、癬、流注等，常以毒字代表其病因病性。如熱毒上攻頭面證、邪毒流注筋骨證、膿毒壅滯肌膚證等。
8．膿證1）含義： “ 膿 ” 是因火熱毒邪等阻滯氣血運行，氣血壅聚，邪毒與氣血相搏而淤積釀蒸，以致血敗肉腐而形成的一種氣味腥臭、質較濃稠的液狀病理產物。2）證候表現：以膿液積聚為特點。位于體表的癰、疽、瘡、癤等，未潰時可觸及柔軟有波動感的腫塊（膿腫），潰破后有膿液排出。體內的癰瘍，可見咳吐膿痰、嘔吐膿血、膿性尿、膿血便等。多有發熱等兼癥，舌苔多厚膩，脈象多滑數。
3）常見膿證：膿毒蘊積肌膚證、膿痰蘊肺證、膿積胃腸證等。
9．食積證
含義：食積證是指因飲食不節，脾胃腐熟運化失常，以致食物停滯胃腸而反映的證候。
臨床表現：脘腹痞悶脹痛，納呆厭食，吞酸噯腐，嘔吐酸餿，大便腐臭，舌苔厚膩，脈滑有力。
常見證型：食積胃腸證、脾虛食積證等。
10．蟲積證1）含義：蟲積證是指幼蟲侵入機體，或食入蟲卵在體內發育繁殖，以致阻礙臟腑氣機，耗傷氣血等所表現的證候。亦可作為疾病概念。
2）常見(jian)證(zheng)型(xing)：蟲(chong)積腸道證(zheng)、蟲(chong)積肝膽證(zheng)、蟲(chong)結(jie)腸閉證(zheng)，蟲(chong)擾膽隔證(zheng)等(deng)。

二、 氣病辨證1．氣虛類證：包括氣虛證、氣陷證、氣不固，氣脫證。
1）氣虛證：指元（真）氣不足，氣的推動、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，或臟腑組織的機能活動減退所表現的虛弱證候。
1）成因：
①久病、重病或勞累過度使元氣耗損。
②先天不足、后天飲食失調，使元氣生成匱乏。
③年老體弱，臟腑機能衰退而元氣自衰。
（2）臨床表現：少氣懶言，語聲低微，呼吸氣短，神疲乏力，或有頭暈目眩，自汗，活動后諸癥加重，舌質淡嫩，脈虛等。
（3）常見證型：心氣虛證、肺氣虛證、胃氣虛證、脾氣虛證、肝膽氣虛證、腎氣虛證、心肺氣虛證、脾肺氣虛證、脾胃氣虛證、肺腎氣虛證等。
兼證：氣血兩虛、氣陰虧虛、陽氣虧虛、津氣虧虛證等。
（4）發展變化：
氣虛生化不足---津虧、血虛、陽虛；
氣化機能減退---水濕潴留，生濕、釀痰、水液泛濫；
氣虛推動無力---氣血運行不暢，而致氣滯、血瘀；
氣虛衛外不固---易感外邪，以及食積、、蟲積等。
2）氣陷證：指氣虛無力升舉，清陽之氣不升而反下陷，內臟位置不能維固而下垂所表現的虛弱證候。
（1）成因：一般由氣虛發展而來，或為氣虛的一種特殊表現形式。
（2）臨床表現：頭暈眼花，耳鳴，疲乏，氣短，自覺氣墜感，或內臟位置下垂，或有脫肛、陰挺等。
（3）常見證型：中氣下陷證或脾虛氣陷證。以內臟下垂為主要特征。
氣不固：指氣虛而固攝功能失職所表現的虛弱證候。
（ 1）成因：一般由氣虛發展而來。
（2）臨床表現：自汗，容易感冒；或各種出血；或二便失禁、遺精、滑胎等兼氣短、聲低、懶言、神疲、乏力等氣虛證的一般證候表現。（3）常見證型：衛表不固（脾肺氣虛證）、氣不攝血（脾不統血證）、下元不固（腎氣不固證）等。
氣脫：指元氣虧虛已極，氣息奄奄欲脫的危重證候。
（ 1）成因：一般由氣虛或氣不固的進一步發展而來，若由大失血所致者，稱為 “ 氣隨血脫 ” 。
（ 2）臨床表現：呼吸微弱而不規則，或見昏迷或昏仆，汗出不止，面色蒼白，口開目合，手撒身軟，二便失禁，脈微欲絕，舌質淡白，苔白潤等癥。2．氣滯類證：包括氣滯證、氣逆證、氣閉證。
氣滯證：指人體某一部分，或某一臟腑經絡的氣機阻滯、運行不暢所表現的證候。又稱氣郁證、氣結證。
（1）成因：
①情志不舒，飲食失調，感受外邪，或外傷閃挫等。
②痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲、砂石等病理物質的阻塞。
③陽氣虛弱，陰寒凝滯，使臟腑經絡氣機不暢而氣滯。
2）臨床表現：胸脅脘腹等處脹悶、疼痛，時輕時重，走竄不定，一般按之無形，痛脹常隨噯氣、腸鳴、失氣后而減輕，或隨情緒的憂思惱怒與喜悅而加重或減輕，脈象多弦，可無明顯舌象變化。（3）常見證型：肝氣郁滯證、胃腸氣滯證、肝胃氣滯證等。
兼證：氣滯血瘀、氣郁化熱、化火、痰氣互結、氣滯濕阻、氣滯水停等證。
氣逆證：指氣機升降失常，氣上沖逆而不調所表現的證候。
（1）成因：①外邪、痰飲等犯肺。
②寒、熱、水飲、食積、瘀血等原因犯胃。
③情志不遂，郁怒驚恐等傷肝。
（ 2）臨床表現：
肺氣上逆證：見咳嗽、喘息等癥。
胃氣上逆證：見呃逆、噯氣、惡心、嘔吐等癥。
肝氣上逆證：見頭痛、眩暈、氣從少腹上沖胸咽等。氣閉證：
（ 1）指因大怒、暴驚、憂思過極等，致使氣機閉塞，出現神昏或暈厥、肢厥等癥為主要特征的病證，又稱神氣郁閉證。
（2）或因(yin)瘀血、砂石、蛔蟲、痰濁等阻塞(sai)脈(mo)絡、管(guan)腔等處，表現為阻塞(sai)部位(wei)的絞痛(tong)，甚(shen)或痛(tong)而昏厥，大小(xiao)便閉(bi)，呼(hu)吸氣(qi)粗、聲(sheng)高有力、脈(mo)沉(chen)實有力者。

三、血病辨證1．血虛類證：包括血虛和血脫。
1）血虛證：指血液虧少，不能濡養臟腑、經絡、組織而表現的虛弱證候。
（1）成因：①失血過多，新血一時未及補充。
②脾胃運化功能減退，或進食營養不足而致生血不足。
③思慮勞神太過，或腸道寄生蟲，耗吸營養，陰血暗耗。
④瘀血阻脈，新血生化障礙，或造成某些局部供血不足。
⑤久病、大病等，傷精耗氣，化血之源枯竭。
（2）臨床表現：面色淡白或萎黃，口唇、眼瞼、爪甲淡白，頭暈眼花，心悸多夢，手足發麻，婦女經血量少色淡、衍期甚或經閉，舌質淡，脈細無力。（3）常見證型：心血虛、肝血虛、血虛腸燥、血虛膚燥生風證等。
兼證：陰血虧虛證，血虛挾瘀證。
2）血脫：指因嘔血、便血、崩漏、外傷失血等，以致血液突然大量耗失，或因長期失血、血虛而進一步發展，見面色蒼白、眩暈、心悸、舌淡、脈微欲絕或芤等危重證候者，又稱 “ 脫血 ” 。常伴隨氣脫、亡陽，危及生命。
2．血瘀證1）含義：指因瘀血內阻而產生的證候。
瘀血：指離經之血，未能及時排出或消散而停留于某處；或血液運行受阻，瘀積于經脈或器官組織之內，呈凝滯狀態，失卻生理功能者。（1）成因：
①外傷、跌仆等造成的體內出血，未能及時排出或消散。
②氣滯而血行不暢，或氣虛而運血無力，血脈瘀滯。
③寒凝血滯，或熱灼血瘀，或濕熱、痰火阻遏，脈絡不通，血行不暢。
（2）臨床表現：
①疼痛：狀如針刺刀割，痛處固定不移，夜間加重。
②腫塊：在體表者，呈青紫色包塊，在腹內者，可觸及較堅硬而推之不移的腫塊。
③出血：色紫暗或夾有血塊，或大便色黑如柏油狀。婦女可見經閉，或為血崩、漏下。
④面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹部青筋顯露，或皮膚出現絲狀紅縷。
⑤舌質紫暗或見紫斑、紫點，或舌下脈絡曲張，或舌邊有青紫色條狀線。
⑥脈象多細澀，或結、代，或無脈。
（3）常見證型：心脈瘀阻證、瘀阻腦絡證、肝血瘀證、瘀阻胞宮（精室）證、下焦瘀血證、瘀滯肌膚證；瘀滯筋骨證等。
兼證：氣滯血瘀、血瘀氣滯、痰瘀互結、瘀熱互結、血瘀水停等證。
血熱證1）含義：指臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現的實熱證候。常見于外感溫熱病的最深重階段，稱為“血分證”。
2）臨床表現：咳血，吐血，衄血（鼻衄、齒衄、舌衄、肌衄），尿血，便血，月經過多，崩漏，或局部皮膚、肌肉等組織的癰疽瘡癤及內臟的癰腫等，伴心煩、口渴、身熱、舌紅絳，脈滑數。4．血寒證1）含義：指寒邪客于血脈，凝滯氣機，血液運行不暢所表現的實寒證候。
2）臨床表現：手足冷痛、膚色紫暗發涼，或少腹拘急冷痛，喜暖畏寒，得溫痛減，或月經衍期、經色紫暗、夾有血塊，舌紫暗，苔白，脈沉遲而澀。3）常見證型：寒滯肝脈證、寒凝胞官證、寒凝脈絡證等。
四、津液病辨證
1．津液虧虛證1）含義：指體內津液不足，臟腑組織官竅失卻津液的滋潤滋養和充盈所表現的干燥證候。又稱津液不足證。
傷津：津液虧損程度較輕，主要是水分丟失者，又稱津虧。
液耗：津液虧損程度較重，不僅水分丟失，且機體的某些精微營養物質亦受損者，又稱液脫。臨床多通稱津液虧虛證而不嚴格區分。
2）成因：（1）高熱、大汗、嘔吐、多尿、燒傷等，耗損津液過多。
（2）陽氣偏亢，暗耗津液。
（3）飲水過少，臟氣虛衰，津液生化不足。
3）臨床表現：口燥咽干，唇焦或裂，眼球深陷，皮膚干燥甚或枯癟，渴欲飲水，小便短少，大便干結難解，舌紅少津，脈細澀或細數。常見證型：肺燥津傷證、胃燥津虧證、腸燥津虧證等。
兼證：津枯血燥、津虧血瘀、氣隨津脫、津氣虧虛證等。
2．痰證1）含義： “ 痰 ” 是由水液內停而凝聚所形成的病理性產物，其質粘稠，流動性小，易停阻于臟腑組織之間，或流竄全身而形成痰證。2）臨床表現：咳嗽咯痰，痰質粘稠，胸院痞悶，惡心納呆，嘔吐痰涎，頭暈目眩，形體多肥胖，或神昏而喉中痰鳴，或神志錯亂而為癲、狂、癡、癇，或某些部位出現圓滑柔韌的腫塊，如癭瘤、瘰疬、乳癖、梅核氣等，舌苔膩，脈滑。3）常見證型：痰蒙心神、痰熱閉神、痰火擾神、痰阻心脈、痰阻胸陽、痰濁阻肺、痰熱壅肺、痰熱結胸、痰熱腑實、燥痰結肺、痰濁犯頭、痰阻胞宮（或精室）、痰濕內盛、痰阻經絡、痰濕凝結肌膚、風痰閉神、風痰阻絡、痰瘀阻絡、痰氣郁結、膿痰蘊肺等證。
兼癥：寒痰、熱痰、濕痰、燥痰、風痰、痰瘀、膿痰等。
3．飲證
1）含義：指飲邪停聚于胃腸、心肺、胸脅等臟腑組織之間所形成的證候。
2）臨床表現：各部位癥狀兼見頭暈目眩，舌淡嫩、苔白滑、脈弦等。
（1）痰飲：指飲邪停于胃腸---痞脹滿悶，或水聲漉漉，泛吐稀涎或清水。
（2）支飲：指飲停于心肺膈間---咳嗽氣喘，甚則喘不得平臥，痰多而質稀色白，胸悶心悸，甚或喉中有哮鳴聲。
（3）懸飲：指飲停于胸脅---胸脅飽滿，支撐脹痛，呼吸、咳嗽、轉側時牽扯疼痛。
（4）溢飲：指飲溢四肢肌膚---肢體浮腫，沉重酸痛，小便不利。3）常見證型：寒飲停肺證、飲停心包證、飲停胸脅證、飲留胃腸證等。
4．水停證1）含義：指因肺、脾、腎等臟腑功能失常，水液輸布障礙而泛濫肌膚，或停聚于胸、腹腔等部位，并可隨體位變動而波動的病證。
2）成因：
（1）風邪外襲，肺失宣降，上竅不開而水道不通。
（2）水濕內侵，脾失健運，水液失于輸布而停聚。
（3）勞倦內傷、房室不節、病久正虛、過用攻伐等，導致脾腎陽虛，不能溫化水液，而致水液泛濫。
（4）瘀血、砂石等邪阻經脈，影響水液的正常運行，使水液停蓄于胸、腹腔等部位而為病。
3）臨床表現：水腫，或見于下肢，或見于面瞼，甚或全身皆腫，按之凹陷不起；或水停于胸腹腔而見胸悶、腹滿如鼓，叩之聲濁；并隨體位改變而流動，并見小便短少、不利，舌苔潤滑，脈濡緩。
4）常見證型：風水相搏證、脾虛水泛證、腎虛水泛證、水氣凌心證等。
一、氣脫與亡陽的關系氣脫與亡陽常同時出現，臨床表現基本相同，亡陽的主要特征為肢厥身涼，氣脫的主要特征為氣息微弱欲絕，故臨床又常稱為陽氣虛脫。
二、水腫的辨別水為有形之邪，泛溢肌膚，導致面目、周身浮腫者則為水腫。根據病證性質屬虛屬實分陰水、陽水兩大類：
1．陽水：病性屬實。起病急，先從眼瞼、頭面腫起，迅速蔓延全身，皮薄光亮，以上半身腫甚。多伴有風邪襲侵肺衛的衛表證表現。
2．陰水：病性屬虛。起病較緩，先從足部腫起，逐漸蔓延全身，皮色不變，腰以下腫甚。多伴有脾腎陽虛的證候表現。
三、出血的辨別

總結
1．病因辨證：
1）風、寒、暑、濕、燥、火六淫證候的概念及辨析要點。
2）毒的含義及膿證、食積、蟲積等證候的辨析要點。
2．氣血辨證：1）氣病辨證：氣虛證、氣陷證、氣滯證、氣逆證
2）血病辨證：血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證
3．津液病辨證
津虧(kui)證、水(shui)停證、痰證、飲證

2、腑辯證一、心病辨證
常見癥狀
心臟本身及其解剖部位的表現：心痛、胸悶等。
主血脈功能的失常：心悸怔忡，面、舌改變，脈結代或促等。
心藏神的功能異常：心煩、失眠、多夢、健忘、神昏、譫妄等。
基本病機
虛證 心氣虛 心陽虛 心陽暴脫 血脈失于充養 血行推動無力心血虛 心陰虛 神失所藏 　　　　　
①多由思慮勞神太過
②先天不足，臟氣虛弱
③久病傷心　
實證多由 痰阻、火擾、寒凝、氣郁、瘀血
心火亢盛、
心脈痹阻、 血脈運行不暢、
痰蒙心竅、　痰火擾心、神(shen)明閉阻或(huo)逆亂。

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