茯苓丸(治痰茯苓丸)
出自(zi)《是齋百—選方(fang)》，錄(lu)自(zi)《全生指迷方(fang)》
【組(zu)成(cheng)】 茯苓一兩(liang)(30g) 枳殼(ke)麩炒去瓤，半兩(liang)(15g) 半夏二兩(liang)(60g) 風化樸硝(xiao)一分(0.3g)
【用(yong)法(fa)】 上四味(wei)為(wei)末(mo)，生姜(jiang)自然(ran)汁煮糊(hu)為(wei)丸，如梧桐(tong)子大，每服三十丸(6g)，生姜(jiang)湯(tang)下(現(xian)代用(yong)法(fa)：為(wei)末(mo)，姜(jiang)汁糊(hu)丸，每服6g，生姜(jiang)湯(tang)或(huo)溫開水送(song)下;作湯(tang)劑，加(jia)生姜(jiang)水煎去(qu)渣，風化硝(xiao)溶服，用(yong)量按(an)原方比例酌定)。
【功用】 燥濕行氣，軟堅化痰。
【主治】 痰(tan)伏中脘，流注(zhu)經絡證。兩臂痠痛或(huo)抽掣(che)，不得上舉，或(huo)左(zuo)右時復轉移(yi)，或(huo)兩手麻木，或(huo)四肢(zhi)浮腫，舌苔白膩，脈沉細或(huo)弦滑。
【方解】 四肢(zhi)稟氣(qi)(qi)于脾，若脾失健運，聚濕生痰(tan)(tan)(tan)(tan)，停(ting)伏中(zhong)(zhong)脘(wan)，流(liu)注四肢(zhi)，則麻木痠(suan)痛，活(huo)動受(shou)限，甚則抽掣或浮腫。此種(zhong)臂(bei)痛，切不可(ke)誤以(yi)(yi)風(feng)濕論治(zhi)(zhi)，當從(cong)祛痰(tan)(tan)(tan)(tan)立法。方中(zhong)(zhong)以(yi)(yi)半(ban)(ban)夏燥濕化痰(tan)(tan)(tan)(tan)為君，茯(fu)苓健脾滲濕為臣，兩者合用(yong)，既消(xiao)已生之(zhi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)，又(you)杜生痰(tan)(tan)(tan)(tan)之(zhi)源。佐(zuo)以(yi)(yi)枳殼理氣(qi)(qi)寬中(zhong)(zhong)，此氣(qi)(qi)順(shun)則痰(tan)(tan)(tan)(tan)消(xiao)之(zhi)意(yi)。然(ran)中(zhong)(zhong)脘(wan)之(zhi)伏痰(tan)(tan)(tan)(tan)，非一(yi)(yi)般(ban)化痰(tan)(tan)(tan)(tan)藥所能(neng)及，故又(you)佐(zuo)以(yi)(yi)軟(ruan)堅潤下之(zhi)風(feng)化樸硝(xiao)，取其消(xiao)痰(tan)(tan)(tan)(tan)破結(jie)，與(yu)半(ban)(ban)夏相(xiang)合，一(yi)(yi)燥一(yi)(yi)潤，一(yi)(yi)辛一(yi)(yi)咸，意(yi)在消(xiao)解頑痰(tan)(tan)(tan)(tan)，相(xiang)制為用(yong);與(yu)茯(fu)苓相(xiang)伍，可(ke)從(cong)二便分消(xiao)結(jie)滯(zhi)之(zhi)伏痰(tan)(tan)(tan)(tan)。更以(yi)(yi)姜汁湖(hu)丸，姜湯(tang)送服，既能(neng)開胃化痰(tan)(tan)(tan)(tan)，又(you)可(ke)兼制半(ban)(ban)夏毒性。諸藥配伍，標(biao)本兼顧，消(xiao)下并用(yong)，不治(zhi)(zhi)四肢(zhi)，但以(yi)(yi)丸劑漸消(xiao)緩化中(zhong)(zhong)脘(wan)伏痰(tan)(tan)(tan)(tan)，俾(bi)脾運復健，自然(ran)流(liu)于四肢(zhi)之(zhi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)亦潛消(xiao)默運，實屬“治(zhi)(zhi)病求本”之(zhi)方。
本(ben)方(fang)(fang)由(you)小半夏加(jia)茯(fu)苓(ling)湯加(jia)味而成，較二(er)陳湯少(shao)橘紅、甘草、烏梅，多枳殼(ke)、風化(hua)樸硝。二(er)方(fang)(fang)燥濕行(xing)氣(qi)之(zhi)力相近，而軟堅消痰之(zhi)力則(ze)以本(ben)方(fang)(fang)為優，原(yuan)治中脘(wan)伏痰，上行(xing)攻(gong)臂之(zhi)臂痛，臨證對咳痰稠粘不爽、胸脘(wan)滿悶，以及(ji)眩暈、梅核氣(qi)等由(you)頑痰所致者，亦可酌情(qing)用之(zhi)。
【運用】
1.辨證要點：本方主治痰伏中(zhong)脘(wan)，流(liu)注經絡之證。臨床應用(yong)以(yi)兩臂痠(suan)痛，舌(she)苔(tai)白(bai)膩(ni)、脈沉(chen)細或弦滑(hua)為辨證要點。凡屬風濕臂痛者忌用(yong)。
2.加(jia)減運用：兩臂(bei)痠痛(tong)或(huo)肢(zhi)體麻木(mu)較甚(shen)者，可(ke)(ke)加(jia)入桂枝(zhi)、姜黃、雞血藤(teng)等(deng)活血通絡之品(pin);手臂(bei)抽掣者，可(ke)(ke)酌加(jia)全蝎、僵蠶等(deng)以(yi)熄(xi)風止痙;用治(zhi)咳(ke)痰稠粘，可(ke)(ke)酌加(jia)海浮石、瓜蔞(lou)等(deng)以(yi)潤(run)燥化痰。
3.現代運用(yong)：本方常用(yong)于上肢血管性水腫(zhong)、慢性支氣管炎(yan)、頸椎病、前列腺(xian)增生癥等屬頑痰停伏者。
【文獻摘要】
1.原書主治
《全生指迷(mi)方》錄《是(shi)齋(zhai)百一選方》卷5：“臂痛(tong)不能舉手，或(huo)左右時復轉移，由伏痰在內，中脘停(ting)滯(zhi)，脾氣(qi)不流行，與上(shang)氣(qi)搏，四肢屬脾，滯(zhi)而氣(qi)不下，故(gu)上(shang)行攻臂，其脈沉細。”
2.方論選錄
吳昆《醫(yi)方(fang)考》卷2：“中脘停痰(tan)伏飲者，此方(fang)主之。半夏燥濕(shi)(shi)(shi)，茯苓滲濕(shi)(shi)(shi)，濕(shi)(shi)(shi)去(qu)則(ze)飲不生;枳殼消(xiao)堅，化硝軟(ruan)堅，堅去(qu)則(ze)痰(tan)不固。”
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