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通俗傷寒派的早期代表人物朱肱

祝(zhu)由網 2023-11-11 05:34:36

朱肱

北宋(song)時(shi)代,由于印刷術的(de)(de)(de)進步(bu)和(he)(he)國家(jia)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥的(de)(de)(de)重視,沉秘民間(jian)多(duo)年(nian)的(de)(de)(de)《傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)論》得到校訂和(he)(he)刊行,“百病之(zhi)急(ji),無(wu)急(ji)于傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)”,這部(bu)東漢(han)著(zhu)名傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)家(jia)的(de)(de)(de)名著(zhu)引起(qi)了(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學界的(de)(de)(de)高度(du)重視,一(yi)(yi)時(shi)間(jian)所習者(zhe)甚(shen)眾,涌現(xian)了(le)一(yi)(yi)批(pi)著(zhu)名的(de)(de)(de)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)家(jia),如(ru)龐安時(shi)、朱肱(gong)、韓(han)祗(zhi)和(he)(he)、許叔(shu)微......,其中(zhong)任朝廷醫(yi)(yi)(yi)(yi)學博士(shi)和(he)(he)奉(feng)議郎的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學家(jia)朱肱(gong),以《傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)論》為宗(zong)旨,參合(he)自己(ji)及諸家(jia)學說,著(zhu)《類證活人(ren)書(shu)(shu)》二十卷,引起(qi)世人(ren)囑目。以至如(ru)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)剩(sheng)》一(yi)(yi)書(shu)(shu)所說:“宜乎世之(zhi)言(yan)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)者(zhe),至知(zhi)有《活人(ren)書(shu)(shu)》,而(er)不知(zhi)有長沙之(zhi)書(shu)(shu)也。”這部(bu)宋(song)代通俗傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)派(pai)的(de)(de)(de)代表作僅九(jiu)萬(wan)余字,以問答(da)體裁寫成,通俗易懂,切近實用,但其中(zhong)的(de)(de)(de)基(ji)本觀點對后世的(de)(de)(de)影響甚(shen)大(da)。

1.為多種外感病正名 傷寒(han)(han)(han)(han)是(shi)外感熱(re)(re)(re)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)總稱,其(qi)(qi)(qi)(qi)中(zhong)(zhong)尚(shang)包括許多具體的(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing),若(ruo)不(bu)區分,統(tong)一(yi)混(hun)治,非但(dan)少效,甚至(zhi)會(hui)導致(zhi)變證(zheng)(zheng)(zheng)迭(die)出(chu)(chu)。朱肱說:“傷寒(han)(han)(han)(han)之(zhi)名(ming),種(zhong)種(zhong)不(bu)同,若(ruo)識其(qi)(qi)(qi)(qi)名(ming),縱(zong)有差失(shi),功有深淺,效有遲速耳;不(bu)得其(qi)(qi)(qi)(qi)名(ming),妄加治療,往(wang)往(wang)中(zhong)(zhong)暑乃作熱(re)(re)(re)病(bing)(bing)(bing)(bing)治之(zhi),反(fan)用溫(wen)(wen)藥;濕溫(wen)(wen)乃作風溫(wen)(wen)治之(zhi),復加發(fa)(fa)汗,名(ming)實混(hun)淆,是(shi)非紛亂,性命之(zhi)寄,危(wei)如風燭(zhu)。”反(fan)之(zhi),“因(yin)名(ming)識病(bing)(bing)(bing)(bing),因(yin)病(bing)(bing)(bing)(bing)識證(zheng)(zheng)(zheng),如暗得明,胸中(zhong)(zhong)曉(xiao)然,而處病(bing)(bing)(bing)(bing)不(bu)差矣。”他對冬月傷寒(han)(han)(han)(han)、傷風、熱(re)(re)(re)病(bing)(bing)(bing)(bing)、中(zhong)(zhong)暑、溫(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)、溫(wen)(wen)虐、風濕、溫(wen)(wen)疫(yi)、中(zhong)(zhong)濕、溫(wen)(wen)毒等十幾(ji)種(zhong)外感病(bing)(bing)(bing)(bing)作了正(zheng)名(ming),闡述其(qi)(qi)(qi)(qi)典型脈(mo)(mo)(mo)(mo)證(zheng)(zheng)(zheng),如溫(wen)(wen)疫(yi)為(wei)(wei)一(yi)歲之(zhi)中(zhong)(zhong),長幼疾(ji)狀(zhuang)多相(xiang)似(si);風溫(wen)(wen)為(wei)(wei)脈(mo)(mo)(mo)(mo)尺寸俱浮,頭疼(teng)身熱(re)(re)(re),常自汗出(chu)(chu),體重,其(qi)(qi)(qi)(qi)息(xi)必喘,四肢(zhi)不(bu)收,嘿(hei)嘿(hei)但(dan)欲眠;濕溫(wen)(wen)為(wei)(wei)兩(liang)脛逆(ni)冷,胸腹(fu)滿(man)(man),多汗,頭目痛苦,妄言;溫(wen)(wen)毒為(wei)(wei)初春(chun)病(bing)(bing)(bing)(bing)人肌肉(rou)發(fa)(fa)斑疹癮疹如綿紋,或咳心悶,但(dan)嘔清汁。為(wei)(wei)臨(lin)證(zheng)(zheng)(zheng)鑒別,朱肱尚(shang)就類似(si)傷寒(han)(han)(han)(han)的(de)(de)(de)雜證(zheng)(zheng)(zheng)作了論(lun)述,如痰證(zheng)(zheng)(zheng)為(wei)(wei)憎寒(han)(han)(han)(han)發(fa)(fa)熱(re)(re)(re),惡(e)風自汗,寸口脈(mo)(mo)(mo)(mo)浮,胸膈痞滿(man)(man),氣上(shang)沖(chong)咽喉(hou)不(bu)得息(xi),頭不(bu)疼(teng),項(xiang)不(bu)強;食積為(wei)(wei)頭疼(teng)脈(mo)(mo)(mo)(mo)數(shu),發(fa)(fa)熱(re)(re)(re)惡(e)寒(han)(han)(han)(han),而身不(bu)痛,左(zuo)手(shou)脈(mo)(mo)(mo)(mo)平和;虛煩(fan)不(bu)惡(e)寒(han)(han)(han)(han),身不(bu)疼(teng),脈(mo)(mo)(mo)(mo)不(bu)緊,但(dan)煩(fan)熱(re)(re)(re)。這種(zhong)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)分類與正(zheng)名(ming)方法,為(wei)(wei)后世(shi)的(de)(de)(de)通俗(su)傷寒(han)(han)(han)(han)派所(suo)繼承。

2.強調以六經辨邪氣之所在都位 認(ren)為(wei)不知邪氣(qi)所著部位,往往誤治,反之(zhi)(zhi),只要結合脈(mo)診(zhen),可以(yi)辨其“在表(biao)在里,若虛若實,以(yi)汗下之(zhi)(zhi)。”不過,朱肱以(yi)經(jing)絡論六經(jing),認(ren)為(wei)六經(jing)應是(shi)六條(tiao)經(jing)絡。足(zu)(zu)(zu)太陽(yang)受(shou)(shou)病(bing)(bing),發熱(re)(re)惡寒(han),頭項痛,腰(yao)脊強(qiang),尺(chi)寸(cun)脈(mo)俱浮;足(zu)(zu)(zu)陽(yang)明受(shou)(shou)病(bing)(bing),身(shen)熱(re)(re)目痛,鼻(bi)于不得臥(wo),尺(chi)寸(cun)脈(mo)俱長(chang);足(zu)(zu)(zu)少(shao)陽(yang)受(shou)(shou)病(bing)(bing),胸脅痛而(er)(er)耳聾,或(huo)口苦舌千,或(huo)往來寀熱(re)(re)而(er)(er)嘔,其尺(chi)寸(cun)脈(mo)俱強(qiang);足(zu)(zu)(zu)太陰受(shou)(shou)病(bing)(bing),腹痛咽(yan)于,手足(zu)(zu)(zu)自(zi)溫或(huo)自(zi)利(li)不渴,或(huo)腹滿時痛;尺(chi)寸(cun)脈(mo)俱沉細(xi);足(zu)(zu)(zu)少(shao)陰受(shou)(shou)病(bing)(bing),尺(chi)寸(cun)脈(mo)俱沉,或(huo)口燥舌于而(er)(er)渴,或(huo)口中和而(er)(er)惡寒(han);足(zu)(zu)(zu)厥陰受(shou)(shou)病(bing)(bing),煩淌囊縮,其脈(mo)尺(chi)寸(cun)俱微(wei)緩。顯然是(shi)受(shou)(shou)《素問·熱(re)(re)論》的影響(xiang)。

3.強調方證相合 方(fang)證相(xiang)對,是朱肱(gong)所揭示的(de)(de)《傷寒論》辨證論治(zhi)的(de)(de)一(yi)個重(zhong)要特點,他說:“所謂藥(yao)(yao)證者(zhe),藥(yao)(yao)方(fang)前有(you)證也,如某(mou)方(fang)治(zhi)某(mou)病是也,傷寒有(you)證異(yi)而病同一(yi)經(jing),藥(yao)(yao)同而或(huo)治(zhi)兩證,類而分之(zhi)。參而伍之(zhi),審知(zhi)某(mou)證者(zhe),某(mou)經(jing)之(zhi)病;某(mou)病者(zhe),某(mou)證之(zhi)藥(yao)(yao),然(ran)后萬全矣。”方(fang)證相(xiang)對,在外(wai)感病的(de)(de)治(zhi)療中,也是一(yi)條基本的(de)(de)法規,值得(de)重(zhong)視。

4.補充了世俗常用方劑 他(ta)認為“仲景證多而(er)藥少(shao),......如(ru)陰毒(du)傷寒、時行溫(wen)疫、溫(wen)毒(du)、發斑之類,全無方(fang)書”,因(yin)而(er)從《千金方(fang)》、《外臺秘要(yao)》、《圣惠方(fang)》中選(xuan)擇(ze)了百余(yu)張方(fang)劑,補充到傷寒的治療中。如(ru)蔥鼓湯、黃連解(jie)毒(du)湯、五積散、敗毒(du)散、霹靂散等(deng)。

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