李女士，55歲，初(chu)診訴(su)兩個(ge)月(yue)前和鄰居吵(chao)架后出現喉頭似(si)有物(wu)堵(du)塞(sai)，咽(yan)部似(si)有痰(tan)，但(dan)無法咳出，癥狀(zhuang)時輕時重，但(dan)不影(ying)響飲食(shi)(shi)。飲食(shi)(shi)較少，低熱，腰酸，脘腹(fu)脹(zhang)滿，近期經常(chang)失眠(mian)多夢，大小便正常(chang)，咽(yan)喉鏡檢查未見異(yi)常(chang)，舌(she)苔膩，脈弦(xian)滑(hua)。取疏肝理(li)氣導滯、散結(jie)除痰(tan)一(yi)法，筆者采用(yong)半夏厚樸湯加(jia)減治療，十劑煎服，十天后二診訴(su)上述癥狀(zhuang)基本消失，喉頭偶(ou)感有物(wu)堵(du)塞(sai)，再予上方十劑，患者痊愈。隨訪至今(jin)未發。
李女士患的病(bing)(bing)屬于(yu)中醫所說的梅核氣，梅核氣是指以咽(yan)部有異物(wu)感如梅核梗阻，咯(ge)之(zhi)不(bu)出，咽(yan)之(zhi)不(bu)下為(wei)主要特(te)征的疾病(bing)(bing)。相當(dang)于(yu)西醫學(xue)的咽(yan)部神經官(guan)能癥或癔球(qiu)癥。
本病多(duo)發(fa)于(yu)中年女性，盡管不影響呼(hu)吸、吞咽等正常(chang)生理(li)功能，但由于(yu)咽喉的(de)異(yi)物感，常(chang)令患者憂心(xin)忡忡，精神(shen)負擔過重(zhong)(zhong)，甚(shen)至出現嚴重(zhong)(zhong)的(de)恐癌(ai)心(xin)理(li)，以致影響正常(chang)的(de)工作和生活。
本病(bing)中醫屬“郁(yu)(yu)病(bing)”范(fan)疇，多(duo)與(yu)七情郁(yu)(yu)結、氣(qi)機(ji)不利有(you)關(guan)。以憂思傷脾或肝郁(yu)(yu)日久(jiu)、橫逆犯脾為發(fa)病(bing)基(ji)礎，脾失(shi)健運、聚濕生痰(tan)，痰(tan)氣(qi)互結于咽喉為其病(bing)機(ji)。臨床以咽部異(yi)物阻(zu)塞感為主要癥(zheng)狀。其狀或如(ru)梅核，或如(ru)炙臠(luan)，或如(ru)貼棉絮，或如(ru)蟲擾，或如(ru)絲如(ru)發(fa)，或如(ru)痰(tan)阻(zu)，或如(ru)球如(ru)氣(qi)，咯之(zhi)不出，咽之(zhi)不下，不痛不癢(yang)，不礙及(ji)飲(yin)食。多(duo)于隋志(zhi)不舒、心情郁(yu)(yu)悶時(shi)癥(zheng)狀加重。
筆者(zhe)通過對208例梅核氣患者(zhe)采用(yong)半夏厚樸(pu)(pu)湯加減治療，發現(xian)此方(fang)療效(xiao)顯著，副作用(yong)小且病變(bian)復發率低。現(xian)將《金匱(kui)要略(lve)》所(suo)載半夏厚樸(pu)(pu)湯介紹如下：
組成(cheng)：制(zhi)半(ban)夏12克，厚樸9克，茯苓12克，生姜15克，蘇(su)葉6克。
用法：水煎服。
功效：行(xing)氣散結，降(jiang)逆化痰。
主治：梅核氣。咽(yan)中如有物阻，咯吐(tu)不出，吞咽(yan)不下，胸膈滿(man)悶(men)，或(huo)咳或(huo)嘔，舌苔白潤(run)或(huo)白滑，脈弦滑。
方劑解析(xi)：本方證因痰(tan)(tan)(tan)氣(qi)(qi)(qi)郁(yu)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)咽喉所致(zhi)。情志不(bu)(bu)遂，肝氣(qi)(qi)(qi)郁(yu)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)，肺(fei)胃失于宣(xuan)降(jiang)，津液不(bu)(bu)布，聚(ju)而(er)(er)生痰(tan)(tan)(tan)，痰(tan)(tan)(tan)氣(qi)(qi)(qi)相搏(bo)，結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)于咽喉，故見(jian)咽中(zhong)如有物(wu)阻。嘔(ou)吐不(bu)(bu)出，吞咽不(bu)(bu)下(xia)，肺(fei)胃失于宣(xuan)降(jiang)，還(huan)可致(zhi)胸(xiong)中(zhong)氣(qi)(qi)(qi)機不(bu)(bu)暢，而(er)(er)見(jian)胸(xiong)中(zhong)滿悶(men)，或咳(ke)嗽急(ji)或惡(e)心(xin)嘔(ou)吐等。氣(qi)(qi)(qi)不(bu)(bu)行則郁(yu)不(bu)(bu)解，痰(tan)(tan)(tan)不(bu)(bu)化則結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)難散(san)，故宜行氣(qi)(qi)(qi)散(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)、化痰(tan)(tan)(tan)降(jiang)逆。方中(zhong)半(ban)夏(xia)辛(xin)(xin)(xin)溫(wen)入肺(fei)胃，化痰(tan)(tan)(tan)散(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)，降(jiang)逆和胃，為君藥。厚樸(pu)苦(ku)辛(xin)(xin)(xin)性溫(wen)，下(xia)氣(qi)(qi)(qi)除(chu)滿，助半(ban)夏(xia)散(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)降(jiang)逆，為臣藥。茯苓甘(gan)淡滲濕健脾，以(yi)助半(ban)夏(xia)化痰(tan)(tan)(tan)；生姜辛(xin)(xin)(xin)溫(wen)散(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)，和胃止嘔(ou)，且制半(ban)夏(xia)之(zhi)毒；蘇(su)葉芳(fang)香行氣(qi)(qi)(qi)，理(li)肺(fei)疏(shu)肝，且助厚樸(pu)行氣(qi)(qi)(qi)寬(kuan)胸(xiong)，宣(xuan)通(tong)郁(yu)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)之(zhi)氣(qi)(qi)(qi)，共為佐藥。全方辛(xin)(xin)(xin)苦(ku)合用，辛(xin)(xin)(xin)以(yi)行氣(qi)(qi)(qi)散(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)，苦(ku)以(yi)燥(zao)濕降(jiang)逆，使(shi)郁(yu)氣(qi)(qi)(qi)得疏(shu)，痰(tan)(tan)(tan)涎得化，則痰(tan)(tan)(tan)氣(qi)(qi)(qi)郁(yu)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)之(zhi)梅(mei)核氣(qi)(qi)(qi)自降(jiang)。精神癥狀明顯，多疑多慮者，可加(jia)(jia)炙甘(gan)草、大棗、浮(fu)小麥；胸(xiong)悶(men)痰(tan)(tan)(tan)多者加(jia)(jia)瓜蔞仁、薤(xie)白(bai)；納呆、苔白(bai)膩者加(jia)(jia)砂仁、陳皮(pi)；若兼脾虛者，可合四君子(zi)湯(tang)加(jia)(jia)減。該(gai)方經千年流(liu)傳，在臨(lin)床上療(liao)效(xiao)顯著，值得推(tui)廣。
梅核氣一般病(bing)(bing)程較長，用藥(yao)不(bu)宜峻(jun)猛，應(ying)注意理氣而不(bu)耗(hao)氣，活血不(bu)破血，清熱(re)而不(bu)傷(shang)胃(wei)，祛痰而不(bu)傷(shang)正(zheng)。除藥(yao)物治療外，精神疏導對(dui)本病(bing)(bing)有一定作用，解(jie)除致病(bing)(bing)原因，使患者正(zheng)確對(dui)待自己的疾(ji)病(bing)(bing)，增強(qiang)治愈疾(ji)病(bing)(bing)的信(xin)心，可(ke)以促進(jin)病(bing)(bing)情的好轉(zhuan)。
文章來源：保健與生活
本(ben)文地址://n85e38t.cn/pianfang/87440.html.
聲明： 我(wo)們致力于(yu)(yu)保護作(zuo)者版(ban)權，注重分(fen)享，被刊用文(wen)章因無法(fa)核實(shi)(shi)真實(shi)(shi)出處，未能及時(shi)與(yu)作(zuo)者取得聯系(xi)，或(huo)有(you)版(ban)權異議的，請聯系(xi)管理員，我(wo)們會(hui)立即處理，本(ben)站(zhan)部分(fen)文(wen)字與(yu)圖(tu)片資源(yuan)來自于(yu)(yu)網絡(luo)，轉(zhuan)載是(shi)出于(yu)(yu)傳遞(di)更多信息之(zhi)目的,若有(you)來源(yuan)標注錯誤或(huo)侵犯了您的合法(fa)權益(yi)，請立即通知我(wo)們(管理員郵箱：)，情況屬實(shi)(shi)，我(wo)們會(hui)第一時(shi)間予以(yi)刪除，并同時(shi)向(xiang)您表(biao)示歉(qian)意,謝謝!
上一篇(pian): 半(ban)夏(xia)厚樸湯治療更年(nian)期綜(zong)合(he)征的(de)應(ying)用體會
