茵陳蒿湯
出自《傷寒論》
【組成】 茵(yin)陳(chen)六兩(liang)(18g) 梔子十四枚(12g) 大黃二兩(liang)去(qu)皮(pi)(6g)
【用法】 上(shang)三(san)味(wei)，以水(shui)一斗(dou)二升(sheng)(sheng)，先煮茵(yin)陳，減六升(sheng)(sheng)，內二味(wei)，煮取三(san)升(sheng)(sheng)，去(qu)滓(zi)，分(fen)三(san)服(現代用法：水(shui)煎服)。
【功用】 清(qing)熱(re)利濕退黃(huang)。
【主治】 濕熱黃疸。一身面(mian)目俱黃，黃色鮮明，發熱，無汗或但頭汗出，口(kou)渴欲飲(yin)，惡(e)心(xin)嘔吐，腹(fu)微(wei)滿，小便短赤，大便不爽或秘(mi)結(jie)，舌紅苔黃膩(ni)，脈沉數(shu)或滑數(shu)有(you)力。
【方(fang)(fang)解】本(ben)方(fang)(fang)為治(zhi)療(liao)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)之(zhi)常用(yong)方(fang)(fang)，《傷寒論》用(yong)其(qi)(qi)治(zhi)療(liao)瘀熱(re)(re)(re)(re)發黃(huang)(huang)(huang)，《金匱要(yao)略》以其(qi)(qi)治(zhi)療(liao)谷疸(dan)。病因皆緣(yuan)于(yu)邪熱(re)(re)(re)(re)入里，與(yu)脾濕(shi)(shi)(shi)相合(he)，濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)壅(yong)滯中焦(jiao)所致。濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)壅(yong)結，氣機受阻，故腹微(wei)滿，惡心嘔(ou)吐，大(da)便(bian)(bian)(bian)不(bu)爽甚或秘結。無汗而(er)熱(re)(re)(re)(re)不(bu)得外越，小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)(bian)不(bu)利(li)則(ze)(ze)濕(shi)(shi)(shi)不(bu)得下泄，以致濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)熏蒸肝膽，膽汁外溢，浸 肌(ji)膚，則(ze)(ze)一身面目俱黃(huang)(huang)(huang)，黃(huang)(huang)(huang)色(se)鮮明。濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)內(nei)郁(yu)，津(jin)液不(bu)化，則(ze)(ze)口中渴。舌苔黃(huang)(huang)(huang)膩，脈沉(chen)數為濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)內(nei)蘊之(zhi)征。治(zhi)宜清(qing)熱(re)(re)(re)(re)利(li)濕(shi)(shi)(shi)退黃(huang)(huang)(huang)。方(fang)(fang)中重用(yong)茵(yin)陳為君(jun)藥(yao)，本(ben)品(pin)苦泄下降，善能清(qing)熱(re)(re)(re)(re)利(li)濕(shi)(shi)(shi)，為治(zhi)黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)要(yao)藥(yao)。臣以梔(zhi)子，清(qing)熱(re)(re)(re)(re)降火，通利(li)三焦(jiao)，助茵(yin)陳引濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)從小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)(bian)而(er)去。佐以大(da)黃(huang)(huang)(huang)，瀉熱(re)(re)(re)(re)逐瘀，通利(li)大(da)便(bian)(bian)(bian)，導瘀熱(re)(re)(re)(re)從大(da)便(bian)(bian)(bian)而(er)下。三藥(yao)合(he)用(yong)，利(li)濕(shi)(shi)(shi)與(yu)泄熱(re)(re)(re)(re)并(bing)進(jin)，通利(li)二(er)便(bian)(bian)(bian)，前后分消，濕(shi)(shi)(shi)邪得除，瘀熱(re)(re)(re)(re)得去，黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)自退。
【運用】
1.辨證(zheng)要(yao)點(dian)：本方為治(zhi)療濕熱黃(huang)疸之常用(yong)方，其證(zheng)屬濕熱并重。以一身面目俱黃(huang)，黃(huang)色(se)鮮明(ming)，舌苔黃(huang)膩(ni)，脈沉(chen)數或滑數有力為辨證(zheng)要(yao)點(dian)。
2.加減法：若濕(shi)重于(yu)(yu)熱者，可加茯苓(ling)(ling)、澤瀉、豬苓(ling)(ling)以利水滲濕(shi);熱重于(yu)(yu)濕(shi)者，可加黃(huang)柏、龍膽草以清熱祛濕(shi);脅痛明顯(xian)者，可加柴胡、川(chuan)楝(lian)子(zi)以疏肝理(li)氣。
3.現代運用：常用于急性黃(huang)疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋(xuan)體病等所引起(qi)的黃(huang)疸，證屬濕(shi)熱內(nei)蘊者(zhe)。
【附方】
1.梔(zhi)子(zi)(zi)柏皮湯(tang)(《傷寒(han)論》) 梔(zhi)子(zi)(zi)十(shi)五(wu)枚(10g) 甘草一兩，炙(3g) 黃(huang)柏二兩(6g) 上(shang)三味(wei)，以水四升，煮(zhu)取一升半，去滓，分溫再(zai)服。功用(yong)：清熱利濕(shi)。主治：黃(huang)疸(dan)，熱重于濕(shi)證(zheng)。身熱，發黃(huang)，心(xin)煩懊 ，口(kou)渴，苔黃(huang)。
2.茵陳(chen)四逆湯(《傷寒微旨論》) 甘草 茵陳(chen)各二兩(liang)(各6g) 干(gan)姜一兩(liang)半(4.5g) 附子一個，破八(ba)片(6g) 功(gong)用：溫里(li)助陽，利濕(shi)退黃(huang)。主治：陰(yin)黃(huang)。黃(huang)色晦(hui)暗，皮(pi)膚冷，背(bei)惡寒，手足不(bu)溫，身體(ti)沉(chen)重(zhong)，神(shen)倦(juan)食少(shao)，口不(bu)渴(ke)或渴(ke)喜熱(re)飲，大(da)便稀溏(tang)，舌淡苔(tai)白，脈緊(jin)細(xi)或沉(chen)細(xi)無力。
茵(yin)(yin)(yin)陳蒿(hao)湯(tang)(tang)與(yu)梔(zhi)(zhi)子(zi)柏皮湯(tang)(tang)均(jun)(jun)主(zhu)(zhu)治陽黃(huang)，其證均(jun)(jun)因(yin)濕熱(re)(re)內蘊所致，其中茵(yin)(yin)(yin)陳蒿(hao)湯(tang)(tang)以(yi)(yi)茵(yin)(yin)(yin)陳配梔(zhi)(zhi)子(zi)、大黃(huang)，清熱(re)(re)利濕并重，故用于(yu)濕熱(re)(re)俱盛之黃(huang)疸;梔(zhi)(zhi)子(zi)柏皮湯(tang)(tang)以(yi)(yi)梔(zhi)(zhi)子(zi)伍黃(huang)柏，而(er)以(yi)(yi)清熱(re)(re)為主(zhu)(zhu)，故適(shi)于(yu)濕熱(re)(re)黃(huang)疸熱(re)(re)重于(yu)濕者。茵(yin)(yin)(yin)陳四逆(ni)湯(tang)(tang)以(yi)(yi)茵(yin)(yin)(yin)陳與(yu)干姜、附子(zi)配伍，共奏溫陽利濕退(tui)黃(huang)之功，故主(zhu)(zhu)治寒濕內阻(zu)之陰(yin)黃(huang)。
【文獻摘要】
1.原書主治
《傷寒論·辨陽明病(bing)脈證并治》：“傷寒七(qi)八(ba)日，身黃如橘子色，小便(bian)不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主(zhu)之(zhi)。”
《金匱要略·黃(huang)疸(dan)病(bing)(bing)脈證并治》：“谷(gu)疸(dan)之為(wei)病(bing)(bing)，寒熱不食(shi)，食(shi)即頭(tou)眩，心胸不安，久久發(fa)黃(huang)為(wei)谷(gu)疸(dan)，茵陳蒿(hao)湯(tang)主(zhu)之。”
2.方論選錄
柯琴《傷(shang)(shang)寒(han)來蘇集·傷(shang)(shang)寒(han)附翼》卷下(xia)：“太(tai)(tai)陽(yang)、陽(yang)明(ming)俱有發黃(huang)(huang)(huang)癥(zheng)，但頭汗而身無(wu)汗，則熱不(bu)外(wai)越;小(xiao)便(bian)不(bu)利，則熱不(bu)下(xia)泄，故(gu)瘀熱在(zai)(zai)里而渴飲水漿(jiang)。然黃(huang)(huang)(huang)有不(bu)同，癥(zheng)在(zai)(zai)太(tai)(tai)陽(yang)之表，當汗而發之，故(gu)用麻黃(huang)(huang)(huang)連(lian)翹赤(chi)豆湯(tang)，為(wei)涼散法。癥(zheng)在(zai)(zai)太(tai)(tai)陽(yang)陽(yang)明(ming)之間，當以(yi)(yi)寒(han)勝之，用梔(zhi)子(zi)柏皮(pi)湯(tang)，乃清火法。癥(zheng)在(zai)(zai)陽(yang)明(ming)之里，當瀉之于內(nei)，故(gu)立(li)本(ben)方，是逐穢(hui)法。茵陳……能除熱邪(xie)留結，佐梔(zhi)子(zi)以(yi)(yi)通水源，大黃(huang)(huang)(huang)以(yi)(yi)除胃熱，令瘀熱從(cong)小(xiao)便(bian)而泄，腹(fu)滿自減，腸胃無(wu)傷(shang)(shang)，乃合引而竭之之義(yi)，亦陽(yang)明(ming)利水之奇法也。”
【臨床報道】
以茵陳蒿湯治療新生兒高膽紅素血癥64例，另設對照組32例，對照組用常規治療方法，治療組加用茵陳蒿湯。結果：治療后血膽紅素降至102.6μmol/L以下，所需天數，治療組明顯少于對照組(P<0.05),治療后第一日和日平均膽紅素下降值，治療組均優于對照組(P<0.05和P<0.01)。[宋春蘭，等.茵陳蒿湯治療新生兒高膽紅素癥64例。河南中醫 2001;21(5)：3]
【實驗研究】
用(yong)(yong)氯(lv)仿(fang)、乙(yi)(yi)(yi)酸(suan)乙(yi)(yi)(yi)酯分別萃取(qu)(qu)茵陳(chen)蒿(hao)(hao)湯(tang)(tang)醇(chun)提物得到氯(lv)仿(fang)部(bu)(bu)(bu)位、乙(yi)(yi)(yi)酸(suan)乙(yi)(yi)(yi)酯部(bu)(bu)(bu)位及剩余乙(yi)(yi)(yi)醇(chun)提取(qu)(qu)物，觀察其對(dui)D-氨基半乳糖(D-galactosamine，D-GalN)誘導的(de)大(da)鼠(shu)肝(gan)細胞損(sun)傷(shang)的(de)保護作(zuo)用(yong)(yong)。結果：氯(lv)仿(fang)部(bu)(bu)(bu)位及乙(yi)(yi)(yi)醇(chun)提取(qu)(qu)物有降低(di)ALT活性(xing)的(de)作(zuo)用(yong)(yong)，且(qie)氯(lv)仿(fang)部(bu)(bu)(bu)位優于乙(yi)(yi)(yi)醇(chun)提取(qu)(qu)物，而乙(yi)(yi)(yi)酸(suan)乙(yi)(yi)(yi)酯部(bu)(bu)(bu)位無降低(di)ALT活性(xing)的(de)作(zuo)用(yong)(yong)，提示茵陳(chen)蒿(hao)(hao)湯(tang)(tang)的(de)保肝(gan)物質(zhi)是醇(chun)溶性(xing)的(de)。[董自波，等.茵陳(chen)蒿(hao)(hao)湯(tang)(tang)醇(chun)提物的(de)保肝(gan)作(zuo)用(yong)(yong)分析(xi)。中國中醫藥信(xin)息雜(za)志 2002;9(2)：27]
茵陳(chen)別(bie)名：綿(mian)茵陳(chen)、茵陳(chen)蒿、白蒿。
性味(wei)(wei)：味(wei)(wei)苦、辛，性微寒。
歸(gui)經：歸(gui)脾、胃(wei)、肝、膽經。
入藥部位：為(wei)菊科植物濱蒿Artemisia scoparza Waldst.et Kit.或茵(yin)陳(chen)蒿Artemisia capillarisThunb.的干(gan)燥地上部分。
茵陳的用(yong)法用(yong)量(liang)用(yong)法：6～15g。外用(yong)適量(liang)，煎湯熏洗。
炮制：除去殘根和雜質，搓碎(sui)(sui)或(huo)切碎(sui)(sui)。綿茵陳篩去灰屑(xie)。
茵陳的功效(xiao)主治功效(xiao)：清利(li)濕(shi)熱(re)，利(li)膽退黃(huang)。
主治：用于黃疸尿少，濕溫(wen)暑(shu)濕，濕瘡(chuang)瘙(sao)癢(yang)。
茵陳的配伍1、《傷(shang)寒論》：茵陳、梔子、大黃(huang)。治傷(shang)寒八(ba)、九日，身黃(huang)如橘子色，小便不利，腹(fu)微滿(man)者。
2、《玉(yu)機微義》：茵(yin)陳、附子、干姜、灸甘草。治寒濕陰(yin)黃，手足逆冷，脈沉微細等(deng)。
3、《食醫(yi)心(xin)鏡》茵陳羹：除大熱黃膽，傷寒頭(tou)痛(tong)，風熱瘴瘧(nve)，利小便。以茵陳細切(qie)，煮(zhu)羹食之。生(sheng)食亦(yi)宜。
茵陳的禁忌蓄血(xue)(xue)發(fa)黃(huang)者(zhe)及血(xue)(xue)虛萎黃(huang)者(zhe)慎用。
茵陳(chen)的相關論述1、《本(ben)草經疏》：茵陳(chen)，其主風濕(shi)寒熱(re)(re)，邪氣(qi)熱(re)(re)結(jie)，黃疸，通身發(fa)黃，小便不(bu)利及頭熱(re)(re)，皆濕(shi)熱(re)(re)在陽明、太(tai)陰所生病也(ye)。苦寒能燥濕(shi)除熱(re)(re)，濕(shi)熱(re)(re)去，則諸癥自退矣(yi)。除濕(shi)散熱(re)(re)結(jie)之要藥也(ye)。
2、《本草鉤述元》：發陳(chen)致新(xin)，與他味之逐濕熱者殊，而(er)滲(shen)利為(wei)功者，尤難相匹。
3、《本草圖解》：發黃(huang)(huang)有陰陽兩種，茵陳同(tong)梔子、黃(huang)(huang)柏(bo)以(yi)治陽黃(huang)(huang)，同(tong)附子、干(gan)姜(jiang)以(yi)治陰黃(huang)(huang)。總之，茵陳為君，隨佐(zuo)使之寒熱而理黃(huang)(huang)證之陰陽也。
4、《別錄》：茵陳生太山及丘陵坡岸上(shang)，五月及立秋采，陰(yin)干(gan)。治(zhi)通(tong)身(shen)發黃，小便(bian)不利(li)，除(chu)頭熱，去伏瘕。
5 茵(yin)陳蒿驅蟲茵(yin)陳揮發油對蚯蚓、豬蛔蟲及人體蛔蟲有一定(ding)的(de)麻醉(zui)作用，能使(shi)蟲體麻痹而排(pai)出體外(wai)，可試用于驅蛔。
6 茵(yin)(yin)(yin)陳(chen)(chen)蒿的(de)食用方(fang)法茵(yin)(yin)(yin)陳(chen)(chen)蒿可制作茵(yin)(yin)(yin)陳(chen)(chen)大棗湯藥膳、茵(yin)(yin)(yin)陳(chen)(chen)蜂蜜茶(cha)、涼拌茵(yin)(yin)(yin)陳(chen)(chen)、茵(yin)(yin)(yin)陳(chen)(chen)炒肉絲等菜肴。
功(gong)效：茵陳大棗(zao)湯是一(yi)種很有營(ying)養價值的(de)養生(sheng)湯，它具有益氣補血(xue)、健脾和胃等作用(yong)。
功(gong)效：此菜(cai)碧綠(lv)清香(xiang)，甘甜爽(shuang)口，具有利濕(shi)退黃、祛風明目的功(gong)效。適(shi)用于濕(shi)熱(re)黃疸，小(xiao)便不利，風癢(yang)疥瘡，兩(liang)目昏(hun)花(hua)，夜盲等病癥。
功效：此法對(dui)于急(ji)性(xing)黃疸性(xing)肝(gan)炎有一(yi)定的作(zuo)用。
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