咳喘風痰肺不宣，臨床證情變多端。及時辨治分虛實，誤治病危傳心肝。

咳喘，以發熱，咳嗽，氣喘，鼻扇為主要特征。是小兒多發病，常見病，尤以三歲以下嬰兒多見，四季均可發病，但冬春多見。由于外感風邪，內蘊痰濁，肺失宣降所致。

臨床最常見于肺素蘊熱，復感風寒，寒包熱郁，內熱外寒之證。癥見發熱惡寒，有汗，口渴，咳嗽濃痰，氣促鼻扇，脈浮數，指紋深紅，治以辛涼宣化、化痰平喘，方用麻杏石甘湯加味（麻黃、杏仁、石膏、甘草、魚腥草、連翹、前胡、全瓜蔞、浙貝母）。

單純的外感咳喘，多見于外感風熱，證見發熱，微惡寒，咳嗽氣促，濁涕黃痰，或伴咽痛不適，舌紅苔微黃，脈浮數，為風熱犯肺。治宜疏風清熱、宣肺化痰，方用桑菊飲加浙貝、魚腥草、連翹。若咳嗽不暢，無汗，痰白而稀者，為風寒閉肺，方可用三拗湯加紫菀、款冬花、桔梗之類。

若邪熱內傳，痰熱壅肺者，癥見壯熱煩躁，喉間痰鳴，咳嗽鼻扇，呼吸困難，舌紅苦黃，指紋青紫，脈滑數有力。治宜清泄肺熱，豁痰定喘，方用白虎湯加減（生石膏、知母、生甘草、黃芩、魚腥草、浙貝、連翹、桔梗、甘草）。

病程日久，正虛邪戀，癥見低熱不退，干咳微喘，咳喘無力，痰少，神疲倦怠乏力，舌嫩紅少苔。治宜益氣養陰醒脾，方用沙參麥冬湯化裁（沙參、麥冬、桑葉、扁豆、黨參、姜半夏、桑白皮、百部、白術）。

咳喘病位在肺，常累及脾，亦可內竄心肝，肺氣閉塞，可致血淤。若熱從火化可出現邪陷心包，或熱盛動風之變證。正不勝邪，可致心陽不振，甚則可致亡陽之變。

邪陷心包，熱盛動風者，癥見身熱憋喘，口唇紫紺，煩躁不寧，甚則神昏譫妄，四肢抽搐，口噤項強，指紋紫晦。治宜清心開竅，平肝熄風，方用清營湯加鉤藤、菖蒲、白芍、全蝎等品，送服安宮牛黃丸或牛黃清心丸。

若證見突然面色蒼白而青，呼吸淺促，虛煩不安，四肢厥冷，頭汗不溫，口唇紫紺，舌質紫暗，脈細微而數，屬心陽虛微。治宜振奮心陽，方用參附湯加味（人參、熟附子、五味子、生龍骨、生牡蠣、肉桂、丹參）。若見面色青灰，大汗淋漓，四肢厥冷，皮膚花斑癥，將有亡陽之變，急用獨參湯頻頻服之。

作者治咳喘一證，常用內治外敷配合治療。在患兒高熱、喘急、痰多的情況下，外用肺炎熨敷法，比單用湯劑收效更快。其方法是用川軍末、生枳實末各9克，鮮松柏一把，青蘿卜中節三寸，生姜一塊（如核桃大），蔥白帶根三寸，麩子半碗，黃酒一杯。共搗爛鍋內炒熱，用紗布分包，輪流敷胸前，見鼻尖及面部有汗為止。《理瀹駢文》謂：“外治之法，則內治之理。”本方大黃、枳實取承氣之義，蕩滌肺蘊之熱結，用松柏清熱涼血，蔥白、生姜、蘿卜黃酒皆辛溫發散之品，加麩子共搗炒熱敷胸前，以散發結胸之毒熱，通里達外，縱橫齊開，以寬胸散結，宣肺定喘。

——本文摘自《中醫精華淺說》

本文地址://n85e38t.cn/pianfang/88494.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯系，或有版權異議的，請聯系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 小兒百日咳的癥狀與中醫辨證治療

下一篇: 小兒發熱的中醫辨證論治