【摘 要】目的 觀察加減烏(wu)梅(mei)丸(wan)(wan)治(zhi)療(liao)(liao)非特異性潰瘍性結腸炎(UC)的療(liao)(liao)效(xiao)。方法 對(dui)200例(li)確診(UC)的患者給予口(kou)服(fu)加減烏(wu)梅(mei)丸(wan)(wan)并觀察療(liao)(liao)效(xiao)。結果 200例(li)(UC)治(zhi)愈171例(li),顯(xian)效(xiao)8例(li),有效(xiao)4例(li),總有效(xiao)率92%。結論 口(kou)服(fu)加減烏(wu)梅(mei)丸(wan)(wan)治(zhi)療(liao)(liao)(UC)療(liao)(liao)效(xiao)好,無明顯(xian)不良反應、價格低。
【關鍵詞】潰瘍性結腸炎; 中醫(yi)藥 ;療效
潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)性(xing)結(jie)腸(chang)炎 (UC),是指(zhi)一種原因不(bu)(bu)完全(quan)明了(le)的(de)直(zhi)腸(chang)和結(jie)腸(chang)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)及(ji)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)下(xia)層(ceng)的(de)炎癥(zheng)性(xing)疾(ji)病。常(chang)常(chang)累及(ji)全(quan)結(jie)腸(chang),主要限于結(jie)腸(chang)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo),且以(yi)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)為(wei)(wei)主。在臨(lin)床中潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)多(duo)(duo)在乙狀(zhuang)結(jie)腸(chang)、直(zhi)腸(chang)為(wei)(wei)多(duo)(duo)見(jian),其次在盲腸(chang)、升結(jie)腸(chang)。幾乎不(bu)(bu)侵及(ji)腸(chang)肌(ji)層(ceng)和漿膜(mo)。長期(qi)不(bu)(bu)愈,結(jie)腸(chang)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)或伴有(you)有(you)假性(xing)息肉,但(dan)極少惡變。慢性(xing)持(chi)續者黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)彈(dan)性(xing)降低,縐襞減(jian)少,板硬光滑,血(xue)管粗狀(zhuang)紊亂。本病急、慢、輕(qing)、重懸殊。筆(bi)者從(cong)80年(nian)代初以(yi)來至今十多(duo)(duo)年(nian)的(de)門診治療觀察,對(dui)比組采用常(chang)規治療,不(bu)(bu)良反應顯(xian)、療程長,復發率高,且很多(duo)(duo)患者不(bu)(bu)接受常(chang)規治療。口服加減(jian)烏梅(mei)丸治療(UC)取得了(le)明顯(xian)療效,現簡介如(ru)下(xia)。
1 臨床資料
200例(li)(li)(li)(li)(UC)中(zhong)男性(xing)(xing)169例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)總數(shu)的(de)84.5%;女(nv)性(xing)(xing)31例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)15.5%。男性(xing)(xing)169例(li)(li)(li)(li)中(zhong),20~40歲(sui)(sui)138例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)81.7%;40~55歲(sui)(sui)31例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)18.5%。女(nv)性(xing)(xing)31例(li)(li)(li)(li)中(zhong)20~40歲(sui)(sui)21例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)67.7%,40~55歲(sui)(sui)10例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)32.3%。本(ben)組(zu)均為門診病(bing)例(li)(li)(li)(li),均經乙(yi)狀結腸鏡,電(dian)子結腸鏡檢(jian)查,細菌培養加藥敏試驗(yan),經活檢(jian)27例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)總數(shu)1 3.5%。本(ben)組(zu)癥(zheng)狀明顯168例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)84%;相對輕32例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)16%。腸外(wai)癥(zheng)狀關(guan)節疼74例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)37%;輕度(du)、中(zhong)度(du)貧血(xue)38例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)19%,皮(pi)膚(fu)黏膜(mo)損傷3例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)1.5%;并發結腸黏膜(mo)炎性(xing)(xing)息肉36例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)18%;肛(gang)周膿腫13例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)6.5%;結腸狹窄3例(li)(li)(li)(li),占(zhan)(zhan)(zhan)1.5%。
2 治療方法
采用(yong)以《傷寒論》烏(wu)梅(mei)(mei)丸(wan)為基礎(chu)方加(jia)減(jian),丸(wan)改成煎(jian)湯服(fu)(fu)用(yong),減(jian)細辛、桂(gui)枝,且用(yong)量更(geng)變,烏(wu)梅(mei)(mei)6g,干姜3g,附子(炮)3g,黃連20g,黃柏30g,當歸6g,蜀椒3g,黨參10g,地榆(炒)30g,白及3g,白芍(shao)30g,甘草3g,丹參15g,艾(ai)葉6g。水煎(jian)服(fu)(fu),2日1劑,每(mei)日3次(ci),每(mei)次(ci)100~200 mL,溫(wen)服(fu)(fu),10d為1療(liao)程,一般1個(ge)療(liao)程,很少服(fu)(fu)用(yong)2個(ge)療(liao)程,陰虛火旺(wang)者,方中熱性藥酌減(jian),至(zhi)于于高(gao)血壓、糖(tang)尿病、妊娠、哺乳期均無實驗病例,慎用(yong),有待探討。
3 療效觀察
本(ben)組200例,治愈(yu)171例,85.5%;顯(xian)效8例,占(zhan)4%;有效5例,占(zhan)2.5%,總有效92%,無(wu)(wu)效16例,占(zhan)8%。治愈(yu):臨床癥(zheng)(zheng)狀消(xiao)失(shi),輔檢正常,2年以上未復發(fa)(fa)。顯(xian)效:臨床癥(zheng)(zheng)狀消(xiao)失(shi),遠期效果差(cha)。有效:臨床癥(zheng)(zheng)狀好轉(zhuan),反復發(fa)(fa)作。無(wu)(wu)效:臨床癥(zheng)(zheng)狀無(wu)(wu)好轉(zhuan),輔助檢查無(wu)(wu)明顯(xian)改變。
4 病案例舉
患者(zhe)魏××,男,41歲,村(cun)民,于1980年4月16日來門診(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen),腹痛腹瀉,里急后重(zhong),黏液便挾少量血跡2年,加重(zhong)7d,曾在某市醫院確診(zhen)(zhen)為潰瘍性(xing)結腸(chang)炎,曾服用柳(liu)氮磺胺吡啶(ding)、激素,中藥灌腸(chang)等(deng)治(zhi)療,病(bing)情反復(fu)發作,時(shi)輕(qing)時(shi)重(zhong)。查體:面表痛苦,心煩易怒(nu),體溫36.8~37.2℃細(xi)菌培養未(wei)發現致病(bing)菌。服用加減烏梅(mei)丸2劑(ji)明(ming)顯好轉(zhuan),再服4劑(ji)而愈,訪(fang)3年未(wei)發。
5 討論
潰(kui)瘍性(xing)(xing)結腸(chang)炎,發病(bing)有(you)(you)急、有(you)(you)慢(man),但(dan)在(zai)臨床中以(yi)慢(man)性(xing)(xing)、慢(man)性(xing)(xing)持續(xu)為主,其次是慢(man)性(xing)(xing)急發為多見,反(fan)(fan)復(fu)(fu)發作,纏綿難愈,對比病(bing)例,采用(yong)常規治療(liao),不(bu)良反(fan)(fan)應明(ming)顯。遠期(qi)效果差(cha),往(wang)往(wang)很多患者(zhe)不(bu)接(jie)受常規治療(liao),或一旦出(chu)現明(ming)顯不(bu)良反(fan)(fan)應迫(po)使停藥而終止治療(liao)。筆者(zhe)根據臨床表現,病(bing)程長(chang)、反(fan)(fan)復(fu)(fu)的特點,按中醫理論辨證,屬于寒(han)溫失調,錯綜復(fu)(fu)雜,治療(liao)以(yi)寒(han)熱(re)并,調整陰陽(yang),病(bing)久多虛多瘀,佐(zuo)以(yi)固(gu)本祛瘀,合(he)之(zhi)有(you)(you)寒(han)熱(re)并用(yong),調和(he)陰陽(yang),固(gu)本活血的作用(yong),所以(yi)效果明(ming)顯。
然而患者(zhe)大多有(you)(you)情緒緊張,多慮的特點,臨床中不(bu)可忽(hu)視(shi),可從中藥(yao)或重視(shi)心理治療,飲(yin)食方面常(chang)規調護,在這不(bu)多闡述。在臨床中患者(zhe)的體質,男、女(nv),伴(ban)有(you)(you)其他疾(ji)病等因素(su),會出一(yi)些不(bu)同的臨床表現,應作相(xiang)應的加減。一(yi)旦病穩定(ding),防止復發,則采(cai)用中醫固本,筆(bi)者(zhe)多選用參(can)苓白(bai)術散(san)加減,或脾腎同補。
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