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蒼耳子
2023-07-16 22:10:49
丹痧(sha)西醫稱(cheng)為猩紅熱,這種(zhong)疾(ji)病(bing)是由于溶(rong)血性(xing)鏈(lian)球菌感染而引起的(de)(de)急性(xing)呼(hu)吸道傳染病(bing),在臨床(chuang)表現上主要有(you)(you)發(fa)燒、咽痛(tong)、全身彌漫性(xing)紅色皮疹,一(yi)旦(dan)出現要及時的(de)(de)使用有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)抗(kang)菌藥物進行治療。
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太原`趙**
回復
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北京-梁**
回復【導讀】肺系(xi)病(bing)證(zheng)(zheng)是(shi)中(zhong)西(xi)(xi)醫結(jie)合執(zhi)業(ye)醫師考(kao)試兒科學考(kao)試的(de)重要內容,其中(zhong)包含感冒和乳蛾等,都(dou)是(shi)歷(li)年(nian)考(kao)試的(de)重點(dian)難(nan)點(dian),為了幫助各位考(kao)生都(dou)能對(dui)中(zhong)西(xi)(xi)醫執(zhi)業(ye)醫師肺系(xi)病(bing)證(zheng)(zheng)知識要點(dian)有(you)更加(jia)準確清晰的(de)認知,下(xia)面是(shi)小編為大家整理的(de)2021中(zhong)西(xi)(xi)醫執(zhi)業(ye)醫師肺系(xi)病(bing)證(zheng)(zheng)考(kao)點(dian)速記(ji)(乳蛾),希望對(dui)大家有(you)所(suo)幫助。
(一)病因病機
本病病因為外感風熱(re),或平素過食辛辣炙馎之(zhi)(zhi)品,脾胃蘊(yun)熱(re)所致。外感風熱(re)之(zhi)(zhi)邪犯肺,邪毒(du)循經上逆,風熱(re)搏(bo)結(jie)與(yu)咽(yan)喉(hou),導致喉(hou)核赤腫疼(teng)痛。
(二)辨證論治
1.風熱搏結證
證候(hou):喉(hou)(hou)核赤(chi)腫,咽喉(hou)(hou)疼痛,發熱(re)重,惡寒輕,鼻塞(sai)流涕,舌(she)紅,苔薄白或黃(huang),脈浮數或指紋浮紫。
治(zhi)法:疏(shu)風(feng)清熱,利咽消(xiao)腫。
方劑:銀翹馬勃散。
2.熱毒熾盛證
證候:喉核(he)赤腫明(ming)顯,甚至潰爛化(hua)膿,吞咽(yan)困難,壯熱(re)不退,舌紅,苔(tai)黃,脈(mo)數或指紋青紫(zi)。
治(zhi)法:清熱(re)解毒(du),利咽消腫。
方劑:牛蒡甘桔湯。
3.肺胃陰虛證
證(zheng)候:喉核腫(zhong)大(da)暗紅(hong),咽(yan)干咽(yan)癢,干咳少痰,大(da)便(bian)干結,小便(bian)黃少,舌(she)質紅(hong),苔少,脈細數(shu)或指紋淡紫。
治法:養陰潤肺,軟堅利(li)咽。
方劑:養陰清肺湯。
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李雲松
回復概 述
丹痧,近代名之“猩紅熱”,是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發熱,咽喉腫痛或伴腐爛,全身彌漫性猩紅色皮疹為特征。冬春季節為多見。2~8歲的兒童發病率較高,多流行于溫帶地區。預后良好,但病后常易并發心、腎疾病,故須注意防治。
“丹痧”一名初見于清代顧玉峰氏《丹痧闡介》,因本病咽喉腫痛癥狀較明顯,故又稱“爛喉痧”或“爛喉丹痧”。《丁甘仁醫案》附篇“喉痧癥治概要”中亦載有;“雍正癸丑年間以來,有爛喉痧一癥,發于冬春之際,不分老幼,遍相傳染。發則壯熱煩渴,丹密肌紅,宛如錦紋,咽喉腫爛,一團火熱內熾。”因有明顯傳染性,故也有“疫喉”、“疫喉痧”及“疫疹”等名稱。
病因病機
痧毒疫癘之邪,乘時令不正之氣,從口鼻而入,蘊于肺胃,由表入里。
咽喉為肺胃之門戶,外邪束于表,疫毒郁于內,蒸騰肺胃兩經,上循咽喉,故首見惡寒發熱,頭痛咽痛等癥。邪毒化火,上攻咽喉,則紅腫疼痛,或起白腐糜爛。
疫毒之邪由氣入營,內伏血分,伏熱外透于肌膚,則發為痧疹,色紅如丹。毒重者,丹疹可融合成片。
舌為心之苗,心火上炎,灼津耗血,故本病常見舌生芒刺,狀如楊梅,而有“楊梅舌”之稱。
如邪毒熾盛,內陷心肝,則可出現抽風、昏迷等重危癥狀。后期常見肺胃陰傷之證。
本病在病程中或恢復期間,可以出現心悸、骨節痹痛和紅腫灼痛、水腫等癥。
臨床表現
起病多急驟,常有發熱,咽痛,頭痛,嘔吐等癥狀,咽部和扁桃體紅腫,扁桃體上可有點片狀黃白色滲出物,易拭去。可見“黏膜疹”、“楊梅舌”。頸及頜下淋巴結可腫大,有壓痛。
皮疹一般在發熱1~2天內出現,先始于耳后、頸部,布至上胸部,1天內迅速蔓延至全身。典型的皮疹是在全身皮膚彌漫充血發紅的基礎上的“雞皮疹”,可見“口周蒼白圈”。
皮疹出現后48小時內達到高峰,然后依出疹先后順序消退,2~4天內完全消失。病程第1周末或第2周開始脫皮,在手掌、腳底及四肢處可見大片狀脫皮,可呈手套、襪套狀。
并發癥:風濕病多在病程3周后發生,表現為關節游走性腫痛。心肌炎、心內膜炎或全心炎癥等較少見。急性腎小球腎炎多發生于病期第三周。可表現為尿少、浮腫、高血壓及血尿,亦可僅表現為尿檢查異常。一般預后良好,多能自愈。
一般護理
呼吸道隔離:病兒應隔離至癥狀消失,咽培養3次陰性。
居室應寒溫適宜,空氣流通,充分休息,勿吹風受涼。
保護皮膚及口腔清潔,常用溫淡鹽水含漱。
飲食應清淡,水分應充足,多選水果及青菜,忌食辛辣食品及魚腥發物。
詳細觀察和記錄皮疹的透發和分布情況,及時發現并發癥。
已接觸本病的健康兒童,應檢疫觀察7~12天。
辨證施護
證 候 癥 狀 護治法則 代表方 護 理
邪侵肺衛 發熱驟起,畏寒頭痛,皮膚潮紅,痧疹隱見,灼熱無汗,咽部紅腫疼痛,乳蛾紅腫或伴白腐糜爛,大便干,舌質紅,苔薄,脈浮數有力。 辛涼宣透,清熱利咽 解肌透痧湯加減 邪侵肺衛護理
毒在氣營 壯熱不解,面赤口渴,咽喉腫痛,全身皮膚密布細小紅疹,由頸、胸開始,繼而布及全身,色紅如丹,按之褪色,口唇干紅,舌質紅絳起刺,狀如楊梅,脈數有力。 清氣涼營,瀉火解毒 涼營清氣湯加減 毒在氣營護理
疹后(hou)傷陰(yin) 痧疹布齊后(hou)1至(zhi)2天(tian),開始皮膚脫(tuo)屑(xie),身熱(re)(re)漸退,可有低熱(re)(re),口唇干燥,或有干咳,食欲減(jian)退,舌紅少(shao)津,脈細(xi)數(shu)。 養陰(yin)生津,清熱(re)(re)潤(run)喉(hou) 沙參麥冬湯加減(jian) 疹后(hou)傷陰(yin)護理