防己黃芪湯

出自《金匱要略》

【組成】 防己一兩(liang)(12g) 黃芪一兩(liang)一分(15g) 甘草半兩(liang)，炒(6g) 白術七錢半(9g)

【用(yong)法(fa)】 上(shang)銼(cuo)麻豆大(da)，每服五錢匕(15g)，生(sheng)姜四片(pian)，大(da)棗一(yi)枚，水盞半，煎八分，去(qu)滓溫服，良久(jiu)再(zai)服，服后當如(ru)蟲行皮中，以腰(yao)以下(xia)如(ru)冰，后坐被(bei)中，又(you)以一(yi)被(bei)繞(rao)腰(yao)以下(xia)，溫令微汗，瘥(現代用(yong)法(fa)：作湯(tang)劑，加(jia)生(sheng)姜、大(da)棗，水煎服，用(yong)量按原方比例酌定)。

【功用】 益氣祛風，健脾利水。

【主治】 表(biao)虛不固之風水或(huo)風濕證。汗出(chu)惡(e)風，身重微腫，或(huo)肢節疼痛，小便(bian)不利，舌(she)淡苔白，脈浮。

【方解】 本(ben)方所(suo)治(zhi)風(feng)(feng)(feng)水(shui)或(huo)風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)，乃(nai)因表虛衛氣(qi)不(bu)(bu)固(gu)(gu)，風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)之邪傷于(yu)(yu)肌(ji)表，水(shui)濕(shi)(shi)(shi)郁于(yu)(yu)肌(ji)腠所(suo)致(zhi)。風(feng)(feng)(feng)性開泄，表虛不(bu)(bu)固(gu)(gu)，營陰外泄則(ze)(ze)汗(han)出(chu)，衛外不(bu)(bu)密故惡風(feng)(feng)(feng);濕(shi)(shi)(shi)性重(zhong)濁，水(shui)濕(shi)(shi)(shi)郁于(yu)(yu)肌(ji)腠，則(ze)(ze)身(shen)體重(zhong)著，或(huo)微(wei)有(you)浮腫;內濕(shi)(shi)(shi)郁于(yu)(yu)肌(ji)肉、筋骨，則(ze)(ze)肢節疼(teng)痛(tong)。舌淡苔白(bai)，脈浮為風(feng)(feng)(feng)邪在(zai)表之象。風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)在(zai)表，當從汗(han)解，表氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)，則(ze)(ze)又(you)不(bu)(bu)可(ke)單行(xing)(xing)解表除(chu)濕(shi)(shi)(shi)，只宜益氣(qi)固(gu)(gu)表與(yu)祛風(feng)(feng)(feng)行(xing)(xing)水(shui)并(bing)施(shi)。方中以(yi)防(fang)己、黃芪(qi)共為君藥，防(fang)己祛風(feng)(feng)(feng)行(xing)(xing)水(shui)，黃芪(qi)益氣(qi)固(gu)(gu)表，兼可(ke)利水(shui)。兩者相合(he)，祛風(feng)(feng)(feng)除(chu)濕(shi)(shi)(shi)而(er)不(bu)(bu)傷正，益氣(qi)固(gu)(gu)表而(er)不(bu)(bu)戀邪，使風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)俱去(qu)，表虛得固(gu)(gu)。臣(chen)以(yi)白(bai)術補氣(qi)健(jian)脾祛濕(shi)(shi)(shi)，既助防(fang)己祛濕(shi)(shi)(shi)行(xing)(xing)水(shui)之功，又(you)增黃芪(qi)益氣(qi)固(gu)(gu)表之力。佐入姜、棗，調和營衛。甘草和中，兼可(ke)調和諸藥，是(shi)為佐使之用(yong)。諸藥相伍，祛風(feng)(feng)(feng)與(yu)除(chu)濕(shi)(shi)(shi)健(jian)脾并(bing)用(yong)，扶正與(yu)祛邪兼顧，使風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)俱去(qu)，諸證自除(chu)。

【運用】

1.辨(bian)證要(yao)點：本(ben)方(fang)是治療(liao)風濕、風水屬表虛證之常用方(fang)。以汗出(chu)惡風，小(xiao)便不利，苔白脈(mo)浮(fu)為辨(bian)證要(yao)點。若水濕壅盛(sheng)腫甚者，非本(ben)方(fang)所宜。

2.加減法(fa)：若兼喘(chuan)者(zhe)，加麻黃以宣肺(fei)平(ping)喘(chuan);腹痛肝(gan)胃不和者(zhe)，加芍(shao)藥以柔肝(gan)理脾(pi);沖氣上逆者(zhe)，加桂枝以平(ping)沖降(jiang)逆;下有(you)陳寒者(zhe)，加細(xi)辛(xin)以溫經散寒。

3.現代運用(yong)：適(shi)用(yong)于慢性(xing)(xing)腎小球腎炎、心(xin)源性(xing)(xing)水腫、風濕性(xing)(xing)關節炎等，屬風水、風濕而兼(jian)表(biao)虛證者(zhe)。

　【文獻摘要】

1. 原書主治

《金匱(kui)要略·痙濕暍病脈證并治》：“風(feng)濕，脈浮身重，汗出(chu)惡(e)風(feng)者，防(fang)己(ji)黃芪湯主(zhu)之。”

《金匱要略·水(shui)氣病脈證(zheng)并(bing)治》：“風水(shui)，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之(zhi)。”

2. 方論選錄

尤怡《金(jin)匱要略心(xin)典》卷中：“風濕在表(biao)，法當以汗而(er)解(jie)，乃汗不(bu)待發而(er)自出(chu)，表(biao)尚未解(jie)而(er)已虛，汗解(jie)之(zhi)法，不(bu)可守矣。故不(bu)用(yong)麻黃出(chu)之(zhi)皮(pi)毛(mao)之(zhi)表(biao)，而(er)用(yong)防(fang)己驅之(zhi)肌膚之(zhi)里(li)。服后如蟲行皮(pi)中，及從腰以下(xia)如冰，皆濕下(xia)行之(zhi)征也。然非(fei)芪、術(shu)、甘草，焉能使衛陽(yang)復振，而(er)驅濕下(xia)行哉?”

張秉成(cheng)《成(cheng)方便讀》卷2：“此(ci)治衛(wei)陽(yang)不(bu)足，風(feng)濕(shi)(shi)乘虛客于(yu)表(biao)(biao)(biao)也(ye)。風(feng)濕(shi)(shi)在(zai)表(biao)(biao)(biao)，本當(dang)以(yi)風(feng)藥(yao)(yao)勝之(zhi)(zhi)(zhi)，從(cong)汗(han)(han)出而(er)愈，此(ci)為表(biao)(biao)(biao)虛有(you)汗(han)(han)，即有(you)風(feng)去(qu)(qu)濕(shi)(shi)不(bu)去(qu)(qu)之(zhi)(zhi)(zhi)意(yi)，故不(bu)可更(geng)用(yong)(yong)麻黃、桂(gui)枝等藥(yao)(yao)再發其汗(han)(han)，使表(biao)(biao)(biao)益(yi)虛。防(fang)(fang)風(feng)、防(fang)(fang)己(ji)二物，皆走(zou)表(biao)(biao)(biao)行(xing)散(san)之(zhi)(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)，但(dan)一主風(feng)而(er)一主濕(shi)(shi)，用(yong)(yong)各不(bu)同，方中(zhong)不(bu)用(yong)(yong)防(fang)(fang)風(feng)之(zhi)(zhi)(zhi)散(san)風(feng)，而(er)以(yi)防(fang)(fang)己(ji)之(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)濕(shi)(shi)。然(ran)病(bing)因表(biao)(biao)(biao)虛而(er)來，若不(bu)振其衛(wei)陽(yang)，則雖(sui)用(yong)(yong)防(fang)(fang)己(ji)，亦不(bu)能使邪(xie)逕去(qu)(qu)而(er)病(bing)愈，故用(yong)(yong)黃芪(qi)助衛(wei)氣(qi)于(yu)外，白術、甘草(cao)補土德(de)于(yu)中(zhong)，佐以(yi)姜、棗通行(xing)營衛(wei)，使防(fang)(fang)己(ji)大(da)彰厥效(xiao)。服(fu)后(hou)如蟲行(xing)皮中(zhong)，上部(bu)(bu)之(zhi)(zhi)(zhi)濕(shi)(shi)欲解(jie)也(ye)。或腰以(yi)下(xia)如冰，用(yong)(yong)被繞之(zhi)(zhi)(zhi)，令微汗(han)(han)出瘥(chai)，下(xia)部(bu)(bu)之(zhi)(zhi)(zhi)濕(shi)(shi)仍(reng)從(cong)下(xia)解(jie)，雖(sui)下(xia)部(bu)(bu)而(er)邪(xie)仍(reng)在(zai)表(biao)(biao)(biao)，仍(reng)當(dang)以(yi)汗(han)(han)而(er)解(jie)耳。”

　【臨床報道】

用防己黃芪(qi)(qi)湯加(jia)(jia)黨參、黃精、山藥(yao)等為基本方治(zhi)療慢性腎炎(yan)蛋(dan)白尿16例。結果：臨床治(zhi)愈14例，好轉2例。[馬知惠.防己黃芪(qi)(qi)湯加(jia)(jia)味治(zhi)療慢性腎炎(yan)蛋(dan)白尿16例報告。河北中醫1985;(2)：22]

　【實驗研究】

防(fang)己黃(huang)(huang)芪湯(tang)全方及其(qi)(qi)組成(cheng)藥(yao)物黃(huang)(huang)芪、防(fang)己、白術(shu)均能升(sheng)高小(xiao)鼠血漿心鈉素(su)(ANP)水平。其(qi)(qi)中防(fang)己黃(huang)(huang)芪湯(tang)及黃(huang)(huang)芪在灌胃80分鐘(zhong)后(hou)使ANP顯著升(sheng)高(P

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