一、雙胍類
優點：二甲雙胍除了能有效降糖，還可降低體重、血壓及調節血脂，具有心血管保護作用，顯著改善長期預后，是超重或肥胖糖尿病友的首選。
安全性好，單獨使用不會引起低血糖，價格便宜，性價比高。
缺點：胃腸道反應多見，長期應用可能還會影響維生素B12的吸收。嚴重肝腎功能不全的病友忌用，以免發生乳酸酸中毒。
正在使用雙胍類藥物的糖友要記得補充維生素B12，其中富含維生素B12 的食物有：肝臟、肉類、魚肉、貝殼類、蛋黃、牛奶、酵母、豆類、菠菜、馬鈴薯、葵花子、油梨等。
二、α-糖苷酶抑制劑
代表藥品：拜唐蘋(阿卡波糖)、卡博平(阿卡波糖)和倍欣(伏格列波糖)，糖友是進餐時與第一口主食同時嚼服。
這類降糖藥主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低血糖(尤其是餐后血糖)，非常適合以碳水化合物為主食的中國糖友。
優點：α-糖苷酶抑制劑主要在腸道局部作用，肝腎等全身副作用少， 單用本藥不引起低血糖，對心血管有保護作用，適合于老年糖尿病和伴有腎功能損害糖友，同時也是目前國內外唯一具有糖耐量受損治療適應證的降糖藥。
缺點：部分糖友初用時有腹脹、排氣增多等胃腸道反應，胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用。與其他降糖藥聯用可引起低血糖，且一旦發生，應使用葡萄糖糾正，進食淀粉類食物無效。
三、磺脲類
糖友最常使用的有糖適平(通用名格列喹酮)、達美康(格列齊特)、優降糖(格列本脲)、美吡達(格列吡嗪)、亞莫利(格列美脲片)等。
磺脲類降糖藥可以說是使用最早、應用最廣的口服降糖藥，主要通過刺激體內胰島分泌胰島素，增加體內胰島素水平，降低血糖。
優點：價格便宜，長期用藥也沒有太大的經濟負擔。且對心血管無不良影響。
缺點：容易發生低血糖及體重增加;個別糖友會出現皮膚過敏反應、白細胞減少等。使用過程中會發生繼發性失效。
四、DPP-4抑制劑
DPP-4抑制劑是一種基于腸促胰素機制的新型降糖藥物，目前國內上市的有捷諾維(西格列汀)、安立澤(沙格列汀)、佳維樂(維格列汀)等。
優點：增加內源性腸促胰素水平，同時改善胰島細胞功能障礙，具有降糖療效確切、低血糖風險小、不增加體重、無胃腸道反應，安全性及耐受性高等優點。只需每天1次用藥。
缺點：有頭痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、頭暈和增加出汗量等不良反應，但發生率很低。而且價格略貴
五、格列奈類
代表藥品：諾和龍(瑞格列奈)、唐力(那格列奈)，可與其他各類口服降糖藥物及基礎胰島素聯合使用，它屬新一代促胰島素分泌劑。
優點：模擬餐時胰島素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易發生低血糖，對體重影響小，輕中度腎功能不全糖友仍可使用。
餐時即服，比較方便，尤其對進餐不規律或老年糖友更適用。而且當磺脲類藥物失效時，改用格列奈類仍可有效。
缺點：價格較高，使用不當會引起低血糖。
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糖尿病的飲食，糖尿病飲食指南糖尿病禁忌
糖尿病飲食指南糖尿病禁忌
問題分析：
你好！。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。
意見建議：
糖尿病的降糖藥的服用時必須的，臨床檢查應用的有雙胍類（如二甲雙胍）這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。磺脲類（如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮）這類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。苯甲酸衍生物類（如瑞格列奈和那格列奈） 這類藥物的作用機制與磺脲類藥物相似，主要是刺激胰腺產生更多胰島素來降低血糖。
和你的飲食有關
解放軍總醫院營養科主任薛長勇教授指出：控制糖尿病的方法包括藥物療法、運動療法、飲食療法等。實踐證明這些療法都是有效的。其中,飲食療法是基礎療法,糖尿病病友都應該了解和掌握,并能在日常生活中應用自如。
記者:為什么說飲食療法是控制糖尿病的基礎?
薛教授:不少報紙和雜志的文章都曾介紹過糖尿病飲食療法,但在這里再次“老生常談”還是有必要的。事實上,許多病友對這個概念認識得不清或不準確,甚至是錯誤的。一提到飲食控制,有些病友就想當然地認為就是這不能吃,那不能喝,以致失去了享受美食和美味的樂趣。還有一些病友自暴自棄,認為反正都這把年紀了,糖尿病控制得好壞無關緊要,吃得就很隨便。這兩種錯誤的認識必然導致錯誤的行為,產生不良的結果,糖尿病往往都控制得不理想。
實際上,糖尿病的飲食療法不是簡單的飲食量的限制。飲食療法是為了控制糖尿病以及預防和延緩其并發癥的膳食措施,目的就是通過適當的飲食干預,糾正糖尿病引起的代謝紊亂,使血糖、血脂達到或接近正常值,并消除癥狀,防止或延緩糖尿病并發癥的發生與發展,維持正常體重,保證兒童和青少年的正常發育。總的目標是使您能夠有一個完整健康的生活方式,和正常人一樣地學習、工作和生活。
記者:糖尿病病友的飲食應該有什么特點?
薛教授:糖尿病病人的飲食與正常人的飲食沒有太大的差別,但有一些特別的注意事項。
1.要有一定的規律性,不能像正常人吃飯那樣隨意(正常人往往是把品嘗美味佳肴作為首要原則);
2.要求平衡膳食,既然是平衡膳食,就需要做到正確的食物選擇并有合適的數量,保證吃進的食物中各種營養素能滿足您的需要;
3.飲食療法不是一勞永逸的事,需要天天執行,長期不懈地堅持下去,才能見到效果。
許多病友閱讀了不少關于糖尿病飲食方面的書籍,但在實踐中怎么“折騰”也不得要領。應該說,起初實施飲食療法是有一定難度的,但主要難點是不易真正掌握要領。要掌握飲食療法,首先得學習和掌握關于糖尿病和糖尿病飲食療法等相關知識,就像學開車前,首先得學習交通規則和相關知識一樣。只有掌握了這些知識并能靈活應用,才能控制好糖尿病。具體實施時也要像新司機上路一樣,需要不斷練習和實踐,才能在復雜、多變的路況下,適時加速或減速,安全、順暢地到達目的地。
由于每位病友的病情和并發癥的情況不同,所以,不可能有統一的飲食療法方案適用于所有的病友。糖尿病的飲食療法要求做到個體化。個體化的實現是靠病友自身的努力,而不是僅憑醫生的幾句話、書本的知識介紹或別人的經驗能辦到的。即使是同一位病友,根據病情、并發癥的有無及其程度的變化,飲食上都要做相應的調整。許多病友對這個問題常常感到棘手,其實,咨詢一下有經驗的醫生,問題就會迎刃而解。
問:我們經常提到糖尿病的飲食原則,請問其原則具體是怎樣的?
答:糖尿病的飲食療法要求遵循兩個原則。
第一個原則是“一個平衡,三個兼顧”,即平衡飲食,兼顧對血糖、血脂、血壓、體重的控制,兼顧并發癥的防治,兼顧個人的生活習慣和飲食愛好。
第二個原則是“避輕就重”,根據糖尿病的病情和并發癥的有無和程度,優先控制或解決主要問題,例如,并發糖尿病腎病時,飲食上應首先考慮控制糖尿病腎病,在可能的情況下,兼顧解決其他問題如血脂紊亂、高血壓等。
糖尿病人能否吃水果
糖尿病是中老年人的常見病，控制不好可引發一些并發癥。治療方法常用飲食、運動、藥物相配合，其中飲食療法又是所有療法的基礎。對于輕型糖尿病，僅用飲食療法即可控制病情。飲食療法的基本原則是根據病人的體重和活動量，估計確需總熱量，合理安排每天的飲食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜雜糧類為主，配以一定數量的優質蛋白質的食物如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制品等。水果中都含糖，那么能否吃水果呢?
完全不吃水果是不適宜的，因為水果中含有大量的維生素、纖維素和礦物質，這些對糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時不需要胰島素參加，所以，糖尿病人在血糖已獲控制后并非一概排斥水果。
再者，水果中含糖量多寡不一，所以不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病人 可以選用。含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果等，就得小心選用；超過20克的有棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等，其含糖量甚高，則禁忌食用。不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等，每百克的糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用。
此外還要配合食量，不要一成不變。西瓜含糖雖少（4％），但吃上500克，就相當于香蕉（含糖20％）100克、梨（含糖12％）170克了，所以上述水果食量也不可過多。水果的吃法也要講究，不要在進餐后馬上吃，可在兩餐之間或睡前進食。最好還是試探著吃，即在吃后2小時測尿糖，若尿糖增加則需減量；如水果減量后尿糖仍高時，應適當減少主食量。
糖尿病患者可以吃水果
盛夏的腳步漸近，各色時令水果紛紛上市。然而很多糖尿病患者出于忌口的原因，始終與水果保持距離。近日，滬上臨床營養學專家市六人民醫院營養科主任葛聲和長海醫院營養科主任蔡東聯一致強調：糖尿病人可以吃水果，關鍵是根據病情科學合理地選用。
是否能吃水果
水果中的糖類包括果糖和葡萄糖及蔗糖。這些糖都屬于簡單糖，食后血糖很快上升。其中果糖在代謝過程中不需要胰島素的參與，所以糖尿病患者可以在營養師的指導下，根據病情選用部分水果。
哪些情況下可以吃水果
不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情穩定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般說來，空腹血糖7.8毫摩爾/升以下（140毫克/分升），餐后2小時血糖在10毫摩爾/升（180毫克/分升）以下，以及糖化血紅蛋白7.5％以下，病情穩定，不常出現高血糖或低血糖的患者，可以在營養師的指導下選用含糖量低、味道酸甜的水果。對于一些血糖高、病情不穩定的患者只能選用含糖量在5％以下的蔬菜、水果，像草莓、西紅柿、黃瓜等。
可以選用哪些水果
糖尿病患者選擇水果的依據主要是根據水果中含糖量及淀粉的含量，以及各種不同水果的血糖指數而定。
推薦選用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等。此類水果每100克可提供20－40千卡的能量。
慎重選用：每100克水果中含糖量為11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果等。此類水果每100克可提供50－90千卡能量。
不宜選用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括紅棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果，以及果脯應禁止食用。含糖量特別高的新鮮水果，如紅富士蘋果、柿子、萊陽梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬棗、黃桃等也不宜食用。此類水果每100克提供的能量超過100千卡。
每天吃多少合適
水果是糖尿病食譜的一部分。每100克新鮮水果產生的能量約為20－100千卡。嚴格地講，每天每個患者適宜吃多少水果都應該由營養師進行計算。但是一般情況下，血糖控制穩定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鮮水果。如果每天吃新鮮水果的量達到200－250克，就要從全天的主食中減掉25克（半兩），以免全天總能量超標。
什么時間吃水果好
吃水果的時間最好選在兩餐之間，饑餓時或者體力活動之后，作為能量和營養素補充。通常可選在上午9點半左右，下午3點半左右，或者晚飯后1小時或睡前1小時。不提倡餐前或飯后立即吃水果，避免一次性攝入過多的碳水化合物，致使餐后血糖過高，加重胰腺的負擔。
每個人的具體情況不同，每種水果對血糖的作用也不一樣。家中有血糖儀的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后2小時測一下血糖或尿糖，對了解自己能否吃此種水果，吃得是否過量，是很有幫助的。
糖尿病患者飲食注意8點
糖尿病是一種終身疾病，對糖尿病的治療應該堅持飲食治療、體育療法和藥物治療的綜合治療方法。其中飲食治療是最基本的治療方法，如果控制得好，可以過正常人的生活。市第二人民醫院內分泌科主任羅國春建議糖尿病人在日常飲食中應注意以下幾點：
1、適當控制主食量：在一般情況下，休息的病人每天吃主食(米、面、玉米、小米、蕎麥等)250—300克；輕體力勞動者每天350—400克；重體力勞動者每天450—550克。待血糖下降和尿糖(+)減少后，可適當增加主食25—50克。主食要輪換食用或混合食用，以提高營養價值。病人要注意總結進餐與血糖、尿糖之間的變化規律，做到病情穩定，主食固定；病情波動，及時調整。要靈活掌握，使體重維持在標準范圍之內。
2、控制飲食：絕不是意味著盡量少吃，因為長期饑餓、熱量不足可導致機體自身消耗，不僅會出現消瘦、抵抗力減弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照醫囑，合理安排每日總熱量、蛋白質、脂肪及碳水化合物的適當比例，制定自己較理想的食譜。
3、進餐的時間、數量應保持一定的穩定性：盡量不吃零食，戒煙、忌酒。
4、限制膽固醇的攝入量：中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血癥的病人，在飲食中還要嚴格限制膽固醇的攝入量。動物脂肪、動物內臟含膽固醇較高，應少吃或不吃，雞蛋每日最多不超過兩個。
5、食物宜粗不宜精：在主食定量范圍內盡可能多吃些粗雜糧及豆類、蔬菜，以綠葉菜為好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。這些食物中既含有豐富的維生素和無機鹽，又含有較多的粗纖維，能有效地防止血糖吸收過快，還有降低膽固醇、預防動脈硬化及防治便秘的作用。
6、嚴格限制蔗糖及甜食：糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖飲料。這些高糖食物易被機體吸收而促使血糖升高、增加胰腺負擔，從而加重病情。
7、要學點營養治療知識：基本掌握常用食物所含的主要營養成分，尤其是含糖量。同時，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物應少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有數，還要懂得營養價值相等食物的互換法。
8、適量吃水果：要根據病人的血糖、尿糖的控制情況靈活掌握。如空腹血糖不超過11mmolh(2000毫克/dl)，尿糖不超過3個加號，又無酮癥酸中毒的情況下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃150—200克。據測定：香蕉、橘子、蘋果、梨含糖量為中等：甜瓜、西瓜、櫻桃含糖較少，可以首選食用；西紅柿、黃瓜含糖很低，可以適當多吃些以代替水果。
糖尿病人若能按以上飲食要求認真照辦，并持之以恒，對控制病情、預防合并癥定有成效。
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