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烏梅丸加減治療胃腸病舉隅

道醫(yi) 2023-06-25 16:22:31

烏(wu)梅丸出自(zi)《傷寒論·辨(bian)厥(jue)陰(yin)(yin)病(bing)脈(mo)(mo)證并治》“厥(jue)陰(yin)(yin)之為病(bing),消(xiao)(xiao)渴,氣上撞(zhuang)心(xin)(xin),心(xin)(xin)中疼熱(re)(re),饑而(er)(er)不欲食,食則吐蛔(hui)。下(xia)之利(li)不止”。“傷寒,脈(mo)(mo)微(wei)而(er)(er)厥(jue),……蛔(hui)厥(jue)者(zhe)(zhe)(zhe),其人當吐蛔(hui),今(jin)病(bing)者(zhe)(zhe)(zhe)靜而(er)(er)復時(shi)煩(fan)者(zhe)(zhe)(zhe),此為臟(zang)(zang)寒,烏(wu)梅丸主之。又主久利(li)。”厥(jue)陰(yin)(yin)肝(gan)經為風木(mu)之臟(zang)(zang),內寄(ji)相火,木(mu)能疏土,參與消(xiao)(xiao)化,病(bing)入(ru)厥(jue)陰(yin)(yin)則木(mu)火上炎,疏泄失常(chang),因而(er)(er)發生上熱(re)(re)下(xia)寒的胃(wei)(wei)腸證候,厥(jue)陰(yin)(yin)經脈(mo)(mo)挾(xie)胃(wei)(wei)貫膈,肝(gan)經氣火循經上擾,所以心(xin)(xin)中疼熱(re)(re),嘈(cao)雜(za)似饑。在(zai)臨床上凡遇到肝(gan)木(mu)橫逆,犯胃(wei)(wei)乘(cheng)脾所致(zhi)寒熱(re)(re)錯雜(za)之證均可用(yong)烏(wu)梅丸治療(liao)。筆(bi)者(zhe)(zhe)(zhe)用(yong)本方(fang)治療(liao)胃(wei)(wei)痛、便秘、泄瀉(xie)、腹痛均獲(huo)良效,現將治驗(yan)舉隅報(bao)道(dao)如下(xia)。

1 胃痛

張某,女,52歲。因胃(wei)痛2a就診(zhen)。癥見:胃(wei)悶脹痛,灼熱,呃逆,進食(shi)后(hou)(hou)加重(zhong),口(kou)苦(ku),心煩,納差,大(da)便(bian)稀(xi),神疲乏力,舌紅(hong)苔(tai)少微(wei)黃,脈弱。胃(wei)鏡示(shi):慢性(xing)淺表性(xing)胃(wei)炎部分糜爛(中度(du)),十二指腸球炎(輕(qing)度(du))。HP(+)。證屬(shu)上熱下寒,肝木克土。治(zhi)以滋陰泄熱,溫陽通(tong)降,和(he)胃(wei)止痛。方用烏(wu)梅丸加減(jian)。處(chu)方:烏(wu)梅30g,細(xi)辛6g,干姜(jiang)15g,黃連10g,肉桂10g,當歸20g,黃柏15g,桂枝15g,黨參(can)20g,花椒15g,半夏15g,白(bai)術20g,青(qing)皮15g,茯苓30g,2日1劑,1日3次(ci),服后(hou)(hou)癥狀明顯緩解(jie),效不更方,又繼(ji)服10劑后(hou)(hou),隨訪2a未復發。

按:胃(wei)(wei)(wei)痛(tong),以(yi)(yi)上(shang)腹(fu)部近心窩(wo)處經(jing)常發生疼痛(tong)為(wei)主(zhu)證,多由寒(han)邪、飲食(shi)、肝氣(qi)橫(heng)逆犯胃(wei)(wei)(wei),脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)虛寒(han)所(suo)致(zhi),該(gai)患者胃(wei)(wei)(wei)痛(tong)日久,肝郁(yu)乘脾(pi)(pi)土,故見胃(wei)(wei)(wei)悶脹痛(tong),呃逆;郁(yu)久化(hua)熱(re),故見灼熱(re),口苦,心煩;脾(pi)(pi)陽不振,故見納(na)差,大便稀(xi),神疲乏力,結合舌脈象,為(wei)寒(han)熱(re)錯雜之癥,故用(yong)烏(wu)梅丸以(yi)(yi)滋陰清(qing)熱(re),溫陽通降,加青(qing)皮以(yi)(yi)理氣(qi),半夏、白術燥濕(shi)健脾(pi)(pi),以(yi)(yi)達和胃(wei)(wei)(wei)止痛(tong)之功。

2 便秘

蔣某(mou),男,60歲。因腦膠(jiao)質瘤術后(hou)3月伴(ban)便(bian)秘(mi)半月就(jiu)診。現癥(zheng)見:大便(bian)秘(mi)結(jie),4~7d1次(ci),量少(shao)(shao)質粘不暢(chang),面色(se)白,腹脹(zhang),納食少(shao)(shao),怕冷,小便(bian)多,舌紅苔黃(huang),脈弱。結(jie)腸(chang)鏡檢查未見占位病變。證(zheng)屬寒熱錯(cuo)雜,治以溫陽清熱并燥濕通便(bian)。方(fang)用(yong)烏梅丸加減。處方(fang):烏梅30g,細辛6g,生地15g,黃(huang)連10g,肉(rou)桂6g,當歸(gui)20g,黃(huang)柏15g,桂枝15g,玄參20g,花(hua)椒15g,半夏15g,蒼術20g,檳榔20g,麻仁30g,厚樸15g,枳實15g,肉(rou)蓯蓉(rong)15g,薏(yi)苡仁20g,2日(ri)1劑,1日(ri)3次(ci),連服3劑后(hou)大便(bian)通暢(chang),1~2日(ri)解(jie)1次(ci)。

按:便秘是大(da)便秘結(jie)不(bu)通(tong),排便時間延長或欲大(da)便而艱澀(se)不(bu)暢的一(yi)種病(bing)證(zheng),多由(you)腸(chang)(chang)胃(wei)積熱、氣滯(zhi)、血(xue)虛、寒(han)凝所致,該(gai)患者腦膠質瘤術后放療,氣血(xue)兩(liang)虧,腸(chang)(chang)道失(shi)于溫潤,腸(chang)(chang)胃(wei)氣阻,則(ze)脾氣不(bu)運,日(ri)久濕(shi)熱內(nei)生,故(gu)形成寒(han)熱互結(jie)兼濕(shi)之證(zheng),故(gu)用(yong)烏梅(mei)丸以(yi)滋陰清熱,溫陽通(tong)降,理氣健(jian)脾。

3 泄瀉

趙某,男,38歲。因腹(fu)瀉稀水樣便(bian)3a就(jiu)診。現癥見:大便(bian)每日3~7次,為(wei)稀水樣便(bian),時而夾有(you)粘(zhan)液,無膿血(xue),飲食(shi)少,腹(fu)脹,時有(you)腹(fu)痛,消(xiao)瘦(shou),面色萎黃,口干口苦,晨起惡心(xin)欲嘔,舌紅苔白膩,脈(mo)數(shu)。結(jie)腸鏡檢查(cha)示:慢性結(jie)腸炎(中度),多次大便(bian)培(pei)養均無沙門、志賀氏茵(yin)生長。證(zheng)屬寒(han)熱錯雜,治以溫通(tong)清降,收斂止瀉。方(fang)用烏(wu)梅丸加減(jian)。處方(fang):烏(wu)梅30g,細辛(xin)6g,附子(zi)30g,黃連(lian)10g,肉桂6g,當(dang)歸20g,黃柏15g,桂枝15g,黨(dang)參20g,花椒15g,半夏(xia)15g,白術20g,五味子(zi)15g,茯苓20g,補骨脂15g,吳茱萸15g,山藥30g,2日1劑(ji),1日3次,連(lian)服3劑(ji)后大便(bian)次數(shu)減(jian)少,繼服3月后恢復(fu)正常,隨(sui)訪2a未復(fu)發。

按(an):泄瀉是指(zhi)排便次數增(zeng)多,糞便稀薄,甚(shen)至瀉出(chu)如水(shui)樣。多因感受濕邪(xie)、飲食(shi)所傷、肝郁乘脾(pi)、脾(pi)胃(wei)虛弱、腎陽(yang)虛衰所致。該患者為駕駛員,飲食(shi)生(sheng)活(huo)無規律,平(ping)素嗜食(shi)辛辣(la)肥甘厚膩之(zhi)品(pin),日(ri)久損傷脾(pi)胃(wei),濕熱(re)內生(sheng);久病(bing)(bing)纏綿,均可致脾(pi)胃(wei)虛弱,不(bu)(bu)能受納(na)水(shui)谷(gu)和運(yun)化精微,水(shui)谷(gu)停(ting)滯,清(qing)濁不(bu)(bu)分,混雜而下而發為本病(bing)(bing)。結(jie)合舌脈象,為寒熱(re)錯(cuo)雜之(zhi)癥,故用烏梅丸(wan)以滋陰清(qing)熱(re),溫陽(yang)通降,和胃(wei)止瀉。

4 腹痛

陳某,男,81歲。因腹部(bu)隱痛(tong)(tong)(tong)5月就(jiu)診。現癥(zheng)見(jian):腹部(bu)悶脹隱痛(tong)(tong)(tong),痛(tong)(tong)(tong)時欲解(jie)大便(bian),每(mei)日(ri)(ri)1~2次(ci),量(liang)少質稀,無粘液及(ji)膿血,肛門(men)有(you)下墜感,無腹痛(tong)(tong)(tong)時如常(chang)人,口干欲飲。舌質紅苔白(bai)少津,脈數。結腸鏡檢(jian)查示:慢性結腸炎(輕度)。證屬寒(han)熱錯雜,治以(yi)溫(wen)(wen)陽清熱,緩急(ji)(ji)止痛(tong)(tong)(tong)。方(fang)用(yong)烏梅丸加(jia)(jia)減。處方(fang):烏梅30g,細辛6g,白(bai)芍30g,黃連15g,肉(rou)桂(gui)(gui)6g,當歸(gui)20g,黃柏15g,桂(gui)(gui)枝15g,茯苓20g,花椒15g,半夏(xia)15g,黃芩15g,延胡索(suo)15g,川楝子15g,白(bai)術15g,澤瀉15g,臺烏15g,生甘草10g,2日(ri)(ri)1劑(ji),1日(ri)(ri)3次(ci),連服2劑(ji)后(hou)腹痛(tong)(tong)(tong)癥(zheng)狀消失,大便(bian)1~2d解(jie)1次(ci)。繼(ji)服5劑(ji)后(hou)恢復正常(chang),隨(sui)訪2a未(wei)復發(fa)(fa)。按(an):腹痛(tong)(tong)(tong)是指胃脘以(yi)下,恥(chi)骨毛(mao)際以(yi)上的(de)部(bu)位發(fa)(fa)生疼痛(tong)(tong)(tong)的(de)癥(zheng)狀。多因感受外(wai)邪、肝胃不(bu)和(he)、陽氣素虛所致。該患(huan)者為老(lao)年,平素飲食不(bu)節,年高(gao)陽虛,加(jia)(jia)之(zhi)自服寒(han)涼之(zhi)品(蒲公英、車前(qian)草),日(ri)(ri)久阻遏脾(pi)陽,脾(pi)失健運,氣機不(bu)暢,腑(fu)氣不(bu)利(li)而(er)發(fa)(fa)生腹痛(tong)(tong)(tong),日(ri)(ri)久化熱,結合舌脈象,為寒(han)熱錯雜之(zhi)癥(zheng),故用(yong)烏梅丸以(yi)滋陰(yin)清熱,溫(wen)(wen)陽通降,緩急(ji)(ji)止痛(tong)(tong)(tong)。

中(zhong)(zhong)(zhong)醫一(yi)方治(zhi)(zhi)療(liao)多種病(bing),體(ti)現(xian)(xian)了中(zhong)(zhong)(zhong)醫辨證論治(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)病(bing)求本及異病(bing)同治(zhi)(zhi)的精髓(sui)。烏(wu)梅丸重(zhong)用(yong)烏(wu)梅之(zhi)酸,配伍花椒、桂枝、干(gan)姜、附(fu)子、細辛之(zhi)辛與(yu)黃連、黃柏之(zhi)苦,佐(zuo)當歸、黨參以(yi)養血益氣(qi),則祛邪而不傷(shang)正。故(gu)可(ke)達(da)到治(zhi)(zhi)療(liao)寒熱(re)錯(cuo)雜之(zhi)癥之(zhi)目的。而仲景之(zhi)瀉心湯中(zhong)(zhong)(zhong)寒熱(re)并用(yong)辛開(kai)苦泄也體(ti)現(xian)(xian)了這一(yi)思想,值(zhi)得在臨床中(zhong)(zhong)(zhong)推廣。

文(wen)章來(lai)源:云南中醫中藥雜志(zhi)

下(xia)半(ban)身冷,上半(ban)身熱是怎么回(hui)事(shi)

上身熱下身冷怎么回事?

應該是有植物神經紊亂,目前出現的問題可能需要到醫院內科就診,臨床疾病需要科學合理檢查才能完全明確,治療保健可能需要注意聽取經治醫生的建議。建議,不能確定臨床疾病病情狀況,考慮可能需要到醫院完善檢查,治療保健可能需要聽取經治醫生的建議,還有平時可能需要注意補充一些維生素等。

建議目前用點烏梅丸來調理一下,烏梅丸對寒熱錯雜,上熱下寒等問題有調的作用,您還可以用點吳茱萸,研成細粉,然后用醋調成糊狀,敷足底涌泉穴。可以引火歸元。推薦的這兩種方法一起應用。烏梅丸網上能搜到方子的藥物組成用法,用量,加減變化的方法,按方子比例去中藥店配制藥物煎水喝。告訴您的這個藥物和上面敷涌泉穴的那個藥物,您用吧,對會很有幫助的。有中成藥烏梅丸,但效果不如烏梅丸方子的湯藥好。
心陰不足,脾胃陰虛之濕熱內蘊,水濕內停證,腎虛,偏陽虛。全身疲憊是因為身體里有濕邪的緣故。可以多吃點冬瓜、葫蘆。蓮藕、豆芽、肉類可以吃點魚、豬瘦肉、肉牛、蝦等,藥物類為天王補心丹、腎寶膠囊或金匱腎丸或右歸丸、藿膽丸。
導(dao)致上(shang)半(ban)(ban)身(shen)(shen)與下半(ban)(ban)身(shen)(shen)的(de)區別原因(yin)多是風痰,痰淤或風濕阻(zu)滯經絡。《素問-生氣通天論》說“汗出偏(pian)(pian)沮,使人偏(pian)(pian)枯”,雖然說的(de)是汗出也有上(shang)下左右(you)的(de)區別,但認為(wei)這兩者機理(li)相同。下半(ban)(ban)身(shen)(shen)經脈受阻(zu),氣血運行不暢,下半(ban)(ban)身(shen)(shen)失去(qu)陽氣的(de)溫煦,故可見(jian)下半(ban)(ban)身(shen)(shen)涼。而上(shang)半(ban)(ban)身(shen)(shen)血液充盈增(zeng)大。

小兒蛔蟲病(bing)如(ru)何治療

問題一:小孩有蛔蟲吃什么藥好?病情分析:小孩不愛吃飯,臉色有點蒼白,時有磨牙的現象意見建議:你好,蛔蟲癥是兒童時期最常見的腸道寄生蟲病之一.該病常可影響孩子的食欲和腸道的消化,吸收功能,妨礙孩子的生長發育,并且可產生較多的并發癥,嚴重時還可危及生命.所以,不可將蛔蟲癥僅僅視為兒童的小毛病,而應采取積極的防治措施.驅蟲不能盲目,父母首先要知道孩子是否感染了蛔蟲.這里有一些辨別方法:孩子常喊肚子痛,尤以臍周部位為多,揉按后可緩解.孩子夜間睡眠易驚醒,磨牙和流口水.在小兒面部,頸部皮膚上常有淡白色近似圓形或橢圓形斑片,上面有細小灰白色鱗屑,即俗稱“蟲斑”.無明顯原因,孩子的皮膚常反復出現“風疙瘩”.孩子有偏食表現,并好吃一些稀奇古怪的東西如泥土,紙張,布頭等.孩子吃得多,易饑餓,愛吃零食,但總也胖不起來.一旦父母發現孩子出現上述癥狀,就應帶他去醫院化驗糞便,檢查大便中是否有卵.如果確定存在蟲卵,就應該進行驅蟲治療.二周歲以后藥物治療一般用腸蟲清,每人一次一片(0.2粒)就可以了.

問(wen)題二:怎(zen)樣判斷孩(hai)子(zi)有(you)(you)沒有(you)(you)蛔蟲(chong)(chong)呢(ni)?一般怎(zen)樣去治(zhi)療(liao)(liao)有(you)(you)哪些途徑(jing),預(yu)防?孩(hai)子(zi)夜間(jian)睡眠易驚醒、磨牙和流口水。在小兒(er)面(mian)(mian)部(bu)、頸部(bu)皮膚上常(chang)有(you)(you)淡(dan)白色近似圓(yuan)(yuan)形或橢(tuo)圓(yuan)(yuan)形斑片,上面(mian)(mian)有(you)(you)細小灰白色鱗屑,即俗稱“蟲(chong)(chong)斑”。 無(wu)明(ming)顯原因(yin),孩(hai)子(zi)的(de)皮膚常(chang)反復出現(xian)“風(feng)疙瘩”。 孩(hai)子(zi)有(you)(you)偏食(shi)(shi)表現(xian),并好(hao)吃一些稀奇(qi)古怪的(de)東西如泥土、紙張、布頭等治(zhi)療(liao)(liao)途徑(jing):1.蟲(chong)(chong)積腸道臍(qi)周腹痛,時作(zuo)時止。嘈雜易饑(ji),甚則吐蟲(chong)(chong)、排(pai)蟲(chong)(chong)、寐中磨牙,流涎,鼻癢。苔(tai)薄(bo)黃(huang)或白,脈沉弦。[治(zhi)法(fa)] 安蛔止痛。[方藥] 烏梅(mei)(mei)丸加減(jian):烏梅(mei)(mei)45克(ke)(ke)(ke),川椒8克(ke)(ke)(ke),細辛3.5克(ke)(ke)(ke),肉桂5克(ke)(ke)(ke),干(gan)姜5克(ke)(ke)(ke),附子(zi)5克(ke)(ke)(ke),黃(huang)連6克(ke)(ke)(ke)黃(huang)柏7克(ke)(ke)(ke),人參(can)8克(ke)(ke)(ke),當歸7克(ke)(ke)(ke),甘草(cao)4克(ke)(ke)(ke)。2.脾胃(wei)虛弱蟲(chong)(chong)病已久,面(mian)(mian)黃(huang)肌瘦,鞏膜、面(mian)(mian)頰、指(zhi)甲(jia)蟲(chong)(chong)斑累累,精神不振(zhen),食(shi)(shi)欲減(jian)退,煩躁不安。舌淡(dan)紅,苔(tai)薄(bo)白脈細弱。[治(zhi)法(fa)] 健脾和胃(wei)。[方藥] 五味(wei)異功(gong)散加減(jian):黨參(can)12克(ke)(ke)(ke),炒(chao)白術8克(ke)(ke)(ke),茯(fu)苓12克(ke)(ke)(ke),陳皮10克(ke)(ke)(ke),甘草(cao)4克(ke)(ke)(ke)。 預(yu)防就是注(zhu)意(yi)飲食(shi)(shi)衛生和寶寶的(de)身體衛生,增(zeng)加營養,注(zhu)意(yi)休息好(hao)!

民間偏(pian)方:中(zhong)醫(yi)常識中(zhong)醫(yi)藥治療小兒反復性腹(fu)痛的制作方法

腹痛為小兒臨床常見的癥狀之一,凡劍突以下、臍的兩旁及恥骨以上部位發生疼痛者,均稱為腹痛。有人統計,從幼兒到小學畢業的兒童中,有1/3以上經歷過腹痛。腹痛涉及的病變很多,許多內、外科疾病均可出現腹痛癥狀,其原因有功能性的,也有器質性的。這里所說的是指排除了器質性病變、局限于臍周圍的、反復發作性的小兒腹痛。發病年齡以3~14歲多見,在學齡兒童中的發病率為10%~20%。中醫稱本病為“腸氣病”、“腸痛”或“盤腸氣”,認為其發生多與感染蛔蟲、飲食失當、寒冷 *** 、脾胃虛弱、氣滯血瘀、肝氣犯胃等原因有關。根據小兒臨床表現不同,可分為以下幾種類型辨證治療。
1.蟲積腹痛:多見臍周疼痛,時痛時止,重則出現吐蛔現象,食則痛作,形體消瘦。治以殺蟲、導滯、通便為主,方用烏梅丸加減煎服。
2.傷食腹痛:指小兒飲食不節,過食油膩、香脆之品,損傷脾胃所致的腹痛。表現為胸脘痞悶、胃納減退、噯腐吞酸、脘腹脹痛、口臭苔厚等,嬰幼兒可吐出不化奶塊或未消化食物,或有哭鬧煩躁現象。治宜消食導滯,方用保和丸加減,亦可用焦三仙治療。
3.寒凝腹痛:小兒平素體質較弱,當氣溫變冷,寒邪易侵襲腹部,寒凝氣滯,導致腹痛。表現為陣發性腹痛,或大便稀溏,小便清長,面色發青,吞酸,形寒肢冷,得熱痛減。治宜溫中散寒,方用小建中湯,或用吳茱萸湯加減。
4.飲冷腹痛:為小兒過食生冷、瓜果等損傷脾胃所致,夏季飲冷過后最易誘發。表現為陣發性腹痛,以臍周疼痛多見,惡心嘔吐,吐物帶有酸味和食物殘渣,腸鳴腹瀉,大便檢查無異常。治宜溫中散寒,行氣止痛,可用四逆湯加減。嘔吐兼腹瀉時,服用藿香正氣水,效果亦佳。
5.脾虛腹痛:指小兒平素脾胃虛弱導致的慢性腹痛。表現為體質虛弱,四肢無力,少氣懶言,完谷不化,或吐或瀉,腹部隱痛等。宜健脾補氣,和胃滲濕,方用參苓白術散加減。
6.肝氣犯胃腹痛:癥見胃脘脹悶,臍周痛甚,時痛時止,善太息。矢氣后腹痛減輕,反復發作,每于情志變化而腹痛發作。治宜舒肝理氣,和胃止痛,方用柴胡舒肝散加減。
7.氣滯血瘀腹痛:癥見臍周脹悶不舒,痛而拒按,或痛如針刺,痛有定處(臍周圍),或觸之有塊,推之不移,按之痛甚,面無光澤,舌質暗紅,或舌有瘀點,脈細弱或細澀。治宜理氣化瘀,散結止痛,常用少腹逐瘀湯加減。若氣滯癥狀明顯,可加川楝子、烏藥理氣止痛;若腹有包塊,可酌加少量三棱、莪術、川山甲,以散瘀化結止痛。
總之,小(xiao)兒(er)(er)腹痛的病因很(hen)多(duo),應根據患(huan)兒(er)(er)臨床表現仔細審辨。在辨證用(yong)藥的基礎(chu)上,也可根據患(huan)兒(er)(er)具(ju)體病情,配合針灸、推拿、理(li)療等方法。另外(wai),平時注意(yi)預(yu)防和調養,飲食(shi)(shi)有規律,不暴飲暴食(shi)(shi),不恣(zi)食(shi)(shi)生冷、煎炸(zha)、油膩之品;注意(yi)飲食(shi)(shi)衛生,蔬菜(cai)要洗(xi)凈(jing)煮熟,瓜果要洗(xi)凈(jing)去皮,不喝生水(shui),飯前(qian)便后要洗(xi)手;注意(yi)腹部保暖。

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