近些(xie)年(nian)，關于年(nian)輕的上班(ban)族(zu)猝死(si)的新聞可謂是屢見不鮮，我們在痛惜(xi)這(zhe)些(xie)生命逝去的同時(shi)，其(qi)中的原因也是讓人唏(xi)噓不已。竟(jing)然(ran)很多(duo)人是因為在辦公室久坐而(er)引發悲劇的。

那么，久坐為什么易猝死？

這久坐猝死主(zhu)要還是與下肢靜脈栓塞有關。要知道人(ren)體深(shen)靜脈的主(zhu)要作用是將腿部的血液輸送回心(xin)臟(zang)，為了完(wan)成這一過程，就(jiu)需要腿部肌肉的收縮來完(wan)成。

電(dian)腦栓塞癥(zheng)，其實就是(shi)靜脈血(xue)(xue)(xue)(xue)栓癥(zheng)，指靜脈血(xue)(xue)(xue)(xue)液在(zai)靜脈血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)內異常(chang)凝(ning)結。血(xue)(xue)(xue)(xue)栓形成的(de)(de)原(yuan)因主要有(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)流淤滯(zhi)、血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)壁損傷(shang)、血(xue)(xue)(xue)(xue)液高凝(ning)狀態(tai)等。當人們(men)長時(shi)(shi)間玩電(dian)腦時(shi)(shi)，精神處于高度緊張專注的(de)(de)狀態(tai)，可能(neng)會忽略肢體異樣的(de)(de)感覺，也不會想到去活動放松一(yi)下(xia)自己(ji)的(de)(de)肢體，下(xia)肢靜脈長時(shi)(shi)間受到壓迫(po)，而且四肢遠離心臟，易使腿部血(xue)(xue)(xue)(xue)液回(hui)流不暢(chang)，血(xue)(xue)(xue)(xue)流淤滯(zhi)而產生凝(ning)固，形成血(xue)(xue)(xue)(xue)栓。

下肢靜脈栓塞有哪些危害？

肺(fei)(fei)栓(shuan)塞(sai)：肺(fei)(fei)栓(shuan)塞(sai)是指肺(fei)(fei)動脈或其(qi)分支被栓(shuan)子阻塞(sai)所引起的一(yi)個(ge)病理過(guo)程。其(qi)診(zhen)(zhen)斷率低誤診(zhen)(zhen)率和病死率高(gao)。尤其(qi)是在(zai)溶(rong)栓(shuan)治療過(guo)程中栓(shuan)子脫(tuo)落的幾(ji)率更高(gao)，大(da)的栓(shuan)子可導致患者在(zai)幾(ji)分鐘內(nei)死亡。肺(fei)(fei)栓(shuan)塞(sai)表現缺乏特異性(xing)，胸悶、胸疼(teng)，心(xin)慌(huang)，氣(qi)短，呼吸(xi)困(kun)難(nan)等癥狀(zhuang)(zhuang)，與心(xin)肌梗死癥類似(si)，易漏診(zhen)(zhen)、誤診(zhen)(zhen)。肺(fei)(fei)栓(shuan)塞(sai)典型癥狀(zhuang)(zhuang)為呼吸(xi)困(kun)難(nan)胸痛咳(ke)嗽咯(ge)血三大(da)體征。

下肢(zhi)靜脈曲張溶(rong)栓(shuan)(shuan)治(zhi)療(liao)出血(xue)：溶(rong)栓(shuan)(shuan)治(zhi)療(liao)中最主要的(de)并(bing)發(fa)癥(zheng)是出血(xue)，特別應警惕胃腸道(dao)及顱內(nei)出血(xue)，對(dui)于出血(xue)性并(bing)發(fa)癥(zheng)，應指導病人(ren)自我觀察及預防，如牙(ya)(ya)(ya)齦出血(xue)鼻(bi)腔出血(xue)皮膚粘膜出血(xue)出現(xian)黑(hei)便等，囑病人(ren)不用硬尖(jian)物(wu)剔牙(ya)(ya)(ya)挖(wa)鼻(bi)孔耳道(dao)，勿(wu)用力(li)咳(ke)嗽以(yi)(yi)免引起咯(ge)血(xue)；選用軟毛牙(ya)(ya)(ya)刷(shua)刷(shua)牙(ya)(ya)(ya)，動作輕(qing)柔(rou)，以(yi)(yi)免引起不必(bi)要的(de)創傷；飲食宜(yi)清淡(dan)宜(yi)消化，以(yi)(yi)免食物(wu)損傷消化道(dao)，多次(ci)富含纖維素的(de)食物(wu)，保持大便通(tong)暢。

血栓形(xing)成(cheng)(cheng)后(hou)綜合(he)征(zheng)是(shi)(shi)最(zui)常見(jian)最(zui)重要的(de)并發癥，在(zai)血栓的(de)機(ji)化過程中靜(jing)脈(mo)瓣膜(mo)遭(zao)受破壞，甚至(zhi)消失或者(zhe)黏附于管(guan)壁，導致(zhi)繼發性深(shen)靜(jing)脈(mo)瓣膜(mo)功(gong)能不全，即靜(jing)脈(mo)血栓形(xing)成(cheng)(cheng)后(hou)綜合(he)征(zheng)。血栓形(xing)成(cheng)(cheng)后(hou)綜合(he)征(zheng)是(shi)(shi)發生在(zai)下(xia)(xia)(xia)肢靜(jing)脈(mo)血栓形(xing)成(cheng)(cheng)后(hou)數(shu)月至(zhi)數(shu)年，主(zhu)要表(biao)現為下(xia)(xia)(xia)肢慢性水腫疼(teng)痛(tong)肌肉疲勞(lao)（靜(jing)脈(mo)性跛(bo)行），靜(jing)脈(mo)曲張色素(su)沉著皮(pi)下(xia)(xia)(xia)組織纖(xian)維變化，形(xing)成(cheng)(cheng)淤(yu)積性皮(pi)炎，重者(zhe)形(xing)成(cheng)(cheng)局部(bu)潰瘍，形(xing)成(cheng)(cheng)臁瘡(chuang)腿，影響患(huan)者(zhe)生活質量。

如何預防下肢靜脈栓塞？

（1）口(kou)服抗凝(ning)藥：主要為(wei)香(xiang)豆素類(lei)藥，最常用的為(wei)華(hua)法(fa)林，為(wei)預防(fang)手(shou)術(shu)后(hou)下(xia)肢(zhi)深靜脈血(xue)栓形(xing)成(cheng)，可在術(shu)前及術(shu)后(hou)用藥，需注(zhu)意的是華(hua)法(fa)林起效時(shi)間一般在服藥后(hou)3～4天，由于(yu)(yu)華(hua)法(fa)林個(ge)體差異很大(da)，治療(liao)窗較窄(zhai)，因(yin)此用藥期間需監測凝(ning)血(xue)酶原(yuan)時(shi)間（pT），其國際標準(zhun)化(hua)比值(zhi)（INR）應(ying)控制在2.0～3.0，有學(xue)者(zhe)建議針對不同(tong)的手(shou)術(shu)華(hua)法(fa)林的用量(liang)(liang)應(ying)不同(tong)，對于(yu)(yu)髖關節，膝關節成(cheng)形(xing)術(shu)，華(hua)法(fa)林劑(ji)量(liang)(liang)稍大(da)些，而對于(yu)(yu)一般的腹部(bu)手(shou)術(shu)，下(xia)肢(zhi)骨折復位手(shou)術(shu)，用藥量(liang)(liang)可減小，華(hua)法(fa)林如過量(liang)(liang)，其出(chu)血(xue)的危(wei)險性加大(da)，此時(shi)可用維(wei)生素K1對抗。

（42）口服(fu)抗血小(xiao)板藥(yao)物：最(zui)常用(yong)的(de)有阿司匹(pi)林(lin)和噻氯匹(pi)定(ding)等，通過抑制血小(xiao)板聚集及(ji)(ji)釋放反應(ying)，口服(fu)抗血小(xiao)板藥(yao)能(neng)減少血栓形成(cheng)的(de)危險性(xing)，但(dan)臨床使用(yong)后(hou)發現(xian)，由于阿司匹(pi)林(lin)主要針對(dui)血小(xiao)板作(zuo)(zuo)用(yong)，對(dui)于凝血因(yin)子(zi)幾乎無作(zuo)(zuo)用(yong)，因(yin)此手術中(zhong)創(chuang)面滲血較多，但(dan)其防(fang)止下肢深靜脈血栓形成(cheng)的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)不(bu)如低分子(zi)量肝素及(ji)(ji)華法林(lin)。

（3）其他：低分子右(you)旋糖(tang)酐（平均分子量為4萬(wan)）的(de)抗凝作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)主要包(bao)括(kuo)：①血(xue)液稀釋作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)；②降低血(xue)小板的(de)黏附作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)；③提高血(xue)栓(shuan)的(de)易溶性，手術(shu)中及(ji)術(shu)后(hou)每天靜脈滴注500ml右(you)旋糖(tang)酐40，對預防下肢(zhi)深(shen)靜脈血(xue)栓(shuan)有(you)一定的(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)，其副作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)主要有(you)出血(xue)傾向，過度擴(kuo)容及(ji)過敏(min)反(fan)應等。

下肢靜脈栓塞的護理

（l）心(xin)理護理：向病(bing)(bing)(bing)人講解相(xiang)關疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的成因及(ji)發病(bing)(bing)(bing)特點、治療方法和(he)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)恢(hui)復過程，幫(bang)助病(bing)(bing)(bing)人樹立戰勝疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的信心(xin)，使病(bing)(bing)(bing)人能積(ji)極主動配合冶療和(he)護理。鼓勵病(bing)(bing)(bing)人散步、看報紙雜志、看電視節目(mu)、聽音樂(le)、與(yu)病(bing)(bing)(bing)友或醫(yi)護人員(yuan)交談，以便分散對疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的注意力，消(xiao)除恐懼(ju)、焦慮心(xin)理。

（2）飲食(shi)護理：鼓勵病(bing)人進食(shi)高營(ying)養、高蛋白、高維生素食(shi)物，以增強機體抵抗力，忌食(shi)海腥(xing)發物，如魚、蝦等。有下肢慢性(xing)潰瘍者，可多進食(shi)薏米、山藥、冬爪、西瓜(gua)、絲瓜(gua)、苦瓜(gua)、黃(huang)瓜(gua)、綠豆(dou)等有清熱(re)解毒利濕(shi)作用的食(shi)物。

（3）體位與(yu)活動(dong)：囑(zhu)病人(ren)要勞逸結合，適(shi)當的(de)戶外運動(dong)，避免運動(dong)過(guo)量。避免站立過(guo)久或(huo)長(chang)時間行走，宜臥床休(xiu)息(xi)，休(xiu)息(xi)時抬高患肢30度，以促進靜脈回(hui)流。減輕下(xia)肢靜脈內(nei)壓力。

（4）皮膚(fu)準備：為避免手術發生感染(ran)，對下肢及腹股溝部、會(hui)陰部皮膚(fu)，應認真擦洗(xi)(xi)干凈。術前洗(xi)(xi)澡和更(geng)換清潔(jie)的內衣褲(ku)，尤其是(shi)下肢靜脈曲(qu)張(zhang)伴有慢(man)性小腿潰瘍者(zhe)，即使潰瘍處感染(ran)已基(ji)本控制，術前仍需每日局(ju)(ju)部換藥，保(bao)持皮膚(fu)清潔(jie)。有皮膚(fu)慢(man)性炎癥或皮炎者(zhe)，需應用(yong)抗(kang)生素及局(ju)(ju)部外敷(fu)消炎藥直(zhi)至炎癥消退(tui)后(hou)再(zai)安(an)排手術。

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