摘(zhai)要(yao)：目(mu)的探討小兒(er)咳嗽(sou)變(bian)(bian)異性(xing)哮(xiao)喘(chuan)的中醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)。方(fang)法按2008全(quan)國兒(er)科哮(xiao)喘(chuan)防治(zhi)協(xie)作組.兒(er)童支氣(qi)(qi)管哮(xiao)喘(chuan)診斷與防治(zhi)指南要(yao)求[1]，結合中西醫(yi)(yi)理(li)論(lun)及實踐分析(xi)論(lun)證。結果咳嗽(sou)變(bian)(bian)異性(xing)哮(xiao)喘(chuan)本質是哮(xiao)喘(chuan)，以“喘(chuan)”論(lun)治(zhi)；咳嗽(sou)變(bian)(bian)異性(xing)哮(xiao)喘(chuan)病理(li)基礎是氣(qi)(qi)道(dao)慢性(xing)炎(yan)癥，主(zhu)要(yao)涉及Ⅰ型、Ⅲ型變(bian)(bian)態反應，與中醫(yi)(yi)“風、痰”相關；主(zhu)要(yao)癥狀為咳嗽(sou)，其特征為氣(qi)(qi)道(dao)高反應性(xing)。結論(lun)咳嗽(sou)變(bian)(bian)異性(xing)哮(xiao)喘(chuan)是中醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)的優勢(shi)病種。
關鍵詞：咳嗽(sou)變異性哮喘(chuan)；小兒；中(zhong)醫；治療
小兒咳(ke)嗽(sou)(sou)變(bian)(bian)異性(xing)(xing)哮喘(chuan)(chuan)最(zui)早在(zai)1972年由(you)Glauser首次提出(chu)[2]，1982年Hannaway正(zheng)式命名(ming)(ming)為(wei)“咳(ke)嗽(sou)(sou)變(bian)(bian)異性(xing)(xing)哮喘(chuan)(chuan)”[3]，是(shi)小兒慢性(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)的(de)主(zhu)要(yao)原因(yin)，流(liu)行病(bing)(bing)學資(zi)料(liao)表明[9]該病(bing)(bing)占(zhan)兒童慢性(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)的(de)17%-40.1%。隨(sui)著疫苗的(de)使用(yong)及感染性(xing)(xing) 疾病(bing)(bing)的(de)控制，咳(ke)嗽(sou)(sou)變(bian)(bian)異性(xing)(xing)哮喘(chuan)(chuan)占(zhan)慢性(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)的(de)比率有逐漸上升趨勢，環境和氣(qi)候(hou)因(yin)素的(de)影響使咳(ke)嗽(sou)(sou)變(bian)(bian)異性(xing)(xing)哮喘(chuan)(chuan)的(de)發病(bing)(bing)率越來(lai)越高。中醫并無(wu)咳(ke)嗽(sou)(sou)變(bian)(bian)異性(xing)(xing)哮喘(chuan)(chuan)病(bing)(bing)名(ming)(ming)，歸屬于(yu)“咳(ke)嗽(sou)(sou)”、“哮喘(chuan)(chuan)”等(deng)范疇。
1 咳嗽變異性哮喘本質是哮喘，以“喘”論治
支氣(qi)(qi)(qi)管哮喘是(shi)由多種細(xi)(xi)(xi)胞，包括炎(yan)性(xing)細(xi)(xi)(xi)胞[嗜酸性(xing)粒(li)細(xi)(xi)(xi)胞、肥大細(xi)(xi)(xi)胞、T淋巴細(xi)(xi)(xi)胞中性(xing)粒(li)細(xi)(xi)(xi)胞等(deng)、氣(qi)(qi)(qi)道(dao)結(jie)構細(xi)(xi)(xi)胞（氣(qi)(qi)(qi)道(dao)平滑肌細(xi)(xi)(xi)胞和(he)上皮細(xi)(xi)(xi)胞等(deng)）]和(he)細(xi)(xi)(xi)胞組分參與的(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)道(dao)慢(man)性(xing)炎(yan)癥(zheng)性(xing)疾病。這種慢(man)性(xing)炎(yan)癥(zheng)導致易感(gan)個體氣(qi)(qi)(qi)道(dao)高(gao)反(fan)應性(xing)，當接觸物理、化學(xue)、生(sheng)物等(deng)刺激因(yin)素時，發(fa)生(sheng)廣泛多變的(de)(de)可(ke)逆性(xing)氣(qi)(qi)(qi)流受限，從而引起反(fan)復發(fa)作(zuo)的(de)(de)喘息、咳嗽、氣(qi)(qi)(qi)促、胸悶等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)，常(chang)在(zai)夜間和(he)清晨發(fa)作(zuo)或加(jia)劇多數患兒可(ke)經治療緩解或自(zi)行(xing)緩解[1]。
關于哮喘的中醫記載最先見《內經·素問·通評虛實論篇第二十八》：“黃帝曰：“乳子(zi)中(zhong)風(feng)熱，喘鳴(ming)肩息(xi)者脈何如？”，岐(qi)伯答：“喘鳴(ming)肩息(xi)者，脈實大(da)也(ye)，緩則生，急(ji)則死”。《 丹(dan)溪(xi)心法·喘論》首先命名(ming)為“哮(xiao)喘”，提出：“哮(xiao)喘專注于痰”，并有(you)哮(xiao)證已發攻邪為主(zhu)，未發則以扶(fu)正(zheng)為要的論述。《金(jin)匱要略(lve)·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》提出治哮(xiao)喘的經典方(fang)劑：“咳而上氣，喉中(zhong)水(shui)雞聲，射干麻黃湯主(zhu)之”。
咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽變異性哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)是支氣(qi)管哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)的(de)特殊類型，患(huan)者黏膜水腫、上皮細胞(bao)脫落、部分基底膜增厚(hou)，與(yu)典型哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)相似[2]。王烈(lie)等(deng)[3]認(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)該(gai)病(bing)本(ben)(ben)質(zhi)為(wei)(wei)(wei)(wei)“哮(xiao)(xiao)”表現(xian)為(wei)(wei)(wei)(wei)“咳(ke)(ke)(ke)(ke)”可診(zhen)斷為(wei)(wei)(wei)(wei)中醫“哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)”，王烈(lie)教授[4]根(gen)(gen)據自己的(de)臨床經驗將本(ben)(ben)病(bing)按“哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)”分3期(qi)(qi)治療(liao)，第(di)1期(qi)(qi)為(wei)(wei)(wei)(wei)發(fa)作期(qi)(qi)，亦(yi)稱(cheng)咳(ke)(ke)(ke)(ke)期(qi)(qi)，屬于實咳(ke)(ke)(ke)(ke)，病(bing)位(wei)在(zai)(zai)(zai)肺。治則(ze)：開肺降(jiang)逆止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)。方藥(yao)(yao)：紫蘇子(zi)(zi)15 g，地龍15 g，前胡15 g，桃(tao)仁(ren)5 g，杏仁(ren)5 g，冬(dong)瓜子(zi)(zi)15 g，萊菔(fu)子(zi)(zi)15 g，蘆根(gen)(gen)15 g，白(bai)屈菜15 g，川貝(bei)母5 g，射干(gan)15 g，掛金燈15 g。同時配合王老師(shi)研(yan)制的(de)哮(xiao)(xiao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)喘(chuan)(chuan)(chuan)膠(jiao)囊(nang)。第(di)2期(qi)(qi)即(ji)緩解期(qi)(qi)，亦(yi)稱(cheng)痰期(qi)(qi)。主癥(zheng)：咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽明顯減輕、痰多、喉中痰鳴(ming)為(wei)(wei)(wei)(wei)主要表現(xian)，病(bing)位(wei)在(zai)(zai)(zai)脾。治則(ze)：健脾化痰止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)。方藥(yao)(yao)：紫蘇子(zi)(zi)15 g，前胡15 g，白(bai)前15 g，桃(tao)仁(ren)5 g，杏仁(ren)5 g，白(bai)屈菜15 g，萊菔(fu)子(zi)(zi)15 g，膽南(nan)星(xing)5 g，茯苓15 g，款(kuan)冬(dong)花15 g，半夏8 g，沙參15 g，茯苓15 g。繼服(fu)哮(xiao)(xiao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)喘(chuan)(chuan)(chuan)膠(jiao)囊(nang)，痰消咳(ke)(ke)(ke)(ke)止(zhi)。第(di)3階段即(ji)穩(wen)定期(qi)(qi)，亦(yi)稱(cheng)根(gen)(gen)期(qi)(qi)。主癥(zheng)：咳(ke)(ke)(ke)(ke)止(zhi)痰消，如健之(zhi)常(chang)兒，但鑒于哮(xiao)(xiao)有宿根(gen)(gen)，邪去(qu)虛尚(shang)，往(wang)往(wang)在(zai)(zai)(zai)感寒傷風等(deng)多種因素影響下而復發(fa)。病(bing)位(wei)在(zai)(zai)(zai)腎，力在(zai)(zai)(zai)扶正(zheng)。治則(ze)：固本(ben)(ben)截痰。方藥(yao)(yao)：黃(huang)芪15 g，玉(yu)竹15 g，太子(zi)(zi)參5 g，五味子(zi)(zi)5 g，女貞子(zi)(zi)15 g，補骨脂15 g，牡蠣15 g。依據患(huan)兒體(ti)質(zhi)不(bu)同選加山藥(yao)(yao)、熟(shu)地黃(huang)、何(he)首烏、海螵蛸、黃(huang)精等(deng)藥(yao)(yao)，同時配合王老師(shi)研(yan)制的(de)嬰兒壯(zhuang)。李立新教授[5]認(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)以哮(xiao)(xiao)述其(qi)本(ben)(ben)，以咳(ke)(ke)(ke)(ke)名其(qi)狀，按“哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)”治療(liao)，取得(de)一定療(liao)效
2 咳嗽變異性哮喘病理基礎是氣道慢性炎癥??主要涉及Ⅰ型(xing)、Ⅲ型(xing)變態反應(ying)，與中醫(yi)(yi)“風(feng)(feng)、痰”相關(guan)“風(feng)(feng)邪(xie)善行數變”，風(feng)(feng)為六淫之首，百(bai)病(bing)(bing)之長，其他外邪(xie)多隨風(feng)(feng)邪(xie)侵襲人體(ti)，或夾(jia)(jia)寒(han)，或夾(jia)(jia)熱(re)，或夾(jia)(jia)燥(zao)、或夾(jia)(jia)痰。風(feng)(feng)邪(xie)是發(fa)病(bing)(bing)的關(guan)鍵，風(feng)(feng)邪(xie)侵襲，氣(qi)管痙攣，則“風(feng)(feng)盛則攣急”，引發(fa)咳嗽。中醫(yi)(yi)的“風(feng)(feng)邪(xie)”相當于現代醫(yi)(yi)學的Ⅰ型(xing)變態反應(ying)，故疏風(feng)(feng)、平風(feng)(feng)是中醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)此病(bing)(bing)切(qie)入點(dian)、解痙是西(xi)醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)的重要的切(qie)入點(dian)。
中(zhong)醫“痰(tan)(tan)(tan)、津(jin)”同(tong)(tong)源(yuan)，小兒咳嗽變(bian)異性哮喘病(bing)變(bian)累及的(de)臟腑主(zhu)要是(shi)肺(fei)脾腎(shen)三臟，易導致(zhi)津(jin)液的(de)輸布(bu)失常，凝津(jin)成(cheng)痰(tan)(tan)(tan)。痰(tan)(tan)(tan)既可是(shi)始動病(bing)因(yin)（“宿痰(tan)(tan)(tan)伏(fu)肺(fei)”），又(you)可是(shi)中(zhong)間的(de)病(bing)理產物(wu)，還可是(shi)新(xin)病(bing)變(bian)產生的(de)病(bing)因(yin)，使遷(qian)此病(bing)延難愈而成(cheng)慢性。也符(fu)合中(zhong)醫“百病(bing)多由(you)痰(tan)(tan)(tan)作祟”之說。中(zhong)醫的(de)“痰(tan)(tan)(tan)”相當于炎癥的(de)滲出(chu)、炎性細胞及炎性介質的(de)聚集、氣道(dao)的(de)重(zhong)塑(su)等，與西(xi)醫的(de)Ⅲ型變(bian)態反(fan)應相關(guan)。這些(xie)同(tong)(tong)樣是(shi)現代醫學對CVA認識(shi)的(de)病(bing)理環(huan)節及防(fang)治工作的(de)切入點。
羅杜文[6]則認(ren)為CVA患兒主(zhu)要以刺(ci)激(ji)性干咳，無痰(tan)或咳甚(shen)有少量黏痰(tan)為主(zhu)要表現，似(si)從外感風邪而起，吸(xi)入冷風或異味氣(qi)體、活(huo)動(dong)(dong)、情緒激(ji)動(dong)(dong)時可加(jia)重，這與隋代巢元方(fang)《諸(zhu)病(bing)源候論(lun)》“一曰風咳，欲(yu)語因咳言不(bu)得竟是(shi)也”所述病(bing)證相類似(si)，故(gu)提出以“風咳”命名。施益農等[7]則認(ren)為該病(bing)的(de)主(zhu)要病(bing)機是(shi)風動(dong)(dong)痰(tan)阻，肺失宣(xuan)降，肺絡氣(qi)逆，氣(qi)逆是(shi)其關鍵，提出“逆咳”命名。
3 主要癥狀為咳嗽，其特征為氣道高反應性
咳(ke)(ke)嗽是本(ben)病的主要癥狀，或唯(wei)一癥狀，其(qi)氣道高反(fan)應性特征(zheng)，使咳(ke)(ke)嗽反(fan)復(fu)發作，咳(ke)(ke)嗽是評估療(liao)效的主要指標，在辨證基礎止咳(ke)(ke)治(zhi)療(liao)也應是本(ben)病的治(zhi)療(liao)重點(dian)。
《小兒藥證直(zhi)訣(jue)》云：“傷(shang)(shang)風(feng)、兼肺則悶亂，喘(chuan)息(xi)哽氣，長出氣，咳(ke)”，認(ren)識(shi)到了傷(shang)(shang)風(feng)可(ke)導致(zhi)咳(ke)喘(chuan)。《幼科發(fa)(fa)揮·喘(chuan)嗽(sou)(sou)(sou)》云：“或有(you)喘(chuan)疾，遭寒(han)冷而發(fa)(fa)，發(fa)(fa)則連(lian)綿(mian)不已，發(fa)(fa)過如(ru)常(chang)，有(you)時復發(fa)(fa)，此為宿疾，不可(ke)除也。”咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)變(bian)異(yi)(yi)性(xing)哮喘(chuan)其發(fa)(fa)病機制與典型哮喘(chuan)相同，感(gan)染(ran)等造成氣道組織損(sun)傷(shang)(shang)，使迷走神經(jing)纖(xian)維(wei)暴(bao)露。膽堿能神經(jing)纖(xian)維(wei)致(zhi)敏(min)，一旦受刺激可(ke)引起支氣管平滑肌反射(she)性(xing)增強，引起局部小氣管縮(suo)，刺激末梢咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)感(gan)受器(qi)，直(zhi)接引起咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)反射(she)，可(ke)沒有(you)喘(chuan)息(xi)癥狀和體征，成為以咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)為主要表(biao)現的變(bian)異(yi)(yi)性(xing)哮喘(chuan)[8]。
4 咳嗽變異性哮喘是中醫治療的優勢病種
2008年全(quan)國兒(er)科哮(xiao)喘(chuan)防治協作(zuo)(zuo)組.兒(er)童支(zhi)氣管哮(xiao)喘(chuan)診斷與防治指南哮(xiao)喘(chuan)治療(liao)的(de)目標：（1）達到并維(wei)(wei)持(chi)(chi)癥狀(zhuang)的(de)控制(zhi)；（2）維(wei)(wei)持(chi)(chi)正(zheng)常(chang)活(huo)動(dong)，包括(kuo)運動(dong)能(neng)(neng)力；（3）使肺(fei)功能(neng)(neng)水平盡量接近正(zheng)常(chang)；（4）預防哮(xiao)喘(chuan)急性發作(zuo)(zuo)；（5）避免因哮(xiao)喘(chuan)藥(yao)物治療(liao)導致的(de)不良反(fan)應；（6）預防哮(xiao)喘(chuan)導致的(de)死亡[1]。
綜上所述，本(ben)病(bing)(bing)應是中醫(yi)(yi)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)優勢病(bing)(bing)種。表現為：（1）中醫(yi)(yi)完(wan)全可作(zuo)(zuo)為獨立(li)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)體系按(an)指南(nan)的(de)目標要求治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)并(bing)長期(qi)控制(zhi)本(ben)病(bing)(bing)。發作(zuo)(zuo)期(qi)，以(yi)“喘(chuan)(chuan)”論治(zhi)(zhi)補肺(fei)、疏風、平風、祛痰、止(zhi)咳，緩(huan)解(jie)期(qi)健脾(pi)、益腎、治(zhi)(zhi)“痰”。射(she)干麻黃湯加蘇子、地龍、可作(zuo)(zuo)為本(ben)病(bing)(bing)發作(zuo)(zuo)期(qi)中醫(yi)(yi)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)基礎(chu)方，再(zai)按(an)寒、熱、虛、實(shi)辨證簡單(dan)加減(jian)，筆者(zhe)用(yong)此治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)本(ben)病(bing)(bing)20年，獲良(liang)好療(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)，將另文詳(xiang)述。基礎(chu)方的(de)設立(li)，可更(geng)多讓(rang)西醫(yi)(yi)界(jie)同(tong)仁，使(shi)用(yong)中藥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)小(xiao)兒咳嗽變異性(xing)哮喘(chuan)(chuan)。（2）與(yu)(yu)（或(huo)選擇性(xing)的(de)與(yu)(yu)）西醫(yi)(yi)吸(xi)入(ru)(ru)激(ji)素、β2受體激(ji)動(dong)劑、口服白三烯調節劑可減(jian)徑(jing)病(bing)(bing)情，縮短吸(xi)入(ru)(ru)激(ji)素、β2受體激(ji)動(dong)劑療(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)，縮短病(bing)(bing)程(cheng)。（3）中醫(yi)(yi)更(geng)易實(shi)現基于哮喘(chuan)(chuan)表型個體化治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，并(bing)有(you)良(liang)好的(de)社會經濟指標。
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來源：云南中醫(yi)中藥雜(za)志(zhi)
根(gen)(gen)治是(shi)不(bu)(bu)可能(neng)的(de)(de)，誰要是(shi)告訴(su)你這個(ge)病可用(yong)根(gen)(gen)治，可能(neng)就(jiu)是(shi)騙你。我家(jia)孩(hai)子(zi)(zi)(zi)也(ye)是(shi)這樣(yang)子(zi)(zi)(zi)，周圍鄰居、同事、幼兒園(yuan)小朋友里這樣(yang)的(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)(zi)也(ye)很多，癥(zheng)狀(zhuang)或(huo)輕或(huo)重而已(yi)，都是(shi)過(guo)(guo)(guo)敏(min)體(ti)質(zhi)。我家(jia)除了(le)(le)(le)咳嗽(sou)還有鼻炎，曾經(jing)有中(zhong)耳(er)炎，濕疹，腺(xian)樣(yang)體(ti)肥大(da)等(deng)，反正狀(zhuang)況不(bu)(bu)斷。關于哮喘(chuan)，我帶孩(hai)子(zi)(zi)(zi)看了(le)(le)(le)西醫(yi)(yi)(yi)，無非(fei)就(jiu)是(shi)犯病的(de)(de)時候(hou)霧化，吃消炎藥、止(zhi)(zhi)咳糖(tang)漿、順爾寧、美普清。沒癥(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)時候(hou)，曾經(jing)在正規兒童(tong)醫(yi)(yi)(yi)院知(zhi)名專(zhuan)家(jia)的(de)(de)指導下(xia)，噴了(le)(le)(le)約3年(nian)的(de)(de)普米(mi)克(ke)，反正沒怎么(me)犯過(guo)(guo)(guo)哮喘(chuan)，只是(shi)一(yi)感冒容易咳嗽(sou)，氣(qi)促，其實這就(jiu)是(shi)屬于變異(yi)性哮喘(chuan)了(le)(le)(le)。中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)也(ye)試(shi)過(guo)(guo)(guo)，比方每年(nian)的(de)(de)三(san)伏貼(tie)、三(san)九貼(tie)，已(yi)經(jing)貼(tie)了(le)(le)(le)2年(nian)，連續的(de)(de)推拿也(ye)試(shi)過(guo)(guo)(guo)了(le)(le)(le)，老中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)開(kai)的(de)(de)藥方也(ye)喝過(guo)(guo)(guo)了(le)(le)(le)，效果都不(bu)(bu)明顯。所有的(de)(de)治療(liao)都是(shi)減輕癥(zheng)狀(zhuang)和減少發病次數而已(yi)，根(gen)(gen)治不(bu)(bu)了(le)(le)(le)的(de)(de)。目前已(yi)經(jing)停止(zhi)(zhi)所有治療(liao)，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)講隨著年(nian)齡和體(ti)質(zhi)的(de)(de)增(zeng)強，孩(hai)子(zi)(zi)(zi)會好，但(dan)(dan)據(ju)說到了(le)(le)(le)老年(nian)，體(ti)質(zhi)又弱下(xia)來，可能(neng)又會犯。現在情況是(shi)有時半夜咳嗽(sou)， 真愁人(ren)。醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)不(bu)(bu)建議查過(guo)(guo)(guo)敏(min)源，好像是(shi)查了(le)(le)(le)也(ye)不(bu)(bu)準，但(dan)(dan)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)(de)說法也(ye)不(bu)(bu)一(yi)，我家(jia)曾經(jing)聽(ting)一(yi)個(ge)專(zhuan)家(jia)的(de)(de)查過(guo)(guo)(guo)，但(dan)(dan)大(da)部(bu)分專(zhuan)家(jia)是(shi)反對查的(de)(de)。總之，應該注(zhu)意飲食，別吃或(huo)少吃海鮮(xian)、冷飲、油(you)炸食品(pin)、注(zhu)意房間衛生(sheng)，尤其是(shi)床上用(yong)品(pin)，家(jia)里不(bu)(bu)要養寵(chong)物、花草，盡(jin)量不(bu)(bu)用(yong)布藝(yi)的(de)(de)家(jia)具，如布衣沙發、窗簾(lian)等(deng)。說了(le)(le)(le)雜(za)七(qi)雜(za)八的(de)(de)一(yi)通，供參考(kao)吧。祝健康！可憐天下(xia)父母心！
治療方法 1、原因：
雖(sui)然(ran)咳嗽變(bian)異性哮(xiao)喘(chuan)(chuan)通常(chang)沒有生命危險，但由于咳嗽變(bian)異性哮(xiao)喘(chuan)(chuan)可以(yi)發展為典型哮(xiao)喘(chuan)(chuan)，且本病可以(yi)嚴重影響兒童的睡眠、休(xiu)息和(he)學(xue)習，因此應及早(zao)診(zhen)斷并積極進行(xing)治療。
2、建議：
一旦確診(zhen)為咳(ke)嗽變異性(xing)哮喘(chuan)，應(ying)停止應(ying)用抗生素或抗病毒藥物，同時應(ying)注意避免過敏原的(de)(de)接(jie)觸。特別是(shi)對(dui)小兒咳(ke)嗽變異性(xing)哮喘(chuan)實施(shi)哮喘(chuan)病初級預(yu)防，旨(zhi)在促(cu)進和加強Th1的(de)(de)細胞反應(ying)。
咳嗽(sou)(sou)變(bian)異性(xing)(xing)哮(xiao)喘治療(liao)原則和典型(xing)哮(xiao)喘一樣，主要(yao)(yao)(yao)(yao)以(yi)(yi)消除下呼吸(xi)道(dao)的過敏性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)(zheng)為主，包(bao)括脫敏治療(liao)、抗變(bian)態(tai)(tai)反應(ying)(ying)藥物、以(yi)(yi)及(ji)吸(xi)入(ru)糖皮質(zhi)(zhi)激(ji)素(su)進(jin)行抗炎(yan)治療(liao)，具體治療(liao)方案(an)如抗變(bian)態(tai)(tai)反應(ying)(ying)藥物可(ke)采用左旋(xuan)西替(ti)利(li)嗪(qin)、地氯雷他定以(yi)(yi)及(ji)肥(fei)大細胞穩定劑(ji)如Nedocromil、色(se)甘酸鈉等(deng)也可(ke)以(yi)(yi)收到(dao)良好的效(xiao)果，但往(wang)往(wang)需要(yao)(yao)(yao)(yao)持(chi)續(xu)應(ying)(ying)用2月以(yi)(yi)上。吸(xi)入(ru)糖皮質(zhi)(zhi)激(ji)素(su)的劑(ji)量(liang)可(ke)參考輕(qing)度持(chi)續(xu)性(xing)(xing)哮(xiao)喘的治療(liao)方案(an)。通常需要(yao)(yao)(yao)(yao)連(lian)續(xu)吸(xi)入(ru)5-7天，在氣(qi)道(dao)炎(yan)癥(zheng)(zheng)控制后，咳嗽(sou)(sou)癥(zheng)(zheng)狀可(ke)逐漸減輕(qing)或消失。吸(xi)入(ru)糖皮質(zhi)(zhi)激(ji)素(su)的時(shi)間應(ying)(ying)至(zhi)少持(chi)續(xu)3個月，以(yi)(yi)免復發。如果咳嗽(sou)(sou)較重，必要(yao)(yao)(yao)(yao)時(shi)可(ke)配合應(ying)(ying)用支氣(qi)管擴(kuo)張劑(ji)如吸(xi)入(ru)或口服β2受體興(xing)奮劑(ji)或/和口服茶堿類(lei)藥物，可(ke)以(yi)(yi)暫時(shi)緩解(jie)咳嗽(sou)(sou)癥(zheng)(zheng)狀。
3、溫馨提示：
對于停藥后又反復(fu)發作的(de)患兒應及時查(cha)清過敏(min)原，采取(qu)有效的(de)預(yu)防(fang)手段，必要(yao)時給(gei)予變應原疫苗治療。
[小兒咳喘推拿手(shou)法圖(tu)解]
其他方法 1、烤橘子：
將(jiang)橘(ju)子(zi)(zi)(zi)(zi)直接放在(zai)小火上烤(kao)，并不斷翻動，烤(kao)到橘(ju)皮發(fa)黑(hei)，并從橘(ju)子(zi)(zi)(zi)(zi)里冒出熱(re)氣即可(ke)。待橘(ju)子(zi)(zi)(zi)(zi)稍涼(liang)一(yi)會(hui)，剝去橘(ju)皮，讓孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)吃(chi)溫熱(re)的橘(ju)瓣。如果是大橘(ju)子(zi)(zi)(zi)(zi)，孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)一(yi)次(ci)吃(chi)2=3瓣就可(ke)以了，如果是小貢桔，孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)一(yi)次(ci)可(ke)以吃(chi)一(yi)只。最好配(pei)合大蒜水一(yi)起吃(chi)，一(yi)天2=3次(ci)。橘(ju)子(zi)(zi)(zi)(zi)性(xing)溫，有化痰(tan)止咳(ke)(ke)的作用。吃(chi)了烤(kao)橘(ju)子(zi)(zi)(zi)(zi)后痰(tan)液的量會(hui)明顯減(jian)少，鎮咳(ke)(ke)作用非常明顯，而(er)且孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)都(dou)愿(yuan)意(yi)吃(chi)。
2、蒸大蒜水：
取(qu)大(da)(da)蒜(suan)2-3瓣(ban)，拍碎，放(fang)入(ru)(ru)碗(wan)中(zhong)，加入(ru)(ru)半碗(wan)水(shui)，放(fang)入(ru)(ru)一粒(li)冰(bing)糖，把碗(wan)加蓋放(fang)入(ru)(ru)鍋中(zhong)去蒸，大(da)(da)火燒開(kai)后改用小(xiao)火蒸15分鐘(zhong)即(ji)可。當碗(wan)里的蒜(suan)水(shui)溫(wen)熱時喂給孩(hai)子喝，大(da)(da)蒜(suan)可以不(bu)吃。一般一天2-3次，一次小(xiao)半碗(wan)。大(da)(da)蒜(suan)性(xing)(xing)溫(wen)，入(ru)(ru)脾胃、肺經，治(zhi)療寒性(xing)(xing)咳喘、腎虛咳喘效(xiao)果(guo)非(fei)常好，而且方便簡單，孩(hai)子也愿(yuan)意喝。
3、麻油姜末炒雞蛋：
將一(yi)小勺麻(ma)油(you)放入(ru)炒鍋(guo)內，油(you)熱后放入(ru)姜末，稍在(zai)油(you)中過一(yi)下，隨(sui)即(ji)打入(ru)1個(ge)雞蛋炒勻。孩子風寒咳喘(chuan)及(ji)體虛咳喘(chuan)時(shi)，每晚讓孩子在(zai)臨睡前(qian)趁熱吃一(yi)次(ci)，堅持吃上幾天(tian)，就能收(shou)到明顯效果。
診斷方法目前尚(shang)無統一(yi)的(de)診(zhen)斷標(biao)準(zhun)(zhun)，根據(ju)筆者的(de)臨牀經驗，認為(wei)以下幾條可作為(wei)診(zhen)斷咳(ke)嗽變異性哮喘的(de)參(can)考標(biao)準(zhun)(zhun)：
1、咳嗽反復發(fa)作持續(xu)1個月以上，以干咳為主；常在(zai)夜間和(或(huo))清(qing)晨發(fa)作或(huo)運動后加重，或(huo)在(zai)孩子哭(ku)鬧后加重。
2、咳嗽多與接(jie)觸 *** 性氣味、冷空氣、接(jie)觸變應原或運動過度有關。
3、可有過(guo)敏性鼻炎或(huo)其(qi)他過(guo)敏性疾病(bing)病(bing)史或(huo)家族史，過(guo)敏原(yuan)檢(jian)查呈陽性反應(ying)或(huo)IgE水(shui)平增高(gao)。
4、氣(qi)道反應性增高(gao)。
5、抗生(sheng)素或(huo)(huo)對癥治療(liao)(liao)2周以上無效，而對抗過敏治療(liao)(liao)或(huo)(huo)支(zhi)氣管擴張劑有效。
6、排除其(qi)他慢(man)性(xing)呼吸道(dao)疾病(bing)引(yin)起的慢(man)性(xing)咳(ke)嗽。
治療注意事項
1、合理飲食：
總(zong)體原(yuan)則(ze)是選擇易消(xiao)(xiao)(xiao)化的(de)食物、少食多餐。多給寶(bao)寶(bao)喝一(yi)(yi)些水果汁。發熱消(xiao)(xiao)(xiao)退和消(xiao)(xiao)(xiao)化能力較(jiao)好的(de)寶(bao)寶(bao)飲食可稠一(yi)(yi)些。隨(sui)著寶(bao)寶(bao)病(bing)情的(de)好轉，一(yi)(yi)般1周左右可逐漸恢復到平日(ri)飲食。
2、環境適宜：
保(bao)持(chi)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的(de)房(fang)間空氣(qi)流通。對發熱的(de)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)，新鮮(xian)的(de)空氣(qi)有助(zhu)皮(pi)膚(fu)有效(xiao)出汗而(er)降(jiang)低體溫。應避免直接(jie)對著寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)吹風，而(er)導(dao)致寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)皮(pi)膚(fu)血管收縮，加(jia)重病情。
3、有效出汗：
鼓勵寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)多(duo)飲水。水可以(yi)增加機體細胞代謝(xie)，促進體內毒素(su)排出(chu)，同時可以(yi)有效出(chu)汗，有利(li)于降低體溫。寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的衣服和被褥不要過多(duo)過厚，否(fou)則容易導(dao)致高熱不退，甚至誘發(fa)高熱驚厥！寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)服用退熱藥(yao)后，會大(da)量出(chu)汗，衣被汗溼后應及時更換(huan)，以(yi)免受涼(liang)而加重病(bing)情。
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根據粗略統計顯示，基本控制住病情的時間和比例如下：4-6個月能基本控制住病情的約占30% 7-12個月能基本控制住病情的約占50% 1-2年能基本控制住病情的約占10% 2年以上能基本控制住病情的約占10%。
患病后，則可采取針對性治療，千萬不要盲目濫用抗生素。中西藥配合治療，效果明顯。
1、積極查找致敏原。常見為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動物皮屑、食物中的魚、蝦或接觸油漆染料等。要仔細觀察每次咳嗽發作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。
2、避免誘因。咳嗽變異性哮喘發作的誘因可有三種可能：一是氣候改變，冬春季為高發期，冷空氣刺激為主要誘因，因而要作好保暖防護，特別是冬季清晨出門要穿暖和并戴上口罩；二是運動后咳嗽加重，因而有此類哮喘患兒要避免劇烈運動；三是情緒激動、大哭大鬧亦可誘發咳嗽發作，因而要盡量使患兒保持情緒穩定。
3、增強機體免疫功能。咳嗽變異性哮喘實質是變態反應性疾病，即因免疫功能異常而引起變態反應、因此要注意改善和增強機體免疫功能。
（王雪峰大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
遼寧中醫院王(wang)雪峰 /
從臨床治療來看，西醫治療方法單一，荮物成分固定，沒有實現個體化治療。而且荮物副作用大，易產生依賴性，很可能終身服荮，停荮就反復，治療費用高。此外，患者長期服用易得糖尿病、肥胖癥，骨質疏松癥等疾病。
雖然，中醫治療可逐步消除抗體，具有不易反彈的優勢。但是中荮不易吸收、見效慢，用荮時間相對較長，有很大一部分患者常因無法堅持而影響治療效果。此外，中荮對腎臟有較大的影響，容易在治療期間發生副作用，長期服用還會使人體產生抗荮性。
所(suo)以，治(zhi)療哮喘疾病(bing)最好是中西醫結合(he)，這樣(yang)有利于哮喘疾病(bing)。
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