摘要： 目的：觀察半(ban)夏(xia)厚樸湯治(zhi)療郁證(zheng)梅核(he)氣臨(lin)(lin)床效(xiao)果。方法：資(zi)料隨機(ji)選(xuan)自2013年2月-2014年2月本院診治(zhi)的96例(li)(li)郁證(zheng)梅核(he)氣患(huan)者，按照(zhao)隨機(ji)數字表法分為(wei)兩組，對照(zhao)組48例(li)(li)患(huan)者予以西醫常規治(zhi)療，研究(jiu)組48例(li)(li)患(huan)者予以半(ban)夏(xia)厚樸湯治(zhi)療，分析兩組患(huan)者的臨(lin)(lin)床癥狀(zhuang)及(ji)生活質量評(ping)分情況。結果：研究(jiu)組患(huan)者治(zhi)療后(hou)臨(lin)(lin)床癥狀(zhuang)評(ping)分均明(ming)顯(xian)(xian)低于(yu)(yu)對照(zhao)組，且(qie)治(zhi)療后(hou)人際關系(xi)、抑郁、焦慮(lv)及(ji)驚恐等方面(mian)評(ping)分均明(ming)顯(xian)(xian)低于(yu)(yu)對照(zhao)組，比較差異(yi)均具有(you)統(tong)計學(xue)意義（P
關(guan)鍵詞：半夏厚樸湯；西醫；郁證梅(mei)核氣；療(liao)效
梅核氣屬于咽(yan)喉部(bu)位疾(ji)病(bing)，患(huan)者病(bing)發(fa)后多出現(xian)各種食不(bu)下咽(yan)等(deng)情況，且咽(yan)部(bu)出現(xian)各種不(bu)適感，嚴(yan)重影響患(huan)者的(de)生活質(zhi)量及心(xin)理狀態(tai)[1]。本文主要對本院診治的(de)96例(li)郁證梅核氣患(huan)者分(fen)別予以不(bu)同的(de)治療方(fang)案，并根據患(huan)者的(de)臨床癥狀及心(xin)理狀態(tai)進行分(fen)析，現(xian)將結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料： 資料隨機選自2013年(nian)2月(yue)(yue)-2014年(nian)2月(yue)(yue)本院診治的96例(li)郁證梅核(he)氣患(huan)者(zhe)(zhe)，且均(jun)(jun)未出現其他咽喉疾(ji)病(bing)(bing)病(bing)(bing)變情況，按照(zhao)隨機數字(zi)表法分為對(dui)照(zhao)組和研究組，每組48例(li)；對(dui)照(zhao)組男(nan)(nan)女(nv)比例(li)21：27，年(nian)齡(ling)(ling)23-63歲(sui)，平均(jun)(jun)（40.18±2.26）歲(sui)，病(bing)(bing)程2-30月(yue)(yue)，平均(jun)(jun)（7.51±3.32）月(yue)(yue)；研究組男(nan)(nan)女(nv)比例(li)20：28，年(nian)齡(ling)(ling)24-63歲(sui)，平均(jun)(jun)（41.23±2.34）歲(sui)，病(bing)(bing)程2-28月(yue)(yue)，平均(jun)(jun)（8.13±3.24）月(yue)(yue)。兩組患(huan)者(zhe)(zhe)性別、年(nian)齡(ling)(ling)及(ji)病(bing)(bing)程等基線(xian)資料比較無明顯差異(yi)（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法(fa)： 對(dui)照組(zu)(zu)患者采用西藥常(chang)規治(zhi)療(liao)，即(ji)在20ml生(sheng)(sheng)理(li)鹽水(shui)(shui)中(zhong)加(jia)入慶大霉素、糜蛋(dan)白脂(zhi)即(ji)地塞米松，采用霧化吸入法(fa)治(zhi)療(liao)，1-2次/d，且患者在治(zhi)療(liao)過程中(zhong)需調(diao)整飲食并(bing)加(jia)強心(xin)理(li)疏(shu)導。研究組(zu)(zu)患者予(yu)以半夏厚樸(pu)湯治(zhi)療(liao)，藥方組(zu)(zu)成：法(fa)半夏、茯苓(ling)、厚樸(pu)各15g，柴胡、郁(yu)金、香附、黃芩、紫(zi)蘇(su)、甘草、白芍各10g，竹(zhu)茹6g，生(sheng)(sheng)姜3片；1劑/d，加(jia)水(shui)(shui)煎后取汁150mL，分(fen)早晚兩(liang)次口服。
1.3 評價(jia)標準(zhun)： 觀察兩組患者(zhe)的臨床癥(zheng)狀評分情況，包括主癥(zheng)狀、局部(bu)癥(zheng)狀及全身相關癥(zheng)狀；并利用生活(huo)質(zhi)量評分表(biao)（SCL-90）對治療效(xiao)果進行評價(jia)[2]。
1.5 統計(ji)學(xue)處(chu)理(li)： 本研(yan)究所有數據均用(yong)SPSS20.0統計(ji)軟件進行分(fen)析處(chu)理(li)，用(yong)標準差（x±s）表(biao)示計(ji)量(liang)資料，用(yong)t檢(jian)驗組(zu)間比較，當P
2 結果
2.1 兩組患者治療后(hou)(hou)臨(lin)床癥狀評分情(qing)況： 研究組患者治療后(hou)(hou)臨(lin)床癥狀評分均明顯低(di)于對照組，比較(jiao)差異均具有統計(ji)學意義(yi)（P
3 討論
祖(zu)國醫(yi)學中(zhong)將(jiang)梅核(he)氣(qi)(qi)歸于“郁證(zheng)”范疇，其發(fa)病(bing)(bing)機制(zhi)多為郁而(er)痰結(jie)、肝氣(qi)(qi)郁結(jie)及(ji)(ji)(ji)情志所傷以(yi)(yi)痰氣(qi)(qi)結(jie)于咽(yan)(yan)喉部位而(er)成，影響患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)飲食及(ji)(ji)(ji)生活質量(liang)等[3]。本研(yan)究中(zhong)針對(dui)兩(liang)組(zu)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)具(ju)體病(bing)(bing)情予以(yi)(yi)不同藥物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，其中(zhong)研(yan)究組(zu)患者(zhe)(zhe)(zhe)采(cai)用中(zhong)藥傳統治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)藥方半夏厚(hou)(hou)樸湯(tang)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，針對(dui)兩(liang)組(zu)患者(zhe)(zhe)(zhe)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后的(de)(de)臨床(chuang)癥(zheng)狀改善情況予以(yi)(yi)分析，結(jie)果顯(xian)示研(yan)究組(zu)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)臨床(chuang)癥(zheng)狀評分均明(ming)顯(xian)優于對(dui)照組(zu)，說明(ming)采(cai)用中(zhong)藥湯(tang)劑治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)效(xiao)果對(dui)患者(zhe)(zhe)(zhe)臨床(chuang)癥(zheng)狀改善效(xiao)果較好。分析原因為此方以(yi)(yi)半夏及(ji)(ji)(ji)厚(hou)(hou)樸為君藥，其中(zhong)半夏具(ju)有(you)和胃(wei)降逆、化痰散(san)結(jie)之功；厚(hou)(hou)樸具(ju)下氣(qi)(qi)除(chu)滿(man)，開郁暢中(zhong)，理(li)氣(qi)(qi)寬(kuan)胸之效(xiao)。且方中(zhong)紫(zi)蘇(su)芳香(xiang)可助(zhu)半夏以(yi)(yi)和中(zhong)止嘔(ou)，諸(zhu)藥共奏開郁散(san)結(jie)，化痰行氣(qi)(qi)之功效(xiao)。由于梅核(he)氣(qi)(qi)在(zai)(zai)(zai)實際發(fa)病(bing)(bing)過程(cheng)中(zhong)可能(neng)出(chu)于咽(yan)(yan)喉部，也可能(neng)發(fa)生于咽(yan)(yan)喉周圍(wei)的(de)(de)器官(guan)，甚至累及(ji)(ji)(ji)全身，所以(yi)(yi)在(zai)(zai)(zai)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后需根(gen)據患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)各部位臨床(chuang)癥(zheng)狀進行綜(zong)合(he)性評分，結(jie)果顯(xian)示研(yan)究組(zu)患者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)中(zhong)醫(yi)辨證(zheng)分型治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)過程(cheng)中(zhong)，使患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)痰氣(qi)(qi)交結(jie)以(yi)(yi)散(san)，郁熱情況得以(yi)(yi)緩解(jie)，但是在(zai)(zai)(zai)診治(zhi)(zhi)過程(cheng)中(zhong)需注意病(bing)(bing)源(yuan)的(de)(de)查(cha)找，減少(shao)誤(wu)診及(ji)(ji)(ji)漏診情況發(fa)生。
研究(jiu)結果中顯示研究(jiu)組患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)治療(liao)后的(de)(de)生活(huo)質(zhi)量改善明(ming)顯優于對(dui)(dui)(dui)照組，即(ji)研究(jiu)組患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)人際(ji)交(jiao)往、抑郁、焦慮及驚(jing)恐(kong)等方面評分(fen)均(jun)明(ming)顯優于對(dui)(dui)(dui)照組，說明(ming)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在病(bing)情(qing)(qing)明(ming)顯改善或(huo)痊愈(yu)的(de)(de)情(qing)(qing)況(kuang)下(xia)，直接影響其生活(huo)質(zhi)量及心(xin)理(li)變化。梅(mei)核氣患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在日常生活(huo)中多(duo)因食不下(xia)咽情(qing)(qing)況(kuang)影響其心(xin)理(li)狀況(kuang)，出現排斥外界(jie)溝通等情(qing)(qing)緒，雖不嚴(yan)重(zhong)但也影響到(dao)其生活(huo)質(zhi)量水平(ping)，因此在實際(ji)治療(liao)過程的(de)(de)效果可以(yi)促進患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)生活(huo)質(zhi)量改善。本(ben)研究(jiu)中未對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)遠期療(liao)效情(qing)(qing)況(kuang)予以(yi)分(fen)析，即(ji)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)復發情(qing)(qing)況(kuang)不明(ming)確，需根(gen)據(ju)臨床具體深入研究(jiu)并證(zheng)實。
綜(zong)上所(suo)述，半夏厚樸(pu)湯治(zhi)療郁證梅核氣的(de)臨床效(xiao)果(guo)顯(xian)著，明顯(xian)改(gai)善患者的(de)臨床癥(zheng)候情況(kuang)，提高患者的(de)生活(huo)質量(liang)，具(ju)有實際(ji)應用價值。
參考文獻
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文章(zhang)來(lai)源：藥(yao)物(wu)與人(ren) ? 作者：鄢麗新
半夏(xia)厚(hou)樸湯(tang)該方(fang)劑來自于(yu)金(jin)匱(kui)要略(lve)中(zhong)，其主要組(zu)成：半夏(xia)， 厚(hou)樸，茯苓，蘇葉，生姜，甘草，大棗等，具(ju)有寬胸下氣(qi)，止咳化痰，開胃健脾益氣(qi)，溫中(zhong)理氣(qi)的功效。
半夏厚樸湯的功效主治梅核氣，表現(xian)為咽中(zhong)如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔(ou)，舌苔(tai)白(bai)(bai)潤(run)或白(bai)(bai)滑，脈弦緩或弦滑。
中醫認(ren)為氣不(bu)行則郁不(bu)解(jie)，痰(tan)不(bu)化則結難散(san)，故(gu)宜(yi)行氣散(san)結、化痰(tan)降(jiang)逆之法。
全方辛苦合(he)用，辛以(yi)(yi)行(xing)氣(qi)散(san)結(jie)，苦以(yi)(yi)燥濕(shi)降逆(ni)，使郁氣(qi)得疏，痰涎得化，則痰氣(qi)郁結(jie)之梅核氣(qi)自除(chu)。
又到了廣東最令人討厭的季節——回南天，身處于地板永遠不干、墻壁都在滴水的環境里，也難免覺得濕邪入體、身體困重。
在廣東，可能大半人都有這樣的困擾：總覺得喉嚨里卡著一團東西，不上不下，介于有形的痰和無形的氣之間，時不時就要清清嗓子，我也是此中的一員。這種癥狀在中醫里稱為“梅核氣”，與痰濕之邪郁于體內，阻礙氣機升降有關。
《金匱要略》中就有言：“婦人咽中如有炙卵，半夏厚樸湯主之。”這大概是對“梅核氣”最早的記載與治療手段，而流傳千年之久的半夏厚樸湯也經受住了時光的考驗，至今仍是治療“梅核氣”的首要之選。這一點我自己就深有體會：每天早上起床后總覺得喉嚨里有異物感，加上最近濕氣重，舌苔也比較厚膩，所以也試著用了半夏厚樸湯（姜半夏20克 厚樸9克 茯苓12克 紫蘇葉6克 生姜3片），吃了四五劑這種喉中的異物感就消失了。
光看組方就大概能判斷，重用的半夏主要針對的就是痰。而這種痰不僅僅指喉中吐出的痰液，也指滯留在體內、肉眼不可見卻阻礙了氣機的痰濕之邪。而中醫中常說“百病皆由痰作祟”，因此半夏厚樸湯除了治療梅核氣，在針對其他由痰邪郁結引起的病也有很好的療效。
比如失(shi)眠(mian)(mian)。失(shi)眠(mian)(mian)的(de)(de)原(yuan)因有(you)(you)很多(duo)，可(ke)(ke)能(neng)(neng)是(shi)體(ti)內虛(xu)火(huo)太重(zhong)，可(ke)(ke)能(neng)(neng)是(shi)心(xin)氣(qi)(qi)虛(xu)、膽(dan)氣(qi)(qi)怯，也(ye)有(you)(you)可(ke)(ke)能(neng)(neng)是(shi)因為痰濕郁結體(ti)內阻礙陽氣(qi)(qi)入陰(yin)分(fen)的(de)(de)通(tong)行(xing)。我就遇到過一個(ge)類似的(de)(de)病(bing)人。她的(de)(de)失(shi)眠(mian)(mian)除(chu)了入睡難外，還(huan)(huan)多(duo)夢(meng)、易醒，而且人比較(jiao)胖(pang)，舌頭(tou)一伸出來也(ye)是(shi)滿(man)滿(man)的(de)(de)厚膩黃苔(tai)，除(chu)了失(shi)眠(mian)(mian)也(ye)有(you)(you)喉中異(yi)物感、口(kou)干口(kou)苦(ku)、大(da)便粘膩等(deng)癥狀，所以除(chu)了行(xing)氣(qi)(qi)化痰的(de)(de)半夏(xia)(xia)厚樸(pu)湯，針對口(kou)干口(kou)苦(ku)、大(da)便粘膩這(zhe)些肝膽(dan)濕熱(re)的(de)(de)表現還(huan)(huan)加用(yong)了溫膽(dan)湯（姜半夏(xia)(xia)、竹(zhu)(zhu)茹(ru)、枳(zhi)(zhi)實各(ge)15g 陳皮20g 炙甘草6g）。其中竹(zhu)(zhu)茹(ru)有(you)(you)很好的(de)(de)清熱(re)化痰除(chu)煩的(de)(de)功效，而枳(zhi)(zhi)實和陳皮更加強(qiang)行(xing)氣(qi)(qi)的(de)(de)作(zuo)用(yong)，幫助體(ti)內氣(qi)(qi)機恢復流暢(chang)通(tong)順(shun)。病(bing)人大(da)概也(ye)吃了兩個(ge)多(duo)星期，多(duo)夢(meng)易驚醒等(deng)癥狀都有(you)(you)了不錯的(de)(de)改善，現在還(huan)(huan)在繼續服用(yong)當中，也(ye)希望這(zhe)幾味(wei)藥能(neng)(neng)夠(gou)最終為她解決(jue)失(shi)眠(mian)(mian)的(de)(de)困擾(rao)。
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