泌(mi)(mi)尿(niao)感(gan)染(ran)現代名，中醫“淋癥”“癃閉”屬。腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)(yan)膀胱炎(yan)(yan)，前列腺炎(yan)(yan)尿(niao)道炎(yan)(yan)。均屬泌(mi)(mi)尿(niao)系感(gan)染(ran)，腰痛(tong)尿(niao)頻(pin)尿(niao)急痛(tong)。病因多為腎(shen)氣虛，下焦濕熱蘊(yun)結(jie)成。
注：泌尿(niao)(niao)(niao)系(xi)感染是腎盂腎炎(yan)，膀胱炎(yan)，前列腺炎(yan)和尿(niao)(niao)(niao)道炎(yan)的總稱，屬中醫“淋癥”、“癃閉"范圍，臨(lin)床以(yi) 腰(yao)痛(tong)、尿(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)(niao)痛(tong)為特征。起(qi)病原因(yin)主要是腎氣不足，濕熱蘊結下焦(jiao)而(er)成。如勞累過度，傷(shang)脾傷(shang)腎，脾腎雙(shuang)虛，或過食肥甘(gan)厚味，嗜酒無度，辛辣(la)刺激，致使脾失健運(yun)，肝郁化(hua)火(huo)，濕濁(zhuo)內蘊，不得宣泄，于是導致此病。
膀胱毒(du)蘊下(xia)焦熱(re)，尿(niao)頻尿(niao)急尿(niao)道(dao)痛。尿(niao)意不(bu)盡尿(niao)渾黃(huang)，腹脹惡心或嘔(ou)吐。身體倦(juan)重食不(bu)振，口(kou)渴不(bu)飲(yin)脈(mo)滑數(shu)。舌苔白膩中心黃(huang)，間或午(wu)后發低燒。清熱(re)解毒(du)兼通(tong)(tong)淋，八(ba)正加(jia)減頗相宜。雙(shuang)花萹蓄應重用，車前木通(tong)(tong)梔黃(huang)柏。瞿麥通(tong)(tong)草(cao)益元(yuan)散(san)，尿(niao)道(dao)墜痛加(jia)生(sheng)軍。兼感風邪頭暈痛，發熱(re)惡寒和(he)戰栗。目痛寒熱(re)如(ru)瘧狀，關節疼(teng)痛浮數(shu)脈(mo)。舌紅(hong)苔白柴防風，薄荷還須重芥穗。若(ruo)兼腎陰虧虛癥，頭暈低熱(re)手(shou)足熱(re)。脈(mo)沉(chen)細數(shu)腰酸痛，舌紅(hong)生(sheng)地(di)旱地(di)骨。
方藥：
八正散加減：
雙(shuang)花30g 萹蓄30g 車(che)前子15g（布(bu)包） 益元散10g（布(bu)包）木通8g 梔子10g 通草9g 瞿麥15g 黃柏(bo)10g
注：濕熱毒邪，移注下焦(jiao)，蘊(yun)結膀胱，以致(zhi)氣化失司，不能宣通水道，利泄毒熱濕邪，故尿(niao)頻(pin)，尿(niao)急(ji)，尿(niao)道疼痛(tong)，每(mei)(mei)每(mei)(mei)尿(niao)意不盡，腹脹，脹以小腹尤甚。濕濁之邪犯(fan)胃，胃失和降，故癥見(jian)惡(e)心或嘔(ou)吐。濕困脾陽，雖(sui)口渴但不欲飲，食欲不振，身體倦重。午(wu)后(hou)或發低熱，尿(niao)渾色(se)黃(huang)，舌苔白膩苔心卻黃(huang)，脈象滑數等均為濕熱內蘊(yun)之故。
木通(tong)(tong)、通(tong)(tong)草、萹蓄(xu)，車(che)前子，瞿麥通(tong)(tong)淋(lin)利(li)尿，導濕熱下行；梔子，黃柏(bo)，益元散清(qing)利(li)膀胱濕熱，清(qing)瀉三焦火(huo)熱，利(li)尿通(tong)(tong)淋(lin)；重用金銀花意在清(qing)熱解(jie)毒。
如尿道(dao)下墜疼(teng)(teng)痛(tong)，可(ke)加生大黃8g。如兼感(gan)風邪，頭暈目(mu)痛(tong)，發熱惡寒(han)，戰(zhan)栗不已，或寒(han)熱狀如瘧疾，關節疼(teng)(teng)痛(tong)，舌(she)紅苔(tai)白，脈象(xiang)浮數(shu)，可(ke)加柴(chai)胡15g，荊(jing)芥(jie)穗30g，防(fang)風10g，薄荷6g（后下）。如兼見腎陰虧虛，頭痛(tong)低熱，手足心(xin)熱，舌(she)紅苔(tai)少，腰腿酸痛(tong)，脈沉細(xi)數(shu)，可(ke)加生地(di)15g，旱蓮草12g，地(di)骨皮15g。
目(mu)錄1拼音2英文(wen)參(can)考3定義4癃閉(bi)·濕熱(re)下(xia)注(zhu)證的癥(zheng)狀5證候分析6癃閉(bi)·膀胱濕熱(re)證的治療(liao)(liao)(liao) 6.1治法6.2方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)藥治療(liao)(liao)(liao) 6.2.1方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)一(yi)6.2.2方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)二6.2.3中(zhong)成藥6.2.4單方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)驗(yan)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang) 6.3飲食療(liao)(liao)(liao)法 6.3.1推(tui)薦(jian)食材(cai)6.3.2推(tui)薦(jian)食療(liao)(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang) 6.4針灸治療(liao)(liao)(liao) 6.4.1方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)一(yi)6.4.2方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)二7關于(yu)癃閉(bi)8參(can)考資料附(fu)：1治療(liao)(liao)(liao)癃閉(bi)·濕熱(re)下(xia)注(zhu)證的方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)劑(ji) 1拼音 lóng bì ·shī rè xià zhù zhèng
2英文參(can)考 dribbling and retention of urine with syndrome of downward diffusion of dampheat [中醫藥學名詞(ci)審(shen)定(ding)委員會.中醫藥學名詞(ci)（2010）]
3定義 癃(long)閉·濕熱(re)下注證（dribbling and retention of urine with syndrome of downward diffusion of dampheat[1]）是指(zhi)濕熱(re)下注膀(bang)胱(guang)，以小便量少難出，點(dian)滴(di)而下，甚或涓滴(di)不暢(chang)，小腹脹滿，口干不欲飲，舌紅(hong)，苔黃膩，脈數等為(wei)常見癥(zheng)的癃(long)閉證候[2]。
4癃閉·濕熱(re)下注證的癥狀 癃閉·濕熱(re)下注證患者小便(bian)量少難出，點滴而下，甚或涓滴不暢，小腹脹(zhang)滿，口干不欲(yu)飲，舌紅，苔黃(huang)膩，脈數[2]。
5證(zheng)候(hou)分析 濕(shi)(shi)熱(re)蘊(yun)結膀(bang)胱，阻(zu)塞(sai)尿道：濕(shi)(shi)熱(re)壅(yong)積(ji)于(yu)膀(bang)胱，故(gu)(gu)小(xiao)便不(bu)(bu)利而(er)熱(re)赤，甚(shen)則閉而(er)不(bu)(bu)通。濕(shi)(shi)熱(re)互結，膀(bang)胱氣化不(bu)(bu)利，故(gu)(gu)小(xiao)腹脹(zhang)滿。濕(shi)(shi)熱(re)內盛，故(gu)(gu)口苦粘。津(jin)液不(bu)(bu)布(bu)，故(gu)(gu)但口渴而(er)不(bu)(bu)欲飲。苔根(gen)黃膩(ni)，舌質(zhi)紅，脈(mo)數或大(da)便不(bu)(bu)暢(chang)，均因下焦濕(shi)(shi)熱(re)所(suo)致。[3][4]
6癃閉·膀胱濕熱證的治療
若濕熱久戀(lian)下焦，又可(ke)導致腎(shen)(shen)陰灼傷而出現口(kou)干咽燥，潮熱盜汗，手(shou)足心熱，舌光(guang)紅(hong)，可(ke)改用滋腎(shen)(shen)通關(guan)丸(wan)[備注]滋腎(shen)(shen)通關(guan)丸(wan)（《蘭室秘(mi)藏》）：知母、黃柏(bo)、肉桂加生地、車前子、牛膝等，以滋腎(shen)(shen)陰，清濕熱而助氣化[3]。
若因濕(shi)熱(re)壅結三焦，氣(qi)化不利，小便量極少或無尿(niao)，面色晦滯，胸悶(men)煩躁，惡心嘔吐，口中尿(niao)臭，甚則神(shen)昏譫語，宜(yi)用黃連(lian)溫膽湯[備注]黃連(lian)溫膽湯（《備急千金要(yao)方》）：半夏、陳皮、茯苓、甘(gan)草、枳實、竹茹(ru)、黃連(lian)、大棗加車(che)前子、白茅根、木通等(deng)，以(yi)降濁和(he)胃，清熱(re)化濕(shi)[3]。
6.2.2方二 八正散（陳師(shi)文等《太平惠(hui)民和劑局方》）加減(jian)處(chu)方：滑石30克，木通、車前子各(ge)10克，扁蓄、瞿麥(mai)各(ge)15克，知母(mu)、黃柏、梔子、大黃各(ge)12克。水(shui)煎(jian)服。
6.2.3中成(cheng)藥 （1）通(tong)關滋(zi)腎(shen)丸，每次9克(ke)，每日2次。
（2）分清五淋丸(wan)，每次(ci)1袋，每日(ri)2～3次(ci)。
6.2.4單方(fang)(fang)驗方(fang)(fang) 通閉方(fang)(fang)（薛(xue)吉楝《新(xin)中(zhong)醫》1988.10）處(chu)方(fang)(fang)：肉桂、知母、黃柏、生(sheng)地(di)黃、竹葉各10克。水煎服。
6.3.2推(tui)薦食療方 [4]
1．竹草(cao)(cao)魚湯：淡竹葉15g，魚腥草(cao)(cao)15～30g，生甘草(cao)(cao)梢10g，冬瓜皮(pi)50g，將以(yi)上(shang)食物放入鍋內煎煮30分(fen)鐘以(yi)上(shang)，食用(yong)煎煮后的汁液。
2．英(ying)花白粥(zhou)：蒲公(gong)英(ying)15～30g，金銀花10g，白茅根15～30g，梔(zhi)子15g，茯(fu)苓15～30g，將以(yi)上食物放(fang)入鍋內煎煮(zhu)(zhu)30分鐘以(yi)上，用(yong)煎煮(zhu)(zhu)后的汁液煮(zhu)(zhu)粥(zhou)食用(yong)。
3．扁淡茶：扁蓄10g，淡竹葉(xie)10g，泡水代茶飲。
治法：清(qing)熱利(li)濕，通(tong)利(li)小便。
選(xuan)穴(xue)(xue)(xue)：以俞(yu)(yu)募穴(xue)(xue)(xue)、足(zu)太陰(yin)(yin)脾(pi)經穴(xue)(xue)(xue)為主。取中極、膀胱(guang)俞(yu)(yu)、三(san)陰(yin)(yin)交、陰(yin)(yin)陵(ling)(ling)泉穴(xue)(xue)(xue)。膀胱(guang)俞(yu)(yu)、中極為俞(yu)(yu)募相配，可疏(shu)調膀胱(guang)氣(qi)化(hua)功能(neng)而(er)通小便，使濕熱之(zhi)邪(xie)去有(you)出(chu)路。陰(yin)(yin)陵(ling)(ling)泉、三(san)陰(yin)(yin)交健脾(pi)利水，助膀胱(guang)氣(qi)化(hua)。
隨證配穴：濕毒上犯作喘者，加(jia)(jia)尺澤、少商點(dian)刺(ci)出血。心煩者，加(jia)(jia)內(nei)關。神昏者，加(jia)(jia)水(shui)溝、中沖點(dian)刺(ci)出血。
刺(ci)灸方法：針用瀉法。
6.4.2方二 取三陰(yin)交、陰(yin)陵泉、曲泉、膀(bang)胱俞、中(zhong)(zhong)極(ji)、照海等穴(xue)為(wei)主[6]。若濕毒(du)上(shang)犯而(er)喘息者，加尺澤、少(shao)商放(fang)血；神(shen)昏加人中(zhong)(zhong)、中(zhong)(zhong)沖[6]。
7關于癃(long)閉(bi)(bi) 癃(long)閉(bi)(bi)（retention of urine[7]、dribbling and retention of urine[1]）為(wei)病(bing)名[8]。是指以(yi)小便(bian)量(liang)少，點(dian)滴(di)而出，甚至(zhi)閉(bi)(bi)塞(sai)不(bu)(bu)通為(wei)主要表現的疾病(bing)[1][7]。其中又以(yi)小便(bian)不(bu)(bu)利，點(dian)滴(di)而短少，病(bing)勢較(jiao)緩者(zhe)稱(cheng)為(wei)“癃(long)”；以(yi)小便(bian)閉(bi)(bi)塞(sai)，點(dian)滴(di)不(bu)(bu)通，病(bing)勢較(jiao)急(ji)者(zhe)稱(cheng)為(wei)“閉(bi)(bi)”[3]。癃(long)和閉(bi)(bi)雖然有(you)區(qu)別，但都是指排尿(niao)困難，只有(you)程度上的不(bu)(bu)同，因(yin)此多合稱(cheng)為(wei)癃(long)閉(bi)(bi)[3]。癃(long)閉(bi)(bi)起病(bing)可突然發(fa)作，或(huo)逐漸形成[3]。少腹或(huo)脹(zhang)或(huo)不(bu)(bu)脹(zhang)，但尿(niao)道無(wu)疼痛感覺[3]。病(bing)情嚴重(zhong)時，還可見到(dao)頭暈、頭痛、惡(e)心、嘔吐、胸悶(men)、喘促、水腫，甚至(zhi)神(shen)昏等癥[3]。
癃閉的(de)病(bing)位是在(zai)膀(bang)胱，但和三焦、肺(fei)、脾、腎(shen)、肝均有著(zhu)密切的(de)關系。引起癃閉的(de)病(bing)因病(bing)機有濕熱(re)蘊結，肺(fei)熱(re)氣壅，肝郁氣滯，尿(niao)路(lu)阻塞，脾氣不(bu)升，腎(shen)元(yuan)虧虛。
對癃閉的辨證首先應分清虛(xu)實，然后再權衡輕重緩(huan)急，進行治療：
因(yin)脾腎陽(yang)虛(xu)、津(jin)液虧虛(xu)所致者，為虛(xu)證，見(jian)小便淋瀝不爽，排出無力(li)，面色咣白、神氣(qi)(qi)怯弱，腰(yao)膝(xi)酸(suan)軟[6]。治宜清濕(shi)熱、散瘀結、利氣(qi)(qi)機而通水道。
因濕(shi)熱(re)下注，氣機郁(yu)結或外傷瘀血、結石(shi)阻塞(sai)(sai)而(er)造成者，多為實證(zheng)，見小便(bian)閉(bi)塞(sai)(sai)，少腹脹(zhang)痛，或煩躁口渴等[6]。治宜補(bu)脾腎，助(zhu)氣化，而(er)達(da)到氣化得行，則(ze)小便(bian)自通的目的。
在小(xiao)(xiao)便點滴不通(tong)的情況下，內(nei)服藥緩不濟急(ji)，還可(ke)(ke)選用多種外治(zhi)法(fa)來急(ji)通(tong)小(xiao)(xiao)便[3]。目前(qian)臨床常用的導尿(niao)法(fa)和針(zhen)灸療(liao)法(fa)，既(ji)簡便，又有效，可(ke)(ke)以酌情選用[3]。針(zhen)刺治(zhi)療(liao)本(ben)病療(liao)效較滿意[5]。尿(niao)潴(zhu)留膀胱過(guo)度充盈時，下腹(fu)部穴(xue)位(wei)宜淺刺、斜刺，忌深刺、直刺[5]。對哮喘、神昏等兼癥(zheng)應(ying)注意觀察，必要時應(ying)請相(xiang)應(ying)科(ke)室(shi)醫生(sheng)會診[5]。
西(xi)醫(yi)學中各種原因引(yin)起(qi)的(de)尿(niao)潴(zhu)留均(jun)屬癃(long)閉范疇[6]多因中樞神(shen)經疾患和尿(niao)道、前(qian)列腺或 *** 周圍疾患引(yin)起(qi)的(de)神(shen)經性(xing)、反射性(xing)、機械性(xing)反應所致。癃(long)閉應與腎臟實質性(xing)病變引(yin)起(qi)的(de)無尿(niao)癥加以(yi)鑒別。[5]
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