功能主治 : 主肝郁。嘔吐酸水(shui),或(huo)陰痿不(bu)起。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《雜病源流犀燭》卷十八
功能主治 : 積在臍腹、左脅者。
用法用量 : 水煎大半杯,溫服。
摘錄 : 《四圣心源》卷四
功能主治 : 火丹。
用法用量 : 水煎服。
各家論述 : 此(ci)方之(zhi)(zhi)奇,奇在青(qing)(qing)蒿(hao)與元參同用,青(qing)(qing)蒿(hao)平胃(wei)火(huo),兼能平肝(gan)火(huo),然(ran)未免性平而(er)味不甚峻(jun);又佐(zuo)之(zhi)(zhi)元參,則火(huo)勢散(san)漫,無不撲滅矣(yi)。然(ran)而(er)青(qing)(qing)蒿(hao)雖(sui)平胃(wei)肝(gan)之(zhi)(zhi)火(huo),而(er)胃(wei)肝(gan)二火(huo)相形,畢竟胃(wei)火(huo)勝于肝(gan)火(huo),故又佐(zuo)以干葛之(zhi)(zhi)平胃(wei)。
摘錄 : 《石室秘錄》卷四
作者:廣東省藥學會 廣東省第二中醫院 董玉娟
在《紅樓夢(meng)(meng)》中有多(duo)處王(wang)太醫為(wei)(wei)林黛玉(yu)(yu)治(zhi)病的描(miao)寫。第83回就寫道林黛玉(yu)(yu)夢(meng)(meng)見她(ta)(ta)被許配他人,寶玉(yu)(yu)手(shou)持小(xiao)刀挖心,咕咚(dong)倒地(di)(di),不覺從(cong)惡夢(meng)(meng)中驚醒,痛(tong)定思(si)痛(tong),禁不住(zhu)神魂俱(ju)亂,痰血上涌(yong)。于(yu)是(shi)賈璉(lian)請來了王(wang)太醫為(wei)(wei)她(ta)(ta)診脈后,一針見血地(di)(di)指出林黛玉(yu)(yu)因平時肝氣(qi)郁結所(suo)致(zhi)頭暈納(na)呆(dai)、多(duo)夢(meng)(meng)易醒和(he)多(duo)疑多(duo)懼(ju)癥狀,“不知(zhi)者疑為(wei)(wei)性情乖戾,其(qi)實因肝陰(yin)虧損(sun),心氣(qi)衰耗作怪”。故擬(ni)黑(hei)逍遙散,用柴(chai)胡等藥調治(zhi)。
論其(qi)(qi)(qi)治法,王太醫(yi)提出“疏(shu)肝(gan)保(bao)肺(fei)(fei)(fei),涵(han)養(yang)心(xin)脾”之方(fang)案(an)。病由(you)(you)肝(gan)郁(yu)(yu)而(er)起,自(zi)當(dang)以疏(shu)肝(gan)解(jie)郁(yu)(yu)為先(xian)。肝(gan)郁(yu)(yu)化(hua)火(huo)灼肺(fei)(fei)(fei),自(zi)當(dang)瀉(xie)肝(gan)火(huo)以保(bao)肺(fei)(fei)(fei)。心(xin)脾受損,精(jing)(jing)微(wei)不(bu)(bu)(bu)布(bu),氣(qi)血(xue)不(bu)(bu)(bu)足,本(ben)當(dang)補(bu)(bu)益氣(qi)血(xue),涵(han)養(yang)心(xin)脾。立法精(jing)(jing)當(dang),無懈可擊(ji)。但筆鋒一轉,又自(zi)提出:“雖有補(bu)(bu)劑,未(wei)可驟施”,這是(shi)由(you)(you)于“肝(gan)郁(yu)(yu)偏(pian)旺”之故。其(qi)(qi)(qi)積(ji)郁(yu)(yu)未(wei)除,氣(qi)同阻滯,且肝(gan)郁(yu)(yu)化(hua)火(huo),氣(qi)火(huo)內閉,若徑投補(bu)(bu)劑,則非(fei)但不(bu)(bu)(bu)能(neng)補(bu)(bu)其(qi)(qi)(qi)氣(qi)血(xue),反致壅塞(sai)邪氣(qi),而(er)呈閉門(men)留(liu)寇之勢(shi),必使氣(qi)火(huo)內竄(cuan),咳吐大增,后(hou)果堪虞。故其(qi)(qi)(qi)用“黑逍遙”以開其(qi)(qi)(qi)先(xian),復用“歸(gui)肺(fei)(fei)(fei)、固金”以繼其(qi)(qi)(qi)后(hou),即先(xian)從疏(shu)肝(gan)解(jie)郁(yu)(yu)入手,待其(qi)(qi)(qi)氣(qi)機(ji)調暢(chang)之后(hou),再議補(bu)(bu)益之劑。
黑逍遙散出自《醫略六書·女科指要》,是由逍遙散加地黃而成,因其色黑故冠名“黑逍遙”。該方由 柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、地黃、煨姜、薄荷 組成。
柴胡能宣少陽肝膽之氣,助(zhu)少許薄(bo)荷以(yi)增強(qiang)疏(shu)肝解郁。
當歸、白芍、地黃養陰柔肝(gan),治虛火失眠多夢。
茯苓、白(bai)術、甘(gan)草健脾益氣,既能(neng)實土以(yi)御木侮(wu),且使營血生化有源。
煨姜溫運和(he)中,辛散達(da)郁。
若血虛而有內熱者(zhe),宜加生(sheng)地黃(huang);血虛無(wu)熱象者(zhe),應加熟地黃(huang)。
逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san)是宋代和劑(ji)藥局常用(yong)名方(fang)之一,由漢代張(zhang)仲景的四逆散(san)與當歸芍藥散(san)演變而成(cheng),對于肝(gan)郁諸證甚有效(xiao)驗,為后世(shi)醫家所用(yong),并(bing)衍(yan)化出(chu)了許多逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san)類方(fang)。從源流關系(xi)來談,大致是四逆散(san)(漢《傷(shang)(shang)寒論(lun)》),當歸芍藥散(san)(漢《金匱要略》) 逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san)(宋《和劑(ji)局方(fang)》) 丹梔逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san)(明《內科(ke)(ke)摘要》),和肝(gan)飲(明《本(ben)草匯言(yan)》),柴胡參術湯(明《審視(shi)瑤(yao)函》),加(jia)味八物(wu)湯(明《壽(shou)世(shi)保元》) 黑逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san)(清(qing)《女(nv)科(ke)(ke)指要》),定(ding)經(jing)湯, 宣郁通(tong)經(jing)湯, 平肝(gan)開(kai)郁止血湯,柴胡清(qing)肝(gan)湯, 加(jia)減逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san) (上五方(fang)均(jun)出(chu)自清(qing)《傅青(qing)主女(nv)科(ke)(ke)》),清(qing)肝(gan)達(da)郁湯(清(qing)《通(tong)俗傷(shang)(shang)寒論(lun)》)。
1、逍遙散
組成: 柴胡、當(dang)歸、白芍、薄荷(he)、茯苓、白術、甘草(cao)、煨姜。
功效: 疏肝解郁(yu),養血(xue)健(jian)脾(pi)。
主治: 肝郁血虛脾弱(ruo)證。兩脅作痛(tong),頭(tou)痛(tong)目眩,口燥咽干,神(shen)疲食(shi)少(shao),或月經不調,乳房脹痛(tong),脈弦而虛者。
2、加味逍遙散 (又名丹(dan)梔逍遙散(san)(san)、八味逍遙散(san)(san))
組成: 柴胡(hu)、當歸(gui)、白芍、薄荷(he)、茯苓、白術、甘草、煨姜、牡丹皮、梔(zhi)子。
功效: 養血(xue)健脾,疏肝(gan)清熱。
主治: 肝郁(yu)血虛(xu),內(nei)有郁(yu)熱(re)證。潮熱(re)晡(bu)熱(re),煩躁易怒(nu),或(huo)自汗(han)盜(dao)汗(han),或(huo)頭痛(tong)目(mu)澀,或(huo)頰赤口干,或(huo)月(yue)經不調,少腹脹痛(tong),或(huo)小便澀痛(tong),舌紅苔薄(bo)黃(huang),脈(mo)弦虛(xu)數。
3、黑逍遙散
組成: 柴胡、當歸、白芍(shao)、薄(bo)荷、茯苓、白術、甘草、煨(wei)姜、地黃。
功效: 疏肝健脾,養血調經。
主治: 肝脾(pi)血虛證。臨(lin)經腹痛,脈弦虛。
加味逍遙散 是在逍遙散的基礎上加 丹皮、梔子 而成,因肝郁(yu)血(xue)虛日久,則(ze)生熱(re)(re)化火,此(ci)時逍遙散已不足以(yi)(yi)平其(qi)火熱(re)(re),故加丹(dan)皮以(yi)(yi)清血(xue)中伏火,炒山梔(zhi)善清肝熱(re)(re),并導熱(re)(re)下行。
黑逍遙散 是在逍遙散的基礎上加 地黃 ,治逍遙散證而血虛較(jiao)甚(shen)者。
臨床應用
目前關于黑逍遙散的實(shi)驗(yan)室及(ji)臨床應(ying)用研究相對缺乏,主(zhu)要報(bao)道了應(ying)用于治(zhi)療改善(shan)更年期(qi)綜(zong)合征(zheng)癥狀、中(zhong)風后(hou)抑郁癥、人(ren)流術后(hou)閉經(jing)、經(jing)行情志(zhi)異(yi)常、慢性(xing)再生障礙性(xing)貧血等方面。
臨床(chuang)上大凡情志郁結不暢,又有(you)貧血的病人(ren)可選用,多有(you)良(liang)效。黑逍遙(yao)散方(fang)劑量隨病情加(jia)減,若作湯劑每味藥10-15克為宜,若制散丸(wan),每服3克,日2次。
審稿專家:廣東省第二中醫院 張誠光、武漢市中西醫結合醫院 胡松
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