清代太醫院基本上承襲了明(ming)代的編制(zhi)和職(zhi)能(neng),除了負責宮(gong)廷人員的看(kan)病診治外,還要負責皇帝有關醫療事務詔(zhao)令(ling)的貫徹落實,醫生的培訓(xun)考試(shi)等工作。
太(tai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的主要職責是侍(shi)直(zhi)(zhi),即在(zai)宮廷內(nei)伺候聽命或宿(su)夜值班(ban)。院(yuan)(yuan)使(shi)、院(yuan)(yuan)判、御(yu)醫(yi)(yi)(yi)、吏目(mu)、醫(yi)(yi)(yi)士各(ge)(ge)以所業專科(ke),分(fen)班(ban)入宮,輪流侍(shi)直(zhi)(zhi)。“掌分(fen)班(ban)侍(shi)直(zhi)(zhi),給事宮中曰宮值,給事外廷曰六值。西苑壽樂(le)房(fang)以本院(yuan)(yuan)官(guan)二(er)人值宿(su)。”光緒十三年(1887年)議(yi)定, 西苑(現中南海及(ji)北海)壽樂(le)房(fang),每日須有(you)兩(liang)名太(tai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)官(guan)值宿(su),藥庫(ku)的庫(ku)掌、筆帖式等,遇差傳喚(huan);乾(qian)清宮御(yu)藥房(fang),每日由太(tai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)大(da)(da)、小方(fang)脈二(er)科(ke)各(ge)(ge)一人值宿(su),以供(gong)進御(yu)。此(ci)外,文武(wu)會試、順(shun)天鄉試,“由院(yuan)(yuan)遴選(xuan)通曉(xiao)醫(yi)(yi)(yi)理(li)之大(da)(da)方(fang)脈科(ke)、瘡瘍科(ke)各(ge)(ge)一人,申送委用”;刑部監獄,“由院(yuan)(yuan)選(xuan)派醫(yi)(yi)(yi)生二(er)人供(gong)役,每月(yue)給發藥價(jia)銀米。效力(li)滿六年,割回到院(yuan)(yuan),升授吏目(mu)”;凡諸王、公府及(ji)文武(wu)大(da)(da)臣,外藩(fan)、公主、額駙及(ji)臺吉大(da)(da)臣和軍營(ying)需(xu)醫(yi)(yi)(yi),太(tai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)要奉旨差官(guan)醫(yi)(yi)(yi)治(zhi)。
太醫難當
太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)地位雖然尊崇,但是“伴(ban)君如(ru)伴(ban)虎”,民間有“太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)難當”之說。清初太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)官除(chu)看(kan)病(bing)處(chu)方外(wai),還要(yao)為(wei)帝王(wang)煎(jian)藥(yao)。《太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)志》記載:“凡烹(peng)調(diao)御(yu)(yu)藥(yao),本院(yuan)官請(qing)脈后(hou),開方具本奏明,同內臣(chen)(chen)監視(shi)。每一(yi)(yi)(yi)劑備(bei)二(er)服(fu)(fu),合(he)為(wei)一(yi)(yi)(yi)服(fu)(fu)。候熟,分貯二(er)器(qi)(qi)。本院(yuan)官先(xian)嘗(chang)之,次內臣(chen)(chen)嘗(chang)之。其一(yi)(yi)(yi)器(qi)(qi)進御(yu)(yu)。”為(wei)皇(huang)帝煎(jian)御(yu)(yu)藥(yao),太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)與(yu)內臣(chen)(chen)要(yao)一(yi)(yi)(yi)道監視(shi),待藥(yao)煎(jian)好后(hou),分別(bie)倒(dao)入(ru)兩杯中,一(yi)(yi)(yi)杯先(xian)由(you)主治御(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)先(xian)嘗(chang),后(hou)由(you)院(yuan)判、醫(yi)(yi)(yi)(yi)官、煎(jian)藥(yao)太(tai)(tai)(tai)監依次飲嘗(chang),另一(yi)(yi)(yi)杯則進呈(cheng)皇(huang)帝服(fu)(fu)用。溥儀在《我的前(qian)半生》中說:“按(an)照常(chang)例,皇(huang)帝得病(bing),每天太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)開的藥(yao)方都要(yao)分抄(chao)給(gei)內務府大臣(chen)(chen)們每人一(yi)(yi)(yi)份(fen),如(ru)果是重病(bing),還要(yao)抄(chao)給(gei)軍(jun)機大臣(chen)(chen)一(yi)(yi)(yi)份(fen)。”
御(yu)醫(yi)(yi)(yi)整日小(xiao)心翼(yi)(yi)翼(yi)(yi),謹慎從事,如(ru)履(lv)薄冰(bing)。如(ru)果方子難(nan)以奏(zou)效,太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)輕則遭到申斥(chi),重則受(shou)到嚴厲懲處。如(ru)康熙四(si)十五年(nian)(1706年(nian))十一(yi)月二十四(si)日,太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)院院使孫之鼎等(deng)承(cheng)旨治療正黃旗內大(da)臣頗爾盆痔漏復發(fa)(fa)癥,康熙對他們的(de)(de)治療情(qing)況(kuang)非常不滿(man),曾在(zai)朱批中(zhong)大(da)發(fa)(fa)雷霆,寫道(dao):“庸醫(yi)(yi)(yi)誤(wu)人,往往如(ru)此(ci)。”光緒(xu)(xu)帝(di)死(si)前的(de)(de)一(yi)兩年(nian)間,因病情(qing)復雜,太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)難(nan)以治愈(yu),而光緒(xu)(xu)本人又(you)怨天尤人,他在(zai)自書的(de)(de)“病原”中(zhong),曾多次對應(ying)診的(de)(de)太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)惡語(yu)相(xiang)加,發(fa)(fa)泄不滿(man)。光緒(xu)(xu)帝(di)死(si)后,太(tai)(tai)(tai)醫(yi)(yi)(yi)院院使張(zhang)仲元、御(yu)醫(yi)(yi)(yi)全(quan)順、醫(yi)(yi)(yi)士忠勛等(deng)均以“未能力圖保護(hu),厥咎甚重”之類(lei)的(de)(de)罪(zui)名,受(shou)到“即行革職,戴罪(zui)當差”等(deng)例行處分。
醫而升官
當(dang)時也有因給皇帝或(huo)太后醫好病而升(sheng)官的,江蘇無錫人薛(xue)福(fu)辰就是其中一(yi)個。
薛福辰,字振美,號撫屏,祖籍江蘇無錫,生于道光十二年(1832年)。薛福辰天資聰明,7歲即能作文,自幼埋頭苦讀經史,并且喜讀《黃帝內經》《本草綱(gang)目》等醫書。18歲考取(qu)秀才,23歲中舉,后在北京任工部員(yuan)外郎。咸豐(feng)十(shi)年(1860年),被(bei)人推薦到(dao)李(li)鴻章(zhang)幕府(fu)供職,得(de)到(dao)李(li)鴻章(zhang)的(de)賞識(shi),被(bei)提拔為候補(bu)(bu)知府(fu),到(dao)山(shan)東(dong)補(bu)(bu)用。正(zheng)值黃河決(jue)(jue)口(kou)(kou),洪(hong)水(shui)滔滔,泛濫成(cheng)(cheng)災(zai),餓殍遍(bian)地。山(shan)東(dong)巡撫丁寶楨知道(dao)薛(xue)(xue)福辰(chen)精通水(shui)利(li),便(bian)召他(ta)協助治理黃河水(shui)災(zai)。薛(xue)(xue)福辰(chen)深入到(dao)抗(kang)洪(hong)第一線,綜合整治,組織(zhi)民(min)(min)工搶險救(jiu)災(zai),成(cheng)(cheng)功堵塞決(jue)(jue)口(kou)(kou),并節約不少白銀。薛(xue)(xue)福辰(chen)抗(kang)洪(hong)有功,再一次得(de)到(dao)李(li)鴻章(zhang)的(de)重用,被(bei)調任候補(bu)(bu)道(dao)員(yuan),補(bu)(bu)山(shan)東(dong)濟東(dong)泰(tai)武臨道(dao)。在任4年,他(ta)勤政為民(min)(min),勵精圖治,民(min)(min)眾(zhong)安居樂業。他(ta)因酷(ku)愛岐黃,在公務之余自學(xue)醫術,研讀(du)諸家醫典(dian),竟學(xue)有所(suo)成(cheng)(cheng),名滿南北。李(li)鴻章(zhang)對(dui)其十(shi)分了解。
光(guang)緒(xu)六年(nian),年(nian)已(yi)46歲的(de)慈禧(xi)太(tai)后(hou)突然感到身(shen)體不(bu)(bu)適,茶飯不(bu)(bu)思(si),嘔吐不(bu)(bu)止,經太(tai)醫(yi)院(yuan)的(de)御醫(yi)診(zhen)斷為血(xue)蠱證。血(xue)蠱是由瘀血(xue)內停,因循日(ri)久所(suo)(suo)致的(de)鼓脹(zhang)證。面對慈禧(xi)日(ri)益見(jian)長的(de)腹部,太(tai)醫(yi)們急(ji)得團團轉(zhuan),束手無策,朝廷(ting)只得下(xia)詔遍征名醫(yi)。可是,全國各地的(de)名醫(yi)應召而來者倒(dao)是不(bu)(bu)少,但是收效(xiao)甚(shen)微(wei)。慈禧(xi)整(zheng)日(ri)憂心忡(chong)忡(chong),精神不(bu)(bu)振。她的(de)心腹大臣(chen)李(li)鴻章深知薛福(fu)辰的(de)醫(yi)學本領,所(suo)(suo)以(yi)向慈禧(xi)太(tai)后(hou)和光(guang)緒(xu)皇帝(di)保(bao)薦他入(ru)宮治病(bing)。
薛(xue)福辰(chen)接旨(zhi)后不(bu)敢怠慢,日夜兼程趕赴京(jing)城。當他(ta)到(dao)達皇宮后,各地名醫云集,其中有曲陽知縣汪守(shou)正和(he)常(chang)州孟(meng)河名醫馬培之。薛(xue)福辰(chen)通(tong)過把(ba)脈,也診斷(duan)為血蠱證。他(ta)詢問了以(yi)前(qian)所(suo)用(yong)藥(yao)方后,開了幾服藥(yao),所(suo)不(bu)同的都是疏通(tong)補養(yang)之品。慈禧(xi)服用(yong)后大(da)見(jian)成效,令(ling)前(qian)去會診的太醫和(he)各地名醫大(da)為贊嘆。于是,薛(xue)福辰(chen)被留在宮中做事,王公大(da)臣(chen)前(qian)來醫治者絡(luo)繹不(bu)絕(jue)。
光緒八(ba)年(nian)(1882年(nian))十二月,慈禧病體痊愈,薛福辰因(yin)治病有功,加(jia)賞(shang)頭品頂戴,調補直隸(li)通永道。這年(nian)除夕,慈禧親書“福”字和“職業修明”匾額賜(si)之,同時賜(si)紫(zi)蟒袍、玉鉤帶一副,又賜(si)宴體元殿、長(chang)春宮聽戲。
薛(xue)(xue)福辰不僅醫術(shu)高(gao)明(ming),而且為(wei)官(guan)有道(dao),在直隸任內政(zheng)績卓著,得(de)到(dao)民眾(zhong)的交口(kou)稱(cheng)贊。光緒十二年(nian)(nian)(nian)(1886年(nian)(nian)(nian)),薛(xue)(xue)福辰升任順天(tian)府(fu)尹。第二年(nian)(nian)(nian)冬調(diao)宗人(ren)府(fu)丞,一年(nian)(nian)(nian)后又授(shou)都察院左(zuo)副(fu)都御史。不料突患中(zhong)風,半身不遂(sui),于光緒十五(wu)年(nian)(nian)(nian)(1889年(nian)(nian)(nian))夏疏請退職(zhi),同(tong)年(nian)(nian)(nian)7月病逝(shi),皇帝賜白銀500兩治(zhi)喪。
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