【組成】荊(jing)芥 防風 蟬蛻 牛蒡子 蒼術(shu) 苦參 石膏 知母 當歸 生地 胡麻仁各6g 木(mu)通 甘草(cao)各3g
【主治】風熱或(huo)風濕之邪侵襲人(ren)體、浸淫血脈(mo)所致的風疹、濕疹。癥見皮膚疹出(chu)(chu)色(se)紅，或(huo)遍身云片(pian)斑點，瘙癢，抓破(po)后(hou)滲出(chu)(chu)津水，苔白或(huo)黃，脈(mo)浮數。
【病案】張某，男(nan)，36歲，教師。訴全(quan)身風(feng)團，此起彼伏，奇癢難忍1年(nian)余(yu)，伴睡眠欠(qian)佳。先后(hou)服(fu)用(yong)賽庚(geng)定、撲(pu)爾(er)敏、激素等藥(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)無明顯(xian)效果，而要(yao)求服(fu)用(yong)中草藥(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)。查(cha)：皮膚(fu)劃痕征(zheng)陽性，皮膚(fu)多處抓(zhua)破，滲水，舌質淡，苔白，脈沉(chen)細。辨證：氣(qi)血兩虛，風(feng)濕侵(qin)襲(xi)。治(zhi)(zhi)以疏風(feng)祛濕，益氣(qi)養血。選用(yong)消風(feng)散加(jia)減，處方：當歸10g，生地10g，防風(feng)10g，蟬衣(yi)10g，知母10g，苦參10g，胡麻(ma)6g，荊芥12g，蒼術10g，牛蒡子10g，石(shi)膏15g，木通6g，甘草6g，黃(huang)芪18g，車(che)前子10g（包煎），遠志10g。服(fu)藥(yao)1個療(liao)程后(hou)風(feng)疹基本消失，抓(zhua)破處結(jie)痂，仍有癢感，睡眠可。繼服(fu)1個療(liao)程，癥狀完(wan)全(quan)消失，隨訪(fang)1.5年(nian)未見復發。 （摘自(zi)《時(shi)珍國(guo)醫(yi)國(guo)藥(yao)》）
【分析(xi)】該患者以“全身(shen)風團，此起彼伏，奇癢難忍1年余，伴睡(shui)(shui)眠欠佳(jia)”為(wei)主訴(su)，其(qi)(qi)臨床表現(xian)除(chu)了(le)全身(shen)風團外(wai)，還(huan)有癢的癥(zheng)狀，這些均符(fu)合中醫“風”的特點，可見其(qi)(qi)病情屬中醫“風疹”范疇。同時(shi)還(huan)伴有睡(shui)(shui)眠欠佳(jia)，最大(da)可能是由于奇癢影響了(le)睡(shui)(shui)眠，而“舌質(zhi)淡，苔白，脈沉細”則可能有氣血兩(liang)虛證。“皮膚多(duo)處(chu)抓破，滲水”癥(zheng)狀顯示其(qi)(qi)病機還(huan)有濕邪。故總結其(qi)(qi)病機，當(dang)為(wei)“氣血兩(liang)虛，風、濕侵襲”。
消風(feng)散是一首(shou)治療皮(pi)膚病(bing)、瘙癢明顯者(zhe)的一首(shou)名(ming)方(fang)。作(zuo)者(zhe)即(ji)是在消風(feng)散的基礎上，加黃芪以加強補氣作(zuo)用；加車前子以增加利水(shui)滲(shen)濕功效；加遠志(zhi)(zhi)以安神(shen)定志(zhi)(zhi)，助其(qi)睡眠。但不知何故(gu)，無絲(si)毫熱(re)象，方(fang)中多味清熱(re)藥仍然保留了。藥證較為相合，故(gu)療效較好，2個療程后(hou)癥狀完全消除(chu)，病(bing)情痊(quan)愈。
——本文摘自《方劑學案例分(fen)析》
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