半夏厚樸湯

出自《金匱要略》

【組成】 半夏一升(sheng)(12g) 厚樸三兩(liang)(liang)(9g) 茯苓四兩(liang)(liang)(12g) 生姜五兩(liang)(liang)(15g) 蘇(su)葉(xie)二(er)兩(liang)(liang)(6g)

【用(yong)(yong)法】 以水(shui)七升(sheng)，煮(zhu)取四(si)升(sheng)，分(fen)溫四(si)服，日三、夜一服(現代(dai)用(yong)(yong)法：水(shui)煎服)。

【功用】 行氣散結，降逆化痰。

【主治(zhi)】 梅核氣。咽中如(ru)有物阻，咯吐(tu)不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或(huo)(huo)咳或(huo)(huo)嘔，舌苔白(bai)潤(run)或(huo)(huo)白(bai)滑，脈弦緩或(huo)(huo)弦滑。

【方劑歌訣】：

半(ban)夏(xia)厚樸痰氣疏(shu)，茯苓生姜共紫(zi)蘇(su)，加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能(neng)除。

【方解】 本方證多因(yin)痰(tan)(tan)氣(qi)(qi)郁結(jie)(jie)于咽(yan)(yan)喉(hou)所致(zhi)。情志不(bu)(bu)遂，肝氣(qi)(qi)郁結(jie)(jie)，肺胃失(shi)于宣(xuan)降(jiang)，津液不(bu)(bu)布(bu)，聚而為(wei)(wei)痰(tan)(tan)，痰(tan)(tan)氣(qi)(qi)相搏(bo)，結(jie)(jie)于咽(yan)(yan)喉(hou)，故(gu)(gu)見咽(yan)(yan)中(zhong)(zhong)如有(you)物阻，咯(ge)吐不(bu)(bu)出，吞咽(yan)(yan)不(bu)(bu)下之癥;肺胃失(shi)于宣(xuan)降(jiang)，還可致(zhi)胸中(zhong)(zhong)氣(qi)(qi)機不(bu)(bu)暢(chang)，而見胸脅滿悶，或咳嗽喘(chuan)急，或惡心嘔吐等(deng)。氣(qi)(qi)不(bu)(bu)行(xing)則郁不(bu)(bu)解，痰(tan)(tan)不(bu)(bu)化(hua)則結(jie)(jie)難散(san)(san)，故(gu)(gu)治宜行(xing)氣(qi)(qi)散(san)(san)結(jie)(jie)，化(hua)痰(tan)(tan)降(jiang)逆之法。方中(zhong)(zhong)半(ban)夏(xia)辛溫入肺胃，化(hua)痰(tan)(tan)散(san)(san)結(jie)(jie)，降(jiang)逆和(he)(he)胃，為(wei)(wei)君藥。厚(hou)樸(pu)(pu)苦辛性溫，下氣(qi)(qi)除(chu)滿，助半(ban)夏(xia)散(san)(san)結(jie)(jie)降(jiang)逆，為(wei)(wei)臣藥;茯苓甘淡(dan)滲濕(shi)健脾，以助半(ban)夏(xia)化(hua)痰(tan)(tan);生姜辛溫散(san)(san)結(jie)(jie)，和(he)(he)胃止嘔，且制半(ban)夏(xia)之毒(du);共用為(wei)(wei)佐(zuo)(zuo)藥。蘇葉(xie)芳香行(xing)氣(qi)(qi)，理肺舒肝，助厚(hou)樸(pu)(pu)行(xing)氣(qi)(qi)寬胸，宣(xuan)通郁結(jie)(jie)之氣(qi)(qi)，用為(wei)(wei)佐(zuo)(zuo)藥。全方辛苦合用，辛以行(xing)氣(qi)(qi)散(san)(san)結(jie)(jie)，苦以燥(zao)濕(shi)降(jiang)逆，使郁氣(qi)(qi)得(de)疏(shu)，痰(tan)(tan)涎得(de)化(hua)，痰(tan)(tan)氣(qi)(qi)郁結(jie)(jie)之梅核(he)氣(qi)(qi)自除(chu)。

【運用】

1.辨證要點：本方(fang)為(wei)治療(liao)情志不暢，痰(tan)氣(qi)互結所(suo)致(zhi)的(de)梅核氣(qi)之常用(yong)方(fang)。以咽中如(ru)有物阻，吞吐不得，胸膈滿悶，苔(tai)白膩，脈弦滑(hua)為(wei)辨證要點。方(fang)中多辛溫(wen)苦(ku)燥之品，僅(jin)適宜于痰(tan)氣(qi)互結而無熱(re)者，若(ruo)見(jian)顴紅口苦(ku)，舌紅少(shao)苔(tai)，屬于氣(qi)郁化火(huo)，陰傷津(jin)少(shao)者，雖具梅核氣(qi)之特征，亦不宜使用(yong)本方(fang)。

2.加(jia)減運用：若氣(qi)郁(yu)較甚者(zhe)，可酌(zhuo)加(jia)香附、郁(yu)金助(zhu)行氣(qi)解(jie)郁(yu)之功;脅肋疼痛(tong)(tong)者(zhe)，酌(zhuo)加(jia)川楝子、玄胡(hu)索以(yi)疏(shu)肝理氣(qi)止痛(tong)(tong);咽痛(tong)(tong)者(zhe)，酌(zhuo)加(jia)玄參(can)、桔(jie)梗以(yi)解(jie)毒散結(jie)，宣肺利咽。

3.現代運用：本方常用于癔(yi)病、胃神經(jing)官能(neng)癥、慢(man)性咽炎、慢(man)性支氣管炎、食道(dao)痙攣等屬氣滯痰阻者。

【文獻摘要】

1. 原書主治

《金匱要(yao)略·婦人雜(za)病脈證(zheng)并(bing)治》：“婦人咽中，如(ru)有炙臠，半(ban)夏厚(hou)樸湯(tang)主之。”

2. 方論選錄

徐彬(bin)《金(jin)(jin)匱要略論注》卷22：“炙臠(luan)譬如干肉(rou)也，《千金(jin)(jin)》所謂咽(yan)中(zhong)帖(tie)帖(tie)，如有炙肉(rou)，吐之(zhi)不(bu)出，吞之(zhi)不(bu)下，狀如炙臠(luan)。……此病(bing)不(bu)因(yin)腸(chang)胃，故(gu)(gu)不(bu)礙飲食二(er)便。不(bu)因(yin)表邪，故(gu)(gu)無骨痛寒(han)熱。乃氣(qi)為積寒(han)所傷(shang)，不(bu)與(yu)血(xue)和(he)(he)。血(xue)中(zhong)之(zhi)氣(qi)溢而(er)浮于(yu)(yu)咽(yan)中(zhong)，得(de)水濕(shi)之(zhi)氣(qi)而(er)凝(ning)結難移(yi)。婦人血(xue)分受寒(han)，多積冷結氣(qi)，最易得(de)此病(bing)。而(er)男子間有之(zhi)。藥用半夏(xia)厚樸(pu)湯，乃二(er)陳湯去陳皮(pi)、甘草，加(jia)厚樸(pu)、紫(zi)蘇(su)、生(sheng)姜也。半夏(xia)降逆(ni)氣(qi)，厚樸(pu)兼散(san)結，故(gu)(gu)主之(zhi)。姜、苓宣至高之(zhi)滯而(er)下其(qi)濕(shi)，蘇(su)葉(xie)味辛氣(qi)香，色紫(zi)性(xing)溫，能入(ru)陰(yin)和(he)(he)血(xue)而(er)兼歸(gui)氣(qi)于(yu)(yu)血(xue)。”

吳謙，等《醫宗金鑒?訂正仲(zhong)景全書·金匱要略注》卷23：“咽中如有(you)(you)炙(zhi)臠(luan)，謂咽中有(you)(you)痰涎(xian)，如同(tong)炙(zhi)肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核氣(qi)病也。此(ci)病得(de)于七(qi)情郁(yu)(yu)氣(qi)，凝(ning)涎(xian)而生。故用半(ban)夏(xia)、厚樸、生姜，辛以(yi)(yi)(yi)散(san)結(jie)，苦以(yi)(yi)(yi)降逆，茯(fu)苓佐(zuo)半(ban)夏(xia)，以(yi)(yi)(yi)利(li)飲行涎(xian)，紫(zi)蘇芳香，以(yi)(yi)(yi)宣通郁(yu)(yu)氣(qi)，俾氣(qi)舒涎(xian)去，病自愈矣。此(ci)證男子亦有(you)(you)，不獨婦人也。”

【臨床報道】

以206例(li)(li)痰(tan)郁(yu)型(xing)癔(yi)癥(zheng)為治(zhi)療(liao)(liao)對(dui)(dui)象，其中104例(li)(li)用(yong)本方加(jia)(jia)減(jian)治(zhi)療(liao)(liao)，102例(li)(li)為對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)。中藥(yao)組(zu)以本方隨(sui)證加(jia)(jia)減(jian)，對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)用(yong)西藥(yao)常規治(zhi)療(liao)(liao)，兩組(zu)皆配以心理治(zhi)療(liao)(liao)。結果(guo)中藥(yao)組(zu)近(jin)期(qi)治(zhi)愈(yu)103例(li)(li)，遠(yuan)期(qi)療(liao)(liao)效良好91例(li)(li);對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)近(jin)期(qi)治(zhi)愈(yu)87例(li)(li)，遠(yuan)期(qi)療(liao)(liao)效良好34例(li)(li)，可見本方的遠(yuan)期(qi)療(liao)(liao)效優于對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)。[丁(ding)德(de)正.半夏厚樸湯治(zhi)療(liao)(liao)癔(yi)癥(zheng)痰(tan)郁(yu)型(xing)104例(li)(li)臨床觀(guan)察。河(he)南(nan)中醫　1991;11(3)：20]

本方治(zhi)療(liao)咽喉異(yi)物感(gan)癥(zheng)34例(li)，取得較好效(xiao)果。用藥：半(ban)夏(xia)、厚(hou)樸、茯苓各(ge)12g，生姜10g，紫(zi)蘇10g。水煎服，每日(ri)1劑(ji)，隨(sui)證加減(jian)。結果：治(zhi)愈8例(li)，顯效(xiao)20例(li)，有效(xiao)4例(li)。[傅剛(gang)，等(deng).半(ban)夏(xia)厚(hou)樸湯加味治(zhi)療(liao)咽異(yi)感(gan)癥(zheng)34例(li)療(liao)效(xiao)觀察。中(zhong)國(guo)中(zhong)西醫結合雜志　1993;13(3)：184]

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