【摘 要】目的 觀察加減烏(wu)梅(mei)丸(wan)(wan)治(zhi)療(liao)(liao)非特異性潰瘍性結腸炎(UC)的療(liao)(liao)效(xiao)。方法 對(dui)200例(li)確診(UC)的患者給予口(kou)服(fu)加減烏(wu)梅(mei)丸(wan)(wan)并觀察療(liao)(liao)效(xiao)。結果 200例(li)(UC)治(zhi)愈171例(li)，顯(xian)效(xiao)8例(li)，有效(xiao)4例(li)，總有效(xiao)率92％。結論 口(kou)服(fu)加減烏(wu)梅(mei)丸(wan)(wan)治(zhi)療(liao)(liao)(UC)療(liao)(liao)效(xiao)好，無明顯(xian)不良反應、價格低。
【關鍵詞】潰瘍性結腸炎； 中醫(yi)藥 ；療效
潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)性(xing)結(jie)腸(chang)炎 (UC)，是指(zhi)一種原因不(bu)(bu)完全(quan)明了(le)的(de)直(zhi)腸(chang)和結(jie)腸(chang)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)及(ji)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)下(xia)層(ceng)的(de)炎癥(zheng)性(xing)疾(ji)病。常(chang)常(chang)累及(ji)全(quan)結(jie)腸(chang)，主要限于結(jie)腸(chang)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)，且以(yi)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)為(wei)(wei)主。在臨(lin)床中潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)多(duo)(duo)在乙狀(zhuang)結(jie)腸(chang)、直(zhi)腸(chang)為(wei)(wei)多(duo)(duo)見(jian)，其次在盲腸(chang)、升結(jie)腸(chang)。幾乎不(bu)(bu)侵及(ji)腸(chang)肌(ji)層(ceng)和漿膜(mo)。長期(qi)不(bu)(bu)愈，結(jie)腸(chang)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)或伴有(you)有(you)假性(xing)息肉，但(dan)極少惡變。慢性(xing)持(chi)續者黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)彈(dan)性(xing)降低，縐襞減(jian)少，板硬光滑，血(xue)管粗狀(zhuang)紊亂。本病急、慢、輕(qing)、重懸殊。筆(bi)者從(cong)80年(nian)代初以(yi)來至今十多(duo)(duo)年(nian)的(de)門診治療觀察，對(dui)比組采用常(chang)規治療，不(bu)(bu)良反應顯(xian)、療程長，復發率高，且很多(duo)(duo)患者不(bu)(bu)接受常(chang)規治療。口服加減(jian)烏梅(mei)丸治療(UC)取得了(le)明顯(xian)療效，現簡介如(ru)下(xia)。
1 臨床資料
200例(li)(li)(li)(li)(UC)中(zhong)男性(xing)(xing)169例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)總數(shu)的(de)84．5％；女(nv)性(xing)(xing)31例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)15．5％。男性(xing)(xing)169例(li)(li)(li)(li)中(zhong)，20～40歲(sui)(sui)138例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)81．7％；40～55歲(sui)(sui)31例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)18．5％。女(nv)性(xing)(xing)31例(li)(li)(li)(li)中(zhong)20～40歲(sui)(sui)21例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)67．7％，40～55歲(sui)(sui)10例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)32．3％。本(ben)組(zu)均為門診病(bing)例(li)(li)(li)(li)，均經乙(yi)狀結腸鏡，電(dian)子結腸鏡檢(jian)查，細菌培養加藥敏試驗(yan)，經活檢(jian)27例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)總數(shu)1 3．5％。本(ben)組(zu)癥(zheng)狀明顯168例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)84％；相對輕32例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)16％。腸外(wai)癥(zheng)狀關(guan)節疼74例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)37％；輕度(du)、中(zhong)度(du)貧血(xue)38例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)19％，皮(pi)膚(fu)黏膜(mo)損傷3例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)1．5％；并發結腸黏膜(mo)炎性(xing)(xing)息肉36例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)18％；肛(gang)周膿腫13例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)6．5％；結腸狹窄3例(li)(li)(li)(li)，占(zhan)(zhan)(zhan)1．5％。
2 治療方法
采用(yong)以《傷寒論》烏(wu)梅(mei)(mei)丸(wan)為基礎(chu)方加(jia)減(jian)，丸(wan)改成煎(jian)湯服(fu)(fu)用(yong)，減(jian)細辛、桂(gui)枝，且用(yong)量更(geng)變，烏(wu)梅(mei)(mei)6g，干姜3g，附子(炮)3g，黃連20g，黃柏30g，當歸6g，蜀椒3g，黨參10g，地榆(炒)30g，白及3g，白芍(shao)30g，甘草3g，丹參15g，艾(ai)葉6g。水煎(jian)服(fu)(fu)，2日1劑，每(mei)日3次(ci)，每(mei)次(ci)100～200 mL，溫(wen)服(fu)(fu)，10d為1療(liao)程，一般1個(ge)療(liao)程，很少服(fu)(fu)用(yong)2個(ge)療(liao)程，陰虛火旺(wang)者，方中熱性藥酌減(jian)，至(zhi)于于高(gao)血壓、糖(tang)尿病、妊娠、哺乳期均無實驗病例，慎用(yong)，有待探討。
3 療效觀察
本(ben)組200例，治愈(yu)171例，85．5％；顯(xian)效8例，占(zhan)4％；有效5例，占(zhan)2．5％，總有效92％，無(wu)(wu)效16例，占(zhan)8％。治愈(yu)：臨床癥(zheng)(zheng)狀消(xiao)失(shi)，輔檢正常，2年以上未復發(fa)(fa)。顯(xian)效：臨床癥(zheng)(zheng)狀消(xiao)失(shi)，遠期效果差(cha)。有效：臨床癥(zheng)(zheng)狀好轉(zhuan)，反復發(fa)(fa)作。無(wu)(wu)效：臨床癥(zheng)(zheng)狀無(wu)(wu)好轉(zhuan)，輔助檢查無(wu)(wu)明顯(xian)改變。
4 病案例舉
患者(zhe)魏××，男，41歲，村(cun)民，于1980年4月16日來門診(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)，腹痛腹瀉，里急后重(zhong)，黏液便挾少量血跡2年，加重(zhong)7d，曾在某市醫院確診(zhen)(zhen)為潰瘍性(xing)結腸(chang)炎，曾服用柳(liu)氮磺胺吡啶(ding)、激素，中藥灌腸(chang)等(deng)治(zhi)療，病(bing)情反復(fu)發作，時(shi)輕(qing)時(shi)重(zhong)。查體：面表痛苦，心煩易怒(nu)，體溫36．8～37．2℃細(xi)菌培養未(wei)發現致病(bing)菌。服用加減烏梅(mei)丸2劑(ji)明(ming)顯好轉(zhuan)，再服4劑(ji)而愈，訪(fang)3年未(wei)發。
5 討論
潰(kui)瘍性(xing)(xing)結腸(chang)炎，發病(bing)有(you)(you)急、有(you)(you)慢(man)，但(dan)在(zai)臨床中以(yi)慢(man)性(xing)(xing)、慢(man)性(xing)(xing)持續(xu)為主，其次是慢(man)性(xing)(xing)急發為多見，反(fan)(fan)復(fu)(fu)發作，纏綿難愈，對比病(bing)例，采用(yong)常規治療(liao)，不(bu)良反(fan)(fan)應明(ming)顯。遠期(qi)效果差(cha)，往(wang)往(wang)很多患者(zhe)不(bu)接(jie)受常規治療(liao)，或一旦出(chu)現明(ming)顯不(bu)良反(fan)(fan)應迫(po)使停藥而終止治療(liao)。筆者(zhe)根據臨床表現，病(bing)程長(chang)、反(fan)(fan)復(fu)(fu)的特點，按中醫理論辨證，屬于寒(han)溫失調，錯綜復(fu)(fu)雜，治療(liao)以(yi)寒(han)熱(re)并，調整陰陽(yang)，病(bing)久多虛多瘀，佐(zuo)以(yi)固(gu)本祛瘀，合(he)之(zhi)有(you)(you)寒(han)熱(re)并用(yong)，調和(he)陰陽(yang)，固(gu)本活血的作用(yong)，所以(yi)效果明(ming)顯。
然而患者(zhe)大多有(you)(you)情緒緊張，多慮的特點，臨床中不(bu)可忽(hu)視(shi)，可從中藥(yao)或重視(shi)心理治療，飲(yin)食方面常(chang)規調護，在這不(bu)多闡述。在臨床中患者(zhe)的體質，男、女(nv)，伴(ban)有(you)(you)其他疾(ji)病等因素(su)，會出一(yi)些不(bu)同的臨床表現，應作相(xiang)應的加減。一(yi)旦病穩定(ding)，防止復發，則采(cai)用中醫固本，筆(bi)者(zhe)多選用參(can)苓白(bai)術散(san)加減，或脾腎同補。
文章來源(yuan)：新(xin)醫學導(dao)刊
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