苓甘五味姜辛湯

出自《金匱要略》

【組成(cheng)】 茯苓(ling)四兩(liang)(12g) 甘(gan)草(cao)三(san)兩(liang)(9g) 干姜三(san)兩(liang)(9g) 細辛三(san)兩(liang)(5g)　五(wu)味(wei)子半升(5g)

【用(yong)法】 上(shang)五味，以水八升(sheng)(sheng)，煮取三升(sheng)(sheng)，去滓，溫服(fu)(fu)半(ban)升(sheng)(sheng)，日三服(fu)(fu)(現代用(yong)法：水煎溫服(fu)(fu))。

【功用】 溫肺化飲。

【主治】 寒飲咳嗽。咳痰量多，清(qing)稀色(se)白(bai)，或喜唾涎沫，胸滿(man)不(bu)舒，舌苔白(bai)滑(hua)，脈弦滑(hua)。

【方歌】 苓(ling)甘五味姜(jiang)辛湯，溫(wen)肺化飲常用方，半夏杏仁(ren)均可加，寒痰水飲咳(ke)嗽康。

【方(fang)解】 本方(fang)證(zheng)多因脾(pi)(pi)陽(yang)不足，寒(han)(han)從中生，聚濕成飲(yin)，寒(han)(han)飲(yin)犯肺(fei)(fei)(fei)所(suo)致，此即“形寒(han)(han)寒(han)(han)飲(yin)則(ze)傷(shang)肺(fei)(fei)(fei)”(《靈樞·邪(xie)氣(qi)臟(zang)腑病形》之(zhi)(zhi)義。寒(han)(han)飲(yin)停肺(fei)(fei)(fei)，宣降違(wei)和，故咳嗽痰多，清(qing)稀色白;飲(yin)阻氣(qi)機，故胸滿不舒;飲(yin)邪(xie)犯胃，則(ze)喜唾涎沫。治當溫(wen)陽(yang)化(hua)飲(yin)。方(fang)以(yi)(yi)(yi)干(gan)姜為君(jun)，既(ji)溫(wen)肺(fei)(fei)(fei)散(san)寒(han)(han)以(yi)(yi)(yi)化(hua)飲(yin)，又(you)溫(wen)運(yun)脾(pi)(pi)陽(yang)以(yi)(yi)(yi)化(hua)濕。臣以(yi)(yi)(yi)細(xi)辛(xin)(xin)，取其辛(xin)(xin)散(san)之(zhi)(zhi)性，溫(wen)肺(fei)(fei)(fei)散(san)寒(han)(han)，助干(gan)姜溫(wen)肺(fei)(fei)(fei)散(san)寒(han)(han)化(hua)飲(yin)之(zhi)(zhi)力;復以(yi)(yi)(yi)茯苓健(jian)(jian)脾(pi)(pi)滲濕、化(hua)飲(yin)利水，一以(yi)(yi)(yi)導水飲(yin)之(zhi)(zhi)邪(xie)從小便而去(qu)，一以(yi)(yi)(yi)杜絕生飲(yin)之(zhi)(zhi)源，合干(gan)姜溫(wen)化(hua)滲利，健(jian)(jian)脾(pi)(pi)助運(yun)。為防干(gan)姜、細(xi)辛(xin)(xin)耗傷(shang)肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)，又(you)佐以(yi)(yi)(yi)五味子斂(lian)肺(fei)(fei)(fei)止咳，與干(gan)姜、細(xi)辛(xin)(xin)相伍，一溫(wen)一散(san)一斂(lian)，使散(san)不傷(shang)正，斂(lian)不留邪(xie)，且能調(diao)節肺(fei)(fei)(fei)司開合之(zhi)(zhi)職(zhi)，為仲景用以(yi)(yi)(yi)溫(wen)肺(fei)(fei)(fei)化(hua)飲(yin)的(de)常用組合。使以(yi)(yi)(yi)甘草(cao)和中調(diao)藥。綜觀全方(fang)，具有溫(wen)散(san)并行，開合相濟，肺(fei)(fei)(fei)脾(pi)(pi)同治，標本兼(jian)顧的(de)配伍特(te)點，堪稱溫(wen)化(hua)寒(han)(han)飲(yin)之(zhi)(zhi)良劑。

本方原治支飲(yin)服小(xiao)青龍(long)湯(tang)后，咳(ke)雖減，但其(qi)人沖(chong)(chong)氣(qi)(qi)(qi)上(shang)逆，出現氣(qi)(qi)(qi)從小(xiao)腹(fu)上(shang)沖(chong)(chong)胸咽之狀，繼投桂苓五味(wei)甘(gan)草湯(tang)，服已，沖(chong)(chong)氣(qi)(qi)(qi)雖平(ping)，而(er)反更咳(ke)、胸滿者，屬小(xiao)青龍(long)湯(tang)之變法。因證(zheng)無(wu)表寒(han)，沖(chong)(chong)氣(qi)(qi)(qi)已平(ping)，故不用(yong)麻黃、桂枝解表散(san)寒(han);寒(han)飲(yin)尚存，故仍用(yong)干姜、細辛溫肺散(san)寒(han)化(hua)飲(yin);因飲(yin)邪較重，故配茯(fu)苓健脾滲濕，以杜生痰之源。

【運用】

1.辨(bian)證要點：本方(fang)為治寒飲(yin)咳嗽的常用(yong)方(fang)。臨床應用(yong)以咳嗽痰多(duo)稀白(bai)，舌苔白(bai)滑，脈(mo)象弦滑為辨(bian)證要點。凡肺燥有熱、陰虛癆嗽、痰中帶血者，忌用(yong)本方(fang)。

2.加(jia)(jia)減運(yun)用：若痰多欲嘔者，加(jia)(jia)半夏以(yi)溫化寒痰、降逆(ni)止(zhi)嘔;咳甚喘急者，加(jia)(jia)杏仁、厚樸(pu)以(yi)降氣(qi)止(zhi)咳;脾虛食少者，可加(jia)(jia)人參、白術、陳皮等以(yi)益(yi)氣(qi)健(jian)脾。

3.現代運(yun)用：本方(fang)常用于慢性支氣管炎、肺氣腫等屬寒(han)飲(yin)內(nei)停(ting)者。

　【附方】

冷哮(xiao)丸(《張氏醫通》) 麻(ma)黃泡 川烏生 細辛 蜀(shu)椒 白礬(fan)生 牙皂去皮(pi)弦子，酢(zuo)炙 半夏曲(qu) 陳(chen)膽星(xing) 杏仁去雙仁者，連(lian)皮(pi)共用 甘草生，各一兩(各30g) 紫(zi)菀(yu)茸 款(kuan)冬花各二(er)兩(各60g) 共為(wei)細末(mo)，姜(jiang)汁調(diao)神曲(qu)末(mo)打糊為(wei)丸，每(mei)遇(yu)發時，臨臥生姜(jiang)湯服二(er)錢(6g)，羸者一錢(3g)，更(geng)以三建膏貼(tie)肺俞(yu)穴(xue)中。服后時吐頑(wan)痰(tan)，胸膈自(zi)寬。服此(ci)數日后，以補脾(pi)肺藥調(diao)之(zhi)，候發如前，再服。功用：散寒(han)滌痰(tan)。主治：寒(han)痰(tan)哮(xiao)喘(chuan)。背(bei)受寒(han)邪，遇(yu)冷即發，喘(chuan)嗽痰(tan)多，胸膈痞(pi)滿，倚息(xi)不得(de)臥。

附：三(san)建膏方 天雄 附子 川(chuan)烏各(ge)一枚 桂心 官桂 桂枝 細辛 干姜 蜀(shu)椒各(ge)二(er)(er)兩 上切為片，麻油二(er)(er)斤，煎熬去(qu)滓，黃丹收膏，攤(tan)成，加麝香少許，貼肺俞及(ji)華蓋、膻中穴。

冷哮丸所(suo)治(zhi)寒(han)痰(tan)哮喘(chuan)為(wei)內(nei)外(wai)俱寒(han)之實證。方(fang)(fang)中以麻黃合(he)細辛散外(wai)寒(han)，蜀椒合(he)川烏溫里寒(han)，皂角合(he)膽星(xing)化頑痰(tan)，白礬合(he)半夏燥濕痰(tan)，紫菀、冬花(hua)、杏仁利肺止咳化痰(tan)。方(fang)(fang)中用藥(yao)較為(wei)燥烈，虛(xu)人慎用。

　【文獻摘要】

1.原書主治

《金匱要略·痰飲(yin)咳嗽病脈(mo)證并治》：“咳逆(ni)倚息(xi)不得臥(wo)，小(xiao)(xiao)青龍湯主之。青龍湯下(xia)已，多唾口燥，寸脈(mo)沉，尺脈(mo)微，手足厥逆(ni)，氣從小(xiao)(xiao)腹上沖胸(xiong)咽(yan)，手足痹，其(qi)面翕熱(re)如醉(zui)狀(zhuang)，因復(fu)(fu)下(xia)流(liu)陰股，小(xiao)(xiao)便難，時復(fu)(fu)冒者，與茯(fu)苓(ling)桂枝五味甘(gan)草(cao)湯治其(qi)氣沖。沖氣即低，而(er)反更(geng)咳，胸(xiong)滿者，用桂苓(ling)五味甘(gan)草(cao)湯去桂，加干姜、細辛(xin)，以治其(qi)咳滿。”

2.方論選錄

尤怡《金匱(kui)要略心(xin)典》卷中：“服前湯(tang)(桂苓(ling)(ling)五味甘(gan)草湯(tang))已，沖(chong)氣(qi)即(ji)低(di)，而(er)(er)(er)反更(geng)咳(ke)胸滿者(zhe)，下(xia)焦沖(chong)逆之氣(qi)即(ji)伏，而(er)(er)(er)肺中伏匿之寒(han)飲(yin)(yin)續(xu)出也(ye)，故去(qu)桂之辛(xin)而(er)(er)(er)導氣(qi)，加干姜、細(xi)辛(xin)之辛(xin)而(er)(er)(er)入(ru)肺者(zhe)，合茯苓(ling)(ling)、五味、甘(gan)草，消飲(yin)(yin)驅寒(han)，以泄滿止(zhi)咳(ke)也(ye)。”

　《金匱》卷中:苓甘五味姜辛湯

【別名】五(wu)味細辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)、苓甘(gan)(gan)姜(jiang)辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)、桂枝五(wu)味甘(gan)(gan)草去桂加姜(jiang)辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)

【處方】 茯苓4兩，甘草3兩，干姜(jiang)3兩，細辛3兩，五味半升。

【功能主治】氣逆上沖(chong)，服茯苓桂枝五味(wei)甘草(cao)湯(tang)后，沖(chong)氣即低，而反更咳胸滿(man)者。肺經感寒，咳嗽不(bu)已。

【用法用量(liang)】五味細辛湯(tang)(《雞峰》卷(juan)十一(yi))、苓甘味姜辛湯(tang)(《普濟方》卷(juan)一(yi)四○)、桂枝五味甘草(cao)去(qu)桂加(jia)姜辛湯(tang)(《張(zhang)氏醫通》卷(juan)十三)。

【各(ge)家論述】《金匱要略心典》：眼(yan)前湯己，沖氣(qi)即(ji)低，而(er)反(fan)更咳(ke)胸(xiong)滿(man)者，下焦沖逆(ni)之(zhi)氣(qi)即(ji)伏，而(er)肺(fei)中伏匿之(zhi)寒(han)飲(yin)續出(chu)也。故去桂(gui)枝之(zhi)辛而(er)導氣(qi)，加干姜(jiang)、細辛之(zhi)辛而(er)入肺(fei)者，合茯苓、五(wu)味、甘(gan)草消(xiao)飲(yin)驅(qu)寒(han)，以泄滿(man)止(zhi)咳(ke)也。

【摘(zhai)錄】《金匱(kui)》卷中

本文地址://n85e38t.cn/pianfang/89960.html.

聲明： 我們致力(li)于保護作者版權，注(zhu)重(zhong)分享，被刊(kan)用文章因(yin)無法(fa)核實(shi)(shi)真實(shi)(shi)出處，未能及時與作者取得聯(lian)(lian)系，或(huo)(huo)有(you)版權異議的(de)，請(qing)聯(lian)(lian)系管(guan)理員，我們會立即處理，本站部(bu)分文字與圖(tu)片(pian)資(zi)源(yuan)來自于網絡，轉(zhuan)載是出于傳遞更多信息之目的(de),若有(you)來源(yuan)標(biao)注(zhu)錯(cuo)誤或(huo)(huo)侵犯了您的(de)合法(fa)權益，請(qing)立即通(tong)知我們(管(guan)理員郵箱：)，情況(kuang)屬(shu)實(shi)(shi)，我們會第一時間予以刪除(chu)，并(bing)同(tong)時向您表示歉意(yi),謝謝!

上一篇(pian): 茵(yin)陳(chen)蒿(hao)湯有哪些(xie)有哪些(xie)作業和功效(xiao)

下(xia)一篇(pian): 苓(ling)桂術(shu)甘湯的組(zu)成(cheng),有哪些(xie)作業和功效