杏蘇散
出自《溫病條辨》
【組(zu)成(cheng)】 蘇葉(xie)(9g) 半夏(9g) 茯(fu)苓(9g) 前胡(9g) 苦(ku)桔梗(geng)(6g) 枳殼(6g) 甘草(3g) 生姜(3片) 大棗(3枚)杏仁(9g) 橘皮(6g) (原書未著用量 )
【用法(fa)】 水煎溫(wen)服。
【功(gong)用】 輕宣(xuan)涼燥(zao)，理肺化痰。
【主治】 外(wai)感涼燥(zao)證。惡寒(han)無汗，頭微痛(tong)，咳嗽痰(tan)稀，鼻塞，咽干，苔(tai)白(bai)，脈弦。
【方(fang)解(jie)】 本(ben)方(fang)證為涼(liang)(liang)(liang)燥外襲，肺(fei)(fei)氣(qi)失宣(xuan)(xuan)，痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)內(nei)阻所致。涼(liang)(liang)(liang)燥傷(shang)及皮毛，故惡寒無(wu)汗，頭微(wei)痛，所謂頭微(wei)痛者(zhe)，不(bu)似傷(shang)寒之(zhi)(zhi)(zhi)痛甚也。涼(liang)(liang)(liang)燥傷(shang)肺(fei)(fei)，肺(fei)(fei)失宣(xuan)(xuan)降(jiang)(jiang)，津液不(bu)布(bu)，聚而(er)為痰(tan)(tan)，則咳(ke)嗽痰(tan)(tan)稀;涼(liang)(liang)(liang)燥束(shu)肺(fei)(fei)，肺(fei)(fei)氣(qi)不(bu)利(li)，而(er)致鼻(bi)塞(sai)、咽干。苔白、脈(mo)弦為涼(liang)(liang)(liang)燥兼(jian)痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)佐證。遵《素問·至(zhi)真要大論》“燥淫于內(nei)，治以(yi)苦(ku)溫(wen)，佐以(yi)甘辛”之(zhi)(zhi)(zhi)旨(zhi)，治當輕(qing)宣(xuan)(xuan)涼(liang)(liang)(liang)燥為主，輔以(yi)理(li)肺(fei)(fei)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)。方(fang)中蘇(su)葉辛溫(wen)不(bu)燥，發(fa)(fa)表散邪(xie)，宣(xuan)(xuan)發(fa)(fa)肺(fei)(fei)氣(qi)，使涼(liang)(liang)(liang)燥之(zhi)(zhi)(zhi)邪(xie)從外而(er)散;杏仁苦(ku)溫(wen)而(er)潤，宣(xuan)(xuan)利(li)肺(fei)(fei)氣(qi)，止(zhi)咳(ke)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)，二者(zhe)共(gong)為君藥(yao)(yao)。前胡疏散風寒，降(jiang)(jiang)氣(qi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)，助杏、蘇(su)輕(qing)宣(xuan)(xuan)達(da)表而(er)兼(jian)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan);桔梗、枳殼一升一降(jiang)(jiang)，助杏仁以(yi)宣(xuan)(xuan)利(li)肺(fei)(fei)氣(qi)，共(gong)為臣藥(yao)(yao)。半(ban)夏、橘(ju)皮燥濕(shi)(shi)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)、理(li)氣(qi)行滯(zhi)，茯苓滲濕(shi)(shi)健脾以(yi)杜生痰(tan)(tan)之(zhi)(zhi)(zhi)源;生姜、大棗調和(he)(he)營衛，是為佐藥(yao)(yao)。甘草調和(he)(he)諸藥(yao)(yao)，合(he)桔梗宣(xuan)(xuan)肺(fei)(fei)利(li)咽，功兼(jian)佐使。本(ben)方(fang)乃苦(ku)溫(wen)甘辛之(zhi)(zhi)(zhi)法，發(fa)(fa)表宣(xuan)(xuan)化(hua)(hua)(hua)、表里同治之(zhi)(zhi)(zhi)方(fang)，外可(ke)輕(qing)宣(xuan)(xuan)發(fa)(fa)表而(er)解(jie)涼(liang)(liang)(liang)燥，內(nei)可(ke)理(li)肺(fei)(fei)化(hua)(hua)(hua)痰(tan)(tan)而(er)止(zhi)咳(ke)嗽，俾(bi)表解(jie)痰(tan)(tan)消，肺(fei)(fei)氣(qi)調和(he)(he)，諸癥自除。
本(ben)方雖為治(zhi)療外感(gan)(gan)涼(liang)燥而設，但因涼(liang)燥乃秋令“小寒”為患，與(yu)外感(gan)(gan)風(feng)寒是(shi)同一屬性(xing)的病邪，故臨床也常用(yong)本(ben)方治(zhi)療外感(gan)(gan)風(feng)寒咳嗽。
【運用】
1.辨(bian)證要點：本方(fang)為輕宣涼(liang)燥的代表(biao)方(fang)，亦(yi)是治療風寒(han)(han)咳嗽的常(chang)用(yong)方(fang)。臨床應(ying)用(yong)以(yi)惡寒(han)(han)無汗，咳嗽痰稀，咽干，苔(tai)白，脈弦為辨(bian)證要點。若涼(liang)燥化熱則不(bu)宜使(shi)用(yong)。
2.加減(jian)運用：若(ruo)無汗，脈弦(xian)甚或緊，加羌活以解表發汗;汗后咳(ke)不止，去(qu)蘇葉(xie)、羌活，加蘇梗(geng)以降(jiang)肺氣;兼泄瀉腹(fu)滿(man)者(zhe)，加蒼術、厚樸以化濕除滿(man);頭痛兼眉棱骨痛者(zhe)，加白芷(zhi)以祛風止痛;熱(re)甚者(zhe)，加黃芩(qin)以清解肺熱(re)。
3.現代運用(yong)：本方常用(yong)于(yu)上(shang)呼吸道感染、慢性支氣(qi)管炎、肺(fei)氣(qi)腫等(deng)證(zheng)屬(shu)外感涼(liang)燥(或外感風寒(han)輕證(zheng))，肺(fei)氣(qi)不宣(xuan)，痰濕內阻者。
【文獻摘要】
1.原書主治
《溫病條辨》卷(juan)1 ：“燥傷(shang)本臟(zang)，頭微痛，惡(e)寒，咳嗽稀痰，鼻塞(sai)，嗌塞(sai)，脈弦，無汗，杏蘇散主之。”
2.方論選錄
吳瑭《溫(wen)(wen)(wen)病條辨》卷(juan)1：“燥(zao)傷皮毛，故(gu)頭微痛(tong)(tong)惡寒(han)(han)(han)也(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)，微痛(tong)(tong)者(zhe)，不似傷寒(han)(han)(han)之(zhi)(zhi)(zhi)痛(tong)(tong)甚也(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)。陽明之(zhi)(zhi)(zhi)脈(mo)(mo)，上行頭角，故(gu)頭亦(yi)痛(tong)(tong)也(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)。咳(ke)嗽稀痰者(zhe)，肺(fei)惡寒(han)(han)(han)，古人謂燥(zao)為(wei)(wei)小寒(han)(han)(han)也(ye)(ye)(ye)(ye)(ye);肺(fei)為(wei)(wei)燥(zao)氣所(suo)搏(bo)，不能通調水道，故(gu)寒(han)(han)(han)飲(yin)停而(er)(er)(er)咳(ke)也(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)。鼻(bi)(bi)塞(sai)者(zhe)，鼻(bi)(bi)為(wei)(wei)肺(fei)竅。嗌塞(sai)者(zhe)，嗌為(wei)(wei)肺(fei)系也(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)。脈(mo)(mo)弦者(zhe)，寒(han)(han)(han)兼飲(yin)也(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)。無汗(han)者(zhe)，涼(liang)(liang)搏(bo)皮毛也(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)。按杏蘇(su)散，減小青(qing)龍湯(tang)一等。……若傷涼(liang)(liang)燥(zao)之(zhi)(zhi)(zhi)咳(ke)，治以(yi)苦溫(wen)(wen)(wen)，佐(zuo)以(yi)甘辛，正為(wei)(wei)合拍。若受重寒(han)(han)(han)夾飲(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)咳(ke)，則(ze)有(you)青(qing)龍;若傷春風(feng)，與燥(zao)已(yi)化火無痰之(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)，則(ze)仍從(cong)桑菊飲(yin)、桑杏湯(tang)例。……此苦溫(wen)(wen)(wen)甘辛法也(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)。外(wai)感燥(zao)涼(liang)(liang)，故(gu)以(yi)蘇(su)葉(xie)、前胡辛溫(wen)(wen)(wen)之(zhi)(zhi)(zhi)輕者(zhe)達表(biao);無汗(han)脈(mo)(mo)緊，故(gu)加(jia)羌活辛溫(wen)(wen)(wen)之(zhi)(zhi)(zhi)重者(zhe)，微發其(qi)汗(han)。甘、桔從(cong)上開(kai)，枳、杏、前、芩從(cong)下(xia)降，則(ze)嗌塞(sai)鼻(bi)(bi)塞(sai)宣通而(er)(er)(er)咳(ke)可止(zhi)。橘、半、茯(fu)苓(ling)，逐(zhu)飲(yin)而(er)(er)(er)補肺(fei)胃(wei)(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)陽。以(yi)白芷易原方之(zhi)(zhi)(zhi)白術(shu)者(zhe)，白術(shu)中焦脾藥也(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)，白芷肺(fei)胃(wei)(wei)本(ben)經之(zhi)(zhi)(zhi)藥也(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)，且能溫(wen)(wen)(wen)肌肉而(er)(er)(er)達皮毛。姜(jiang)、棗(zao)為(wei)(wei)調和營衛之(zhi)(zhi)(zhi)用(yong)。若表(biao)涼(liang)(liang)退而(er)(er)(er)里(li)邪未除，咳(ke)不止(zhi)者(zhe)，則(ze)去走表(biao)之(zhi)(zhi)(zhi)蘇(su)葉(xie)，加(jia)降里(li)之(zhi)(zhi)(zhi)蘇(su)梗。泄(xie)瀉腹滿，金氣太實(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)里(li)證(zheng)也(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)，故(gu)去黃芩之(zhi)(zhi)(zhi)苦寒(han)(han)(han)，加(jia)術(shu)、樸(pu)之(zhi)(zhi)(zhi)苦辛溫(wen)(wen)(wen)也(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)。”
【臨床報道】
謝氏用本方加(jia)減治(zhi)(zhi)療風寒(han)咳(ke)嗽87例，收到滿意(yi)的療效。將杏蘇散(san)中的前胡易(yi)為白前。每日(ri)1劑(ji)(ji)(ji)，水煎分2次溫服。結果(guo)：痊愈73例，好轉12例，無效2例。服藥(yao)最(zui)少1劑(ji)(ji)(ji)，最(zui)多(duo)(duo)5劑(ji)(ji)(ji)，大(da)多(duo)(duo)數2～3劑(ji)(ji)(ji)。[謝維超.杏蘇散(san)加(jia)減治(zhi)(zhi)療風寒(han)咳(ke)嗽87例。廣西中醫藥(yao) 1985;8(6)：37]
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