小建中湯
出自《傷寒論》
【組成(cheng)】 桂枝三兩(liang)，去皮(9g) 甘草(cao)二兩(liang)，炙(6g) 大棗(zao)十二枚，擘(6枚)芍藥六兩(liang)，(18g) 生姜三兩(liang)，切(9g)膠飴一(yi)升(sheng)(30g)
【用法】 上(shang)六味，以水七(qi)升，煮取三升，去滓，納飴，更上(shang)微火(huo)消解(jie)。溫(wen)服一(yi)升，日(ri)三服 (現代用法:水煎取汁，兌入飴糖，文火(huo)加熱溶化(hua)，分(fen)兩次溫(wen)服) 。
【功用】 溫(wen)中補虛，和里緩急。
【主治】 中焦虛(xu)(xu)寒(han)，肝脾不和(he)證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛(xu)(xu)怯少(shao)氣(qi);或心中悸動，虛(xu)(xu)煩不寧，面色無華;或伴四肢酸楚，手(shou)足煩熱，咽干口燥;舌淡苔白，脈細弦(xian)。
【方解】 本(ben)方病證(zheng)因中焦(jiao)虛(xu)(xu)寒(han)(han)(han), 肝(gan)脾(pi)(pi)失(shi)和(he)，化(hua)源(yuan)不(bu)足所(suo)(suo)致(zhi)。中焦(jiao)虛(xu)(xu)寒(han)(han)(han)，肝(gan)木乘(cheng)土，故腹中拘(ju)急疼(teng)痛(tong)，喜溫(wen)喜按。脾(pi)(pi)胃(wei)為氣(qi)(qi)(qi)(qi)血生(sheng)(sheng)化(hua)之(zhi)(zhi)(zhi)源(yuan)，中焦(jiao)虛(xu)(xu)寒(han)(han)(han)，化(hua)源(yuan)匱乏，氣(qi)(qi)(qi)(qi)血俱虛(xu)(xu)，故見心悸、面(mian)色無(wu)華、發熱、口燥咽(yan)干等。癥(zheng)雖不(bu)同(tong)，病本(ben)則(ze)一，總(zong)由(you)中焦(jiao)虛(xu)(xu)寒(han)(han)(han)所(suo)(suo)致(zhi)。治當溫(wen)中補(bu)虛(xu)(xu)而兼養陰(yin)(yin)，和(he)里緩(huan)急而能止痛(tong)。方中重用(yong)(yong)甘(gan)溫(wen)質(zhi)潤之(zhi)(zhi)(zhi)飴(yi)糖為君，溫(wen)補(bu)中焦(jiao)，緩(huan)急止痛(tong)。臣以(yi)辛(xin)溫(wen)之(zhi)(zhi)(zhi)桂(gui)枝(zhi)，溫(wen)陽(yang)(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)，祛寒(han)(han)(han)邪(xie);酸甘(gan)之(zhi)(zhi)(zhi)白芍，養營(ying)陰(yin)(yin)，緩(huan)肝(gan)急，止腹痛(tong)。佐以(yi)生(sheng)(sheng)姜溫(wen)胃(wei)散寒(han)(han)(han)，大棗補(bu)脾(pi)(pi)益氣(qi)(qi)(qi)(qi)。炙甘(gan)草益氣(qi)(qi)(qi)(qi)和(he)中，調和(he)諸藥，是為佐使(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)用(yong)(yong)。其(qi)中飴(yi)糖配桂(gui)枝(zhi)，辛(xin)甘(gan)化(hua)陽(yang)(yang)，溫(wen)中焦(jiao)而補(bu)脾(pi)(pi)虛(xu)(xu);芍藥配甘(gan)草，酸甘(gan)化(hua)陰(yin)(yin)，緩(huan)肝(gan)急而止腹痛(tong)。六藥合用(yong)(yong)，溫(wen)中補(bu)虛(xu)(xu)緩(huan)急之(zhi)(zhi)(zhi)中，蘊有(you)柔肝(gan)理脾(pi)(pi)、益陰(yin)(yin)和(he)陽(yang)(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)意，用(yong)(yong)之(zhi)(zhi)(zhi)可(ke)使(shi)中氣(qi)(qi)(qi)(qi)強健，陰(yin)(yin)陽(yang)(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)血生(sheng)(sheng)化(hua)有(you)源(yuan)，故以(yi)“建中”名之(zhi)(zhi)(zhi)。
本(ben)方(fang)是由(you)桂(gui)(gui)枝(zhi)湯(tang)倍芍藥，重加飴(yi)糖組(zu)成(cheng)。然其理(li)法與桂(gui)(gui)枝(zhi)湯(tang)有別，桂(gui)(gui)枝(zhi)湯(tang)以桂(gui)(gui)枝(zhi)為君，具有解(jie)肌發表(biao)，調(diao)和營(ying)衛之功，主治外感風寒(han)表(biao)虛(xu)，營(ying)衛不和證。本(ben)方(fang)以飴(yi)糖為君，意在溫中補(bu)虛(xu)，緩急止痛(tong)，主治中焦虛(xu)寒(han)，虛(xu)勞里急證。
本方與理中丸同(tong)為溫(wen)中祛(qu)寒之(zhi)劑，但理中丸純用溫(wen)補藥(yao)物(wu)，以溫(wen)中祛(qu)寒，益氣健脾為主。
小建中(zhong)湯乃溫(wen)補藥(yao)配(pei)以調(diao)理肝脾之品(pin)，重(zhong)在溫(wen)中(zhong)補虛(xu)，緩(huan)急止(zhi)痛(tong)。
【運用】
1.辨證要(yao)點：本方既(ji)是溫(wen)中補虛，緩(huan)急止痛(tong)之劑，又(you)為(wei)調(diao)和陰陽，柔肝理(li)脾(pi)之常用(yong)方。臨床(chuang)以腹中拘急疼痛(tong)，喜(xi)溫(wen)喜(xi)按(an)，舌(she)淡，脈細弦為(wei)辨證要(yao)點。嘔吐或中滿者不宜(yi)使(shi)用(yong);陰虛火旺之胃脘疼痛(tong)忌用(yong)。
2.加(jia)減(jian)法(fa)：若中焦寒重者(zhe)，可加(jia)干姜以增強(qiang)溫(wen)中散寒之力;兼有氣(qi)滯者(zhe)，可加(jia)木香行氣(qi)止痛;便(bian)溏者(zhe)，可加(jia)白術健(jian)脾燥(zao)濕止瀉;面色萎黃，短氣(qi)神疲者(zhe)，可加(jia)人參(can)、黃芪、當歸(gui)以補養氣(qi)血。
3.現代運用(yong)：本方適用(yong)于胃及十二指腸潰(kui)瘍、慢(man)性(xing)肝(gan)炎、慢(man)性(xing)胃炎、神經衰弱、再生障礙性(xing)貧血、功(gong)能(neng)性(xing)發熱(re)等(deng)屬(shu)中焦虛寒，肝(gan)脾不和者。
【附方】
1.黃芪建(jian)中湯(tang)(《金匱(kui)要略(lve)》) 桂枝(zhi)三(san)兩(liang)，去皮(9g) 甘草二兩(liang)，炙(6g) 大(da)棗十二枚，擘(6枚) 芍藥六兩(liang)，(18g) 生(sheng)姜三(san)兩(liang)，切(qie)(9g)膠飴(yi)一升(30g) 黃芪一兩(liang)半(5g) 煎服法同(tong)小建(jian)中湯(tang)。功用：溫中補氣(qi)，和(he)里緩急。主治：陰陽氣(qi)血俱(ju)虛(xu)證。里急腹痛(tong)，喜溫喜按，形體羸瘦(shou)，面色無華(hua)，心(xin)悸氣(qi)短，自(zi)汗盜汗。
2.當(dang)歸(gui)建中(zhong)湯(《千金翼方》) 當(dang)歸(gui)四(si)兩(liang)(12 g)桂心三(san)兩(liang)(9g) 甘草炙二兩(liang)(6g) 芍(shao)藥六(liu)兩(liang)(18g) 生姜三(san)兩(liang)(9g)大棗12枚(mei)(6枚(mei)) 擘 上(shang)(shang)六(liu)味 咀，以水一(yi)斗，煮取三(san)升，分為三(san)服，一(yi)日令盡。若大虛，加飴糖(tang)(tang)六(liu)兩(liang)(30g)作湯成，內之于火上(shang)(shang)暖，令飴糖(tang)(tang)消。功用：溫補氣血，緩(huan)急(ji)止痛。主治：產(chan)后虛羸不(bu)足，腹(fu)中(zhong) 痛不(bu)已，吸(xi)吸(xi)少氣，或(huo)小(xiao)腹(fu)拘急(ji)攣痛引腰(yao)背(bei)，不(bu)能飲食者(zhe)。
3.大建(jian)中湯(《金匱(kui)要(yao)略(lve)》) 蜀椒二(er)合，去汗(6g) 干姜四兩(12g) 人參二(er)兩(6g) 上(shang)(shang)三味，以水四升，煮(zhu)(zhu)取二(er)升，去滓(zi)，內膠(jiao)飴一(yi)(yi)升(30g)，微火(huo)煮(zhu)(zhu)取一(yi)(yi)升半，分溫(wen)再服(fu)(fu)，如一(yi)(yi)炊頃，可飲粥(zhou)二(er)升，后更(geng)服(fu)(fu)，當一(yi)(yi)日(ri)食(shi)(shi)糜(mi)，溫(wen)覆之。功用：溫(wen)中補虛，降逆止(zhi)痛(tong)。主治(zhi)：中陽衰弱，陰(yin)寒(han)內盛之脘腹(fu)劇(ju)痛(tong)證。腹(fu)痛(tong)連及胸脘，痛(tong)勢劇(ju)烈，其痛(tong)上(shang)(shang)下(xia)走竄無定處，或腹(fu)部(bu)時見塊狀物上(shang)(shang)下(xia)攻撐作痛(tong)，嘔吐劇(ju)烈，不能飲食(shi)(shi)，手(shou)足厥冷，舌質淡，苔白滑，脈沉伏而遲。
小建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)、黃芪建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)、當(dang)歸(gui)建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)、大建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)四方均屬溫(wen)(wen)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)補(bu)虛(xu)之(zhi)(zhi)劑。但小建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)以辛甘為(wei)主(zhu)，佐以大量芍(shao)藥，又有酸甘化(hua)陰(yin)之(zhi)(zhi)意，宜(yi)于中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)陽(yang)(yang)虛(xu)而(er)營陰(yin)亦(yi)有不(bu)足之(zhi)(zhi)證(zheng);黃芪建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)于小建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)內(nei)加黃芪，是增強益氣(qi)建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)之(zhi)(zhi)力，使(shi)陽(yang)(yang)生陰(yin)長，諸(zhu)虛(xu)不(bu)足之(zhi)(zhi)證(zheng)自除;當(dang)歸(gui)建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)治產后(hou)虛(xu)羸，以產后(hou)百脈空虛(xu)，所以加苦辛甘溫(wen)(wen)、補(bu)血(xue)和血(xue)之(zhi)(zhi)當(dang)歸(gui)。兩方若與小建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)相比較，則(ze)(ze)(ze)小建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)雖陰(yin)陽(yang)(yang)并補(bu)，但以溫(wen)(wen)陽(yang)(yang)為(wei)主(zhu);黃芪建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)則(ze)(ze)(ze)側重于甘溫(wen)(wen)益氣(qi);當(dang)歸(gui)建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)乃(nai)偏重于和血(xue)止痛(tong)(tong)。大建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)則(ze)(ze)(ze)純用(yong)辛甘之(zhi)(zhi)品溫(wen)(wen)建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)陽(yang)(yang)，其補(bu)虛(xu)散寒之(zhi)(zhi)力遠較小建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)為(wei)峻，且(qie)有降逆止嘔(ou)作用(yong)，故名(ming)大建(jian)(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，用(yong)治中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)陽(yang)(yang)衰弱，陰(yin)寒內(nei)盛之(zhi)(zhi)腹痛(tong)(tong)嘔(ou)逆。
【文獻摘要】
1.原書主治
《傷(shang)寒論·辨太(tai)陽病脈(mo)證并治》：“傷(shang)寒，陽脈(mo)澀，陰脈(mo)弦，法(fa)當腹中急(ji)痛，先與小建中湯，不(bu)差者，小柴胡湯主之(zhi)。”
《金匱(kui)要略·血痹虛勞病脈證(zheng)并治》: “虛勞里急(ji),悸，衄，腹中(zhong)痛，夢失(shi)精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口(kou)燥，小建(jian)中(zhong)湯主之。”
2.方論選錄
許宏《金(jin)鏡內臺方議》卷4：“建中(zhong)者，建其(qi)脾(pi)(pi)也(ye)。脾(pi)(pi)欲緩，急食甘(gan)(gan)(gan)以緩之，建中(zhong)之味甘(gan)(gan)(gan)也(ye)。陽脈(mo)澀(se)，陰脈(mo)弦者，為(wei)(wei)中(zhong)虛(xu)內寒也(ye)。心(xin)中(zhong)悸者為(wei)(wei)氣虛(xu)，煩者為(wei)(wei)血虛(xu)，故(gu)用(yong)膠飴為(wei)(wei)君，甘(gan)(gan)(gan)草、大棗為(wei)(wei)臣，以甘(gan)(gan)(gan)佐(zuo)甘(gan)(gan)(gan)緩之也(ye)。白芍藥之酸，能收(shou)斂脾(pi)(pi)氣而益其(qi)中(zhong)，故(gu)用(yong)之為(wei)(wei)佐(zuo)。桂枝、生姜之辛，以散(san)余邪而益其(qi)氣也(ye)”。
王子(zi)接《絳雪(xue)園古方選注》卷上：“建中(zhong)(zhong)者(zhe)，建中(zhong)(zhong)氣也(ye)。名(ming)之(zhi)曰小(xiao)者(zhe)，酸甘(gan)緩(huan)中(zhong)(zhong)，僅能建中(zhong)(zhong)焦營氣也(ye)。前桂(gui)(gui)枝(zhi)湯是(shi)芍(shao)藥佐桂(gui)(gui)枝(zhi)，今建中(zhong)(zhong)湯是(shi)桂(gui)(gui)枝(zhi)佐芍(shao)藥，義偏重于酸甘(gan)，專和(he)血脈(mo)之(zhi)陰(yin)。芍(shao)藥、甘(gan)草有戊己相須之(zhi)妙(miao)，膠飴為稼穡之(zhi)甘(gan)，桂(gui)(gui)枝(zhi)為陽木(mu)，有甲己化土之(zhi)義。使以姜、棗助脾與胃行津(jin)液者(zhe)，血脈(mo)中(zhong)(zhong)之(zhi)柔陽，皆(jie)出于胃也(ye)。”
【臨床報道】
小(xiao)建(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)治(zhi)療慢(man)性(xing)萎縮性(xing)胃炎(yan)(yan)及慢(man)性(xing)淺(qian)表性(xing)胃炎(yan)(yan)，確有療效(xiao)(xiao)。馬氏以小(xiao)建(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)為主治(zhi)療慢(man)性(xing)胃炎(yan)(yan)58例(li)(li)(li)。其中(zhong)(zhong)(zhong)治(zhi)療慢(man)性(xing)萎縮性(xing)胃炎(yan)(yan)39例(li)(li)(li)，治(zhi)愈21例(li)(li)(li)，占53.9%;好轉(zhuan)13例(li)(li)(li),占33.3%;無(wu)效(xiao)(xiao)5例(li)(li)(li),占12.8%，總有效(xiao)(xiao)率87.2%。治(zhi)療慢(man)性(xing)淺(qian)表性(xing)胃炎(yan)(yan)19例(li)(li)(li)，治(zhi)愈11例(li)(li)(li)，占57.9%;好轉(zhuan)5例(li)(li)(li),占26.3%;無(wu)效(xiao)(xiao)3例(li)(li)(li),占15.8%，總有效(xiao)(xiao)率84.2%。[馬馨蘭(lan). 小(xiao)建(jian)中(zhong)(zhong)(zhong)湯(tang)治(zhi)療慢(man)性(xing)胃炎(yan)(yan)58例(li)(li)(li)。實用中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)醫結合雜志 1998;1(11)：71]
劉(liu)氏以小建(jian)中(zhong)湯為主方(fang)，隨(sui)證加減治療(liao)慢性(xing)(xing)乙(yi)型病(bing)(bing)毒(du)(du)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)合(he)并(bing)胃粘膜炎(yan)癥、潰(kui)瘍(yang)病(bing)(bing)變46例(li)(li)(li)(li)，其(qi)中(zhong)男(nan)性(xing)(xing)38例(li)(li)(li)(li)，女性(xing)(xing)8例(li)(li)(li)(li);年齡16～30歲(sui)(sui)26例(li)(li)(li)(li)，31～39歲(sui)(sui)17例(li)(li)(li)(li)，40歲(sui)(sui)以上3例(li)(li)(li)(li);病(bing)(bing)程最短(duan)10個月，最長6年，平均2.1年;慢性(xing)(xing)遷延性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)35例(li)(li)(li)(li)，慢性(xing)(xing)活動性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)11例(li)(li)(li)(li);合(he)并(bing)胃粘膜炎(yan)癥41例(li)(li)(li)(li)，胃粘膜潰(kui)瘍(yang)4例(li)(li)(li)(li)，十二指腸粘膜潰(kui)瘍(yang)1例(li)(li)(li)(li)。基本(ben)方(fang)：桂枝(zhi)3g 白芍15g 炙甘(gan)草(cao)9g 茵陳30g 炮(pao)干(gan)姜9g 白花蛇舌草(cao)30g 白豆(dou)蔻6g 豬(zhu)苓15g 麥芽15g 飴糖30g (烊化(hua)) 大棗5枚 生姜3g 沙參15g 烏梅15g 五味子9g 丹參20g 黃芪30g，水煎早晚2次(ci)服(fu)，30天(tian)為1療(liao)程。結果(guo)：顯效 18例(li)(li)(li)(li);有效24例(li)(li)(li)(li);無效4例(li)(li)(li)(li)。[劉(liu)紅書，等.小建(jian)中(zhong)湯治療(liao)慢性(xing)(xing)乙(yi)型病(bing)(bing)毒(du)(du)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)合(he)并(bing)胃粘膜病(bing)(bing)變。山東中(zhong)醫雜志 1999;5(18)：211]
大棗、蜂(feng)蜜、飴糖皆是百(bai)姓日常(chang)食用之品，甘溫補(bu)虛，營養(yang)豐富。古時(shi)由(you)于(yu)百(bai)姓生活(huo)貧(pin)苦，身多(duo)(duo)羸弱(ruo)，故此類補(bu)虛之品用處(chu)更多(duo)(duo)，臨(lin)床意義(yi)也更大。而現代人，由(you)于(yu)生活(huo)條件優越(yue)，普遍(bian)營養(yang)過剩，年(nian)齡大者更是“三高”居多(duo)(duo)，所以(yi)這類補(bu)品，應(ying)用范圍以(yi)不如(ru)古時(shi)。即(ji)使如(ru)此，在某些方劑的應(ying)用與(yu)加(jia)工中，還是會經(jing)常(chang)用到，需要掌握。
藥食同源(yuan)是(shi)中(zhong)醫(yi)(yi)特(te)色，也(ye)是(shi)中(zhong)醫(yi)(yi)智慧的(de)最好體現。普及相關知識，非常(chang)符合當(dang)代(dai) 社會 環境，及國家所提倡的(de)全(quan)民(min)大 健(jian)康 戰(zhan)略。中(zhong)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)存之(zhi)艱難，唯(wei)有扎根(gen)于(yu)普通百(bai)(bai)姓(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)當(dang)中(zhong)，與百(bai)(bai)姓(xing) 健(jian)康 息(xi)息(xi)相關，與百(bai)(bai)姓(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)融為一(yi)體，才不會輕易淘汰，才能更好的(de)發揮(hui)出傳統中(zhong)醫(yi)(yi)的(de)特(te)長，造福于(yu)民(min)。
一、大棗的功效與應用：
大棗入藥，肥大者為佳，全國各地(di)皆有產出，以新疆產者為優。曬干生用，入煎劑(ji)須(xu)掰開。
大棗味甘，性溫。脾經血分藥。歸脾、胃經。功效能 補中益氣，養血安神，緩和藥性 。
現代常用于 脾胃虛弱，食少便溏，營衛不和，氣血津液不足，心悸怔忡，及婦人臟躁 等諸多虛(xu)損證的治(zhi)療(liao)。同時(shi)也是(shi)百姓生(sheng)活中(zhong)最常食(shi)用的保健(jian)食(shi)品，營(ying)養豐富(fu)，老(lao)少咸(xian)宜。
大棗入藥，常用其以下幾種功效。
1.補虛之用 。凡補虛類方劑中，最常配伍生姜、大棗，如 桂枝湯、建中湯 等。其中(zhong)生(sheng)姜與大(da)棗配伍最為經典，在(zai)生(sheng)姜篇章(zhang)中(zhong)以詳細介紹。
《藥品化義》：“ 大棗之甘，與生姜之辛，二味配合，經云甘辛發散為陽也，故發表疏散劑中必用之。 ”
2.養血安神。 如治療婦女臟躁，常配伍甘草、小麥，即 甘麥大棗湯 。實際(ji)也(ye)是補虛(xu)之功。
3.緩和藥性，常配伍于峻猛之方內，起到緩和藥性、減輕毒性的作用。 如 葶藶大棗瀉肺湯、十棗湯 中的用(yong)法。凡猛悍之藥，必以良藥駕馭，方為穩妥。此乃中醫(yi)智(zhi)慧，醫(yi)者(zhe)當悟。
《本草備要》：“ 補中益氣，滋脾土，潤心肺，調營衛，緩陰血，生津液，悅顏色，通九竅，助十二經，和百藥。傷寒及補劑加用之，以發脾胃升騰之氣。 ”
用法用量： 大(da)棗入煎劑須掰開，常用(yong)(yong)幾(ji)(ji)枚至十幾(ji)(ji)枚不等，具體要看用(yong)(yong)其何種功效。如十棗湯(tang)中，即用(yong)(yong)十枚大(da)棗來駕(jia)馭(yu)余下三味猛藥。
應用注意： 大棗能助濕生熱，故 濕盛脘腹脹滿、食積、蟲積，齲齒作痛，以及痰熱咳嗽 均忌服。
作者以為， 凡“三高”體質、酒客病、糖尿病、濕熱中滿、肥胖及營養過剩人群，皆不宜食用。
汪昂言：“ 多食損齒，中滿癥忌之。 ”
二、蜂蜜的功效與應用：
蜂蜜不但是中藥最佳賦(fu)形劑，還可解百毒(du)，同時還能補益，又可調(diao)節方藥味道以便服用，還可緩(huan)腸通便有利排泄。可謂(wei)真正的(de)一藥多用，實藥中之(zhi)無上佳品。
蜂蜜味甘，性平。歸脾、肺、大腸經。功效能 補中緩急，潤肺止咳，滑腸通便 。
現代常用于 脘腹虛痛，肺燥咳嗽，腸燥便秘，目赤口瘡，潰瘍不斂，水火燙傷，手足皸裂 等證的治(zhi)療。也是(shi)老(lao)百(bai)姓生活當中最佳保健品之一。
根據(ju)蜂(feng)(feng)的品種(zhong)，及所采花蜜不(bu)同(tong)，蜂(feng)(feng)蜜品質也有優劣之分，更有甚者，有人工合成的假蜂(feng)(feng)蜜，以(yi)次充(chong)好，不(bu)得不(bu)防。
蜂蜜入藥，常用其以下幾種功效。
1.用于補虛，緩急止痛。 蜂(feng)蜜(mi)是最佳天然(ran)營養(yang)品(pin)，含有大量(liang)葡萄糖、果(guo)糖、蛋白質、各種微量(liang)元素等(deng)(deng)營養(yang)物質，尤適合身體虛(xu)弱(ruo)者，長期(qi)補養(yang)服(fu)用。對(dui)于(yu)虛(xu)勞里(li)急(ji)腹痛者，常于(yu)方劑中配伍應用，或作(zuo)為賦形劑應用。而(er)某(mou)些補虛(xu)類(lei)中藥，如甘草(cao)、黃芪(qi)等(deng)(deng)，經過蜜(mi)炙后，可增(zeng)強補益功(gong)效，也是蜂(feng)蜜(mi)補虛(xu)作(zuo)用的一種體現。
2.用于肺虛久咳，肺燥干咳、咽干等證。 蜂蜜能潤肺止咳，且有補益之效。即 可單用 ，也可配伍應用，如治療虛勞干咳咯血證，常配伍生地、茯苓、人參等，即 瓊玉膏 。正因蜂蜜有此功效，一些化痰止咳藥，如款冬花(hua)、批把葉、紫苑、百部等，在炮制時(shi)常用蜜炙，以增強療效。
3.用于腸燥便秘。 蜂蜜(mi)有潤(run)腸(chang)通(tong)便作用，且可補(bu)(bu)益，故尤適用于(yu)體虛(xu)津枯便秘者。即(ji)可單服(fu)，也可配伍(wu)它(ta)藥(yao)組方而用。如治(zhi)慢性便秘，可與當歸(gui)、黑芝麻等養血潤(run)腸(chang)藥(yao)同用。老年體虛(xu)便秘者，可每日(ri)清晨服(fu)一杯蜂蜜(mi)水，緩腸(chang)補(bu)(bu)虛(xu)，實為(wei)良法。
4.用于解毒，監制藥性。 蜂蜜能解百毒，尤其可解烏頭、附子之毒，臨床意義重大。《傷寒論》大烏頭煎中，即用蜂蜜煎煮烏頭以去其毒。后世醫家凡用烏頭、附子時，多尊仲景之法。如李可先生， 凡用大劑烏頭、附子時，往往都會加入適當蜂蜜一起煎煮，以去其毒。 此方法可取，當重點學習。
5.其他應用。 蜂蜜 外敷還可治瘡瘍諸痛及燙傷 。此外，蜂蜜還是(shi)制(zhi)作丸藥、膏劑的(de)最佳賦形劑。
《本經》：“ 主心腹邪氣，諸驚癇痓，安五臟諸不足，益氣補中，止痛解毒，除眾病，和百藥。 ”
《本草綱目》：“ 蜂蜜入藥之功有五：清熱也，補中也，解毒也，潤燥也，止痛也。 ”
用法用量： 蜂(feng)蜜(mi)入煎(jian)劑(ji)常幾十克之間，若煎(jian)煮(zhu)烏頭去毒(du)，用(yong)量須(xu)更多些。外用(yong)適量。
應用注意： 蜂蜜能助濕，令人中滿，且可滑腸，故有 濕熱痰滯、胸悶不寬及便溏或泄瀉者忌服 。
作者以為， 凡“三高”體質、酒客病、糖尿病、濕熱中滿、肥胖及營養過剩人群，皆不宜食用 。
汪昂言：“ 能滑腸，泄瀉與中滿者忌用。 ”
三、飴糖的功效與應用：
飴糖又稱 膠飴 ，即今天之 麥芽糖 。以(yi)很少被人(ren)們直(zhi)接食用，入(ru)藥也以(yi)不(bu)常用。古(gu)時(shi)因其百姓貧苦，實為補虛佳品。
飴糖味甘，性溫。歸脾、胃、肺經。功效能 補脾益氣，緩急止痛，潤肺止咳 。
現代常用于 脾胃氣虛，中焦虛寒，肺虛久咳，氣短氣喘 等諸多虛弱之證的治療。
飴糖入藥，常用其以下幾種功效。
1.用于補虛，緩急止痛。 飴糖能補脾益氣，緩急止痛。治虛勞里急腹痛，常配伍桂枝、芍藥、甘草等，即補虛名方 小建中湯 。此方加減，又可化裁出諸多名方，如黃 芪建中湯、當歸建中湯、附子建中湯 等，各有所長，皆是補虛常用之方。若治胸腹寒痛，常配伍蜀椒、干姜、人參，即 大建中湯 。
《藥征續編》：“ 膠飴之功，蓋以甘草及蜜，故能緩諸急。考征小建中湯證曰腹中急痛，又曰里急，又曰婦人腹中痛。大建中湯證曰上下痛不可觸近。黃芪建中湯證曰里急。依此三方，則膠飴能治里急，夫腹中痛，腹中急痛豈非里急矣乎。 ”
2.用于肺虛咳嗽，干咳無痰、氣短作喘等證。 飴糖(tang)能(neng)補(bu)虛潤肺止咳。可以單用，也可以與杏仁、百部等止咳平喘藥(yao)合用。
《別錄》：“ 補虛乏，止渴，去血。 ”
《千金要方》：“ 補虛冷，蓋氣力，止腸鳴、咽痛，除唾血，去咳嗽。 ”
用法用量： 常用(yong)劑量幾十(shi)克之間，兌入(ru)煎(jian)煮好的中(zhong)藥里，溶化(hua)服用(yong)。也可熬膏(gao)或為(wei)丸服。
注意事項： 飴糖能助濕生熱，令人中滿，故 濕熱內郁、中滿吐逆、痰熱咳嗽、小兒疳積等證，均不宜服 。
作者以為， 凡“三高”體質、酒客病、糖尿病、濕熱中滿、肥胖及營養過剩人群，皆不宜食用 。
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人生的漫不經心
仿佛隨波逐流
偶爾回眸
才發覺離終點以越來越近(jin)
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——中(zhong)醫(yi)實戰(zhan)筆記20.6.30下午(wu)
#中醫實戰筆(bi)記#
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