半夏厚樸湯
出自《金匱要略》
【組成】 半夏一升(sheng)(12g) 厚樸三兩(liang)(liang)(9g) 茯苓四兩(liang)(liang)(12g) 生姜五兩(liang)(liang)(15g) 蘇(su)葉(xie)二(er)兩(liang)(liang)(6g)
【用(yong)(yong)法】 以水(shui)七升(sheng),煮(zhu)取四(si)升(sheng),分(fen)溫四(si)服,日三、夜一服(現代(dai)用(yong)(yong)法:水(shui)煎服)。
【功用】 行氣散結,降逆化痰。
【主治(zhi)】 梅核氣。咽中如(ru)有物阻,咯吐(tu)不出,吞咽不下,胸膈滿悶,或(huo)(huo)咳或(huo)(huo)嘔,舌苔白(bai)潤(run)或(huo)(huo)白(bai)滑,脈弦緩或(huo)(huo)弦滑。
【方劑歌訣】:
半(ban)夏(xia)厚樸痰氣疏(shu),茯苓生姜共紫(zi)蘇(su),加棗同煎名四七,痰凝氣滯皆能(neng)除。
【方解】 本方證多因(yin)痰(tan)(tan)氣(qi)(qi)郁結(jie)(jie)于咽(yan)(yan)喉(hou)所致(zhi)。情志不(bu)(bu)遂,肝氣(qi)(qi)郁結(jie)(jie),肺胃失(shi)于宣(xuan)降(jiang),津液不(bu)(bu)布(bu),聚而為(wei)(wei)痰(tan)(tan),痰(tan)(tan)氣(qi)(qi)相搏(bo),結(jie)(jie)于咽(yan)(yan)喉(hou),故(gu)(gu)見咽(yan)(yan)中(zhong)(zhong)如有(you)物阻,咯(ge)吐不(bu)(bu)出,吞咽(yan)(yan)不(bu)(bu)下之癥;肺胃失(shi)于宣(xuan)降(jiang),還可致(zhi)胸中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)機不(bu)(bu)暢(chang),而見胸脅滿悶,或咳嗽喘(chuan)急,或惡心嘔吐等(deng)。氣(qi)(qi)不(bu)(bu)行(xing)則郁不(bu)(bu)解,痰(tan)(tan)不(bu)(bu)化(hua)則結(jie)(jie)難散(san)(san),故(gu)(gu)治宜行(xing)氣(qi)(qi)散(san)(san)結(jie)(jie),化(hua)痰(tan)(tan)降(jiang)逆之法。方中(zhong)(zhong)半(ban)夏(xia)辛溫入肺胃,化(hua)痰(tan)(tan)散(san)(san)結(jie)(jie),降(jiang)逆和(he)(he)胃,為(wei)(wei)君藥。厚(hou)樸(pu)(pu)苦辛性溫,下氣(qi)(qi)除(chu)滿,助半(ban)夏(xia)散(san)(san)結(jie)(jie)降(jiang)逆,為(wei)(wei)臣藥;茯苓甘淡(dan)滲濕(shi)健脾,以助半(ban)夏(xia)化(hua)痰(tan)(tan);生姜辛溫散(san)(san)結(jie)(jie),和(he)(he)胃止嘔,且制半(ban)夏(xia)之毒(du);共用為(wei)(wei)佐(zuo)(zuo)藥。蘇葉(xie)芳香行(xing)氣(qi)(qi),理肺舒肝,助厚(hou)樸(pu)(pu)行(xing)氣(qi)(qi)寬胸,宣(xuan)通郁結(jie)(jie)之氣(qi)(qi),用為(wei)(wei)佐(zuo)(zuo)藥。全方辛苦合用,辛以行(xing)氣(qi)(qi)散(san)(san)結(jie)(jie),苦以燥(zao)濕(shi)降(jiang)逆,使郁氣(qi)(qi)得(de)疏(shu),痰(tan)(tan)涎得(de)化(hua),痰(tan)(tan)氣(qi)(qi)郁結(jie)(jie)之梅核(he)氣(qi)(qi)自除(chu)。
【運用】
1.辨證要點:本方(fang)為(wei)治療(liao)情志不暢,痰(tan)氣(qi)互結所(suo)致(zhi)的(de)梅核氣(qi)之常用(yong)方(fang)。以咽中如(ru)有物阻,吞吐不得,胸膈滿悶,苔(tai)白膩,脈弦滑(hua)為(wei)辨證要點。方(fang)中多辛溫(wen)苦(ku)燥之品,僅(jin)適宜于痰(tan)氣(qi)互結而無熱(re)者,若(ruo)見(jian)顴紅口苦(ku),舌紅少(shao)苔(tai),屬于氣(qi)郁化火(huo),陰傷津(jin)少(shao)者,雖具梅核氣(qi)之特征,亦不宜使用(yong)本方(fang)。
2.加(jia)減運用:若氣(qi)郁(yu)較甚者(zhe),可酌(zhuo)加(jia)香附、郁(yu)金助(zhu)行氣(qi)解(jie)郁(yu)之功;脅肋疼痛(tong)(tong)者(zhe),酌(zhuo)加(jia)川楝子、玄胡(hu)索以(yi)疏(shu)肝理氣(qi)止痛(tong)(tong);咽痛(tong)(tong)者(zhe),酌(zhuo)加(jia)玄參(can)、桔(jie)梗以(yi)解(jie)毒散結(jie),宣肺利咽。
3.現代運用:本方常用于癔(yi)病、胃神經(jing)官能(neng)癥、慢(man)性咽炎、慢(man)性支氣管炎、食道(dao)痙攣等屬氣滯痰阻者。
【文獻摘要】
1. 原書主治
《金匱要(yao)略·婦人雜(za)病脈證(zheng)并(bing)治》:“婦人咽中,如(ru)有炙臠,半(ban)夏厚(hou)樸湯(tang)主之。”
2. 方論選錄
徐彬(bin)《金(jin)(jin)匱要略論注》卷22:“炙臠(luan)譬如干肉(rou)也,《千金(jin)(jin)》所謂咽(yan)中(zhong)帖(tie)帖(tie),如有炙肉(rou),吐之(zhi)不(bu)出,吞之(zhi)不(bu)下,狀如炙臠(luan)。……此病(bing)不(bu)因(yin)腸(chang)胃,故(gu)(gu)不(bu)礙飲食二(er)便。不(bu)因(yin)表邪,故(gu)(gu)無骨痛寒(han)熱。乃氣(qi)為積寒(han)所傷(shang),不(bu)與(yu)血(xue)和(he)(he)。血(xue)中(zhong)之(zhi)氣(qi)溢而(er)浮于(yu)(yu)咽(yan)中(zhong),得(de)水濕(shi)之(zhi)氣(qi)而(er)凝(ning)結難移(yi)。婦人血(xue)分受寒(han),多積冷結氣(qi),最易得(de)此病(bing)。而(er)男子間有之(zhi)。藥用半夏(xia)厚樸(pu)湯,乃二(er)陳湯去陳皮(pi)、甘草,加(jia)厚樸(pu)、紫(zi)蘇(su)、生(sheng)姜也。半夏(xia)降逆(ni)氣(qi),厚樸(pu)兼散(san)結,故(gu)(gu)主之(zhi)。姜、苓宣至高之(zhi)滯而(er)下其(qi)濕(shi),蘇(su)葉(xie)味辛氣(qi)香,色紫(zi)性(xing)溫,能入(ru)陰(yin)和(he)(he)血(xue)而(er)兼歸(gui)氣(qi)于(yu)(yu)血(xue)。”
吳謙,等《醫宗金鑒?訂正仲(zhong)景全書·金匱要略注》卷23:“咽中如有(you)(you)炙(zhi)臠(luan),謂咽中有(you)(you)痰涎(xian),如同(tong)炙(zhi)肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核氣(qi)病也。此(ci)病得(de)于七(qi)情郁(yu)(yu)氣(qi),凝(ning)涎(xian)而生。故用半(ban)夏(xia)、厚樸、生姜,辛以(yi)(yi)(yi)散(san)結(jie),苦以(yi)(yi)(yi)降逆,茯(fu)苓佐(zuo)半(ban)夏(xia),以(yi)(yi)(yi)利(li)飲行涎(xian),紫(zi)蘇芳香,以(yi)(yi)(yi)宣通郁(yu)(yu)氣(qi),俾氣(qi)舒涎(xian)去,病自愈矣。此(ci)證男子亦有(you)(you),不獨婦人也。”
【臨床報道】
以206例(li)(li)痰(tan)郁(yu)型(xing)癔(yi)癥(zheng)為治(zhi)療(liao)(liao)對(dui)(dui)象,其中104例(li)(li)用(yong)本方加(jia)(jia)減(jian)治(zhi)療(liao)(liao),102例(li)(li)為對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)。中藥(yao)組(zu)以本方隨(sui)證加(jia)(jia)減(jian),對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)用(yong)西藥(yao)常規治(zhi)療(liao)(liao),兩組(zu)皆配以心理治(zhi)療(liao)(liao)。結果(guo)中藥(yao)組(zu)近(jin)期(qi)治(zhi)愈(yu)103例(li)(li),遠(yuan)期(qi)療(liao)(liao)效良好91例(li)(li);對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)近(jin)期(qi)治(zhi)愈(yu)87例(li)(li),遠(yuan)期(qi)療(liao)(liao)效良好34例(li)(li),可見本方的遠(yuan)期(qi)療(liao)(liao)效優于對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)。[丁(ding)德(de)正.半夏厚樸湯治(zhi)療(liao)(liao)癔(yi)癥(zheng)痰(tan)郁(yu)型(xing)104例(li)(li)臨床觀(guan)察。河(he)南(nan)中醫 1991;11(3):20]
本方治(zhi)療(liao)咽喉異(yi)物感(gan)癥(zheng)34例(li),取得較好效(xiao)果。用藥:半(ban)夏(xia)、厚(hou)樸、茯苓各(ge)12g,生姜10g,紫(zi)蘇10g。水煎服,每日(ri)1劑(ji),隨(sui)證加減(jian)。結果:治(zhi)愈8例(li),顯效(xiao)20例(li),有效(xiao)4例(li)。[傅剛(gang),等(deng).半(ban)夏(xia)厚(hou)樸湯加味治(zhi)療(liao)咽異(yi)感(gan)癥(zheng)34例(li)療(liao)效(xiao)觀察。中(zhong)國(guo)中(zhong)西醫結合雜志 1993;13(3):184]
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