【組成】川烏 草烏 天南星 地龍(long)各6g 乳(ru)香(xiang) 沒藥各5g

【主治】（1）風寒濕(shi)痹，肢體(ti)筋脈疼(teng)痛(tong)，麻木拘攣，關(guan)節屈曲不利，疼(teng)痛(tong)游走不定；（2）中風，手足不仁，日(ri)久(jiu)不愈，經(jing)絡中濕(shi)痰瘀(yu)血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛(tong)。

【病(bing)(bing)案】鄭某(mou)，男(nan)，76歲(sui)，1994年(nian)(nian)1月(yue)6日初診(zhen)。腰(yao)(yao)(yao)腿(tui)痛(tong)(tong)反復發(fa)作10年(nian)(nian)，加劇2個月(yue)。10年(nian)(nian)前在臺灣摔傷腰(yao)(yao)(yao)部后，每(mei)因(yin)寒(han)冷引發(fa)腰(yao)(yao)(yao)腿(tui)痛(tong)(tong)，起(qi)初痛(tong)(tong)輕，后日益(yi)加重，經(jing)臺灣某(mou)醫院診(zhen)斷(duan)為(wei)腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)(bing)，擬手術治(zhi)療，因(yin)畏懼手術回(hui)鄉(xiang)定(ding)居就醫。雖經(jing)中(zhong)西藥(yao)治(zhi)療（服大(da)量激素(su)），療效不佳，轉(zhuan)診(zhen)于余。診(zhen)見：形寒(han)體(ti)胖，面(mian)色蒼白，臉呈滿月(yue)，腰(yao)(yao)(yao)痛(tong)(tong)連大(da)腿(tui)，入(ru)夜尤甚(shen)，遇(yu)寒(han)加劇，轉(zhuan)側不利，步履艱難，足(zu)微腫，舌胖大(da)、質(zhi)淡暗紅、苔白膩，舌下(xia)絡(luo)脈(mo)曲張，脈(mo)沉弦尺澀(se)。查體(ti)：腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)及椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)旁(pang)壓痛(tong)(tong)，肌肉痙攣，左側直腿(tui)抬高試(shi)驗(yan)陽性(xing)，加強試(shi)驗(yan)（+），腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)攝片(pian)示(shi)：第(di)1腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)陳(chen)舊性(xing)壓縮性(xing)骨(gu)(gu)折，第(di)2~5腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)后緣(yuan)呈唇(chun)狀骨(gu)(gu)質(zhi)增生。西醫診(zhen)斷(duan)：腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)病(bing)(bing)，坐骨(gu)(gu)神經(jing)痛(tong)(tong)。中(zhong)醫診(zhen)斷(duan)：痹證(zheng)（頑痹）。證(zheng)屬寒(han)濕(shi)凝滯(zhi)，痰瘀(yu)痹阻，治(zhi)以散(san)寒(han)化濕(shi)，活(huo)血(xue)化瘀(yu)，方用小活(huo)絡(luo)丹加減。處(chu)方：制(zhi)川(chuan)烏(wu)、制(zhi)草烏(wu)、乳香、沒藥(yao)、制(zhi)南(nan)星、法(fa)半(ban)夏、當歸尾、川(chuan)芎、獨活(huo)各(ge)10g，蜈蚣2條，麻黃6g，甘草5g。每(mei)天1劑，水煎溫服。服藥(yao)6劑，腰(yao)(yao)(yao)腿(tui)痛(tong)(tong)明顯減輕，藥(yao)中(zhong)病(bing)(bing)機，守方去當歸尾加薏苡仁30g，連用10劑，疼痛(tong)(tong)已(yi)消。遂以養肝腎(shen)，益(yi)氣(qi)血(xue)，舒筋骨(gu)(gu)，祛風濕(shi)之劑調治(zhi)月(yue)余，已(yi)能(neng)行走，隨訪5年(nian)(nian)，未(wei)見復發(fa)。 （摘自《新中(zhong)醫》）

【分析】患者(zhe)“每因寒(han)冷引發腰(yao)腿痛”“形寒(han)體胖”，由(you)此不僅(jin)知其有寒(han)濕痹(bi)痛，還是陽(yang)(yang)虛體質，且從“舌胖大”“苔白膩(ni)”也(ye)佐證(zheng)其陽(yang)(yang)虛和寒(han)濕。考(kao)慮其病史已達10年，病久必虛，再加年事(shi)已高，氣血陰陽(yang)(yang)俱衰，且腰(yao)部有外傷(shang)史，風寒(han)濕入侵，反復不愈而成頑痹(bi)。三氣雜至，流(liu)竄筋骨，深入骨骱，證(zheng)以風寒(han)濕瘀邪(xie)為主，兼(jian)有正氣不足。

作者(zhe)先以(yi)小活(huo)(huo)絡丹祛(qu)(qu)邪為主。方中取二烏破陰寒痼滯；麻(ma)黃宣透皮毛腠理；法半夏、制南星化痰(tan)；乳香、沒藥、當歸、川芎活(huo)(huo)血養血，即可祛(qu)(qu)邪，當歸又能扶(fu)正(zheng)，祛(qu)(qu)邪而不傷正(zheng)；蜈蚣(gong)搜剔竄透；薏苡仁(ren)利濕泄濁。諸藥合用(yong)使寒凝開，痰(tan)瘀散(san)，經絡通，氣(qi)血和，則癥狀減輕。緩則治(zhi)其(qi)本(ben)，故病情好轉“疼痛已消”后改“遂以(yi)養肝(gan)腎，益氣(qi)血，舒(shu)筋骨，祛(qu)(qu)風(feng)濕之劑(ji)調治(zhi)”，經調治(zhi)其(qi)本(ben)月余后，頑疾乃愈。

——本文摘自(zi)《方(fang)劑學案例(li)分析》

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