糖尿病(bing)眼病(bing)患者運動療法注意(yi)事項
1、應選擇適合的場地
不論是(shi)何(he)種眼病，通(tong)常都會(hui)造成視力的(de)減退。因此，在選擇(ze)運(yun)(yun)動(dong)場(chang)地時要(yao)求地面盡(jin)量(liang)平坦，沒有較(jiao)大的(de)起伏(fu)落差，光線要(yao)充足，建議有條件(jian)的(de)患(huan)者在室內健身器(qi)械上鍛(duan)煉(lian)，以免(mian)發(fa)生(sheng)摔倒(dao)等意外(wai)事件(jian)，造成不必要(yao)的(de)傷(shang)害。可選擇(ze)的(de)運(yun)(yun)動(dong)器(qi)械如跑(pao)步機、空氣自行車等。
2、外出運動時應做好眼部防護
日(ri)光強烈(lie)時，應配(pei)戴(dai)防(fang)護(hu)鏡，避免(mian)較長時間暴露于強光照射環境，防(fang)止(zhi)引起日(ri)照性視網膜炎。冬季室外(wai)活動(dong)也要(yao)注意(yi)眼睛的(de)防(fang)護(hu)，避免(mian)雪(xue)地的(de)紫(zi)外(wai)線損害視網膜，導致所(suo)謂的(de)“雪(xue)盲”。
3、應避免引起眼壓升高的運動
如(ru)舉重物、蹲馬步等(deng)運動項目(mu)均不適(shi)合糖尿病眼病患(huan)者。此外(wai)，還(huan)應避免頭部(bu)低于腰部(bu)水平線以下的(de)活動，如(ru)系鞋帶、俯臥撐(cheng)、倒(dao)立等(deng)。
4、應避免劇烈運動
像跑(pao)步、打球(qiu)等都不適合糖尿(niao)病并(bing)發眼病患者。糖尿(niao)病視(shi)(shi)網(wang)膜(mo)病變患者進(jin)入增(zeng)(zeng)殖期(qi)后，視(shi)(shi)盤或視(shi)(shi)網(wang)膜(mo)上壁薄而脆弱(ruo)的(de)新生(sheng)血(xue)管容易(yi)在各種因素的(de)作用下(xia)發生(sheng)破裂而出血(xue)。當(dang)頭(tou)部(bu)過多震動或長時(shi)間的(de)劇(ju)烈(lie)運動時(shi)，玻璃(li)體動蕩(dang)增(zeng)(zeng)加，視(shi)(shi)網(wang)膜(mo)會受(shou)到牽(qian)引(yin)而發生(sheng)網(wang)脫，引(yin)起視(shi)(shi)力驟降或僅存(cun)光(guang)感(gan)，給患者造成不可(ke)挽回(hui)的(de)損失(shi)。
糖尿病眼病的護理方法
1、糖尿病患者(zhe)需定期做(zuo)眼底檢查，監測眼壓。早(zao)期診斷早(zao)期治療，有(you)助(zhu)于病情的控制。一旦糖尿病視網膜病變(bian)真的發(fa)生，此(ci)時再采取(qu)措施，扭轉病情將變(bian)得(de)困難。
2、多食用富(fu)含(han)維(wei)生(sheng)(sheng)素A的食物補充眼部所需(xu)營養，胡(hu)蘿卜素也(ye)可(ke)以(yi)保護視力，預防眼病的發生(sheng)(sheng)。糖友們(men)平(ping)日可(ke)以(yi)多食用胡(hu)蘿卜、枇(pi)杷、橙子、白菜(cai)(cai)等富(fu)含(han)維(wei)生(sheng)(sheng)素A的蔬菜(cai)(cai)水果，另外，補充富(fu)含(han)胡(hu)蘿卜素的食物，比(bi)如(ru)可(ke)以(yi)泡菊(ju)花枸杞水以(yi)清肝明(ming)目。
3、糖尿病患(huan)者運動時應注意避(bi)免(mian)運動量(liang)過大或者過急(ji)，以(yi)免(mian)誘發眼(yan)底出血(xue)，對眼(yan)睛造成不必(bi)要的(de)損害(hai)，如果已經有并發視網膜病變(bian)的(de)患(huan)者，則應盡量(liang)避(bi)免(mian)運動。
病情分析：
意見建議：
運動治療是糖尿病五大基礎治療方法之一。科學合理的運動對糖尿病患者不僅有良好的治療作用，而且還能改善機體的糖代謝，既降低血糖，又增強體質，并可防止心腦血管等并發癥的發生。運動治療適合于大多數二型糖尿病患者，但每個患者應根據自己的具體情況，如性別、年齡、體重、患病類型、血糖水平、并發癥情況、藥物治療方式等來制定適當的運動方案，要因人而異，個別對待。
運動治療尤其適合肥胖的Ⅱ型糖尿病患者以及病情相對穩定的患者。糖尿病患者應選擇有規律而不太劇烈，并能長期堅持鍛煉的運動，如散步、慢跑、登樓梯、做操、跳舞、跳繩、游泳等，對于較劇烈的體育運動及體育比賽應盡量避免。糖尿病患者運動要持之以恒，并采取循序漸進的原則，逐漸增加運動量和運動時間，避免劇烈運動，防止酮癥酸中毒的發生。
糖尿病患者每天的鍛煉時間應控制在1小時以內，鍛煉時合適的心率每分鐘約為170減去年齡的余數，有適當出汗最好，運動結束后感覺體力增強、精神飽滿、全身舒適為佳。運動時間應選在餐后1小時后開始。鍛煉時應隨身攜帶一些餅干、糖果等食物，以防止運動過量發生低血糖反應，要在口袋中放置寫有姓名、電話、家庭住址、患有糖尿病的卡片，以便在意外發生時能得到及時有效地救治。另外，糖尿病患者在進行體育鍛煉過程中，應定期檢測血糖和尿糖，了解身體對運動療法的反應，及時掌握運動療效，并在醫生的指導下調整和控制運動量，以爭取達到預期的目的。
運動(dong)(dong)治(zhi)療并(bing)(bing)不是所(suo)有(you)(you)(you)的糖(tang)尿病(bing)(bing)患者都適合運動(dong)(dong)治(zhi)療，有(you)(you)(you)下列情況(kuang)者應避(bi)免或減少(shao)運動(dong)(dong)量：血(xue)糖(tang)太高、胰島(dao)素用(yong)量較大、病(bing)(bing)情不穩(wen)定的糖(tang)尿病(bing)(bing)患者；有(you)(you)(you)嚴(yan)重的心、腦、肝(gan)、腎、視(shi)網膜病(bing)(bing)變和(he)高血(xue)壓患者；并(bing)(bing)發糖(tang)尿病(bing)(bing)酮癥(zheng)酸中(zhong)毒、嚴(yan)重感染、活動(dong)(dong)性肺(fei)結(jie)核者；糖(tang)尿病(bing)(bing)孕婦、嘔吐腹瀉者；有(you)(you)(you)低血(xue)糖(tang)傾向者。
一、 運動療法的目的：
1、 對心血管的作用：促進血液循環；緩解輕中度高血壓；改善心肺功能，促進全身代謝。
2、 減輕體重（特別是肥胖的2型糖尿病患者）；提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗； 改善脂代謝。
3、 改善患者健康狀況, 提高生活質量；維持正常成人的體力和工作能力；保證兒童和青少年患者的正常生長發育。
二、糖尿病運動療法－基本作用原理
（一）運動的即時反應：
1、肌糖原、肝糖原異生增加
2、促使脂肪分解，FFA升高
3、胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素、皮質醇增加，使血糖升高
4、促使胰島素和肌細胞膜上的受體結合
5、增加葡萄糖的轉運
6、增加外周組織對胰島素的敏感性
（二）運動的慢性反應：
長期鍛煉可以增加各種酶活性，改善肌細胞的氧化代謝能力；己糖激酶活性增加35％，
琥珀酸脫氫酶活性增加75%，糖原合成酶活性增加；肌糖原貯存能力增加；從而改善糖耐量。對肥胖的2型糖尿病患者，還可以減輕體重
（三）運動鍛煉對脂代謝的作用
1、運動可降低CH，其機制為：
－ 提高卵磷脂－膽固醇轉酰基酶的活性，促使
膽固醇轉化為膽固醇酯
－ 膽固醇酯容易和載脂蛋白結合而被轉運，加
速清除和排泄，減少膽固醇在動脈內膜的沉積
2、長期規律運動，可使HDL增加，LDL減少
三、糖尿病運動療法的適應人群
1、肥胖的2型糖尿病患者－最為適合
2、輕中度2型糖尿病患者
3 、穩定的1型糖尿病患者
四、運動類型-有氧運動
有氧運動是需消耗氧的運動，多為大肌肉群運動，它能增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能。
常見的運動形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等。
而無氧運動如舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠等對糖尿病的代謝異常無明顯益處，不適宜糖尿病患者。
1、步行：由于簡便易行、有效，不受時間、地點限制，運動強度較小，比較安全，特別適合年齡較大、身體較弱的患者。
? 快速步行 － 90-100m/min；中速步行 － 70-90m/min；慢速步行 － 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min。建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度；時間可從10分鐘逐漸延長至30分鐘；距離可自500米延長至1000－1500米；中間可穿插一些爬坡或登臺階等
2、慢跑：屬中等強度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎的糖尿病患者。
常規慢跑：速度一般為100米/30－40秒。
優點：較為輕松、跑步中不至于出現明顯氣促。缺點：下肢關節受力較大，易引起膝關節和踝關節疼痛。
3、間歇跑：慢跑和步行交替進行的過渡性練習。
五、運動療法的方法和組成
運動療法包括3個步驟：
? 準備活動：5－10分鐘，為輕微運動。如步行
? 運動進行：通常為低、中等強度的有氧運動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等
? 運動后的放松活動：5－10分鐘的慢走，自我按摩等。可促進血液回流，防止突然停止運動造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常
六、運動強度
? 強度決定效果，只有當運動強度達到50%最大攝氧量時才能改善代謝和心血管功能。
? 強度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺。
? 強度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負荷過度或運動系統損傷，應予避免。
能獲得較好運動效果，又確保安全的心率稱為靶心率，即運動試驗中最高心率的70-80%作為靶心率，一般人，最高心率=220—年齡
七、運動時間及頻度
? 可自10分鐘開始，逐步延長至30－40分鐘，其中可穿插必要的間歇時間，但達到靶心率的累計時間一般以20－30分鐘為宜。運動時間和運動強度共同決定運動量，兩者可協調配合。
每周鍛煉3－4次為最適宜。若運動間歇超過3－4天，則效果及累積作用將減弱。
八、運動的注意事項
1、有規律
2、強度由低開始
3、如果進行激烈長時間運動，應監測血糖并注意調整胰島素和口服降糖藥用量
4、如運動前血糖較低，應先加餐
5、進餐后1-3小時進行運動
6、運動減體重應緩慢進行，每周減重少于400g
7、選擇適合自己的運動
8、避免高強度運動
9、高血壓---不舉重屏氣
10、周圍血管病變---走---休息---走
11、視網膜病變----不舉重、不潛水、頭不低于腰
12、周圍神經病變----避免過度伸展，不負重
13、運動會引起食欲增加，消化功能增強，應注意飲食控制
14、注意足部護理
有下列情況時暫停運動：
1、 各種急性感染期
2、 心功能不全、嚴重心律失常，并且活動后加重
3、 嚴重糖尿病腎病
4、 糖尿病足
5、 嚴重的眼底病變
6、 新近發生的血栓
7、 血糖未得到較好控制（血糖>16.8mmol/L)
8、 酮癥或酮癥酸中毒
九、1型糖尿病患者的運動療法：
1、相當多的2型糖尿病患者一經確診，往往以飲食及運動治療為開始。而1型糖尿病患者首先應進行飲食及胰島素治療，待血糖控制穩定后再開始運動療法。
2、 每次運動盡量避免胰島素作用高峰期
3、 胰島素注射部位盡量避開將要進行運動的肢體，避免胰島素吸收過快
4、 注意監測血糖
5、 運動量較大時需額外補(bu)充食物
運動(dong)(dong)療法(fa)的原則：（1）要(yao)持之以(yi)恒(heng)，要(yao)保證(zheng)每(mei)天有(you)一(yi)定的時間(jian)進行(xing)運動(dong)(dong)鍛煉，時間(jian)安排要(yao)固(gu)定，同時也(ye)可見縫插針，利用(yong)工作間(jian)隙進行(xing)。
（2）要(yao)循序漸進，活動(dong)的(de)強度、方(fang)法、時間的(de)長短都應遵(zun)循從少(shao)到多(duo)的(de)原則。當找到一(yi)個(ge)合(he)適的(de)運動(dong)量后，要(yao)堅持按這個(ge)標準進行，最好不要(yao)忽(hu)多(duo)忽(hu)少(shao)。
（3）活(huo)(huo)動方法與(yu)活(huo)(huo)動量因人因時因地而異，要(yao)使(shi)身(shen)體得到足(zu)夠的活(huo)(huo)動，但又不能過勞(lao)。要(yao)以(yi)低強(qiang)度、長時間的方式(shi)進行，不主張(zhang)高(gao)強(qiang)度、短(duan)時間的鍛煉方法。活(huo)(huo)動時要(yao)注意氣候季節(jie)的變化(hua)，防(fang)止受(shou)涼感冒(mao)。
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