防(fang)風通圣(sheng)丸(湯)屬于(yu)(yu)解表類方(fang)藥，出于(yu)(yu)金代名醫劉完素的《宣明論方(fang)》，為外散風邪、內(nei)清蘊熱的表里雙解劑(ji)。下面詳細介(jie)紹防(fang)風通圣(sheng)丸的功效與作用。
【防風通圣丸組成配方】 防風(feng)50g，荊芥(jie)穗25g，薄荷50g，麻黃50g，大黃50g，芒硝(xiao)50g，梔子25g，滑石300g，桔梗100g，石膏100g，川(chuan)芎50g，當歸(gui)50g，白(bai)芍(shao)50g，黃芩100g，連翹(qiao)50g，甘草200g，白(bai)術(炒)25g。
【防風通圣丸的功效與作用】 解表(biao)通里，清熱(re)解毒。用(yong)于(yu)外寒內熱(re)，表(biao)里俱實，惡寒壯熱(re)，頭(tou)痛咽干，小便短赤，大(da)便秘結，瘰疬初起(qi)，風疹濕瘡。
【防風通圣丸劑型及用法用量】 水丸，每20丸重1g。口服。6g/次，2次/日。
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1 防風(feng)通(tong)(tong)圣(sheng)(sheng)丸(wan)（湯）方解(jie)方解(jie)2 【防風(feng)通(tong)(tong)圣(sheng)(sheng)丸(wan)應用鑒(jian)別】2.1 功(gong)能類同藥(yao)物鑒(jian)別2.2 主治類同藥(yao)物鑒(jian)別3 防風(feng)通(tong)(tong)圣(sheng)(sheng)丸(wan)的臨(lin)床應用4 防風(feng)通(tong)(tong)圣(sheng)(sheng)丸(wan)的現代研究5 防風(feng)通(tong)(tong)圣(sheng)(sheng)丸(wan)（湯）的中(zhong)醫(yi)(yi)臨(lin)床醫(yi)(yi)案(an)
防風通圣丸（湯）方解方解【防風通圣丸（湯）方歌】
防風(feng)通圣大(da)黃硝,荊(jing)芥麻黃梔芍翹,
甘桔(jie)芎歸膏滑(hua)石,薄荷(he)芩術力偏饒,
表里交攻陽熱盛(sheng),外科瘍毒總(zong)能消。
【方解】防(fang)風通(tong)圣丸(wan)最初是丸(wan)劑成(cheng)藥(yao)，現亦改(gai)為湯劑應(ying)(ying)用(yong)。由防(fang)風、麻(ma)黃(huang)(huang)、芥(jie)穗、薄(bo)荷(he)、大(da)黃(huang)(huang)、芒(mang)(mang)硝(xiao)、滑石(shi)、生梔子(zi)、黃(huang)(huang)芩(qin)、連翹、生石(shi)膏、桔梗、川(chuan)芎、白芍(shao)、當(dang)歸、白術、甘草等17味藥(yao)物組成(cheng)。方(fang)中以(yi)防(fang)風、麻(ma)黃(huang)(huang)、芥(jie)穗、薄(bo)荷(he)疏風解表(biao)，使(shi)風邪(xie)(xie)從汗而(er)(er)解；以(yi)大(da)黃(huang)(huang)、芒(mang)(mang)硝(xiao)瀉熱(re)通(tong)便(bian)(bian)，使(shi)里熱(re)積(ji)滯從大(da)便(bian)(bian)而(er)(er)解；配(pei)(pei)滑石(shi)、梔子(zi)清濕(shi)利尿，引邪(xie)(xie)熱(re)從小便(bian)(bian)排(pai)出；用(yong)黃(huang)(huang)芩(qin)、石(shi)膏、連翹清瀉肺胃積(ji)熱(re)；加入川(chuan)芎、白芍(shao)、當(dang)歸養血(xue)和血(xue)，白術健脾燥濕(shi)，甘草調和諸(zhu)藥(yao)。各藥(yao)配(pei)(pei)合，共起解表(biao)通(tong)里、散(san)風清熱(re)之效。因此，本品適用(yong)于(yu)由外感風邪(xie)(xie)、表(biao)里俱實引起的惡寒發熱(re)、頭痛眩暈、口苦、鼻塞、咽喉不(bu)利、大(da)便(bian)(bian)秘結、小便(bian)(bian)短赤以(yi)及皮(pi)膚瘡瘍、濕(shi)疹等癥。近年來防(fang)風通(tong)圣丸(wan)(湯)臨床應(ying)(ying)用(yong)范圍不(bu)斷擴展(zhan)，在內外婦兒(er)各科疾病(bing)的治療中都取得了較好的效果。
【防風通圣丸應用鑒別】
②瘡瘍。與連翹敗毒丸的鑒別：兩藥(yao)均可用于治療瘡(chuang)瘍(yang)。防風(feng)通圣丸(wan)(wan)所(suo)(suo)治之(zhi)瘡(chuang)瘍(yang)，多(duo)為(wei)內蘊濕熱，復(fu)感(gan)風(feng)邪(xie)，風(feng)濕熱毒(du)之(zhi)邪(xie)不得疏泄(xie)透達(da)而(er)引起，臨證伴惡(e)寒壯熱，頭痛口渴，便秘尿赤等表(biao)里俱(ju)實之(zhi)象;而(er)連翹敗毒(du)丸(wan)(wan)所(suo)(suo)治之(zhi)瘡(chuang)瘍(yang)，多(duo)為(wei)風(feng)熱火毒(du)蘊結，血(xue)壅氣滯所(suo)(suo)致，臨床表(biao)現以瘡(chuang)瘍(yang)局部紅腫熱痛之(zhi)象較為(wei)明顯(xian)。
防風通圣丸的臨床應用感冒 證屬(shu)外感風邪，內有郁熱(re)。癥見(jian)惡(e)寒發(fa)熱(re)，頭(tou)痛頭(tou)暈，目(mu)赤睛痛，口渴咽痛，胸膈痞悶，大便(bian)秘結(jie)，小便(bian)赤澀(se)。
瘡瘍癮疹 證屬內蘊濕(shi)熱，復(fu)感風(feng)邪，風(feng)濕(shi)熱毒之(zhi)邪不(bu)得疏泄透達。癥見(jian)惡寒壯(zhuang)熱，頭痛口渴(ke)，便秘尿(niao)赤(chi)，肌膚瘡癤(jie)腫起，或見(jian)丹斑(ban)癮疹，瘙癢難忍。
腸風痔瘺 證(zheng)屬風濕(shi)熱(re)邪，蘊于大腸。癥見腸風下血，大便(bian)秘結不暢，或(huo)痔疾瘺瘡(chuang)，或(huo)痛或(huo)癢等。
防風通圣丸的(de)現代研究藥(yao)(yao)理(li)作(zuo)用(yong)該藥(yao)(yao)具有抗(kang)(kang)菌，抗(kang)(kang)病毒，解熱(re)，鎮痛，抗(kang)(kang)炎，抗(kang)(kang)變態反應，增強免疫功能及較強的(de)瀉下(xia)作(zuo)用(yong)。另外也有實驗(yan)表(biao)明，本品可降(jiang)低膽固醇(chun)，以及抗(kang)(kang)血(xue)栓、抗(kang)(kang)心律失常和降(jiang)壓作(zuo)用(yong)。
臨床(chuang)新用(yong)大量臨床(chuang)研究表明，該藥常用(yong)于(yu)治(zhi)療(liao)各種感染性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)，如急性(xing)(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)(xing)扁桃體炎(yan)(yan)(yan)、急性(xing)(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)(xing)中(zhong)耳炎(yan)(yan)(yan)、急性(xing)(xing)(xing)結(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)、咽炎(yan)(yan)(yan)、副(fu)鼻竇(dou)炎(yan)(yan)(yan)、大葉性(xing)(xing)(xing)肺炎(yan)(yan)(yan)、急性(xing)(xing)(xing)膽囊炎(yan)(yan)(yan)、急性(xing)(xing)(xing)菌痢、腸(chang)癰、盆(pen)腔炎(yan)(yan)(yan)、尿路(lu)感染等(deng)，也可用(yong)于(yu)治(zhi)療(liao)各種皮(pi)膚(fu)(fu)病(bing)，如蕁麻(ma)疹(zhen)(zhen)、麻(ma)疹(zhen)(zhen)、濕(shi)疹(zhen)(zhen)、銀(yin)屑(xie)病(bing)、丹(dan)毒(du)(du)、玫(mei)瑰(gui)糠疹(zhen)(zhen)、扁平(ping)疣、老年性(xing)(xing)(xing)皮(pi)膚(fu)(fu)瘙癢、斑禿、神(shen)經(jing)性(xing)(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)(yan)(yan)、夏季(ji)皮(pi)炎(yan)(yan)(yan)、多(duo)發性(xing)(xing)(xing)癤(jie)腫、面部蝴蝶斑、酒齄(zha)鼻等(deng)，另外也有報(bao)道，該藥還可用(yong)于(yu)高血(xue)壓頭痛、頑固性(xing)(xing)(xing)頭痛、三(san)叉神(shen)經(jing)痛、中(zhong)風(feng)、癲(dian)狂、過(guo)敏性(xing)(xing)(xing)鼻炎(yan)(yan)(yan)、哮喘、肥胖癥、瘀(yu)熱經(jing)閉(bi)、習慣性(xing)(xing)(xing)便秘、風(feng)濕(shi)熱痹、食(shi)蟹中(zhong)毒(du)(du)等(deng)多(duo)種病(bing)證(zheng)的治(zhi)療(liao)。
防風通圣丸（湯）的中醫臨床醫案 一、防風通圣湯加減治療銀屑病
本方適(shi)于(yu)風(feng)熱(re)挾(xie)實(shi)型(xing)銀屑病，此型(xing)相當(dang)于(yu)西醫所說(shuo)的(de)銀屑病的(de)發展期。臨床(chuang)表現為皮膚發燥，腠理發濕，風(feng)熱(re)而挾(xie)實(shi)(或(huo)挾(xie)濕)，皮損(sun)(sun)多在春夏季較(jiao)多，癥狀較(jiao)重(zhong)且反復發作，冬季則皮損(sun)(sun)減輕(qing)，皮疹色紅(hong)，瘙癢嚴重(zhong)，少汗(han)(han)或(huo)無汗(han)(han)，全(quan)身(shen)布(bu)滿(man)皮損(sun)(sun)，舌(she)質(zhi)較(jiao)紅(hong)，舌(she)苔黃或(huo)厚膩，脈象浮而有力。此時(shi)選用防風(feng)通圣湯加(jia)減，正契合病機，收(shou)效較(jiao)好。
例1：患(huan)者，女，19歲(sui)，發(fa)病于3周(zhou)前，初全(quan)身(shen)現疏稀(xi)少量點(dian)滴狀斑疹，色(se)鮮(xian)(xian)紅(hong)，漸漸漫延全(quan)身(shen)呈密布(bu)片環狀皮(pi)損，上覆白(bai)(bai)(bai)(bai)屑，刮去之后(hou)其(qi)下有(you)光亮白(bai)(bai)(bai)(bai)膜并(bing)有(you)篩狀滲(shen)血點(dian)，瘙癢(yang)明顯(xian)(xian)，舌質(zhi)尖紅(hong)，苔白(bai)(bai)(bai)(bai)厚膩(ni)，中心部黃膩(ni)，無明顯(xian)(xian)口(kou)渴(ke)，大小便尚正常，脈浮有(you)力(li)。證(zheng)屬風(feng)(feng)熱外襲，濕(shi)熱內蘊所致，治以(yi)防(fang)(fang)(fang)風(feng)(feng)通圣湯加減(jian)。方(fang)(fang)藥(yao)組成：荊芥(jie)10g，防(fang)(fang)(fang)風(feng)(feng)10g，大黃6g，麻(ma)黃5g，梔子(zi)10g，連翹(qiao)10g，桔梗10g，川(chuan)芎(xiong)6g，當(dang)歸(gui)10g，生石膏15g，滑(hua)石10g，蒼術10g，土(tu)茯苓20g，白(bai)(bai)(bai)(bai)鮮(xian)(xian)皮(pi)20g，紫草6g，全(quan)蝎(xie)3g，甘草3g。選(xuan)用(yong)中藥(yao)免煎顆粒，每劑沖后(hou)分早晚2次服用(yong)。1周(zhou)后(hou)后(hou)復診，皮(pi)損由鮮(xian)(xian)紅(hong)轉為淡紅(hong)色(se)，新(xin)皮(pi)損偶有(you)發(fa)生，瘙癢(yang)明顯(xian)(xian)緩解(jie)，舌苔由黃厚膩(ni)減(jian)半，余(yu)癥同前。遵效(xiao)不更方(fang)(fang)，上方(fang)(fang)繼服連用(yong)3周(zhou)后(hou)，全(quan)身(shen)皮(pi)損已(yi)退(tui)凈，再(zai)無新(xin)皮(pi)損發(fa)生，遺(yi)淺褐紫色(se)色(se)素沉(chen)著(zhu)，舌質(zhi)舌苔正常，此時(shi)風(feng)(feng)熱濕(shi)實(shi)邪十(shi)除(chu)其(qi)七八，減(jian)苦寒之品，以(yi)防(fang)(fang)(fang)傷脾胃之弊(bi)，增加理氣活血解(jie)郁(yu)之品，以(yi)促色(se)素沉(chen)著(zhu)之吸收(shou)消散(san)，方(fang)(fang)藥(yao)如下：荊芥(jie)10g，防(fang)(fang)(fang)風(feng)(feng)10g，連翹(qiao)10g，當(dang)歸(gui)10g，川(chuan)芎(xiong)6g，柴胡6g，白(bai)(bai)(bai)(bai)芍10g，炒白(bai)(bai)(bai)(bai)術10g，白(bai)(bai)(bai)(bai)蒺藜10g，蟬蛻10g，僵蠶10g，紫草6g，浮萍10g，土(tu)茯苓10g，白(bai)(bai)(bai)(bai)鮮(xian)(xian)皮(pi)10g，全(quan)蝎(xie)3g，丹參15g。連服4周(zhou)后(hou)，皮(pi)損遺(yi)留(liu)色(se)素沉(chen)著(zhu)已(yi)吸收(shou)消退(tui)，至此臨床(chuang)治愈。隨(sui)訪1年(nian)未復發(fa)。
二、防風通圣湯加減治療玫瑰糖疹
玫(mei)瑰(gui)糖(tang)疹是一(yi)種較(jiao)為常見(jian)的炎癥性(xing)丘疹鱗(lin)屑性(xing)皮膚(fu)病(bing)［2］，盡管病(bing)程自限，但其可致嚴重瘙癢，且可分布全身，使患者(zhe)不堪痛(tong)苦。其發(fa)病(bing)皆(jie)成急性(xing)發(fa)作，春夏季多發(fa)，病(bing)因主為風熱實邪合而侵(qin)犯(fan)肌膚(fu)。現(xian)有西藥顯效(xiao)(xiao)緩慢(man)，以防(fang)風通圣湯加減治療，可有良(liang)效(xiao)(xiao)。
例(li)2：患(huan)者，女，30歲。病(bing)發已2周(zhou)，現(xian)胸、頸、背(bei)、四肢滿布0.5～1.5cm圓形或卵圓形斑(ban)疹(zhen)，淡紅或黃褐色，或有暗色，邊界清楚(chu)，上(shang)覆細薄(bo)的糠(kang)(kang)秕樣(yang)鱗屑(xie)，皮(pi)疹(zhen)呈密集狀，伴瘙癢(yang)(yang)難忍，夜(ye)難入眠，口(kou)氣臭(chou)，大便干(gan)秘，2天一(yi)行，舌質尖紅，苔中(zhong)部厚黃膩，體(ti)壯，脈實。就診時(shi)已用(yong)抗組胺(an)等(deng)西藥治療2周(zhou)無效。證屬外有風(feng)熱，內有濕熱實邪。治以(yi)防風(feng)通(tong)圣湯加(jia)減(jian)，方藥組成：荊芥10g，防風(feng)10g，麻黃6g，梔子10g，白(bai)芍10g，連翹(qiao)10g，川芎6g，當(dang)歸10g，生石(shi)膏15g，滑(hua)石(shi)10g，黃芩10g，大黃6g，土茯苓20g，白(bai)蒺藜(li)15g，徐長卿15g，僵蠶(can)10g，蟬蛻(tui)10g。選用(yong)中(zhong)藥免煎顆粒(li)，每劑沖后(hou)分早晚2次服(fu)用(yong)。連服(fu)5天后(hou)復診，全(quan)身斑(ban)疹(zhen)大多消(xiao)退(tui)，皮(pi)損(sun)處變成正常膚色，仍(reng)有小糠(kang)(kang)秕皮(pi)屑(xie)，述用(yong)藥2天后(hou)瘙癢(yang)(yang)大減(jian)，今瘙癢(yang)(yang)已止，口(kou)臭(chou)消(xiao)失，大便稀軟，1天一(yi)行，舌苔薄(bo)白(bai)，舌質淡紅，脈如(ru)常，皮(pi)膚有微刺緊縮(suo)感。效不(bu)更方，依(yi)上(shang)方再進5劑，即告痊(quan)愈。
三、防風通圣湯加減治療痤瘡
青(qing)少年(nian)的常見病(bing)(bing)，多發(fa)病(bing)(bing)，往(wang)往(wang)影響面(mian)容，給患者造成很大的精神痛(tong)苦。中醫認(ren)為本(ben)病(bing)(bing)屬脾(pi)胃素有濕(shi)熱(re)，肺經外(wai)感風邪，外(wai)邪入里化(hua)熱(re)，濕(shi)熱(re)上蒸面(mian)部，形成痤(cuo)瘡(chuang)。現在一(yi)些(xie)外(wai)用除痘藥(yao)膏及抗生素內服等，效果均不理(li)想。此時選用防風通圣湯加減治療，恰好(hao)藥(yao)證相符(fu)，尤對尋常型痤(cuo)瘡(chuang)有良效。
例3：患者，男(nan)，23歲。1年來面(mian)部(bu)(bu)反復(fu)起(qi)紅(hong)色(se)(se)丘疹(zhen)，如米粒或(huo)(huo)黃(huang)(huang)豆大小(xiao)，上有白膿頭(tou)或(huo)(huo)有黑頭(tou)，時有脹痛(tong)，或(huo)(huo)有輕度瘙癢，化(hua)膿破(po)潰后(hou)局部(bu)(bu)留有硬結瘢痕，面(mian)部(bu)(bu)皮色(se)(se)呈紫(zi)紅(hong)色(se)(se)或(huo)(huo)暗褐色(se)(se)，鼻頭(tou)雙頰毛孔明顯擴大，頭(tou)發(fa)面(mian)部(bu)(bu)油脂分泌旺盛(sheng)，口(kou)唇色(se)(se)紅(hong)，口(kou)渴飲水，大便(bian)1天一(yi)行，但不(bu)暢(chang)通，舌(she)尖紅(hong)，舌(she)苔(tai)厚膩間黃(huang)(huang)，脈沉有力，曾多(duo)方(fang)求醫(yi)效果不(bu)佳。證屬肺(fei)胃濕熱，上蒸(zheng)面(mian)部(bu)(bu)。治以防風通圣湯加減(jian)，方(fang)藥組成：荊芥10g，防風10g，麻黃(huang)(huang)6g，梔(zhi)子10g，白芍(shao)10g，連翹10g，川芎6g，當歸(gui)10g，生石膏(gao)15g，滑石10g，黃(huang)(huang)芩10g，大黃(huang)(huang)6g，土茯苓20g，苦參10g，浮萍20g，皂刺10g，雙花20g。選用中藥免煎顆粒，每劑沖(chong)后(hou)分早晚2次服用。連服7劑后(hou)復(fu)診(zhen)，丘疹(zhen)顏色(se)(se)由紅(hong)變暗淡(dan)，部(bu)(bu)分丘疹(zhen)消(xiao)退或(huo)(huo)變平，新疹(zhen)偶有發(fa)生，舌(she)苔(tai)退凈，口(kou)渴緩解，大便(bian)稀軟(ruan)(ruan)通暢(chang)，硬結稍軟(ruan)(ruan)，面(mian)部(bu)(bu)油脂減(jian)少。效不(bu)更方(fang)，上方(fang)繼(ji)服，共30劑后(hou)，面(mian)部(bu)(bu)原(yuan)損害全部(bu)(bu)消(xiao)退。隨訪(fang)半年無復(fu)發(fa)。
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