經期經前和(he)經后，腹痛(tong)腰痛(tong)痛(tong)經病。小腹中痛(tong)寒濕凝，氣(qi)滯血(xue)瘀(yu)(yu)兩側疼。刺(ci)痛(tong)血(xue)瘀(yu)(yu)絞痛(tong)寒，隱(yin)隱(yin)作痛(tong)為(wei)虛纏。持續疼痛(tong)是血(xue)滯，氣(qi)滯時痛(tong)又(you)時止。脹(zhang)甚于痛(tong)是氣(qi)滯，痛(tong)重(zhong)于脹(zhang)定血(xue)瘀(yu)(yu)。得熱(re)痛(tong)重(zhong)血(xue)熱(re)痛(tong)，得熱(re)痛(tong)減(jian)寒痛(tong)征。拒(ju)按(an)為(wei)實(shi)喜按(an)虛，血(xue)淡為(wei)虛紫黑熱(re)。
注：痛經(jing)是指月經(jing)期(qi)及月經(jing)前后感(gan)到腹痛、腰痛、甚者劇痛難忍。主要病因為氣(qi)血運行不暢、不通則(ze)痛。臨床須四診合參，分清虛、實(shi)、寒、熱、氣(qi)滯(zhi)、血瘀(yu)。并從(cong)痛的各種不同形式表現中，如(ru)“刺痛”、“絞(jiao)痛”、“隱痛”以及拒按，喜按等細心辨別癥結所在，對癥用藥(yao)，方可顯效。
氣(qi)滯偏重血瘀(yu)輕，經(jing)前乳房(fang)脹滿疼。少腹(fu)胸(xiong)脅(xie)均脹痛，經(jing)紫量少易氣(qi)生。脈弦(xian)苔少舌(she)質黯(an)，疏肝理氣(qi)佐活血。歸芍柴胡臺烏藥(yao)，茯苓香附枳元(yuan)胡。少腹(fu)冷(leng)加吳萸艾，腹(fu)痛經(jing)少坤丹參。
方藥：
逍遙散加減：
柴胡(hu)10g 當(dang)歸(gui)10g 白(bai)芍15g 臺烏藥10g 香附10g 枳(zhi)殼(ke)10g 元胡(hu)10g 茯苓10g
注(zhu)：暴(bao)怒傷(shang)肝(gan)，肝(gan)郁氣(qi)滯，故乳房脹(zhang)滿疼痛，胸脅脹(zhang)痛，月(yue)經量少，血(xue)行不(bu)暢，易氣(qi)生。血(xue)瘀則經色紫(zi)黯。氣(qi)滯血(xue)瘀，故少腹脹(zhang)痛，舌(she)質暗，舌(she)苔少，脈象弦。
柴胡疏肝(gan)(gan)解郁，調理氣機；當歸，白芍養血(xue)柔肝(gan)(gan)，緩(huan)急止痛；茯(fu)苓健(jian)脾；烏藥、香附、枳殼理氣開郁、活血(xue)止痛；元胡活血(xue)化(hua)瘀止痛。
若少腹(fu)冷痛(tong)，可(ke)加(jia)醋艾葉10g，吳茱萸10g。腹(fu)痛(tong)經少，血行不暢(chang)加(jia)丹參10g，坤(kun)草15g。
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