金鎖固精丸
出自《醫方集解》
【組成】 沙苑蒺藜炒 芡實蒸 蓮(lian)須各(ge)(ge)(ge)二兩(liang)(各(ge)(ge)(ge)60g) 龍骨(gu)酥炙(zhi) 牡蠣(li)鹽水(shui)煮一日(ri)一夜，煅(duan)粉，各(ge)(ge)(ge)一兩(liang)(各(ge)(ge)(ge)30g)
【用(yong)(yong)法】 蓮(lian)(lian)子(zi)粉糊為丸，鹽(yan)(yan)湯(tang)下(xia)(現代用(yong)(yong)法：共(gong)為細(xi)末(mo)，以蓮(lian)(lian)子(zi)粉糊丸，每服(fu)(fu)9g，每日2~3次，空腹淡鹽(yan)(yan)湯(tang)送下(xia);亦作湯(tang)劑，用(yong)(yong)量按原方比例酌(zhuo)減(jian)，加蓮(lian)(lian)子(zi)肉適量，水煎(jian)服(fu)(fu))。
【功用】 澀精補腎。
【主治】 腎虛不(bu)固之遺精(jing)。遺精(jing)滑泄，神(shen)疲乏力，腰痛(tong)耳鳴(ming)，舌淡苔白，脈細弱。
【方解】 本(ben)方證為腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)精(jing)關(guan)(guan)不固(gu)(gu)(gu)所致。腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)則(ze)封藏失職，精(jing)關(guan)(guan)不固(gu)(gu)(gu)，故(gu)(gu)(gu)遺(yi)精(jing)滑泄(xie);精(jing)虧(kui)則(ze)氣弱(ruo)，故(gu)(gu)(gu)神疲乏(fa)力(li);腰為腎(shen)(shen)(shen)之(zhi)府，耳為腎(shen)(shen)(shen)之(zhi)竅，腎(shen)(shen)(shen)精(jing)虧(kui)虛(xu)(xu)(xu)(xu)，故(gu)(gu)(gu)腰痛耳鳴(ming)。治(zhi)宜補(bu)腎(shen)(shen)(shen)澀(se)精(jing)。方中沙(sha)苑蒺藜甘(gan)溫，補(bu)腎(shen)(shen)(shen)固(gu)(gu)(gu)精(jing)，《本(ben)經逢原》謂其“為泄(xie)精(jing)虛(xu)(xu)(xu)(xu)勞(lao)要藥，最(zui)能固(gu)(gu)(gu)精(jing)”，故(gu)(gu)(gu)為君藥。臣(chen)以芡實(shi)(shi)益(yi)腎(shen)(shen)(shen)固(gu)(gu)(gu)精(jing)，且(qie)補(bu)脾氣。君臣(chen)相須為用，是為補(bu)腎(shen)(shen)(shen)固(gu)(gu)(gu)精(jing)的常用組合。佐以龍(long)骨、牡蠣、蓮(lian)須澀(se)精(jing)止遺(yi)。用蓮(lian)子粉糊丸(wan)，既能助諸藥補(bu)腎(shen)(shen)(shen)固(gu)(gu)(gu)精(jing)，又能養心清心，合而能交通(tong)心腎(shen)(shen)(shen)。綜觀(guan)全方，既能補(bu)腎(shen)(shen)(shen)，又能固(gu)(gu)(gu)精(jing)，實(shi)(shi)為標(biao)本(ben)兼(jian)顧，而以治(zhi)標(biao)為主(zhu)的良方。因其能秘腎(shen)(shen)(shen)氣，固(gu)(gu)(gu)精(jing)關(guan)(guan)，專為腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)滑精(jing)者設，故(gu)(gu)(gu)美其名曰“金鎖固(gu)(gu)(gu)精(jing)”。
【運用】
1.辨(bian)證要(yao)點：本方(fang)(fang)為治(zhi)腎(shen)虛(xu)精關(guan)不固(gu)的常用(yong)方(fang)(fang)。臨床(chuang)應(ying)用(yong)以遺精滑(hua)泄(xie)，腰(yao)痛耳鳴(ming)，舌淡(dan)苔白，脈細弱為辨(bian)證要(yao)點。亦可用(yong)治(zhi)女子帶下屬腎(shen)虛(xu)滑(hua)脫者(zhe)。但因本方(fang)(fang)偏于固(gu)澀，故相火內熾(chi)或下焦濕(shi)熱所致遺精、帶下者(zhe)禁用(yong)。
2.加(jia)(jia)減運用：若大便(bian)(bian)干結者，可加(jia)(jia)熟地、肉蓯蓉以補(bu)(bu)精血(xue)而通(tong)大便(bian)(bian);大便(bian)(bian)溏泄(xie)者，加(jia)(jia)補(bu)(bu)骨脂、菟絲子、五味子以補(bu)(bu)腎(shen)固澀;腰(yao)(yao)膝痠痛者，加(jia)(jia)杜(du)仲、續斷(duan)以補(bu)(bu)腎(shen)而壯腰(yao)(yao)膝;兼見陽(yang)(yang)痿者，加(jia)(jia)鎖陽(yang)(yang)、淫羊(yang)藿以補(bu)(bu)腎(shen)壯陽(yang)(yang)。
3.現代運用：本方常(chang)用于性神經功(gong)能紊亂、乳糜尿、慢性前列腺炎以及帶下、崩漏(lou)屬腎(shen)虛精(jing)氣不足(zu)，下元不固者。
【文獻摘要】
1.原書主治
《醫方集(ji)解·收(shou)澀之(zhi)劑》：“治精滑(hua)不禁。”
2.方論選錄
張秉成《成方便讀》卷4：“夫(fu)遺(yi)精(jing)一證(zheng)，不(bu)過分其(qi)(qi)有火(huo)無火(huo)，虛實(shi)兩端而已(yi)。有夢者，責相火(huo)之(zhi)強，當清心(xin)肝之(zhi)火(huo)，病自(zi)可(ke)(ke)已(yi);無夢者，全(quan)屬腎(shen)虛不(bu)固(gu)(gu)，又當專用補澀，以固(gu)(gu)其(qi)(qi)脫(tuo)。既屬虛滑之(zhi)證(zheng)，則無火(huo)可(ke)(ke)清，無瘀(yu)可(ke)(ke)導(dao)，故以潼(tong)沙苑(yuan)補攝腎(shen)精(jing)，益其(qi)(qi)不(bu)足;牡蠣固(gu)(gu)下潛陽，龍骨安魂平木，二味皆有澀可(ke)(ke)固(gu)(gu)脫(tuo)之(zhi)能;芡實(shi)益脾而止濁，蓮(lian)肉入腎(shen)以交心(xin)，復(fu)用其(qi)(qi)須者，專賴其(qi)(qi)止澀之(zhi)功(gong)，而為(wei)治虛滑遺(yi)精(jing)者設也。”
【臨床報道】
以金鎖固精(jing)丸(wan)6g，每日(ri)2次;兼(jian)有肝郁氣滯者(zhe)，加小柴胡(hu)沖劑10g，治(zhi)療慢性(xing)泄(xie)瀉(xie)34例(li)。結果(guo)：治(zhi)愈12例(li)，好轉19例(li)，無效3例(li)，總有效率91%。[江從(cong)舟. 金鎖固精(jing)丸(wan)治(zhi)療慢性(xing)泄(xie)瀉(xie)34例(li)。福建中(zhong)醫藥(yao) 1997;28(5)：18]
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