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防己黃芪湯的組成,功效與作用

道醫(yi) 2023-06-24 21:41:29

 防己黃芪湯

出自《金匱要略》

【組成】 防己一兩(liang)(12g) 黃芪一兩(liang)一分(15g) 甘草半兩(liang),炒(6g) 白術七錢半(9g)

【用(yong)法(fa)】 上(shang)銼(cuo)麻豆大(da),每服五錢匕(15g),生(sheng)姜四片(pian),大(da)棗一(yi)枚,水盞半,煎八分,去(qu)滓溫服,良久(jiu)再(zai)服,服后當如(ru)蟲行皮中,以腰(yao)以下(xia)如(ru)冰,后坐被(bei)中,又(you)以一(yi)被(bei)繞(rao)腰(yao)以下(xia),溫令微汗,瘥(現代用(yong)法(fa):作湯(tang)劑,加(jia)生(sheng)姜、大(da)棗,水煎服,用(yong)量按原方比例酌定)。

【功用】 益氣祛風,健脾利水。

【主治】 表(biao)虛不固之風水或(huo)風濕證。汗出(chu)惡(e)風,身重微腫,或(huo)肢節疼痛,小便(bian)不利,舌(she)淡苔白,脈浮。

【方解】 本(ben)方所(suo)治(zhi)風(feng)(feng)(feng)水(shui)或(huo)風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi),乃(nai)因表虛衛氣(qi)不(bu)(bu)固(gu)(gu),風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)之邪傷于(yu)(yu)肌(ji)表,水(shui)濕(shi)(shi)(shi)郁于(yu)(yu)肌(ji)腠所(suo)致(zhi)。風(feng)(feng)(feng)性開泄,表虛不(bu)(bu)固(gu)(gu),營陰外泄則(ze)(ze)汗(han)出(chu),衛外不(bu)(bu)密故惡風(feng)(feng)(feng);濕(shi)(shi)(shi)性重(zhong)濁,水(shui)濕(shi)(shi)(shi)郁于(yu)(yu)肌(ji)腠,則(ze)(ze)身(shen)體重(zhong)著,或(huo)微(wei)有(you)浮腫;內濕(shi)(shi)(shi)郁于(yu)(yu)肌(ji)肉、筋骨,則(ze)(ze)肢節疼(teng)痛(tong)。舌淡苔白(bai),脈浮為風(feng)(feng)(feng)邪在(zai)表之象。風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)在(zai)表,當從汗(han)解,表氣(qi)不(bu)(bu)足(zu),則(ze)(ze)又(you)不(bu)(bu)可(ke)單行(xing)(xing)解表除(chu)濕(shi)(shi)(shi),只宜益氣(qi)固(gu)(gu)表與(yu)祛風(feng)(feng)(feng)行(xing)(xing)水(shui)并(bing)施(shi)。方中以(yi)防(fang)己、黃芪(qi)共為君藥,防(fang)己祛風(feng)(feng)(feng)行(xing)(xing)水(shui),黃芪(qi)益氣(qi)固(gu)(gu)表,兼可(ke)利水(shui)。兩者相合(he),祛風(feng)(feng)(feng)除(chu)濕(shi)(shi)(shi)而(er)不(bu)(bu)傷正,益氣(qi)固(gu)(gu)表而(er)不(bu)(bu)戀邪,使風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)俱去(qu),表虛得固(gu)(gu)。臣(chen)以(yi)白(bai)術補氣(qi)健(jian)脾祛濕(shi)(shi)(shi),既助防(fang)己祛濕(shi)(shi)(shi)行(xing)(xing)水(shui)之功,又(you)增黃芪(qi)益氣(qi)固(gu)(gu)表之力。佐入姜、棗,調和營衛。甘草和中,兼可(ke)調和諸藥,是(shi)為佐使之用(yong)。諸藥相伍,祛風(feng)(feng)(feng)與(yu)除(chu)濕(shi)(shi)(shi)健(jian)脾并(bing)用(yong),扶正與(yu)祛邪兼顧,使風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)俱去(qu),諸證自除(chu)。

【運用】

1.辨(bian)證要(yao)點:本(ben)方(fang)是治療(liao)風濕、風水屬表虛證之常用方(fang)。以汗出(chu)惡風,小(xiao)便不利,苔白脈(mo)浮(fu)為辨(bian)證要(yao)點。若水濕壅盛(sheng)腫甚者,非本(ben)方(fang)所宜。

2.加減法(fa):若兼喘(chuan)者(zhe),加麻黃以宣肺(fei)平(ping)喘(chuan);腹痛肝(gan)胃不和者(zhe),加芍(shao)藥以柔肝(gan)理脾(pi);沖氣上逆者(zhe),加桂枝以平(ping)沖降(jiang)逆;下有(you)陳寒者(zhe),加細(xi)辛(xin)以溫經散寒。

3.現代運用(yong):適(shi)用(yong)于慢性(xing)(xing)腎小球腎炎、心(xin)源性(xing)(xing)水腫、風濕性(xing)(xing)關節炎等,屬風水、風濕而兼(jian)表(biao)虛證者(zhe)。

 【文獻摘要】

1. 原書主治

《金匱(kui)要略·痙濕暍病脈證并治》:“風(feng)濕,脈浮身重,汗出(chu)惡(e)風(feng)者,防(fang)己(ji)黃芪湯主(zhu)之。”

《金匱要略·水(shui)氣病脈證(zheng)并(bing)治》:“風水(shui),脈浮身重,汗出惡風者,防己黃芪湯主之(zhi)。”

2. 方論選錄

尤怡《金(jin)匱要略心(xin)典》卷中:“風濕在表(biao),法當以汗而(er)解(jie),乃汗不(bu)待發而(er)自出(chu),表(biao)尚未解(jie)而(er)已虛,汗解(jie)之(zhi)法,不(bu)可守矣。故不(bu)用(yong)麻黃出(chu)之(zhi)皮(pi)毛(mao)之(zhi)表(biao),而(er)用(yong)防(fang)己驅之(zhi)肌膚之(zhi)里(li)。服后如蟲行皮(pi)中,及從腰以下(xia)如冰,皆濕下(xia)行之(zhi)征也。然非(fei)芪、術(shu)、甘草,焉能使衛陽(yang)復振,而(er)驅濕下(xia)行哉?”

張秉成(cheng)《成(cheng)方便讀》卷2:“此(ci)治衛(wei)陽(yang)不(bu)足,風(feng)濕(shi)(shi)乘虛客于(yu)表(biao)(biao)(biao)也(ye)。風(feng)濕(shi)(shi)在(zai)表(biao)(biao)(biao),本當(dang)以(yi)風(feng)藥(yao)(yao)勝之(zhi)(zhi)(zhi),從(cong)汗(han)(han)出而(er)愈,此(ci)為表(biao)(biao)(biao)虛有(you)汗(han)(han),即有(you)風(feng)去(qu)(qu)濕(shi)(shi)不(bu)去(qu)(qu)之(zhi)(zhi)(zhi)意(yi),故不(bu)可更(geng)用(yong)(yong)麻黃、桂(gui)枝等藥(yao)(yao)再發其汗(han)(han),使表(biao)(biao)(biao)益(yi)虛。防(fang)(fang)風(feng)、防(fang)(fang)己(ji)二物,皆走(zou)表(biao)(biao)(biao)行(xing)散(san)之(zhi)(zhi)(zhi)藥(yao)(yao),但(dan)一主風(feng)而(er)一主濕(shi)(shi),用(yong)(yong)各不(bu)同,方中(zhong)不(bu)用(yong)(yong)防(fang)(fang)風(feng)之(zhi)(zhi)(zhi)散(san)風(feng),而(er)以(yi)防(fang)(fang)己(ji)之(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)濕(shi)(shi)。然(ran)病(bing)因表(biao)(biao)(biao)虛而(er)來,若不(bu)振其衛(wei)陽(yang),則雖(sui)用(yong)(yong)防(fang)(fang)己(ji),亦不(bu)能使邪(xie)逕去(qu)(qu)而(er)病(bing)愈,故用(yong)(yong)黃芪(qi)助衛(wei)氣(qi)于(yu)外,白術、甘草(cao)補土德(de)于(yu)中(zhong),佐以(yi)姜、棗通行(xing)營衛(wei),使防(fang)(fang)己(ji)大(da)彰厥效(xiao)。服(fu)后(hou)如蟲行(xing)皮中(zhong),上部(bu)(bu)之(zhi)(zhi)(zhi)濕(shi)(shi)欲解(jie)也(ye)。或腰以(yi)下(xia)如冰,用(yong)(yong)被繞之(zhi)(zhi)(zhi),令微汗(han)(han)出瘥(chai),下(xia)部(bu)(bu)之(zhi)(zhi)(zhi)濕(shi)(shi)仍(reng)從(cong)下(xia)解(jie),雖(sui)下(xia)部(bu)(bu)而(er)邪(xie)仍(reng)在(zai)表(biao)(biao)(biao),仍(reng)當(dang)以(yi)汗(han)(han)而(er)解(jie)耳。”

 【臨床報道】

用防己黃芪(qi)(qi)湯加(jia)(jia)黨參、黃精、山藥(yao)等為基本方治(zhi)療慢性腎炎(yan)蛋(dan)白尿16例。結果:臨床治(zhi)愈14例,好轉2例。[馬知惠.防己黃芪(qi)(qi)湯加(jia)(jia)味治(zhi)療慢性腎炎(yan)蛋(dan)白尿16例報告。河北中醫1985;(2):22]

 【實驗研究】

防(fang)己黃(huang)(huang)芪湯(tang)全方及其(qi)(qi)組成(cheng)藥(yao)物黃(huang)(huang)芪、防(fang)己、白術(shu)均能升(sheng)高小(xiao)鼠血漿心鈉素(su)(ANP)水平。其(qi)(qi)中防(fang)己黃(huang)(huang)芪湯(tang)及黃(huang)(huang)芪在灌胃80分鐘(zhong)后(hou)使ANP顯著升(sheng)高(P

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