李女士,55歲,初(chu)診訴(su)兩個(ge)月(yue)前和鄰居吵(chao)架后出現喉頭似(si)有物(wu)堵(du)塞(sai),咽(yan)部似(si)有痰(tan),但(dan)無法咳出,癥狀(zhuang)時輕時重,但(dan)不影(ying)響飲食(shi)(shi)。飲食(shi)(shi)較少,低熱,腰酸,脘腹(fu)脹(zhang)滿,近期經常(chang)失眠(mian)多夢,大小便正常(chang),咽(yan)喉鏡檢查未見異(yi)常(chang),舌(she)苔膩,脈弦(xian)滑(hua)。取疏肝理(li)氣導滯、散結(jie)除痰(tan)一(yi)法,筆者采用(yong)半夏厚樸湯加(jia)減治療,十劑煎服,十天后二診訴(su)上述癥狀(zhuang)基本消失,喉頭偶(ou)感有物(wu)堵(du)塞(sai),再予上方十劑,患者痊愈。隨訪至今(jin)未發。
李女士患的病(bing)(bing)屬于(yu)中醫所說的梅核氣,梅核氣是指以咽(yan)部有異物(wu)感如梅核梗阻,咯(ge)之(zhi)不(bu)出,咽(yan)之(zhi)不(bu)下為(wei)主要特(te)征的疾病(bing)(bing)。相當(dang)于(yu)西醫學(xue)的咽(yan)部神經官(guan)能癥或癔球(qiu)癥。
本病多(duo)發(fa)于(yu)中年女性,盡管不影響呼(hu)吸、吞咽等正常(chang)生理(li)功能,但由于(yu)咽喉的(de)異(yi)物感,常(chang)令患者憂心(xin)忡忡,精神(shen)負擔過重(zhong)(zhong),甚(shen)至出現嚴重(zhong)(zhong)的(de)恐癌(ai)心(xin)理(li),以致影響正常(chang)的(de)工作和生活。
本病(bing)中醫屬“郁(yu)(yu)病(bing)”范(fan)疇,多(duo)與(yu)七情郁(yu)(yu)結、氣(qi)機(ji)不利有(you)關(guan)。以憂思傷脾或肝郁(yu)(yu)日久(jiu)、橫逆犯脾為發(fa)病(bing)基(ji)礎,脾失(shi)健運、聚濕生痰(tan),痰(tan)氣(qi)互結于咽喉為其病(bing)機(ji)。臨床以咽部異(yi)物阻(zu)塞感為主要癥(zheng)狀。其狀或如(ru)梅核,或如(ru)炙臠(luan),或如(ru)貼棉絮,或如(ru)蟲擾,或如(ru)絲如(ru)發(fa),或如(ru)痰(tan)阻(zu),或如(ru)球如(ru)氣(qi),咯之(zhi)不出,咽之(zhi)不下,不痛不癢(yang),不礙及(ji)飲(yin)食。多(duo)于隋志(zhi)不舒、心情郁(yu)(yu)悶時(shi)癥(zheng)狀加重。
筆者(zhe)通過對208例梅核氣患者(zhe)采用(yong)半夏厚樸(pu)(pu)湯加減治療,發現(xian)此方(fang)療效(xiao)顯著,副作用(yong)小且病變(bian)復發率低。現(xian)將《金匱(kui)要略(lve)》所(suo)載半夏厚樸(pu)(pu)湯介紹如下:
組成(cheng):制(zhi)半(ban)夏12克,厚樸9克,茯苓12克,生姜15克,蘇(su)葉6克。
用法:水煎服。
功效:行(xing)氣散結,降(jiang)逆化痰。
主治:梅核氣。咽(yan)中如有物阻,咯吐(tu)不出,吞咽(yan)不下,胸膈滿(man)悶(men),或(huo)咳或(huo)嘔,舌苔白潤(run)或(huo)白滑,脈弦滑。
方劑解析(xi):本方證因痰(tan)(tan)(tan)氣(qi)(qi)(qi)郁(yu)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)咽喉所致(zhi)。情志不(bu)(bu)遂,肝氣(qi)(qi)(qi)郁(yu)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie),肺(fei)胃失于宣(xuan)降(jiang),津液不(bu)(bu)布,聚(ju)而(er)(er)生痰(tan)(tan)(tan),痰(tan)(tan)(tan)氣(qi)(qi)(qi)相搏(bo),結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)于咽喉,故見(jian)咽中(zhong)如有物(wu)阻。嘔(ou)吐不(bu)(bu)出,吞咽不(bu)(bu)下(xia),肺(fei)胃失于宣(xuan)降(jiang),還(huan)可致(zhi)胸(xiong)中(zhong)氣(qi)(qi)(qi)機不(bu)(bu)暢,而(er)(er)見(jian)胸(xiong)中(zhong)滿悶(men),或咳(ke)嗽急(ji)或惡(e)心(xin)嘔(ou)吐等。氣(qi)(qi)(qi)不(bu)(bu)行則郁(yu)不(bu)(bu)解,痰(tan)(tan)(tan)不(bu)(bu)化則結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)難散(san),故宜行氣(qi)(qi)(qi)散(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)、化痰(tan)(tan)(tan)降(jiang)逆。方中(zhong)半(ban)夏(xia)辛(xin)(xin)(xin)溫(wen)入肺(fei)胃,化痰(tan)(tan)(tan)散(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie),降(jiang)逆和胃,為君藥。厚樸(pu)苦(ku)辛(xin)(xin)(xin)性溫(wen),下(xia)氣(qi)(qi)(qi)除(chu)滿,助半(ban)夏(xia)散(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)降(jiang)逆,為臣藥。茯苓甘(gan)淡滲濕健脾,以(yi)助半(ban)夏(xia)化痰(tan)(tan)(tan);生姜辛(xin)(xin)(xin)溫(wen)散(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie),和胃止嘔(ou),且制半(ban)夏(xia)之(zhi)毒;蘇(su)葉芳(fang)香行氣(qi)(qi)(qi),理(li)肺(fei)疏(shu)肝,且助厚樸(pu)行氣(qi)(qi)(qi)寬(kuan)胸(xiong),宣(xuan)通(tong)郁(yu)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)之(zhi)氣(qi)(qi)(qi),共為佐藥。全方辛(xin)(xin)(xin)苦(ku)合用,辛(xin)(xin)(xin)以(yi)行氣(qi)(qi)(qi)散(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie),苦(ku)以(yi)燥(zao)濕降(jiang)逆,使(shi)郁(yu)氣(qi)(qi)(qi)得疏(shu),痰(tan)(tan)(tan)涎得化,則痰(tan)(tan)(tan)氣(qi)(qi)(qi)郁(yu)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)之(zhi)梅(mei)核氣(qi)(qi)(qi)自降(jiang)。精神癥狀明顯,多疑多慮者,可加(jia)(jia)炙甘(gan)草、大棗、浮(fu)小麥;胸(xiong)悶(men)痰(tan)(tan)(tan)多者加(jia)(jia)瓜蔞仁、薤(xie)白(bai);納呆、苔白(bai)膩者加(jia)(jia)砂仁、陳皮(pi);若兼脾虛者,可合四君子(zi)湯(tang)加(jia)(jia)減。該(gai)方經千年流(liu)傳,在臨(lin)床上療(liao)效(xiao)顯著,值得推(tui)廣。
梅核氣一般病(bing)(bing)程較長,用藥(yao)不(bu)宜峻(jun)猛,應(ying)注意理氣而不(bu)耗(hao)氣,活血不(bu)破血,清熱(re)而不(bu)傷(shang)胃(wei),祛痰而不(bu)傷(shang)正(zheng)。除藥(yao)物治療外,精神疏導對(dui)本病(bing)(bing)有一定作用,解(jie)除致病(bing)(bing)原因,使患者正(zheng)確對(dui)待自己的疾(ji)病(bing)(bing),增強(qiang)治愈疾(ji)病(bing)(bing)的信(xin)心,可(ke)以促進(jin)病(bing)(bing)情的好轉(zhuan)。
文章來源:保健與生活
本(ben)文地址://n85e38t.cn/pianfang/87440.html.
聲明: 我(wo)們致力于(yu)(yu)保護作(zuo)者版(ban)權,注重分(fen)享,被刊用文(wen)章因無法(fa)核實(shi)(shi)真實(shi)(shi)出處,未能及時(shi)與(yu)作(zuo)者取得聯系(xi),或(huo)有(you)版(ban)權異議的,請聯系(xi)管理員,我(wo)們會(hui)立即處理,本(ben)站(zhan)部分(fen)文(wen)字與(yu)圖(tu)片資源(yuan)來自于(yu)(yu)網絡(luo),轉(zhuan)載是(shi)出于(yu)(yu)傳遞(di)更多信息之(zhi)目的,若有(you)來源(yuan)標注錯誤或(huo)侵犯了您的合法(fa)權益(yi),請立即通知我(wo)們(管理員郵箱:),情況屬實(shi)(shi),我(wo)們會(hui)第一時(shi)間予以(yi)刪除,并同時(shi)向(xiang)您表(biao)示歉(qian)意,謝謝!
上一篇(pian): 半(ban)夏(xia)厚樸湯治療更年(nian)期綜(zong)合(he)征的(de)應(ying)用體會