【摘要】目的 觀察應用加味麻杏石甘湯治療小兒急性支氣管炎風熱犯肺證的臨床效果。方法 選取2014年1月～2014年12月期間，臨床確診急性支氣管炎風熱犯肺證患兒33例為觀察對象，隨機分組；對照組15例應用咳喘靈沖劑治療，觀察組18例應用加味麻杏石甘湯治療，對比兩種治療方法的臨床效果。結果 觀察組臨床總有效率為100%，對照組臨床總有效率為73.33%；兩組數據具有統計學差異（P<0.05）； 觀察組8例患兒少于3d止咳、10例患兒在3～7d止咳、無超過7d未止咳患兒；止咳效果優于對照組3例少于3d止咳、8例在3～7d止咳、4例超過7d（P<0.05）。結論 應用加味麻杏石甘湯治療小兒急性支氣管炎風熱犯肺證的臨床效果確切，具臨床可行性。
【關鍵詞】加味(wei)麻杏石甘湯；小兒急性(xing)支氣管炎；風熱犯肺(fei)證
小兒(er)(er)急性支氣管炎(yan)作(zuo)為(wei)呼吸(xi)道(dao)常見病(bing)癥(zheng)，主要是(shi)(shi)因(yin)外感(gan)病(bing)毒(du)和細菌感(gan)染致(zhi)(zhi)使(shi)其咳(ke)嗽不止，是(shi)(shi)患兒(er)(er)支氣管粘(zhan)膜被刺激產生過敏(min)炎(yan)性反(fan)應。而(er)風熱(re)犯(fan)肺(fei)證則是(shi)(shi)患兒(er)(er)保(bao)溫過度，而(er)致(zhi)(zhi)使(shi)其肺(fei)部受到(dao)熱(re)傷，該癥(zheng)狀反(fan)復發作(zuo)給(gei)患兒(er)(er)及家長帶來較大困擾。為(wei)了有效控制(zhi)該病(bing)提高(gao)臨床治療效果(guo)，本(ben)文將探(tan)討應用加(jia)味麻杏石甘湯清除肺(fei)熱(re)的(de)效果(guo)，現報(bao)道(dao)如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
選(xuan)取2014年(nian)1月(yue)～2014年(nian)12月(yue)期間，臨床確診急性(xing)(xing)支(zhi)氣管炎風熱犯肺證患(huan)兒33例(li)(li)為觀察(cha)對象，隨(sui)機分組(zu)；對照組(zu)15例(li)(li)患(huan)兒中男(nan)9例(li)(li)，女6例(li)(li)；年(nian)齡(ling)范圍1～8歲，均(jun)(jun)齡(ling)為（3.6±10.4）歲；病程(cheng)范圍1～7d，平均(jun)(jun)病程(cheng)（3.1±5.3）d；觀察(cha)組(zu)18例(li)(li)患(huan)兒中男(nan)10例(li)(li)，女8例(li)(li)；年(nian)齡(ling)范圍1～7歲，均(jun)(jun)齡(ling)為（3.1±10.2）歲；病程(cheng)范圍1～8d，平均(jun)(jun)病程(cheng)（3.3±4.7）d；兩組(zu)患(huan)兒的一般資料具有可比(bi)性(xing)(xing) （P>0.05）。
1.2治療方法
1.2.1對照組治(zhi)療
對照(zhao)組給予(yu)本組15例患兒，應用咳(ke)(ke)喘靈沖劑（廣西金海堂藥(yao)業有限責任公司生產，國藥(yao)準字Z45021080）治(zhi)療(liao)，溫開(kai)水沖服咳(ke)(ke)喘靈（1～2片/d），每療(liao)程4～7d。
1.2.2觀察組治療
觀察組給予本組18例患兒應用加味麻杏石甘湯，包括實施個(ge)體精(jing)神(shen)心理(li)干預(yu)，讓患兒多休息(xi)多喝(he)水，定期做好(hao)病房消毒工作，合理(li)調整病房溫濕度等(deng)；
加味麻(ma)杏石甘湯治療：炙麻(ma)黃(huang)和(he)(he)蟬(chan)衣(yi)各5g、炒(chao)杏仁12g、生石膏23g、生甘草(cao)和(he)(he)桔(jie)梗各7g、黃(huang)芩(qin)和(he)(he)炒(chao)枳實各10g、魚腥草(cao)和(he)(he)瓜(gua)萎(wei)各16g、地龍(long)和(he)(he)雞內金各9g、炒(chao)萊(lai)菔子和(he)(he)炙杷葉各11g、鮮(xian)蘆根28g、再(zai)加10g炙紫菀。對于咽干澀患(huan)兒(er)增加射干和(he)(he)錦燈籠；對于痰液粘稠色澤偏黃(huang)患(huan)兒(er)可增用桑(sang)白皮和(he)(he)浙(zhe)貝母；水煎(jian)早晚(wan)各1次，每療程為4～7d。
1.3療效評價標準
對(dui)比兩組患兒(er)經不同方法治療后(hou)，康(kang)復=患兒(er)臨床癥狀和(he)咳嗽(sou)消失；有(you)效(xiao)(xiao)=患兒(er)臨床癥狀和(he)咳嗽(sou)明顯改(gai)善；無效(xiao)(xiao)=患兒(er)癥狀和(he)咳嗽(sou)癥狀均未見改(gai)善。臨床有(you)效(xiao)(xiao)率=康(kang)復率+有(you)效(xiao)(xiao)率。
1.4數據處理
采用SPSS18.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料使用χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1兩組患兒的臨床療效對比
觀察組臨床總有效率為100%，對照組臨床總有效率為73.33%；兩組數據具有統計學差異（P<0.05）；詳情見表2。
表 1 兩組患(huan)者(zhe)的臨床療(liao)效(xiao)對比 [n（%）]
2.2兩組患(huan)兒咳嗽癥狀(zhuang)消失時間對比
觀察組8例患兒(er)(er)少于3d止咳(ke)(ke)、10例患兒(er)(er)在3～7d止咳(ke)(ke)、無超(chao)過7d未止咳(ke)(ke)患兒(er)(er)；止咳(ke)(ke)效果(guo)優(you)于對照組；詳見(jian)表2.
3 臨床治療心得
急性支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)是支(zhi)氣(qi)管(guan)粘(zhan)(zhan)膜(mo)被感染后發生炎(yan)性改變(bian)，而小(xiao)兒呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)相(xiang)對成年人較(jiao)短(duan)，支(zhi)氣(qi)管(guan)壁彈力有限，再加上小(xiao)兒自身免疫(yi)能(neng)力較(jiao)弱(ruo)，且呼(hu)吸(xi)(xi)頻率較(jiao)快容易產生呼(hu)吸(xi)(xi)肌疲勞，當被細菌病(bing)毒(du)感染，受外部(bu)刺激或(huo)出現過敏反應等，致使其支(zhi)氣(qi)管(guan)粘(zhan)(zhan)膜(mo)充血，腫脹(zhang)后纖毛上皮被損或(huo)脫落，粘(zhan)(zhan)液腺增大并產生大量分泌物[1]。通過患兒發病(bing)急，伴有咳(ke)嗽和頭痛等癥狀，病(bing)情遷延可(ke)達2周左右。
文中對照組應用了咳喘靈沖劑，該藥主要由麻黃，金銀花，苦杏仁，板藍根，石膏，甘草，瓜萎等合成；其作用為清除肺熱，止咳去痰并且具有平喘的功效。但對照組臨床治療效果不及觀察組臨床效果，觀察組臨床總有效率為100%，對照組臨床總有效率為73.33%（P<0.05）； 且觀察組止咳效果優于對照組（P<0.05）；
觀察組(zu)(zu)治療中對小兒急(ji)性(xing)(xing)支氣(qi)管炎風熱(re)(re)犯肺(fei)(fei)證(zheng)(zheng)進行辯(bian)證(zheng)(zheng)分析，認為(wei)肺(fei)(fei)為(wei)金(jin)(jin)，是肅(su)清(qing)的(de)(de)臟器(qi)，位于上焦，系于咽(yan)喉，醒竅于鼻(bi)，疏天(tian)氣(qi)，主呼吸(xi)，司氣(qi)化，平(ping)衡清(qing)濁，幫(bang)助(zhu)氣(qi)機維穩(wen)的(de)(de)關(guan)鍵部位，下通大腸，協調水道，是為(wei)水之(zhi)源。肺(fei)(fei)好潤(run)惡燥，宣(xuan)發護(hu)氣(qi)，外與皮(pi)毛相和(he)[2]。而(er)小兒形氣(qi)未足，肌膚細嫩，衛外不穩(wen)，寒暖自調欠佳，所以(yi)(yi)容(rong)易導致冬春氣(qi)候(hou)變化時，被外邪(xie)所入侵體內。風熱(re)(re)犯肺(fei)(fei)證(zheng)(zheng)患兒咳(ke)嗽不止，以(yi)(yi)痰黃粘(zhan)稠為(wei)表(biao)征(zheng)，因此觀察組(zu)(zu)以(yi)(yi)加味麻杏(xing)石甘湯(tang)為(wei)主，起到(dao)消除(chu)肺(fei)(fei)熱(re)(re)清(qing)火解毒(du)的(de)(de)功(gong)效。其中桔梗平(ping)和(he)可(ke)歸(gui)肺(fei)(fei)經，具(ju)開肺(fei)(fei)宣(xuan)氣(qi)，去痰、除(chu)膿之(zhi)作(zuo)用(yong)，與杏(xing)仁相配可(ke)平(ping)衡宣(xuan)降，起到(dao)止咳(ke)平(ping)喘藥(yao)效；黃芩適(shi)宜清(qing)除(chu)肺(fei)(fei)火祛除(chu)上焦實熱(re)(re)，魚腥草可(ke)納肺(fei)(fei)經且(qie)(qie)性(xing)(xing)微寒，解熱(re)(re)消毒(du)祛癰(yong)；兩者相配可(ke)強化瀉肺(fei)(fei)祛毒(du)的(de)(de)藥(yao)效；鮮蘆根(gen)則除(chu)熱(re)(re)利(li)尿養津，不僅清(qing)熱(re)(re)還(huan)(huan)回護(hu)小兒柔(rou)弱機體；瓜蔞宣(xuan)肺(fei)(fei)祛痰，導氣(qi)益(yi)胸，又具(ju)通便的(de)(de)作(zuo)用(yong)，雞內金(jin)(jin)、炒枳實既可(ke)以(yi)(yi)消食還(huan)(huan)能(neng)調和(he)脾胃；而(er)蟬衣納肺(fei)(fei)、肝二(er)經，可(ke)起到(dao)散風熱(re)(re)導咽(yan)的(de)(de)作(zuo)用(yong)，地龍則具(ju)有除(chu)肺(fei)(fei)熱(re)(re)平(ping)喘的(de)(de)藥(yao)效；炙杷葉、炙紫菀溫性(xing)(xing)且(qie)(qie)能(neng)夠祛痰止咳(ke)[3]。
由此可見，應用(yong)加味麻杏石(shi)甘湯治(zhi)療小兒(er)急性支氣管(guan)炎風熱犯肺證的(de)臨(lin)床效果確切(qie)，具臨(lin)床應用(yong)優勢(shi)。
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本(ben)文來源：養生保(bao)健指南 ? 作者：鄧廣均
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