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消風散醫案分析

道醫(yi) 2023-06-26 14:02:16

【組成】荊(jing)芥 防風 蟬蛻 牛蒡子 蒼術(shu) 苦參 石膏 知母 當歸 生地 胡麻仁各6g 木(mu)通 甘草(cao)各3g

【主治】風熱或(huo)風濕之邪侵襲人(ren)體、浸淫血脈(mo)所致的風疹、濕疹。癥見皮膚疹出(chu)(chu)色(se)紅,或(huo)遍身云片(pian)斑點,瘙癢,抓破(po)后(hou)滲出(chu)(chu)津水,苔白或(huo)黃,脈(mo)浮數。

【病案】張某,男(nan),36歲,教師。訴全(quan)身風(feng)團,此起彼伏,奇癢難忍1年(nian)余(yu),伴睡眠欠(qian)佳。先后(hou)服(fu)用(yong)賽庚(geng)定、撲(pu)爾(er)敏、激素等藥(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)無明顯(xian)效果,而要(yao)求服(fu)用(yong)中草藥(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)。查(cha):皮膚(fu)劃痕征(zheng)陽性,皮膚(fu)多處抓(zhua)破,滲水,舌質淡,苔白,脈沉(chen)細。辨證:氣(qi)血兩虛,風(feng)濕侵(qin)襲(xi)。治(zhi)(zhi)以疏風(feng)祛濕,益氣(qi)養血。選用(yong)消風(feng)散加(jia)減,處方:當歸10g,生地10g,防風(feng)10g,蟬衣(yi)10g,知母10g,苦參10g,胡麻(ma)6g,荊芥12g,蒼術10g,牛蒡子10g,石(shi)膏15g,木通6g,甘草6g,黃(huang)芪18g,車(che)前子10g(包煎),遠志10g。服(fu)藥(yao)1個療(liao)程后(hou)風(feng)疹基本消失,抓(zhua)破處結(jie)痂,仍有癢感,睡眠可。繼服(fu)1個療(liao)程,癥狀完(wan)全(quan)消失,隨訪(fang)1.5年(nian)未見復發。 (摘自(zi)《時(shi)珍國(guo)醫(yi)國(guo)藥(yao)》)

【分析(xi)】該患者以“全身(shen)風團,此起彼伏,奇癢難忍1年余,伴睡(shui)(shui)眠欠佳(jia)”為(wei)主訴(su),其(qi)(qi)臨床表現(xian)除(chu)了(le)全身(shen)風團外(wai),還(huan)有癢的癥(zheng)狀,這些均符(fu)合中醫“風”的特點,可見其(qi)(qi)病情屬中醫“風疹”范疇。同時(shi)還(huan)伴有睡(shui)(shui)眠欠佳(jia),最大(da)可能是由于奇癢影響了(le)睡(shui)(shui)眠,而“舌質(zhi)淡,苔白,脈沉細”則可能有氣血兩(liang)虛證。“皮膚多(duo)處(chu)抓破,滲水”癥(zheng)狀顯示其(qi)(qi)病機還(huan)有濕邪。故總結其(qi)(qi)病機,當(dang)為(wei)“氣血兩(liang)虛,風、濕侵襲”。

消風(feng)散是一首(shou)治療皮(pi)膚病(bing)、瘙癢明顯者(zhe)的一首(shou)名(ming)方(fang)。作(zuo)者(zhe)即(ji)是在消風(feng)散的基礎上,加黃芪以加強補氣作(zuo)用;加車前子以增加利水(shui)滲(shen)濕功效;加遠志(zhi)(zhi)以安神(shen)定志(zhi)(zhi),助其(qi)睡眠。但不知何故(gu),無絲(si)毫熱(re)象,方(fang)中多味清熱(re)藥仍然保留了。藥證較為相合,故(gu)療效較好,2個療程后(hou)癥狀完全消除(chu),病(bing)情痊(quan)愈。

——本文摘自《方劑學案例分(fen)析》

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