桂(gui)附地(di)黃丸(wan)是中成(cheng)藥名。為補益劑(ji)，具有溫補腎陽(yang)之(zhi)功效。本文(wen)詳(xiang)細介紹(shao)了桂(gui)附地(di)黃丸(wan)的組成(cheng)，功效與作用(yong)以(yi)及使用(yong)禁忌(ji)。
桂附地黃丸組成：肉桂20g，山(shan)藥80g，附(fu)子(zi)(制)20g，熟地黃160g，茯苓60g，澤瀉(xie)60g，山(shan)茱萸(制)80g，牡丹(dan)皮(pi)60g。
桂附地黃丸的功效與作用：溫補腎(shen)陽(yang)。用(yong)于腎(shen)陽(yang)不(bu)足，腰膝酸冷，肢體浮腫，小便不(bu)利或反復多(duo)次，痰(tan)飲喘咳(ke)，消渴。
桂附地黃丸的用法用量：口服。水蜜丸6g/次(ci)，小(xiao)蜜丸9g/次(ci)，大蜜丸1丸/次(ci)，2次(ci)/日(ri)。
本文目錄
1 桂附地(di)(di)(di)黃(huang)丸的(de)(de)臨床應(ying)用2 桂附地(di)(di)(di)黃(huang)丸的(de)(de)應(ying)用鑒別2.1 功能(neng)類(lei)同藥物(wu)鑒別2.2 主治類(lei)同藥物(wu)鑒別3 桂附地(di)(di)(di)黃(huang)丸的(de)(de)現代研(yan)究(jiu)4 桂附地(di)(di)(di)黃(huang)丸服用禁忌5 桂附地(di)(di)(di)黃(huang)丸臨床運用醫案(an)
桂附地黃丸的臨床應用腰膝酸痛 證(zheng)屬腎陽不足(zu)。癥見腰膝酸痛，形寒肢冷(leng)，精神倦怠，小腹拘急，小便(bian)清長，舌淡胖嫩(nen)，脈沉遲。
水腫痰飲 證(zheng)屬(shu)陽虛氣化無權(quan)。癥見水腫，小便不利，或痰(tan)飲喘滿，甚則(ze)倚息不得臥，舌淡(dan)而胖(pang)，脈沉虛弱。
老人尿頻 證屬(shu)氣虛失于固攝。癥見小便多，夜尿(niao)頻(pin)數(shu)，甚(shen)至小便失禁，或消渴尿(niao)多。
桂附地黃丸的應用鑒別
與強陽寶腎丸的鑒別 兩藥(yao)均為補陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)劑，有補益(yi)腎(shen)陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)功，對于(yu)腎(shen)陽(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)足的諸證都有一定(ding)療(liao)效。桂附地(di)黃丸于(yu)陰(yin)(yin)中求陽(yang)(yang)(yang)，既(ji)有補陰(yin)(yin)之(zhi)(zhi)品，又(you)有溫火之(zhi)(zhi)類，有補有瀉，補而(er)(er)不(bu)(bu)滯，補中寓瀉，使命火不(bu)(bu)足得(de)救，內(nei)盛之(zhi)(zhi)虛寒(han)消除，主(zhu)要(yao)用(yong)于(yu)腎(shen)陽(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)足、陰(yin)(yin)寒(han)內(nei)盛之(zhi)(zhi)證;而(er)(er)強陽(yang)(yang)(yang)寶腎(shen)丸并(bing)無(wu)補陰(yin)(yin)之(zhi)(zhi)品，僅側重于(yu)補益(yi)腎(shen)陽(yang)(yang)(yang)、固(gu)澀精氣(qi)(qi)，故而(er)(er)常用(yong)于(yu)腎(shen)陽(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)足、腎(shen)氣(qi)(qi)衰微、封藏失職(zhi)諸證。
①與骨仙片(pian)的(de)鑒別(bie)：兩藥均為治(zhi)療(liao)腰膝酸(suan)痛(tong)常(chang)用方劑，但(dan)二(er)者(zhe)在(zai)證型(xing)上有所(suo)(suo)區別(bie)。骨仙片(pian)所(suo)(suo)治(zhi)之腰膝酸(suan)痛(tong)，多為陰(yin)(yin)陽(yang)(yang)兩虛(xu)，肝腎不(bu)足之證，其癥可(ke)見(jian)腰膝疼痛(tong)，骨節酸(suan)軟(ruan)，甚則腫脹，勞累加劇之陰(yin)(yin)陽(yang)(yang)兩虛(xu)的(de)表現;而桂附地黃丸(wan)所(suo)(suo)治(zhi)之腰膝酸(suan)痛(tong)，為腎陽(yang)(yang)不(bu)足之證，其癥可(ke)見(jian)腰膝酸(suan)痛(tong)，形寒肢冷，精神倦怠(dai)，少腹(fu)拘急(ji)，小便清長之陽(yang)(yang)氣不(bu)足，陰(yin)(yin)寒內盛的(de)表現。
②與木瓜(gua)丸的(de)鑒別：兩藥(yao)均為(wei)(wei)治(zhi)療腰(yao)(yao)痛的(de)常用方(fang)劑。但木瓜(gua)丸所治(zhi)之腰(yao)(yao)痛，為(wei)(wei)風(feng)寒濕邪阻滯腰(yao)(yao)部，其(qi)疼(teng)痛多(duo)時(shi)輕時(shi)重(zhong)，得暖則(ze)舒，遇寒冷(leng)或(huo)陰雨(yu)天氣以及秋冬季節則(ze)加重(zhong)，疼(teng)痛性質多(duo)為(wei)(wei)鈍痛或(huo)隱痛為(wei)(wei)主(zhu);桂附地黃(huang)丸所治(zhi)之腰(yao)(yao)痛，多(duo)為(wei)(wei)腎陽(yang)不足，常伴(ban)有下(xia)半身(shen)冷(leng)感(gan)，腰(yao)(yao)膝酸軟等癥狀。
老年尿頻
與七味都(dou)氣丸的鑒別：二(er)藥(yao)均能治療尿(niao)(niao)頻，但在證型(xing)上有(you)著顯(xian)著的差別。七味都(dou)氣丸所治之(zhi)尿(niao)(niao)頻，為(wei)陰(yin)虛火(huo)旺，煎熬(ao)津(jin)液之(zhi)證，其癥(zheng)可(ke)見小便(bian)次(ci)多(duo)(duo)，量少，或余瀝不盡，伴有(you)腰腿酸軟，氣短乏力，心悸頭暈，口干(gan)咽燥等(deng)陰(yin)虛火(huo)旺的癥(zheng)狀(zhuang)，一派虛熱之(zhi)象(xiang)；而桂(gui)附地黃丸所治之(zhi)尿(niao)(niao)頻，為(wei)氣虛失于固攝之(zhi)證，其小便(bian)的特點為(wei)小便(bian)多(duo)(duo)，夜尿(niao)(niao)頻數，甚至小便(bian)失禁，或消渴尿(niao)(niao)多(duo)(duo)，腎(shen)氣虛的征(zheng)象(xiang)明顯(xian)。
桂附地黃丸的現代研究藥理作用 現代藥理研究表明，該藥有降(jiang)(jiang)血(xue)糖(tang)、降(jiang)(jiang)血(xue)脂(zhi)、增(zeng)強(qiang)免疫功能、改(gai)善(shan)內分(fen)泌、清除活性(xing)自由基、改(gai)善(shan)腎(shen)功能、利尿(niao)、降(jiang)(jiang)血(xue)糖(tang)等作用，可預(yu)防谷(gu)胱(guang)甘肽量隨(sui)年齡增(zeng)長而(er)下降(jiang)(jiang)導致的白內障，預(yu)防動脈粥樣硬化(hua)，擴展中樞性(xing)及末梢(shao)性(xing)血(xue)管，改(gai)善(shan)微循(xun)環(huan)，調節植物神經系(xi)統作用，延緩衰(shuai)老(lao)，還可促(cu)進睪丸產(chan)生睪丸酮。
臨床新用 近年來通(tong)過臨床驗證，該藥還可用于(yu)治療泌(mi)尿(niao)系(xi)(xi)統(tong)疾病(bing)、高血(xue)壓(ya)、白內障、支氣管(guan)喘息癥(zheng)(zheng)、腹(fu)水、骨(gu)質疏松、肝(gan)硬(ying)化伴腓腸肌痙攣、痛(tong)風性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)、蕁麻疹等疾病(bing)。其中，泌(mi)尿(niao)系(xi)(xi)統(tong)疾病(bing)包括慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腎炎(yan)(yan)、慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)尿(niao)道炎(yan)(yan)、產后(hou)尿(niao)潴留(liu)、前列腺肥大老(lao)年尿(niao)失(shi)禁、頑固性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)遺尿(niao)、老(lao)年性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)陰道炎(yan)(yan)、男性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)不(bu)育和精子減少癥(zheng)(zheng)、男性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)乳房發(fa)育癥(zheng)(zheng)、陽痿、婦(fu)女(nv)帶病(bing)、高催乳素血(xue)癥(zheng)(zheng)不(bu)孕(yun)癥(zheng)(zheng)系(xi)(xi)列疾病(bing)。另外，對(dui)老(lao)年變形性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)膝關(guan)節(jie)病(bing)、骨(gu)結核、尿(niao)崩癥(zheng)(zheng)、腎病(bing)綜(zong)合征(zheng)、腎小球(qiu)腎炎(yan)(yan)、視網膜出血(xue)、青光眼、肺結核、眼瞼抽搐癥(zheng)(zheng)、貧血(xue)、失(shi)眠、唾涎癥(zheng)(zheng)、長(chang)期低熱、慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)瀉(xie)、坐(zuo)骨(gu)神經痛(tong)等疾病(bing)均有一定療效(xiao)。
桂附地黃丸(wan)服用禁忌(ji)1. 忌(ji)不(bu)易消化食物(wu)。
2. 感冒發熱病人不宜服(fu)用。
3. 治(zhi)療期(qi)間，宜節(jie)制房事。
4. 陰(yin)虛內熱者不(bu)適(shi)用。
5. 有高血壓、心(xin)臟病(bing)(bing)、肝病(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)、腎病(bing)(bing)等慢性(xing)病(bing)(bing)嚴重者應(ying)在醫師(shi)指導下服用(yong)。
6. 兒(er)童、孕婦(fu)、哺乳期婦(fu)女應在醫師指(zhi)導下服用。
7. 本品宜(yi)飯前(qian)服或進食同時(shi)服。
8. 服藥(yao)2周(zhou)內(nei)癥狀無(wu)緩解，應去(qu)醫院就診(zhen)。
9.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。
10.本品性狀(zhuang)發(fa)生改變時(shi)禁止使用。
11.兒童必須(xu)在成人監(jian)護下使(shi)用(yong)。
12.請將本品放在兒(er)童不(bu)能接觸的地(di)方。
13. 服(fu)本(ben)藥時不宜同(tong)時服(fu)用(yong)赤(chi)石脂(zhi)或其制劑。
14.如正在應(ying)用其他(ta)藥品，使用本品前請咨(zi)詢醫師或藥師。
桂附地黃丸(wan)臨床(chuang)運(yun)用(yong)醫案丁某(mou)，男，68歲，2014年(nian)(nian)8月(yue)12日初診。雙下肢水(shui)腫，按之(zhi)凹陷不起(qi)，步履沉(chen)重，腰酸時作，夜尿頻多，口渴(ke)引飲，有(you)高血壓(ya)病史10年(nian)(nian)余，長期服(fu)用(yong)降壓(ya)藥(yao)氨(an)氯地平(ping)和中(zhong)藥(yao)麥冬、決(jue)明子(zi)。大便隔(ge)日一解，通而(er)不暢(chang)，舌淡(dan)胖而(er)潤，苔薄白，脈雙尺沉(chen)細。方(fang)用(yong)桂附地黃丸(wan)加(jia)味(wei)。藥(yao)用(yong)肉桂3g，制(zhi)附子(zi)3g，熟地10g，山(shan)藥(yao)10g，澤(ze)瀉12g，茯(fu)苓15g，山(shan)茱萸(yu)10g，丹皮10g，炒(chao)薏苡仁15g，益智(zhi)仁10g。日1劑，水(shui)煎取汁400m L，分早(zao)晚(wan)2次(ci)服(fu)，連服(fu)7劑。雙下肢水(shui)腫減輕，按之(zhi)僅現淺(qian)窩，原方(fang)繼服(fu)7劑，下肢水(shui)腫消失，夜尿減至每(mei)晚(wan)2次(ci)。效不更方(fang)，繼服(fu)7劑，諸(zhu)癥(zheng)消失，囑適量運(yun)動，忌食生冷。
體會：腎陽不足，不能化氣利水(shui)，約束(shu)水(shui)液，水(shui)濕下聚(ju)，故腰下腫(zhong)(zhong)甚，按之(zhi)凹陷不起(qi)。膀胱下元不固而多尿(niao)。桂(gui)(gui)附(fu)(fu)(fu)地黃(huang)丸方加(jia)味，方中附(fu)(fu)(fu)子(zi)(zi)、肉桂(gui)(gui)助命門以溫(wen)陽化氣，澤瀉(xie)、茯苓利尿(niao)滲濕泄(xie)濁，熟地、山(shan)茱(zhu)萸、山(shan)藥滋陰補(bu)腎健脾，丹皮(pi)降(jiang)相火(huo)而制浮(fu)陽，炒薏苡(yi)仁加(jia)強(qiang)健脾利水(shui)之(zhi)功效，益智仁暖腎固精縮尿(niao)。藥理研究(jiu)表明，桂(gui)(gui)附(fu)(fu)(fu)地黃(huang)丸中附(fu)(fu)(fu)子(zi)(zi)有促進代謝，興(xing)奮植物神經(jing)系統、強(qiang)心、促進循環等作用，澤瀉(xie)、茯苓有利尿(niao)作用。因(yin)此，桂(gui)(gui)附(fu)(fu)(fu)地黃(huang)丸對腎陽虛引起(qi)的水(shui)腫(zhong)(zhong)、尿(niao)頻有較滿意的療效。
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