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清暑藿佩湯治療外感發熱醫案

道醫 2023-06-26 19:52:06

錢(qian)某(mou),女(nv),3歲(sui)。初診日期:1992年8月3日。

初診(zhen)(1992-08-03):高(gao)(gao)熱(re)(re)十余天(tian)。患者于(yu)7月(yue)下旬起,高(gao)(gao)熱(re)(re)起伏(fu)在39℃~40℃之間,曾用抗生(sheng)素等(deng)靜脈滴注,高(gao)(gao)熱(re)(re)仍(reng)不(bu)見明顯下降。刻診(zhen)高(gao)(gao)熱(re)(re)神(shen)疲,汗(han)出,口不(bu)渴,納谷(gu)不(bu)香(xiang)。體(ti)溫(wen)39.5℃,面色萎黃,消瘦,苔白膩,舌質紅(hong),脈滑(hua)數。正氣虛弱,營(ying)衛失調,暑濕熏蒸。治擬益正氣,調營(ying)衛,清暑濕。

生石(shi)膏(gao)(先煎)15g 柴胡6g 桂(gui)枝1.5g 黃芩9g 車前子(zi)(zi)(包煎)9g 鮮藿佩(各)15g 青蒿6g 六一散(包煎)6g 太子(zi)(zi)參15g

二診(1992-08-07):高熱逐漸下降,苔仍白膩,舌質偏紅,脈數(shu)。1992-08-03方(fang)加薏苡仁9g。

三診(zhen)(1992-08-11):藥(yao)后患者精神好轉,體溫已降(jiang)至(zhi)37.5℃,苔薄白膩,舌質紅,脈滑數。

1992-08-03方去石(shi)膏,加薏苡仁9g,金銀花9g。

四診(1992-08-14):熱退。

 按:對于發(fa)熱我們要區分是外感(gan)發(fa)熱還是內(nei)傷發(fa)熱,外感(gan)發(fa)熱發(fa)病(bing)急,病(bing)程(cheng)短,有(you)感(gan)受(shou)六(liu)淫、疫毒之(zhi)病(bing)變,常兼(jian)有(you)其他外感(gan)的兼(jian)癥;內(nei)傷發(fa)熱,發(fa)病(bing)緩(huan),病(bing)程(cheng)較長,大多繼發(fa)其它病(bing)之(zhi)后。

本案患兒(er)炎夏高熱(re)起伏,雖用抗生(sheng)素等靜(jing)脈(mo)滴注,但高熱(re)下(xia)降不明顯(xian)。審證求因關(guan)鍵是正(zheng)氣虛弱,且又外感暑(shu)(shu)熱(re)之(zhi)邪,致營衛(wei)(wei)失調(diao),暑(shu)(shu)濕(shi)熏蒸,治療(liao)當從益正(zheng)氣、調(diao)營衛(wei)(wei)、清暑(shu)(shu)濕(shi)著(zhu)手,選(xuan)用清暑(shu)(shu)藿佩湯予以調(diao)治,即(ji)藥到熱(re)退,疾病向愈。

——本文摘自《跟秦亮(liang)甫抄方》

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