【組成】白附子 白僵(jiang)蠶(can)各6g 全(quan)蝎(xie)3g

【主治】風痰阻絡證。癥見卒然口(kou)眼歪斜(xie)，舌淡苔白。

【病案】全某，女，48歲，機關(guan)干部。2000年(nian)4月17日(ri)(ri)初診(zhen)，自訴今晨起(qi)床(chuang)后感覺右(you)側臉部麻木，照鏡子發現(xian)口(kou)眼(yan)(yan)歪斜，右(you)側眼(yan)(yan)瞼不能(neng)閉合(he)，然后發現(xian)喝水(shui)漏水(shui)，進食(shi)口(kou)腔留(liu)有食(shi)物。于上午9時入住(zhu)本科。舌質淡暗，苔(tai)白滑(hua)，脈浮。診(zhen)斷為(wei)右(you)側周圍性(xing)面癱。辨證(zheng)為(wei)正(zheng)氣不足(zu)，風痰(tan)阻絡。投以能(neng)扶正(zheng)祛邪(xie)，疏(shu)風化痰(tan)通絡之牽正(zheng)散加味（全蝎(xie)、白附(fu)子、僵(jiang)蠶、防(fang)風、天麻各10g，黃芪20g，蜈蚣(gong)1條，木瓜15g，甘草6g），日(ri)(ri)服一(yi)劑；1周后配合(he)針(zhen)刺(ci)療(liao)法(fa)(fa)，留(liu)針(zhen)加手(shou)法(fa)(fa)刺(ci)激，日(ri)(ri)一(yi)次；第三(san)周改用電針(zhen)，刺(ci)激強度由(you)弱漸強，共(gong)住(zhu)院三(san)周，口(kou)眼(yan)(yan)歪斜完全消失，面肌功(gong)能(neng)恢復(fu)正(zheng)常，于2000年(nian)5月9日(ri)(ri)出院，隨(sui)訪2年(nian)未見復(fu)發。（摘自《廣西醫學》）

【分(fen)析】該患者“右側(ce)臉部麻(ma)木，照(zhao)鏡子發現口眼歪斜”，其(qi)癥(zheng)狀主要(yao)在面部，未(wei)見(jian)半身不遂等其(qi)他偏癱等癥(zheng)狀，可(ke)(ke)見(jian)其(qi)所患疾病為風(feng)中(zhong)經絡(luo)，而非風(feng)中(zhong)臟腑。結合舌(she)(she)苔表(biao)現“苔白滑”，可(ke)(ke)能(neng)有(you)(you)痰濕。脈象為浮，亦(yi)示其(qi)有(you)(you)風(feng)邪。僅舌(she)(she)稍(shao)(shao)暗，恐不能(neng)說有(you)(you)瘀血(xue)，僅舌(she)(she)淡也(ye)只(zhi)能(neng)說可(ke)(ke)能(neng)稍(shao)(shao)有(you)(you)氣(qi)虛。故其(qi)主要(yao)病機當為風(feng)痰阻絡(luo)。

治療(liao)(liao)應該選具有(you)祛風(feng)(feng)(feng)化痰止(zhi)(zhi)痙(jing)功效(xiao)(xiao)之(zhi)牽(qian)正散加(jia)(jia)減。處方中以(yi)(yi)(yi)白附子(zi)祛痰止(zhi)(zhi)痙(jing)，尤擅長(chang)治頭(tou)面(mian)之(zhi)風(feng)(feng)(feng)；全(quan)蝎(xie)、僵蠶(can)均可(ke)祛風(feng)(feng)(feng)止(zhi)(zhi)痙(jing)；加(jia)(jia)防風(feng)(feng)(feng)以(yi)(yi)(yi)助散風(feng)(feng)(feng)；加(jia)(jia)天麻(ma)以(yi)(yi)(yi)助息風(feng)(feng)(feng)止(zhi)(zhi)痙(jing)；蜈蚣(gong)助全(quan)蝎(xie)、僵蠶(can)祛風(feng)(feng)(feng)通(tong)絡；加(jia)(jia)木瓜舒筋活絡；甘(gan)草(cao)(cao)和黃芪既(ji)補氣(qi)和中，且甘(gan)草(cao)(cao)解諸蟲藥之(zhi)毒性。藥證(zheng)相合(he)，且加(jia)(jia)用(yong)針(zhen)刺(ci)療(liao)(liao)法(fa)(fa)，好轉較快，二(er)十多天即獲痊愈(yu)。由此病例也(ye)可(ke)以(yi)(yi)(yi)發現，對(dui)于面(mian)癱(tan)，除了藥物對(dui)證(zheng)治療(liao)(liao)外，加(jia)(jia)用(yong)針(zhen)刺(ci)療(liao)(liao)法(fa)(fa)，可(ke)以(yi)(yi)(yi)增強療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)。不夾痰濕者，單針(zhen)灸療(liao)(liao)法(fa)(fa)即效(xiao)(xiao)佳。

——本文摘自《方劑學案例(li)分(fen)析(xi)》

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