摘要(yao)：胃(wei)的(de)(de)生理特性(xing)失(shi)常是胃(wei)癌(ai)發病的(de)(de)根本，因此通(tong)過(guo)對胃(wei)的(de)(de)生理特性(xing)“胃(wei)為(wei)(wei)倉廩，納熟為(wei)(wei)常；胃(wei)為(wei)(wei)陽(yang)土，以潤為(wei)(wei)要(yao)；胃(wei)氣(qi)通(tong)降，升降之(zhi)軸”的(de)(de)分析(xi)，闡明“虛(xu)、痰、瘀、毒”為(wei)(wei)胃(wei)癌(ai)的(de)(de)病機要(yao)素(su)，確立“調氣(qi)化痰，消瘀解(jie)毒”為(wei)(wei)胃(wei)癌(ai)的(de)(de)基(ji)本治法，從而探析(xi)胃(wei)癌(ai)之(zhi)治當從胃(wei)的(de)(de)生理特性(xing)入手結(jie)合臨床辨證選方，為(wei)(wei)中醫臨床治療胃(wei)癌(ai)提供新(xin)的(de)(de)思路與(yu)方法。
關鍵詞：胃癌(ai)；生理特性；病機要素；治(zhi)法；選方
《金(jin)匱要(yao)(yao)略·臟(zang)(zang)腑經絡先后病(bing)(bing)(bing)脈證》言：‘師曰(yue)：五(wu)臟(zang)(zang)病(bing)(bing)(bing)各(ge)有所(suo)(suo)得者愈(yu)，五(wu)臟(zang)(zang)病(bing)(bing)(bing)各(ge)有所(suo)(suo)惡，各(ge)隨其(qi)所(suo)(suo)不喜者為病(bing)(bing)(bing)”。六邪于(yu)五(wu)臟(zang)(zang)當是(shi)(shi)“各(ge)隨其(qi)所(suo)(suo)喜而(er)得之”，五(wu)臟(zang)(zang)于(yu)六邪當是(shi)(shi)“各(ge)隨其(qi)所(suo)(suo)不喜而(er)為病(bing)(bing)(bing)”，說(shuo)明臟(zang)(zang)腑生(sheng)(sheng)理特(te)性(xing)(xing)在疾病(bing)(bing)(bing)發生(sheng)(sheng)及(ji)治療中具有重要(yao)(yao)地(di)位[1]。因此，本(ben)文(wen)將通過分析(xi)胃(wei)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)理特(te)性(xing)(xing)，以闡明胃(wei)癌的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)機要(yao)(yao)素，從而(er)探析(xi)胃(wei)癌的(de)(de)(de)治法(fa)選方，為中醫臨(lin)床(chuang)治療胃(wei)癌提(ti)供新的(de)(de)(de)思(si)路與(yu)方法(fa)。
1 胃的生理特性
1.1胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)為(wei)(wei)(wei)(wei)倉(cang)(cang)(cang)廩(lin)，納(na)(na)(na)(na)(na)熟需常(chang) 《內經》云：“脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)者，倉(cang)(cang)(cang)廩(lin)之(zhi)官，五味出焉(yan)”。倉(cang)(cang)(cang)廩(lin)之(zhi)意，辭海(hai)釋云：儲藏(zang)米谷(gu)(gu)(gu)的倉(cang)(cang)(cang)庫(ku)[2]。故倉(cang)(cang)(cang)廩(lin)主要系(xi)指胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)而言。胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)居中焦，為(wei)(wei)(wei)(wei)一腔大器，水(shui)谷(gu)(gu)(gu)受(shou)納(na)(na)(na)(na)(na)之(zhi)所(suo)，精微化(hua)生(sheng)之(zhi)地(di)，納(na)(na)(na)(na)(na)熟正(zheng)常(chang)則(ze)氣(qi)(qi)血津液有(you)所(suo)生(sheng)，五臟(zang)之(zhi)氣(qi)(qi)有(you)所(suo)養。正(zheng)如(ru)《素問·五勝生(sheng)成(cheng)篇》曰：“胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)者，水(shui)谷(gu)(gu)(gu)之(zhi)海(hai)，六府之(zhi)大原也，五味入(ru)口(kou)藏(zang)于(yu)腸胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，以(yi)養五臟(zang)氣(qi)(qi)”[3]。納(na)(na)(na)(na)(na)熟正(zheng)常(chang)前提有(you)二，一則(ze)納(na)(na)(na)(na)(na)物(wu)正(zheng)常(chang)，二則(ze)脾(pi)(pi)能(neng)(neng)健運(yun)(yun)。生(sheng)理(li)上：納(na)(na)(na)(na)(na)物(wu)正(zheng)常(chang)為(wei)(wei)(wei)(wei)脾(pi)(pi)主運(yun)(yun)化(hua)奠定(ding)基礎，脾(pi)(pi)主運(yun)(yun)化(hua)為(wei)(wei)(wei)(wei)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)納(na)(na)(na)(na)(na)物(wu)提供能(neng)(neng)源，兩者共(gong)同(tong)維持胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)納(na)(na)(na)(na)(na)熟之(zhi)功。病理(li)上：胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)納(na)(na)(na)(na)(na)水(shui)谷(gu)(gu)(gu)，全賴脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)為(wei)(wei)(wei)(wei)之(zhi)運(yun)(yun)化(hua)，若脾(pi)(pi)能(neng)(neng)健運(yun)(yun)，則(ze)水(shui)谷(gu)(gu)(gu)化(hua)生(sheng)精氣(qi)(qi)血津液，供養全身。若納(na)(na)(na)(na)(na)物(wu)不(bu)常(chang)，或飲(yin)食(shi)勞倦致脾(pi)(pi)虛，脾(pi)(pi)失健運(yun)(yun)，不(bu)能(neng)(neng)為(wei)(wei)(wei)(wei)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)納(na)(na)(na)(na)(na)熟提供能(neng)(neng)源，化(hua)物(wu)不(bu)及(ji)則(ze)納(na)(na)(na)(na)(na)熟失常(chang)，以(yi)致水(shui)反為(wei)(wei)(wei)(wei)濕為(wei)(wei)(wei)(wei)痰(tan)，谷(gu)(gu)(gu)反為(wei)(wei)(wei)(wei)滯(zhi)為(wei)(wei)(wei)(wei)瘀，阻(zu)于(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)，蘊結日久而成(cheng)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌。胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌發(fa)(fa)病與幽門螺桿菌（Hp）感染關系(xi)密切[4]，中醫(yi)認(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)Hp感染多因飲(yin)食(shi)不(bu)潔，進食(shi)變(bian)質之(zhi)物(wu)（納(na)(na)(na)(na)(na)物(wu)不(bu)常(chang)）而致脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)虧(kui)虛，脾(pi)(pi)失健運(yun)(yun)，濕熱毒邪侵(qin)襲胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)所(suo)致。胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)為(wei)(wei)(wei)(wei)倉(cang)(cang)(cang)廩(lin)，外型如(ru)褶皺之(zhi)皮囊(nang)，褶皺之(zhi)處便是藏(zang)毒之(zhi)所(suo)，濕熱毒邪久居胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)而不(bu)化(hua)，導(dao)致痰(tan)瘀毒久積胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)而不(bu)散(san)，由毒致虛，因虛毒戀，虛毒相互(hu)為(wei)(wei)(wei)(wei)病，繼而發(fa)(fa)展為(wei)(wei)(wei)(wei)癌前病變(bian)甚至胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌。
1.2胃(wei)(wei)為(wei)(wei)陽(yang)土，以(yi)潤(run)為(wei)(wei)要(yao) 《臨證指(zhi)南醫(yi)案·脾胃(wei)(wei)》曰：“陽(yang)明陽(yang)（燥）土，得(de)陰(yin)(yin)(yin)自安(an)”，《靈樞·營衛生(sheng)(sheng)會》說(shuo)：“中焦如漚。”胃(wei)(wei)者，中焦也；漚者，久漬也，長(chang)時間浸泡之(zhi)(zhi)義(yi)[5]。水(shui)(shui)谷入胃(wei)(wei)，必賴(lai)胃(wei)(wei)液(ye)浸漬和腐(fu)熟(shu)以(yi)化物。胃(wei)(wei)腑得(de)潤(run)，陰(yin)(yin)(yin)液(ye)則(ze)用之(zhi)(zhi)為(wei)(wei)常(chang)，飲(yin)食水(shui)(shui)谷浸漬于胃(wei)(wei)腑之(zhi)(zhi)陰(yin)(yin)(yin)液(ye)中，“磨谷”化物以(yi)生(sheng)(sheng)氣血津液(ye)。胃(wei)(wei)腑得(de)潤(run)，陰(yin)(yin)(yin)液(ye)則(ze)動之(zhi)(zhi)為(wei)(wei)順(shun)，飲(yin)食物入口(kou)，由食管到胃(wei)(wei)，經(jing)過(guo)胃(wei)(wei)的腐(fu)熟(shu)、消化，最(zui)后變成糞便(bian)排出體外，其過(guo)程都需要(yao)陰(yin)(yin)(yin)液(ye)向下潤(run)滑(hua)(hua)流動，以(yi)保持水(shui)(shui)谷之(zhi)(zhi)傳化，正如《醫(yi)學求是·治霍(huo)亂贅(zhui)言》所說(shuo)“胃(wei)(wei)潤(run)則(ze)降”[6]。若素(su)體陰(yin)(yin)(yin)虛，或寒凝(ning)陰(yin)(yin)(yin)液(ye)，或熱(re)灼(zhuo)陰(yin)(yin)(yin)液(ye)，而致胃(wei)(wei)失濡潤(run)，陰(yin)(yin)(yin)液(ye)匱(kui)乏，則(ze)無(wu)水(shui)(shui)不漚，胃(wei)(wei)之(zhi)(zhi)腐(fu)熟(shu)失常(chang)，“磨谷”無(wu)力，或潤(run)滑(hua)(hua)失利，傳物失暢，則(ze)飲(yin)食水(shui)(shui)谷積滯于胃(wei)(wei)腑，氣滯血瘀(yu)(yu)，終致痰凝(ning)血瘀(yu)(yu)，甚(shen)則(ze)化毒生(sheng)(sheng)癌。
1.3 胃(wei)(wei)氣(qi)通降(jiang)(jiang)，升(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)之軸 胃(wei)(wei)主降(jiang)(jiang)濁(zhuo)(zhuo)，脾(pi)主升(sheng)(sheng)清(qing)，升(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)相因，相反相成，共同維(wei)持“清(qing)陽出(chu)上竅(qiao)，濁(zhuo)(zhuo)陰出(chu)下竅(qiao)”的升(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)運動[7]。脾(pi)升(sheng)(sheng)則(ze)健，胃(wei)(wei)降(jiang)(jiang)則(ze)和(he)(he)，升(sheng)(sheng)降(jiang)(jiang)有常(chang)，氣(qi)機得(de)暢則(ze)胃(wei)(wei)氣(qi)通降(jiang)(jiang)而分(fen)清(qing)濁(zhuo)(zhuo)。若脾(pi)虛氣(qi)陷，胃(wei)(wei)失(shi)和(he)(he)降(jiang)(jiang)，或胃(wei)(wei)腑通降(jiang)(jiang)失(shi)常(chang)，則(ze)清(qing)濁(zhuo)(zhuo)不(bu)分(fen)，清(qing)氣(qi)在(zai)下、濁(zhuo)(zhuo)氣(qi)在(zai)上而致(zhi)水谷積(ji)滯于胃(wei)(wei)脘(wan)，氣(qi)滯食積(ji)，終致(zhi)血瘀，瘀久化(hua)積(ji)生成胃(wei)(wei)癌。
胃居(ju)中焦(jiao)(jiao)，與脾共為陰陽升(sheng)降(jiang)(jiang)之軸。上(shang)焦(jiao)(jiao)陽氣要(yao)下(xia)(xia)濟于(yu)(yu)陰，下(xia)(xia)焦(jiao)(jiao)陰津要(yao)上(shang)濟于(yu)(yu)陽，需經中焦(jiao)(jiao)脾胃升(sheng)降(jiang)(jiang)之功(gong)。脾胃之樞紐(niu)，升(sheng)降(jiang)(jiang)有序，則氣血(xue)津液運行有常[8]。若六淫外邪侵襲胃腑(fu)(fu)，或飲食勞倦邪從內生，而致胃腑(fu)(fu)升(sheng)降(jiang)(jiang)功(gong)能失(shi)常，陰陽氣不相順接(jie)，則陽居(ju)于(yu)(yu)上(shang)，陰居(ju)于(yu)(yu)下(xia)(xia)，寒熱互(hu)結于(yu)(yu)胃腑(fu)(fu)，氣血(xue)隨之瘀(yu)聚于(yu)(yu)胃，久則痰瘀(yu)交(jiao)結，不散(san)而為惡變。
《血(xue)(xue)證(zheng)論(lun)》有云：“木(mu)(mu)之(zhi)性主(zhu)疏(shu)(shu)泄(xie)，食氣入(ru)胃，全賴肝(gan)木(mu)(mu)之(zhi)氣以疏(shu)(shu)泄(xie)，而(er)水谷乃化”。肝(gan)主(zhu)疏(shu)(shu)泄(xie)，助(zhu)胃通降以暢氣津(jin)(jin)；疏(shu)(shu)泄(xie)膽(dan)汁，助(zhu)胃消(xiao)化以傳化物(wu)[9]。若(ruo)木(mu)(mu)郁(yu)乘(cheng)土(tu)，或(huo)土(tu)虛木(mu)(mu)乘(cheng)，致肝(gan)失(shi)疏(shu)(shu)泄(xie)，胃腑失(shi)職則氣血(xue)(xue)津(jin)(jin)液(ye)無以升降，飲(yin)食清(qing)氣無由出(chu)入(ru)，則水反為濕，谷反為滯，津(jin)(jin)停為痰，血(xue)(xue)郁(yu)成瘀，食積痰凝(ning)血(xue)(xue)瘀阻于胃腑，久則化毒(du)成癌。
2 胃癌病機特點
胃(wei)(wei)(wei)(wei)癌屬(shu)中(zhong)醫“胃(wei)(wei)(wei)(wei)脘(wan)痛”、“反胃(wei)(wei)(wei)(wei)”、“伏梁(liang)”等范(fan)疇，與“胃(wei)(wei)(wei)(wei)、脾(pi)(pi)、肝”關(guan)系密切，其病(bing)機要(yao)素可(ke)歸為(wei)“虛(xu)、痰(tan)(tan)、瘀(yu)、毒”。胃(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)(fu)納熟為(wei)常(chang)而(er)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)充足，正(zheng)氣(qi)(qi)存內則(ze)邪不(bu)(bu)(bu)可(ke)干；胃(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)(fu)傳化(hua)(hua)物以潤為(wei)要(yao)，濡潤則(ze)其“漚物”有力、傳物通暢；氣(qi)(qi)機升降有序，陰陽相互順接，則(ze)胃(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)(qi)通降有常(chang)。若(ruo)脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)虧(kui)虛(xu)，運(yun)化(hua)(hua)失(shi)(shi)常(chang)，津液代謝不(bu)(bu)(bu)利(li)而(er)為(wei)痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)，血(xue)(xue)液不(bu)(bu)(bu)行(xing)而(er)生(sheng)(sheng)(sheng)瘀(yu)血(xue)(xue)，痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)血(xue)(xue)瘀(yu)積(ji)(ji)于胃(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)(fu)，日(ri)久(jiu)(jiu)釀為(wei)濁毒、瘀(yu)毒；胃(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)(fu)失(shi)(shi)潤可(ke)致(zhi)(zhi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)疾，潤之太過生(sheng)(sheng)(sheng)痰(tan)(tan)生(sheng)(sheng)(sheng)濕(shi)(shi)亦可(ke)為(wei)病(bing)；《素問·厥論》曰：“脾(pi)(pi)主為(wei)胃(wei)(wei)(wei)(wei)行(xing)其津液”，若(ruo)脾(pi)(pi)氣(qi)(qi)虧(kui)虛(xu)，氣(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)散(san)津，陰液敷布不(bu)(bu)(bu)均(jun)致(zhi)(zhi)燥濕(shi)(shi)失(shi)(shi)衡，或水濕(shi)(shi)停聚(ju)為(wei)濕(shi)(shi)為(wei)痰(tan)(tan)，困(kun)阻中(zhong)焦，氣(qi)(qi)機不(bu)(bu)(bu)利(li)，津血(xue)(xue)運(yun)行(xing)不(bu)(bu)(bu)暢，痰(tan)(tan)瘀(yu)互結(jie)，聚(ju)久(jiu)(jiu)成積(ji)(ji)；木郁克土(tu)，或脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)虛(xu)弱，土(tu)虛(xu)木乘(cheng)，致(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)機不(bu)(bu)(bu)暢或逆亂(luan)，胃(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)(fu)通降失(shi)(shi)常(chang)，則(ze)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)津液運(yun)行(xing)不(bu)(bu)(bu)利(li)，停滯于胃(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)(fu)，氣(qi)(qi)滯水濕(shi)(shi)漸聚(ju)成痰(tan)(tan)化(hua)(hua)瘀(yu)，久(jiu)(jiu)病(bing)則(ze)郁而(er)化(hua)(hua)熱，終致(zhi)(zhi)熱毒痰(tan)(tan)瘀(yu)交結(jie)于胃(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)(fu)，積(ji)(ji)聚(ju)成塊，日(ri)久(jiu)(jiu)釀為(wei)癌毒。
總之，胃癌之病(bing)多與“胃、脾、肝”密切相關，其病(bing)機要素(su)可歸為(wei)“虛(xu)、痰(tan)、瘀、毒”，痰(tan)凝血(xue)瘀交結于(yu)胃腑，毒聚化瘤為(wei)癌為(wei)胃癌的病(bing)機特點。
3 胃癌立法選方
3.1基本治法 胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌之(zhi)(zhi)病(bing)(bing)，皆因各種(zhong)致病(bing)(bing)因素使胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)之(zhi)(zhi)生理特性失常，導致脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)虧虛，正氣不足，痰(tan)瘀毒等(deng)病(bing)(bing)理產物(wu)(wu)停聚(ju)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腑，久則交結難解，毒聚(ju)成癌。究其(qi)“虛、痰(tan)、瘀、毒”之(zhi)(zhi)病(bing)(bing)機要(yao)素，胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌為(wei)病(bing)(bing)應以(yi)“調(diao)(diao)氣化痰(tan)，消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)瘀解毒”為(wei)基本治法。補(bu)其(qi)虛損，消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)其(qi)痰(tan)瘀，調(diao)(diao)其(qi)升降。補(bu)脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)之(zhi)(zhi)虛，以(yi)助其(qi)健運，從而充(chong)實基礎物(wu)(wu)質(zhi)的虧損；化痰(tan)消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)瘀解毒，使積者去而塞者通(tong)(tong)(tong)，胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腑及氣血(xue)津(jin)(jin)液通(tong)(tong)(tong)暢；調(diao)(diao)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)之(zhi)(zhi)氣機，使逆(ni)亂的氣血(xue)津(jin)(jin)液恢復(fu)升降出入之(zhi)(zhi)常，通(tong)(tong)(tong)過“補(bu)、消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)、通(tong)(tong)(tong)、調(diao)(diao)”之(zhi)(zhi)法，以(yi)期(qi)恢復(fu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)之(zhi)(zhi)生理。
3.2 辨證選方 胃(wei)(wei)癌之治當從胃(wei)(wei)的生理特(te)性入手，結(jie)合臨床辨證選方。
胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)為(wei)倉廩，納(na)熟(shu)(shu)需常。若(ruo)因嗜食(shi)肥甘厚味，或(huo)(huo)(huo)(huo)Hp感染致濕熱邪毒內侵；或(huo)(huo)(huo)(huo)食(shi)積(ji)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)，氣血(xue)(xue)瘀(yu)(yu)(yu)阻于胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)而(er)(er)不散(san)(san)(san)；或(huo)(huo)(huo)(huo)過(guo)用(yong)寒(han)涼攻伐而(er)(er)損傷胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)陽(yang)；或(huo)(huo)(huo)(huo)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)術后(hou)，胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)缺損，使胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)納(na)熟(shu)(shu)失常而(er)(er)為(wei)病(bing)，則胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)之(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)，應求恢(hui)復胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)納(na)熟(shu)(shu)之(zhi)(zhi)常。若(ruo)見(jian)(jian)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)脘(wan)脹(zhang)滿(man)疼痛，口中(zhong)黏膩，以(yi)濕熱蘊(yun)結為(wei)主者(zhe)(zhe)(zhe)，治(zhi)(zhi)宜健(jian)脾(pi)化(hua)(hua)濕，消(xiao)(xiao)痰散(san)(san)(san)結，可選當平胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)散(san)(san)(san)、歸(gui)貝(bei)母苦(ku)參(can)丸(wan)(wan)(wan)加(jia)(jia)減(jian)，王晞星[10]用(yong)當歸(gui)貝(bei)母苦(ku)參(can)丸(wan)(wan)(wan)加(jia)(jia)味治(zhi)(zhi)療膀膚癌(ai)(ai)(ai)、前列腺癌(ai)(ai)(ai)、宮頸(jing)癌(ai)(ai)(ai)、胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)等也(ye)取得明(ming)(ming)顯療效。若(ruo)見(jian)(jian)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腑(fu)脹(zhang)滿(man)，食(shi)欲(yu)不振(zhen)，或(huo)(huo)(huo)(huo)是有(you)嘔吐(tu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)內容物，以(yi)食(shi)積(ji)痰阻為(wei)主者(zhe)(zhe)(zhe)，治(zhi)(zhi)宜消(xiao)(xiao)食(shi)通滯以(yi)散(san)(san)(san)結，可選枳實(shi)導(dao)滯丸(wan)(wan)(wan)、木香檳榔(lang)丸(wan)(wan)(wan)、消(xiao)(xiao)痞(pi)丸(wan)(wan)(wan)加(jia)(jia)減(jian)；若(ruo)見(jian)(jian)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)脘(wan)疼痛較甚，痛有(you)定處(chu)，以(yi)氣滯血(xue)(xue)瘀(yu)(yu)(yu)為(wei)主者(zhe)(zhe)(zhe)，治(zhi)(zhi)宜理(li)氣活血(xue)(xue)，消(xiao)(xiao)瘀(yu)(yu)(yu)止痛，可選膈下逐瘀(yu)(yu)(yu)湯(tang)、抵擋湯(tang)，或(huo)(huo)(huo)(huo)失笑散(san)(san)(san)合丹參(can)飲(yin)加(jia)(jia)減(jian)，臨(lin)床研(yan)究(jiu)(jiu)表(biao)明(ming)(ming)[11]，失笑散(san)(san)(san)合丹參(can)飲(yin)對瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)阻胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)之(zhi)(zhi)消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)性(xing)潰瘍具有(you)明(ming)(ming)顯的(de)臨(lin)床療效，能可觀的(de)預防消(xiao)(xiao)化(hua)(hua)性(xing)潰瘍向(xiang)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)的(de)發展；若(ruo)見(jian)(jian)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)脘(wan)冷痛，喜溫喜按，嘔吐(tu)宿谷不化(hua)(hua)，以(yi)脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)陽(yang)虛(xu)為(wei)主者(zhe)(zhe)(zhe)，治(zhi)(zhi)宜補陽(yang)健(jian)脾(pi)，散(san)(san)(san)寒(han)止痛，可選理(li)中(zhong)湯(tang)、建中(zhong)湯(tang)之(zhi)(zhi)類加(jia)(jia)減(jian)，臨(lin)床研(yan)究(jiu)(jiu)發現(xian)[12]，黃芪建中(zhong)湯(tang)治(zhi)(zhi)療脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)虛(xu)寒(han)性(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)時，具有(you)提高腫瘤患者(zhe)(zhe)(zhe)機體(ti)免疫(yi)力(li)，抑制腫瘤增長的(de)作用(yong)；若(ruo)見(jian)(jian)面色(se)不華，脈虛(xu)弱(ruo)無力(li)，食(shi)欲(yu)不振(zhen)，以(yi)脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)虧虛(xu)較甚，或(huo)(huo)(huo)(huo)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)術后(hou)者(zhe)(zhe)(zhe)，治(zhi)(zhi)宜健(jian)脾(pi)益胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，補氣養血(xue)(xue)為(wei)主，可選八珍湯(tang)、當歸(gui)補血(xue)(xue)湯(tang)類加(jia)(jia)減(jian)，臨(lin)床研(yan)究(jiu)(jiu)表(biao)明(ming)(ming)[13]，胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)癌(ai)(ai)(ai)術后(hou)采用(yong)八珍湯(tang)輔助腸內營養能進一步(bu)改善患者(zhe)(zhe)(zhe)機體(ti)營養狀況(kuang)和免疫(yi)功能。
胃(wei)(wei)(wei)為陽(yang)土，以潤為要。若嗜食辛辣，或久病(bing)化熱(re)傷陰(yin)，或胃(wei)(wei)(wei)癌放(fang)療，均致胃(wei)(wei)(wei)失(shi)濡潤而為病(bing)。此時胃(wei)(wei)(wei)癌之(zhi)(zhi)治，以恢(hui)復胃(wei)(wei)(wei)之(zhi)(zhi)陰(yin)液求其潤。若見胃(wei)(wei)(wei)內灼(zhuo)熱(re)，口干欲飲(yin)，胃(wei)(wei)(wei)脘嘈雜，五(wu)心煩熱(re)為主者，治宜補益(yi)胃(wei)(wei)(wei)之(zhi)(zhi)陰(yin)液，佐以清虛熱(re)，可選益(yi)胃(wei)(wei)(wei)湯、麥門冬湯類加減，臨床研(yan)究表明[14]，一貫煎合麥門冬湯治療慢(man)性萎縮(suo)性胃(wei)(wei)(wei)炎（癌前病(bing)變）療效顯著(zhu)，可減緩慢(man)萎發展到胃(wei)(wei)(wei)癌的幾率(lv)，對改善(shan)患(huan)者的生活質量(liang)也很可觀。
胃(wei)(wei)(wei)氣通降，升(sheng)(sheng)降之(zhi)軸。若(ruo)胃(wei)(wei)(wei)腑(fu)通降失常，或脾胃(wei)(wei)(wei)升(sheng)(sheng)降失常，或因情(qing)志不遂，氣機不暢而病(bing)。此時胃(wei)(wei)(wei)癌之(zhi)治(zhi)，應求(qiu)恢復(fu)胃(wei)(wei)(wei)之(zhi)氣機，調其(qi)升(sheng)(sheng)降。若(ruo)見心下痞滿，嘔吐，下利，以寒(han)熱(re)錯雜為(wei)主者(zhe)，治(zhi)宜調寒(han)熱(re)，暢氣機，可選(xuan)瀉(xie)心湯類加減(jian)(jian)(jian)，研(yan)究(jiu)(jiu)發現[15]，半(ban)夏(xia)瀉(xie)心湯加減(jian)(jian)(jian)治(zhi)療(liao)慢(man)性(xing)萎(wei)縮性(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎癌前病(bing)變能(neng)改善(shan)其(qi)臨床癥狀，減(jian)(jian)(jian)輕腺體(ti)萎(wei)縮、腸上(shang)皮(pi)化生(sheng)和(he)異型增生(sheng)；若(ruo)見胃(wei)(wei)(wei)脘脹滿疼痛，串及兩(liang)脅，噯(ai)氣陳腐為(wei)主者(zhe)，治(zhi)宜調氣疏肝(gan)和(he)中，佐(zuo)以化瘀，可選(xuan)柴(chai)胡(hu)疏肝(gan)、逍遙(yao)散(san)類加減(jian)(jian)(jian)，研(yan)究(jiu)(jiu)表明[16]，運(yun)用柴(chai)胡(hu)疏肝(gan)散(san)加減(jian)(jian)(jian)治(zhi)療(liao)慢(man)萎(wei)，能(neng)減(jian)(jian)(jian)輕患者(zhe)的(de)各項癥狀，且可減(jian)(jian)(jian)緩慢(man)性(xing)萎(wei)縮性(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎向胃(wei)(wei)(wei)癌的(de)進一步(bu)發展，提高患者(zhe)的(de)生(sheng)活(huo)質量。
4 總結
胃(wei)(wei)(wei)之(zhi)生(sheng)理(li)特(te)(te)性失常(chang)是胃(wei)(wei)(wei)癌發(fa)病的(de)根本，從(cong)其生(sheng)理(li)特(te)(te)性分析胃(wei)(wei)(wei)癌的(de)病機(ji)，總結出(chu)胃(wei)(wei)(wei)癌之(zhi)治(zhi)當從(cong)胃(wei)(wei)(wei)的(de)生(sheng)理(li)特(te)(te)性入(ru)手，結合臨床(chuang)“審證(zheng)求因”，以證(zheng)之(zhi)不同辨證(zheng)選方(fang)，使胃(wei)(wei)(wei)之(zhi)生(sheng)理(li)得復(fu)，從(cong)而改善(shan)胃(wei)(wei)(wei)癌患者生(sheng)活質量及預后，亦(yi)是為中醫(yi)臨床(chuang)治(zhi)療(liao)胃(wei)(wei)(wei)癌提供新的(de)思路與方(fang)法(fa)。
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來源：云南(nan)中醫中藥雜志(zhi)
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