清代太醫院基本上承襲了明(ming)代的編制(zhi)和職(zhi)能(neng)，除了負責宮(gong)廷人員的看(kan)病診治外，還要負責皇帝有關醫療事務詔(zhao)令(ling)的貫徹落實，醫生的培訓(xun)考試(shi)等工作。
太(tai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的主要職責是侍(shi)直(zhi)(zhi)，即在(zai)宮廷內(nei)伺候聽命或宿(su)夜值班(ban)。院(yuan)(yuan)使(shi)、院(yuan)(yuan)判、御(yu)醫(yi)(yi)(yi)、吏目(mu)、醫(yi)(yi)(yi)士各(ge)(ge)以所業專科(ke)，分(fen)班(ban)入宮，輪流侍(shi)直(zhi)(zhi)。“掌分(fen)班(ban)侍(shi)直(zhi)(zhi)，給事宮中曰宮值，給事外廷曰六值。西苑壽樂(le)房(fang)以本院(yuan)(yuan)官(guan)二(er)人值宿(su)。”光緒十三年（1887年）議(yi)定， 西苑（現中南海及(ji)北海）壽樂(le)房(fang)，每日須有(you)兩(liang)名太(tai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)官(guan)值宿(su)，藥庫(ku)的庫(ku)掌、筆帖式等，遇差傳喚(huan)；乾(qian)清宮御(yu)藥房(fang)，每日由太(tai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)大(da)(da)、小方(fang)脈二(er)科(ke)各(ge)(ge)一人值宿(su)，以供(gong)進御(yu)。此(ci)外，文武(wu)會試、順(shun)天鄉試，“由院(yuan)(yuan)遴選(xuan)通曉(xiao)醫(yi)(yi)(yi)理(li)之大(da)(da)方(fang)脈科(ke)、瘡瘍科(ke)各(ge)(ge)一人，申送委用”；刑部監獄，“由院(yuan)(yuan)選(xuan)派醫(yi)(yi)(yi)生二(er)人供(gong)役，每月(yue)給發藥價(jia)銀米。效力(li)滿六年，割回到院(yuan)(yuan)，升授吏目(mu)”；凡諸王、公府及(ji)文武(wu)大(da)(da)臣，外藩(fan)、公主、額駙及(ji)臺吉大(da)(da)臣和軍營(ying)需(xu)醫(yi)(yi)(yi)，太(tai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)要奉旨差官(guan)醫(yi)(yi)(yi)治(zhi)。
太醫難當
太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)地位雖然尊崇，但是“伴(ban)君如(ru)伴(ban)虎”，民間有“太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)難當”之說。清初太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)官除(chu)看(kan)病(bing)處(chu)方外(wai)，還要(yao)為(wei)帝王(wang)煎(jian)藥(yao)。《太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)志》記載：“凡烹(peng)調(diao)御(yu)(yu)藥(yao)，本院(yuan)官請(qing)脈后(hou),開方具本奏明，同內臣(chen)(chen)監視(shi)。每一(yi)(yi)(yi)劑備(bei)二(er)服(fu)(fu)，合(he)為(wei)一(yi)(yi)(yi)服(fu)(fu)。候熟，分貯二(er)器(qi)(qi)。本院(yuan)官先(xian)嘗(chang)之，次內臣(chen)(chen)嘗(chang)之。其一(yi)(yi)(yi)器(qi)(qi)進御(yu)(yu)。”為(wei)皇(huang)帝煎(jian)御(yu)(yu)藥(yao)，太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)與(yu)內臣(chen)(chen)要(yao)一(yi)(yi)(yi)道監視(shi)，待藥(yao)煎(jian)好后(hou)，分別(bie)倒(dao)入(ru)兩杯中，一(yi)(yi)(yi)杯先(xian)由(you)主治御(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)先(xian)嘗(chang)，后(hou)由(you)院(yuan)判、醫(yi)(yi)(yi)(yi)官、煎(jian)藥(yao)太(tai)(tai)(tai)監依次飲嘗(chang)，另一(yi)(yi)(yi)杯則進呈(cheng)皇(huang)帝服(fu)(fu)用。溥儀在《我的前(qian)半生》中說：“按(an)照常(chang)例，皇(huang)帝得病(bing)，每天太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)開的藥(yao)方都要(yao)分抄(chao)給(gei)內務府大臣(chen)(chen)們每人一(yi)(yi)(yi)份(fen)，如(ru)果是重病(bing)，還要(yao)抄(chao)給(gei)軍(jun)機大臣(chen)(chen)一(yi)(yi)(yi)份(fen)。”
御(yu)醫(yi)(yi)(yi)整日小(xiao)心翼(yi)(yi)翼(yi)(yi)，謹慎從事，如(ru)履(lv)薄冰(bing)。如(ru)果方子難(nan)以奏(zou)效，太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)輕則遭到申斥(chi)，重則受(shou)到嚴厲懲處。如(ru)康熙四(si)十五年(nian)（1706年(nian)）十一(yi)月二十四(si)日，太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)院院使孫之鼎等(deng)承(cheng)旨治療正黃旗內大(da)臣頗爾盆痔漏復發(fa)(fa)癥，康熙對他們的(de)(de)治療情(qing)況(kuang)非常不滿(man)，曾在(zai)朱批中(zhong)大(da)發(fa)(fa)雷霆，寫道(dao)：“庸醫(yi)(yi)(yi)誤(wu)人，往往如(ru)此(ci)。”光緒(xu)(xu)帝(di)死(si)前的(de)(de)一(yi)兩年(nian)間，因病情(qing)復雜，太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)難(nan)以治愈(yu)，而光緒(xu)(xu)本人又(you)怨天尤人，他在(zai)自書的(de)(de)“病原”中(zhong)，曾多次對應(ying)診的(de)(de)太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)惡語(yu)相(xiang)加，發(fa)(fa)泄不滿(man)。光緒(xu)(xu)帝(di)死(si)后，太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)院院使張(zhang)仲元、御(yu)醫(yi)(yi)(yi)全(quan)順、醫(yi)(yi)(yi)士忠勛等(deng)均以“未能力圖保護(hu)，厥咎甚重”之類(lei)的(de)(de)罪(zui)名，受(shou)到“即行革職，戴罪(zui)當差”等(deng)例行處分。
醫而升官
當(dang)時也有因給皇帝或(huo)太后醫好病而升(sheng)官的，江蘇無錫人薛(xue)福(fu)辰就是其中一(yi)個。
薛福辰，字振美，號撫屏，祖籍江蘇無錫，生于道光十二年（1832年）。薛福辰天資聰明，7歲即能作文，自幼埋頭苦讀經史，并且喜讀《黃帝內經》《本草綱(gang)目》等醫書。18歲考取(qu)秀才，23歲中舉，后在北京任工部員(yuan)外郎。咸豐(feng)十(shi)年（1860年），被(bei)人推薦到(dao)李(li)鴻章(zhang)幕府(fu)供職，得(de)到(dao)李(li)鴻章(zhang)的(de)賞識(shi)，被(bei)提拔為候補(bu)(bu)知府(fu)，到(dao)山(shan)東(dong)補(bu)(bu)用。正(zheng)值黃河決(jue)(jue)口(kou)(kou)，洪(hong)水(shui)滔滔，泛濫成(cheng)(cheng)災(zai)，餓殍遍(bian)地。山(shan)東(dong)巡撫丁寶楨知道(dao)薛(xue)(xue)福辰(chen)精通水(shui)利(li)，便(bian)召他(ta)協助治理黃河水(shui)災(zai)。薛(xue)(xue)福辰(chen)深入到(dao)抗(kang)洪(hong)第一線，綜合整治，組織(zhi)民(min)(min)工搶險救(jiu)災(zai)，成(cheng)(cheng)功堵塞決(jue)(jue)口(kou)(kou)，并節約不少白銀。薛(xue)(xue)福辰(chen)抗(kang)洪(hong)有功，再一次得(de)到(dao)李(li)鴻章(zhang)的(de)重用，被(bei)調任候補(bu)(bu)道(dao)員(yuan)，補(bu)(bu)山(shan)東(dong)濟東(dong)泰(tai)武臨道(dao)。在任4年，他(ta)勤政為民(min)(min)，勵精圖治，民(min)(min)眾(zhong)安居樂業。他(ta)因酷(ku)愛岐黃，在公務之余自學(xue)醫術，研讀(du)諸家醫典(dian)，竟學(xue)有所(suo)成(cheng)(cheng)，名滿南北。李(li)鴻章(zhang)對(dui)其十(shi)分了解。
光(guang)緒(xu)六年(nian)，年(nian)已(yi)46歲的(de)慈禧(xi)太(tai)后(hou)突然感到身(shen)體不(bu)(bu)適，茶飯不(bu)(bu)思(si)，嘔吐不(bu)(bu)止，經太(tai)醫(yi)院(yuan)的(de)御醫(yi)診(zhen)斷為血(xue)蠱證。血(xue)蠱是由瘀血(xue)內停，因循日(ri)久所(suo)(suo)致的(de)鼓脹(zhang)證。面對慈禧(xi)日(ri)益見(jian)長的(de)腹部，太(tai)醫(yi)們急(ji)得團團轉(zhuan)，束手無策，朝廷(ting)只得下(xia)詔遍征名醫(yi)。可是，全國各地的(de)名醫(yi)應召而來者倒(dao)是不(bu)(bu)少，但是收效(xiao)甚(shen)微(wei)。慈禧(xi)整(zheng)日(ri)憂心忡(chong)忡(chong)，精神不(bu)(bu)振。她的(de)心腹大臣(chen)李(li)鴻章深知薛福(fu)辰的(de)醫(yi)學本領，所(suo)(suo)以(yi)向慈禧(xi)太(tai)后(hou)和光(guang)緒(xu)皇帝(di)保(bao)薦他入(ru)宮治病(bing)。
薛(xue)福辰(chen)接旨(zhi)后不(bu)敢怠慢，日夜兼程趕赴京(jing)城。當他(ta)到(dao)達皇宮后，各地名醫云集，其中有曲陽知縣汪守(shou)正和(he)常(chang)州孟(meng)河名醫馬培之。薛(xue)福辰(chen)通(tong)過把(ba)脈，也診斷(duan)為血蠱證。他(ta)詢問了以(yi)前(qian)所(suo)用(yong)藥(yao)方后，開了幾服藥(yao)，所(suo)不(bu)同的都是疏通(tong)補養(yang)之品。慈禧(xi)服用(yong)后大(da)見(jian)成效，令(ling)前(qian)去會診的太醫和(he)各地名醫大(da)為贊嘆。于是，薛(xue)福辰(chen)被留在宮中做事，王公大(da)臣(chen)前(qian)來醫治者絡(luo)繹不(bu)絕(jue)。
光緒八(ba)年(nian)（1882年(nian)）十二月，慈禧病體痊愈，薛福辰因(yin)治病有功，加(jia)賞(shang)頭品頂戴，調補直隸(li)通永道。這年(nian)除夕，慈禧親書“福”字和“職業修明”匾額賜(si)之，同時賜(si)紫(zi)蟒袍、玉鉤帶一副，又賜(si)宴體元殿、長(chang)春宮聽戲。
薛(xue)(xue)福辰不僅醫術(shu)高(gao)明(ming)，而且為(wei)官(guan)有道(dao)，在直隸任內政(zheng)績卓著，得(de)到(dao)民眾(zhong)的交口(kou)稱(cheng)贊。光緒十二年(nian)(nian)(nian)（1886年(nian)(nian)(nian)），薛(xue)(xue)福辰升任順天(tian)府(fu)尹。第二年(nian)(nian)(nian)冬調(diao)宗人(ren)府(fu)丞，一年(nian)(nian)(nian)后又授(shou)都察院左(zuo)副(fu)都御史。不料突患中(zhong)風，半身不遂(sui)，于光緒十五(wu)年(nian)(nian)(nian)（1889年(nian)(nian)(nian)）夏疏請退職(zhi)，同(tong)年(nian)(nian)(nian)7月病逝(shi)，皇帝賜白銀500兩治(zhi)喪。
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