【組成】炙黃(huang)芪 麥冬各(ge)15g 人參 熟地 茯苓 炙甘草(cao)各(ge)6g 白芍藥(yao) 當(dang)歸 川芎 遠志(zhi) 官桂各(ge)3g 姜、棗各(ge)10g
【方歌】內補黃芪地(di)芍冬，參苓遠志加(jia)川芎，當歸甘草官桂并，力補癰疽善后功。
【主治】癰(yong)疽潰(kui)后，氣血皆(jie)虛，潰(kui)處作痛，倦怠懶(lan)言，間或發熱，經久不退，脈細(xi)弱，舌淡苔薄等癥。
【病案】王某，男，40歲，于1991年(nian)10月3日以左脛骨開放性骨折(zhe)入骨科，行骨折(zhe)復位(wei)，清創縫(feng)合(he)術后7天(tian)拆線，見(jian)患者(zhe)傷(shang)口愈合(he)差(cha)，范(fan)(fan)圍約3cmX4cm，膿(nong)液(ye)(ye)黃(huang)綠色，給(gei)予(yu)抗炎(yan)治(zhi)療。局部換(huan)藥治(zhi)療5天(tian)后，膿(nong)液(ye)(ye)變少(shao)，又同法治(zhi)療10余天(tian)后，傷(shang)口范(fan)(fan)圍未(wei)明(ming)顯縮小，表面灰白(bai)，膿(nong)液(ye)(ye)清稀，自(zi)(zi)訴頭昏眼花，神疲(pi)乏力(li)，查舌質沉，苔薄白(bai)脈虛。即停內(nei)服抗生(sheng)素，外(wai)敷生(sheng)肌玉紅膏(gao)等治(zhi)療，給(gei)予(yu)局部清潔，內(nei)服內(nei)補黃(huang)芪湯(tang)加銀(yin)花、連翹各(ge)15g，1日1劑，2劑后，患者(zhe)自(zi)(zi)覺患肢發熱，換(huan)藥見(jian)傷(shang)口新鮮，范(fan)(fan)圍明(ming)顯縮小。3天(tian)傷(shang)口結痂(jia)，痂(jia)脫(tuo)而愈。 （摘自(zi)(zi)《甘(gan)肅中醫》）
【分析】皮膚潰(kui)破久不愈(yu)合，在臨床上多施以外治(zhi)法及(ji)抗(kang)菌消炎。但是(shi)西醫(yi)的抗(kang)生素用久有傷及(ji)機體陽氣的副作用，由此例患者(zhe)就可以看(kan)出患者(zhe)在用抗(kang)生素一段時間后明顯出現中(zhong)醫(yi)所說的虛證(zheng)："膿液清稀，自訴(su)頭(tou)昏眼花(hua)，神(shen)疲(pi)乏力，查舌質(zhi)沉，苔薄(bo)白脈虛”，而且可以看(kan)出患者(zhe)是(shi)純虛無(wu)實(shi)的表現。
此例患者(zhe)因久(jiu)病而致(zhi)氣血俱虛(xu)，傷口久(jiu)不(bu)愈(yu)合(he)，筆(bi)者(zhe)通過(guo)對(dui)祖國(guo)醫學的整體觀念，辨(bian)證施(shi)治(zhi)指導臨床，采用(yong)內(nei)補(bu)黃(huang)芪湯加減治(zhi)療(liao)，收(shou)到滿意效(xiao)(xiao)果。明·陳實(shi)功《外(wai)科(ke)正(zheng)宗》曰：“本(ben)方治(zhi)癰疽發背(bei)，諸(zhu)瘡(chuang)已(yi)破后(hou)(hou)，虛(xu)弱(ruo)無(wu)(wu)力，體倦(juan)懶(lan)言(yan)，精神(shen)短少(shao)(shao)，飲食無(wu)(wu)味，自汗口干，脈(mo)(mo)澀不(bu)睡，并(bing)(bing)效(xiao)(xiao)”。明·周文秉《外(wai)科(ke)集驗方》曰：“治(zhi)諸(zhu)瘡(chuang)腫發背(bei)已(yi)破后(hou)(hou)虛(xu)弱(ruo)無(wu)(wu)力，體倦(juan)，懶(lan)言(yan)語，食無(wu)(wu)味，少(shao)(shao)睡脈(mo)(mo)澀，自汗口干并(bing)(bing)宜服之”。方中人參、茯苓、甘草、熟地(di)、當歸、白(bai)芍(shao)、川芎以(yi)(yi)補(bu)氣養血合(he)八珍湯之意；黃(huang)芪、肉桂益氣助陽(yang)，收(shou)陽(yang)生陰長(chang)之效(xiao)(xiao)；重用(yong)大量黃(huang)芪可(ke)以(yi)(yi)托(tuo)瘡(chuang)生肌，促(cu)進瘡(chuang)面愈(yu)合(he)，麥(mai)門冬(dong)養心(xin)除煩，護陰以(yi)(yi)配陽(yang)；遠志寧心(xin)安神(shen)，“長(chang)肌肉……治(zhi)一(yi)切癰疽”；銀花(hua)、連(lian)翹清熱解毒，為治(zhi)療(liao)瘡(chuang)瘍的常(chang)用(yong)藥物。方中諸(zhu)藥調配，氣血雙補(bu)，陰陽(yang)并(bing)(bing)調，再佐以(yi)(yi)清熱解毒之品，共(gong)使腐去肌生而痊愈(yu)。
——本文摘自《方劑學案例分析(xi)》
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