張(zhang)景岳(yue)(1563-1640),名介賓,字會卿,景岳(yue)是其號。別號通(tong)一子,明代會稽山(shan)陰人(ren)。景岳(yue)生平精(jing)(jing)研(yan)《內經》,博覽群(qun)書(shu),精(jing)(jing)通(tong)天文、歷法、兵(bing)法、象(xiang)數、音(yin)律、易理等(deng),醫(yi)學造諸(zhu)頗深。時(shi)在京(jing)師醫(yi)名極盛,求(qiu)治者盈門。一時(shi)有人(ren)將他比(bi)為仲景與東垣(yuan)。張(zhang)景岳(yue)治療(liao)外感熱病的經驗主(zhu)要反映(ying)在《景岳(yue)全(quan)書(shu)》中的《傷寒(han)典》一書(shu)中。
景(jing)(jing)岳(yue)是以溫(wen)補理虛(xu)(xu)著稱的,故其(qi)治(zhi)傷寒(han)(han),亦重(zhong)扶正。他據《內經》“邪(xie)之所湊,其(qi)氣(qi)必虛(xu)(xu)”的經義,認為挾(xie)虛(xu)(xu)傷寒(han)(han)最為可(ke)(ke)畏,若(ruo)肆意攻邪(xie),邪(xie)氣(qi)未盡(jin)而胃氣(qi)先傷,即不(bu)盡(jin)脫而元氣(qi)更虛(xu)(xu),邪(xie)將更入。他說:“凡臨證者(zhe)但見脈弱無(wu)(wu)神、耳聾手(shou)顫、神倦氣(qi)怯、畏寒(han)(han)喜暗、言語輕(qing)微(wei)、顏色青白諸形證不(bu)足等(deng)侯,便(bian)當(dang)思顧元氣(qi)”。他常(chang)(chang)用(yong)理陰(yin)煎(jian)加柴胡,或加麻黃,治(zhi)稟質(zhi)不(bu)足,發熱身痛,脈數(shu)不(bu)洪,內無(wu)(wu)火證的病人。若(ruo)真(zhen)陰(yin)虧虛(xu)(xu)不(bu)能作汗,則(ze)(ze)用(yong)補陰(yin)益氣(qi)煎(jian)、左歸飲等(deng);陰(yin)盛格陽,真(zhen)寒(han)(han)假熱,則(ze)(ze)用(yong)右(you)歸飲等(deng)。他說:“余常(chang)(chang)籍此而存(cun)活(huo)者(zhe),五十年(nian)來若(ruo)千(qian)人矣(yi)。”可(ke)(ke)見張景(jing)(jing)岳(yue)在夾虛(xu)(xu)傷寒(han)(han)的論治(zhi)上是有獨到之處的。
(1)。傷寒派。傷寒派因張仲景的> 而問世。傷寒派是問世最早的流派。張仲景介紹的辨證方法是六經辨證。其中還有明顯的藥證辨證和方證辨證,以及體質辨證的例子。張仲景的傷寒論對于中醫的興旺有著極其重要的貢獻。許多歷史上的名醫都承認他們的醫術之提高極大程度上得益與對傷寒論的研究。可以說不懂傷寒論,難以成名醫。
(2)。脾胃派。該派由李東恒創立。也叫作補土派。李東恒創立《脾胃論》學說,認為脾胃是水谷氣血之海,后天之本,虛則百病叢生,主張疾病由補脾胃,從脾胃著手論治。
(3)。滋陰派。由朱丹溪創立。該派治療以滋陰為主。他創立“陽常有余,陰常不足”的論點,強調保護陰氣的得要性,確立“滋陰降火”的治則,為倡導滋陰學說,打下牢固的基礎。朱丹溪的醫學成就,主要是“相火論”、“陽有余陰不足論”,并在此基礎上,確立“滋陰降火”的治則,倡導滋陰學說及《局方發揮》一書,對雜病創氣、血、痰、郁的辨證方面。其他,如惡寒非寒、惡熱非熱之論,養老、慈幼、茹淡、節飲食、節情欲等論,大都從養陰出發,均對后世有深遠的影響。 (4)。寒涼派。由劉完素 (劉河間) 為主。金元四大醫學家之一,研究五運六氣,為“寒涼派”的創始人。他發揮《內經》理論,提倡火熱論,并重視針灸治法,臨床施治重視井穴、原穴。并喜用五□穴,以火熱論思想指導針灸臨床,
形成了以清熱瀉火為基點的針灸學術思想,對金元以后的醫家影響很大。他還倡傷寒火熱病機理論,主寒涼攻邪,善用防風通圣散、雙解散等方治療。 (5)。溫補派。指由張景岳,薛己主導的溫補陰陽的流派。他初創了“溫補學說”,提出“陰常不足,陽本無余”的著名論點。他認為人的生氣以陽為主,難得而易失的為陽,既失而難復的也是為陽。他主張補益真陰元陽,攻邪必先扶正,反對輕率地使用寒涼藥和攻伐方藥,而以溫補為宗。他治療虛病,也多以補腎為主,極力推崇薛立齋常用的八味丸即腎氣丸。《金匱要略》方。由干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子等煉成蜜丸補火,六味丸補水的辦法,認為能獨得其妙,并在以上方劑的基礎上,化裁出左歸丸。由熟地、山藥、山茱萸、杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、當歸、肉桂、制附子煉成蜜丸和左歸飲、右歸飲等名方,以作治療命門(腎)元陰和無陽衰微的主方。
(6)。溫病學派。葉天士為代表。該派用藥多以寒涼輕靈為特點。崇尚陰柔,恣用寒涼,治病喜歡補而害怕攻下,喜輕避重,講究平和。用藥大都是桑葉,菊花,金銀花,連翹,絲瓜絡,豆豉,薄荷等所謂輕靈之藥。畏麻黃,附子,大黃,干姜,硫磺等如畏虎。該派對現代中醫的影響極深。
(7)。火神派。該派脫胎與傷寒派,但更主張補陽為先。所以該流派也叫作溫陽派和扶陽派。代表人物是鄭欽安。后人有吳佩衡,祝味菊,范中林,唐步祺,盧崇漢等。現在山西的李可老先生也屬于這一派。該派辨證特重陰和陽。用藥特點是用大量的附子,干姜,肉桂,麻黃等等。
(8)。學(xue)院派(pai)(pai)(pai)。老實(shi)(shi)(shi)說,根本就沒(mei)有(you)個(ge)學(xue)院派(pai)(pai)(pai)。這里僅(jin)指的(de)(de)(de)是(shi)(shi)那些(xie)按照中醫教(jiao)材所學(xue)的(de)(de)(de)中醫知識(shi)行醫的(de)(de)(de)醫生(sheng)。這個(ge)派(pai)(pai)(pai)沒(mei)有(you)領頭人,對中醫理論發展上(shang)的(de)(de)(de)貢獻,沒(mei)有(you)扎扎實(shi)(shi)(shi)實(shi)(shi)(shi)讓人能(neng)服氣的(de)(de)(de)臨床(chuang)療效(xiao),沒(mei)有(you)死(si)心踏地的(de)(de)(de)弟(di)子(zi)輩不斷傳承其(qi)精神衣(yi)缽(bo)。如果沒(mei)有(you)官(guan)方的(de)(de)(de)持續支持將現(xian)在的(de)(de)(de)中醫教(jiao)材持續使(shi)用(yong)下去,這個(ge)派(pai)(pai)(pai)立刻就會消失。這個(ge)派(pai)(pai)(pai)學(xue)到的(de)(de)(de)是(shi)(shi)來源于以(yi)上(shang)各個(ge)派(pai)(pai)(pai)別的(de)(de)(de)皮毛而非其(qi)實(shi)(shi)(shi)質性的(de)(de)(de)醫學(xue)能(neng)力。所以(yi)學(xue)院派(pai)(pai)(pai)的(de)(de)(de)學(xue)生(sheng)畢業,只能(neng)片面(mian)地了(le)解得一些(xie)中醫知識(shi)。學(xue)院派(pai)(pai)(pai)以(yi)啟發學(xue)生(sheng)為宗旨是(shi)(shi)應該的(de)(de)(de),而借(jie)用(yong)官(guan)方勢力來強詞奪(duo)理地推行死(si)記硬背那一套學(xue)風,則是(shi)(shi)大(da)錯(cuo)特錯(cuo)的(de)(de)(de)。
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