牽正散
出自《楊氏家藏方》
【組成(cheng)】 白(bai)附子 白(bai)僵蠶(can) 全蝎(xie)去毒，各等分，并生(sheng)用
【用(yong)法】 上為細(xi)末(mo)，每(mei)服(fu)一錢(3g)，熱酒調下，不拘時候(現代用(yong)法：共為細(xi)末(mo)，每(mei)次服(fu)3g，日服(fu)2～3次，溫酒送服(fu);亦可作湯劑，用(yong)量(liang)按原方比例酌定(ding))。
【功用】 祛風化痰，通(tong)絡止痙。
【主治】 風中頭(tou)面(mian)經絡。口(kou)眼 斜，或面(mian)肌抽(chou)動，舌淡紅，苔白。
【方解(jie)】 本方所(suo)(suo)治之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證，為(wei)風(feng)(feng)痰(tan)(tan)(tan)阻(zu)于(yu)頭(tou)(tou)面經(jing)(jing)絡(luo)(luo)所(suo)(suo)致。足(zu)(zu)陽(yang)明(ming)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)脈挾口環唇，布于(yu)頭(tou)(tou)面;足(zu)(zu)太陽(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)脈起于(yu)目內(nei)(nei)眥。陽(yang)明(ming)內(nei)(nei)蓄痰(tan)(tan)(tan)濁(zhuo)，太陽(yang)外(wai)中于(yu)風(feng)(feng)，風(feng)(feng)邪引(yin)動(dong)內(nei)(nei)蓄之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)痰(tan)(tan)(tan)濁(zhuo)，風(feng)(feng)痰(tan)(tan)(tan)阻(zu)于(yu)頭(tou)(tou)面經(jing)(jing)絡(luo)(luo)，經(jing)(jing)隧(sui)不利，筋(jin)肉(rou)失養，馳緩不用(yong);無邪之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)處(chu)，氣(qi)血運行通暢，筋(jin)肉(rou)相對而(er)急，緩者為(wei)急者牽引(yin)，故(gu)口眼(yan) 斜。治宜祛(qu)(qu)風(feng)(feng)、化痰(tan)(tan)(tan)、通絡(luo)(luo)。方中白(bai)附子辛溫燥烈，入陽(yang)明(ming)經(jing)(jing)而(er)走頭(tou)(tou)面，以祛(qu)(qu)風(feng)(feng)化痰(tan)(tan)(tan)，尤其(qi)善散頭(tou)(tou)面之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)風(feng)(feng)，為(wei)君。全蝎、僵蠶(can)均(jun)能祛(qu)(qu)風(feng)(feng)止(zhi)痙(jing)，其(qi)中全蝎長于(yu)通絡(luo)(luo)，僵蠶(can)且能化痰(tan)(tan)(tan)，合(he)用(yong)既助君藥(yao)祛(qu)(qu)風(feng)(feng)化痰(tan)(tan)(tan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)力(li)，又能通絡(luo)(luo)止(zhi)痙(jing)，共(gong)為(wei)臣藥(yao)。用(yong)熱酒調服，以助宣通血脈，并能引(yin)藥(yao)入絡(luo)(luo)，直達病(bing)所(suo)(suo)，以為(wei)佐使(shi)。藥(yao)雖三味，合(he)而(er)用(yong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，力(li)專而(er)效著。使(shi)風(feng)(feng)邪得(de)散，痰(tan)(tan)(tan)濁(zhuo)得(de)化，經(jing)(jing)絡(luo)(luo)通暢，則(ze) 斜之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)口眼(yan)得(de)以復正(zheng)，是(shi)名(ming)“牽正(zheng)”。
【運用】
1.辨(bian)證要(yao)點：本方(fang)是治療風痰阻于(yu)頭(tou)面經絡(luo)之常用方(fang)。臨床應用以卒(zu)然口眼 斜，舌淡苔白(bai)為辨(bian)證要(yao)點。若屬氣虛血瘀，或肝風內動之口眼 斜，半(ban)身不遂，不宜(yi)使用。方(fang)中(zhong)白(bai)附子和全蝎有(you)一定(ding)的毒性，用量宜(yi)慎。
2.加(jia)減法：初起風(feng)邪(xie)重者，宜加(jia)羌活、防風(feng)、白芷等(deng)以辛散(san)風(feng)邪(xie);病久不(bu)愈(yu)者，酌加(jia)蜈蚣、地(di)龍(long)、天麻(ma)、桃仁、紅花等(deng)搜(sou)風(feng)化瘀通(tong)絡(luo)。
3.現代運(yun)用：本方常用于顏面(mian)神經麻痹、三叉神經痛、偏頭痛等屬(shu)于風痰阻絡者。
【附方】
止(zhi)痙散(san)(《流行性(xing)(xing)乙(yi)性(xing)(xing)腦炎中醫治療法》) 全(quan)蝎 蜈蚣 各等分 上研細末，每服(fu)1～1.5g，溫開水送服(fu)，每日2～4次。功用：祛(qu)風止(zhi)痙，通絡止(zhi)痛(tong)。主治：痙厥，四肢抽搐(chu)等。對頑(wan)固性(xing)(xing)頭(tou)痛(tong)、偏頭(tou)痛(tong)、關節痛(tong)亦有較好(hao)的(de)療效。
止痙散與(yu)牽正(zheng)散比(bi)較，減(jian)白附(fu)子、僵蠶而增蜈蚣，則(ze)止痙之(zhi)力強，宜于肝風內動之(zhi)抽搐痙厥;牽正(zheng)散兼有化(hua)痰之(zhi)功，宜于風痰阻(zu)絡之(zhi)口眼 斜。
【文獻摘要】
原方主治
《楊氏家藏方》卷1：“治口眼 斜。”
方論選錄
張秉成(cheng)《成(cheng)方便讀》卷2：“夫中(zhong)(zhong)風(feng)口(kou)(kou)眼(yan) 斜(xie)一(yi)(yi)證，《金(jin)匱》有言(yan)‘邪(xie)氣反(fan)緩，正氣即急(ji)(ji)，正氣引邪(xie)， 僻(pi)不遂’數(shu)語，尤注(zhu)謂其受邪(xie)之(zhi)(zhi)處(chu)，經(jing)(jing)脈(mo)不用(yong)而(er)(er)緩，無(wu)邪(xie)之(zhi)(zhi)處(chu)，正氣獨治(zhi)(zhi)而(er)(er)急(ji)(ji)。是以(yi)左(zuo) 者(zhe)，邪(xie)反(fan)在(zai)右;右 者(zhe)，邪(xie)反(fan)在(zai)左(zuo)也(ye)(ye)。然足陽(yang)明(ming)之(zhi)(zhi)脈(mo)，挾(xie)口(kou)(kou)環(huan)唇;足太陽(yang)之(zhi)(zhi)脈(mo)，起于目內眥(zi);足少陽(yang)之(zhi)(zhi)脈(mo)，起于目外(wai)眥(zi)，則中(zhong)(zhong)風(feng)一(yi)(yi)證，無(wu)不皆自(zi)三陽(yang)而(er)(er)來(lai)，然二氣貫于一(yi)(yi)身(shen)，不必(bi)分左(zuo)血右氣。但左(zuo)右者(zhe)，陰陽(yang)之(zhi)(zhi)道(dao)路，緣人之(zhi)(zhi)稟(bing)賦各有所(suo)偏，于是左(zuo)右不能(neng)兩協其平，偏弊(bi)相(xiang)仍(reng)，外(wai)邪(xie)乘襲而(er)(er)病作矣。此方所(suo)治(zhi)(zhi)口(kou)(kou)眼(yan) 斜(xie)無(wu)他證者(zhe)，其為風(feng)邪(xie)在(zai)經(jing)(jing)而(er)(er)無(wu)表(biao)里(li)之(zhi)(zhi)證可知(zhi)。故以(yi)全蝎(xie)色青善走者(zhe)，獨入肝(gan)經(jing)(jing)，風(feng)氣通于肝(gan)，為搜風(feng)之(zhi)(zhi)主藥;白附之(zhi)(zhi)辛散，能(neng)治(zhi)(zhi)頭面之(zhi)(zhi)風(feng);僵(jiang)蠶之(zhi)(zhi)清虛，能(neng)解絡(luo)中(zhong)(zhong)之(zhi)(zhi)風(feng)。三者(zhe)皆治(zhi)(zhi)風(feng)之(zhi)(zhi)專藥。用(yong)酒調服(fu)，以(yi)行其經(jing)(jing)。所(suo)謂同(tong)氣相(xiang)求，衰(shuai)之(zhi)(zhi)以(yi)屬(shu)也(ye)(ye)。”
【臨床報道】
王(wang)氏以本方加(jia)鱔魚500g(剪(jian)去尾部，放入砂鍋中，加(jia)清水(shui)500ml，讓其游動(dong)20分鐘后，加(jia)入牽正散(san)(san))，水(shui)煎服，每日1劑，并配合(he)用鱔魚血于臨睡(shui)前涂于患側(ce)面(mian)頰、額頭等處，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)面(mian)癱98例(li)。結果：痊(quan)愈97例(li)(自(zi)覺(jue)癥狀(zhuang)(zhuang)消失，外觀(guan)正常)，占98.99%;好(hao)轉1例(li)(自(zi)覺(jue)癥狀(zhuang)(zhuang)好(hao)轉，外觀(guan)輕度口角(jiao)不對(dui)稱)，占1.01%。一般治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)4～5天即(ji)愈。[王(wang)成文.牽正散(san)(san)加(jia)鱔魚血治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)面(mian)癱98例(li)臨床觀(guan)察。中國(guo)民間(jian)療(liao)(liao)法 1997;(2)：31]
林(lin)氏以牽正(zheng)(zheng)散(san)(san)加味治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)偏頭(tou)(tou)痛46例(li)。基(ji)礎(chu)方：僵蠶 12g、全(quan)蝎6g、白(bai)附子9g、川芎20g、柴胡10g、防風10g、甘草3g。每日1劑，水(shui)煎服，7天(tian)為1療(liao)(liao)程。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)結果：顯效(xiao)28例(li)(頭(tou)(tou)痛及(ji)伴(ban)隨癥狀(zhuang)消失或基(ji)本消失)，有效(xiao)16例(li)(頭(tou)(tou)痛發作頻率減少，頭(tou)(tou)痛程度減輕，持續時間(jian)縮短)，無效(xiao)2例(li)(頭(tou)(tou)痛及(ji)伴(ban)隨癥狀(zhuang)無明顯改善)。總(zong)有效(xiao)率95.7%。[林(lin)文火.加味牽正(zheng)(zheng)散(san)(san)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)偏頭(tou)(tou)痛46例(li)。福建中醫藥 2000;31(4)：50]
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