定癇丸
出自《醫學心悟》
【組成】 明天麻(ma) 川貝母(mu) 半夏姜汁炒(chao) 茯苓蒸 茯神去(qu)(qu)木(mu)，蒸 各(ge)一兩(各(ge)30g) 膽南星九制者 石菖蒲杵碎，取(qu)粉 全蝎去(qu)(qu)尾(wei)，甘草(cao)水(shui)洗 僵(jiang)蠶甘草(cao)水(shui)洗，去(qu)(qu)咀，炒(chao) 真琥(hu)珀腐煮，燈(deng)草(cao)研 各(ge)五錢(各(ge)15g) 陳(chen)皮(pi)洗，去(qu)(qu)白 遠志去(qu)(qu)心，甘草(cao)水(shui)泡 各(ge)七錢(各(ge)21g) 丹參酒(jiu)蒸 麥冬(dong)去(qu)(qu)心 各(ge)二兩(各(ge)60g) 辰砂細研，水(shui)飛，三錢(9g)
【用(yong)(yong)(yong)(yong)法】 用(yong)(yong)(yong)(yong)竹瀝(li)一(yi)(yi)小碗，姜汁(zhi)一(yi)(yi)杯，再用(yong)(yong)(yong)(yong)甘(gan)草四(si)兩煮(zhu)膏，和藥為(wei)(wei)丸(wan)，如彈子大，辰砂為(wei)(wei)衣，每(mei)服一(yi)(yi)丸(wan)(現代用(yong)(yong)(yong)(yong)法：共為(wei)(wei)細(xi)末，用(yong)(yong)(yong)(yong)甘(gan)草120g煮(zhu)膏，加竹瀝(li)汁(zhi)100ml與生姜汁(zhi)50ml為(wei)(wei)丸(wan)，每(mei)次(ci)9g;亦可作湯(tang)劑，加甘(gan)草水煎、去渣，入竹瀝(li)、姜汁(zhi)、琥珀(po)、朱砂沖服，用(yong)(yong)(yong)(yong)量按原方比例(li)酌定)。
【功用】 滌痰(tan)熄風(feng)，開竅安神。
【主治】 風痰蘊熱之(zhi)癇(xian)病。忽然發作(zuo)，眩仆倒地，目睛(jing)上視，口(kou)吐白沫，喉中(zhong)痰鳴(ming)，叫(jiao)喊作(zuo)聲，甚或手足抽搐，舌苔白膩微黃，脈弦滑略數。亦可用于癲狂。
〖方歌〗 定癇二茯(fu)貝天麻，丹麥陳(chen)遠菖蒲夏，膽星(xing)蝎(xie)蠶草竹(zhu)瀝，姜汁琥珀與(yu)朱(zhu)砂。
【方解】 本方證由(you)風(feng)(feng)痰(tan)(tan)(tan)蘊熱(re)(re)(re)，上蒙腦竅所致。每因驚恐恚怒，氣機逆亂(luan)，陽亢化(hua)風(feng)(feng)，觸動積痰(tan)(tan)(tan)，痰(tan)(tan)(tan)隨(sui)風(feng)(feng)動，上蒙腦竅而(er)卒然眩仆倒地;肝風(feng)(feng)內動，故見目睛上視，甚或(huo)手足抽搐;痰(tan)(tan)(tan)涎壅盛則(ze)口吐白沫，喉(hou)中(zhong)痰(tan)(tan)(tan)鳴;舌(she)脈為(wei)風(feng)(feng)痰(tan)(tan)(tan)蘊熱(re)(re)(re)之(zhi)(zhi)象。急當(dang)滌(di)痰(tan)(tan)(tan)熄(xi)風(feng)(feng)，開(kai)(kai)竅安(an)神(shen)為(wei)治。方中(zhong)竹瀝、貝(bei)母(mu)、膽(dan)南(nan)星(xing)(xing)苦(ku)涼性(xing)降，清熱(re)(re)(re)化(hua)痰(tan)(tan)(tan)，其(qi)中(zhong)竹瀝尚能(neng)鎮驚利(li)竅，貝(bei)母(mu)功擅(shan)開(kai)(kai)郁散結，膽(dan)南(nan)星(xing)(xing)兼(jian)具熄(xi)風(feng)(feng)解痙;半夏、陳皮、茯苓相(xiang)(xiang)合(he)，溫燥化(hua)痰(tan)(tan)(tan)，理氣和中(zhong)，是取二(er)陳湯(tang)之(zhi)(zhi)義;全蝎、僵蠶、天麻功專平肝熄(xi)風(feng)(feng)而(er)止(zhi)痙。以(yi)上為(wei)本方滌(di)痰(tan)(tan)(tan)熄(xi)風(feng)(feng)的主(zhu)要組成(cheng)部分(fen)。又伍石菖蒲、遠志、茯神(shen)祛痰(tan)(tan)(tan)開(kai)(kai)竅、寧(ning)心安(an)神(shen);丹(dan)參、麥冬(dong)偏涼清心，麥冬(dong)甘(gan)(gan)潤又能(neng)養陰潤燥，合(he)貝(bei)母(mu)可防半夏、陳皮、全蝎、僵蠶辛烈傷陰;琥珀、朱砂(sha)鎮心安(an)神(shen);甘(gan)(gan)草調和諸藥。加入姜汁者，意在溫開(kai)(kai)以(yi)助化(hua)痰(tan)(tan)(tan)利(li)竅，并防竹瀝、膽(dan)星(xing)(xing)、貝(bei)母(mu)寒(han)(han)涼有礙濕(shi)痰(tan)(tan)(tan)之(zhi)(zhi)消(xiao)散。諸藥相(xiang)(xiang)配，寒(han)(han)熱(re)(re)(re)兼(jian)進，潤燥得宜，共奏滌(di)痰(tan)(tan)(tan)熄(xi)風(feng)(feng)，開(kai)(kai)竅安(an)神(shen)之(zhi)(zhi)功。
【運用】
1.辨證要點(dian)：本(ben)方(fang)為治(zhi)風(feng)痰蘊熱(re)癇(xian)病(bing)發(fa)作的常用(yong)方(fang)。臨床應用(yong)以舌(she)苔白膩微黃，脈(mo)弦滑略數為辨證要點(dian)。因本(ben)方(fang)著重滌痰熄風(feng)先治(zhi)其標，一俟癇(xian)病(bing)緩(huan)解，則(ze)須化痰熄風(feng)與培本(ben)扶正兼顧(gu)，并應注意飲食，調攝精神，以收全功。
2.加減(jian)運用(yong)：對久病頻發者，須調補正氣，于(yu)“方內加人參(can)三錢(qian)尤(you)佳”。原書在定癇丸之后(hou)，附(fu)有河車丸一方，并(bing)曰：“既愈之后(hou)，則用(yong)河車丸以斷(duan)其根”。
附：河車丸(wan) 紫河車一具(ju) 茯(fu)苓 茯(fu)神 遠(yuan)志各(ge)一兩(liang)(30g) 人參(can)五錢(qian)(15g) 丹參(can)七錢(qian)(21g) 煉蜜為(wei)丸(wan)，每早開水下三錢(qian)(9g)。
3.現代運用：本方常用于癲癇病(bing)發作期屬風(feng)痰蘊熱者。
【文獻摘要】
原書主治
《醫學心(xin)悟》卷4：“癇者，忽然發(fa)作(zuo)，眩仆倒地，不省高(gao)下，甚則(ze)瘛疭抽搐，目斜口喎痰(tan)(tan)涎(xian)直流，叫喊作(zuo)畜聲，醫家聽(ting)其五聲，分(fen)為五臟。如犬吠者，肺也(ye)(ye);羊嘶者，肝也(ye)(ye);馬鳴者，心(xin)也(ye)(ye);牛吼(hou)者，脾也(ye)(ye);豬叫者，腎也(ye)(ye)。雖有五臟之殊，而為痰(tan)(tan)涎(xian)則(ze)一，定癇丸主之。既(ji)愈(yu)之后，則(ze)用河車丸以斷(duan)其根。”
《直指小兒》卷二:定癇丸
【處(chu)方】赤蜈蚣1個(去頭(tou)足，酒(jiu)浸，炙)，蝎梢1分(fen)(fen)，白(bai)(bai)附子(生(sheng))1分(fen)(fen)，烏蛇肉(酒(jiu)炙)1分(fen)(fen)，大(da)南星(為末(mo))1分(fen)(fen)，圓白(bai)(bai)半夏末(mo)(用姜汁和1宿)1分(fen)(fen)，熊膽半分(fen)(fen)，白(bai)(bai)礬(新瓦上(shang)煅枯(ku))半分(fen)(fen)。
【制法】上為末，稀面糊為丸，如梧桐(tong)子(zi)大，朱砂(sha)為衣。
【功能主治】小兒五癇。
【用法(fa)用量】每服1丸，薄荷泡(pao)湯調(diao)下。
【摘錄】《直(zhi)指小兒》卷二
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