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內補黃芪湯組成,方歌,功效主治,臨床應用醫案

道醫(yi) 2023-06-26 19:53:28

【組成】炙黃(huang)芪 麥冬各(ge)15g 人參 熟地 茯苓 炙甘草(cao)各(ge)6g 白芍藥(yao) 當(dang)歸 川芎 遠志(zhi) 官桂各(ge)3g 姜、棗各(ge)10g

【方歌】內補黃芪地(di)芍冬,參苓遠志加(jia)川芎,當歸甘草官桂并,力補癰疽善后功。

【主治】癰(yong)疽潰(kui)后,氣血皆(jie)虛,潰(kui)處作痛,倦怠懶(lan)言,間或發熱,經久不退,脈細(xi)弱,舌淡苔薄等癥。

【病案】王某,男,40歲,于1991年(nian)10月3日以左脛骨開放性骨折(zhe)入骨科,行骨折(zhe)復位(wei),清創縫(feng)合(he)術后7天(tian)拆線,見(jian)患者(zhe)傷(shang)口愈合(he)差(cha),范(fan)(fan)圍約3cmX4cm,膿(nong)液(ye)(ye)黃(huang)綠色,給(gei)予(yu)抗炎(yan)治(zhi)療。局部換(huan)藥治(zhi)療5天(tian)后,膿(nong)液(ye)(ye)變少(shao),又同法治(zhi)療10余天(tian)后,傷(shang)口范(fan)(fan)圍未(wei)明(ming)顯縮小,表面灰白(bai),膿(nong)液(ye)(ye)清稀,自(zi)(zi)訴頭昏眼花,神疲(pi)乏力(li),查舌質沉,苔薄白(bai)脈虛。即停內(nei)服抗生(sheng)素,外(wai)敷生(sheng)肌玉紅膏(gao)等治(zhi)療,給(gei)予(yu)局部清潔,內(nei)服內(nei)補黃(huang)芪湯(tang)加銀(yin)花、連翹各(ge)15g,1日1劑,2劑后,患者(zhe)自(zi)(zi)覺患肢發熱,換(huan)藥見(jian)傷(shang)口新鮮,范(fan)(fan)圍明(ming)顯縮小。3天(tian)傷(shang)口結痂(jia),痂(jia)脫(tuo)而愈。 (摘自(zi)(zi)《甘(gan)肅中醫》)

【分析】皮膚潰(kui)破久不愈(yu)合,在臨床上多施以外治(zhi)法及(ji)抗(kang)菌消炎。但是(shi)西醫(yi)的抗(kang)生素用久有傷及(ji)機體陽氣的副作用,由此例患者(zhe)就可以看(kan)出患者(zhe)在用抗(kang)生素一段時間后明顯出現中(zhong)醫(yi)所說的虛證(zheng):"膿液清稀,自訴(su)頭(tou)昏眼花(hua),神(shen)疲(pi)乏力,查舌質(zhi)沉,苔薄(bo)白脈虛”,而且可以看(kan)出患者(zhe)是(shi)純虛無(wu)實(shi)的表現。

此例患者(zhe)因久(jiu)病而致(zhi)氣血俱虛(xu),傷口久(jiu)不(bu)愈(yu)合(he),筆(bi)者(zhe)通過(guo)對(dui)祖國(guo)醫學的整體觀念,辨(bian)證施(shi)治(zhi)指導臨床,采用(yong)內(nei)補(bu)黃(huang)芪湯加減治(zhi)療(liao),收(shou)到滿意效(xiao)(xiao)果。明·陳實(shi)功《外(wai)科(ke)正(zheng)宗》曰:“本(ben)方治(zhi)癰疽發背(bei),諸(zhu)瘡(chuang)已(yi)破后(hou)(hou),虛(xu)弱(ruo)無(wu)(wu)力,體倦(juan)懶(lan)言(yan),精神(shen)短少(shao)(shao),飲食無(wu)(wu)味,自汗口干,脈(mo)(mo)澀不(bu)睡,并(bing)(bing)效(xiao)(xiao)”。明·周文秉《外(wai)科(ke)集驗方》曰:“治(zhi)諸(zhu)瘡(chuang)腫發背(bei)已(yi)破后(hou)(hou)虛(xu)弱(ruo)無(wu)(wu)力,體倦(juan),懶(lan)言(yan)語,食無(wu)(wu)味,少(shao)(shao)睡脈(mo)(mo)澀,自汗口干并(bing)(bing)宜服之”。方中人參、茯苓、甘草、熟地(di)、當歸、白(bai)芍(shao)、川芎以(yi)(yi)補(bu)氣養血合(he)八珍湯之意;黃(huang)芪、肉桂益氣助陽(yang),收(shou)陽(yang)生陰長(chang)之效(xiao)(xiao);重用(yong)大量黃(huang)芪可(ke)以(yi)(yi)托(tuo)瘡(chuang)生肌,促(cu)進瘡(chuang)面愈(yu)合(he),麥(mai)門冬(dong)養心(xin)除煩,護陰以(yi)(yi)配陽(yang);遠志寧心(xin)安神(shen),“長(chang)肌肉……治(zhi)一(yi)切癰疽”;銀花(hua)、連(lian)翹清熱解毒,為治(zhi)療(liao)瘡(chuang)瘍的常(chang)用(yong)藥物。方中諸(zhu)藥調配,氣血雙補(bu),陰陽(yang)并(bing)(bing)調,再佐以(yi)(yi)清熱解毒之品,共(gong)使腐去肌生而痊愈(yu)。

——本文摘自《方劑學案例分析(xi)》

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