功能主治 : 主肝郁。嘔吐酸水(shui)，或(huo)陰痿不(bu)起。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《雜病源流犀燭》卷十八
功能主治 : 積在臍腹、左脅者。
用法用量 : 水煎大半杯，溫服。
摘錄 : 《四圣心源》卷四
功能主治 : 火丹。
用法用量 : 水煎服。
各家論述 : 此(ci)方之(zhi)(zhi)奇，奇在青(qing)(qing)蒿(hao)與元參同用，青(qing)(qing)蒿(hao)平胃(wei)火(huo)，兼能平肝(gan)火(huo)，然(ran)未免性平而(er)味不甚峻(jun)；又佐(zuo)之(zhi)(zhi)元參，則火(huo)勢散(san)漫，無不撲滅矣(yi)。然(ran)而(er)青(qing)(qing)蒿(hao)雖(sui)平胃(wei)肝(gan)之(zhi)(zhi)火(huo)，而(er)胃(wei)肝(gan)二火(huo)相形，畢竟胃(wei)火(huo)勝于肝(gan)火(huo)，故又佐(zuo)以干葛之(zhi)(zhi)平胃(wei)。
摘錄 : 《石室秘錄》卷四
作者：廣東省藥學會 廣東省第二中醫院 董玉娟
在《紅樓夢(meng)(meng)》中有多(duo)處王(wang)太醫為(wei)(wei)林黛玉(yu)(yu)治(zhi)病的描(miao)寫。第83回就寫道林黛玉(yu)(yu)夢(meng)(meng)見她(ta)(ta)被許配他人，寶玉(yu)(yu)手(shou)持小(xiao)刀挖心，咕咚(dong)倒地(di)(di)，不覺從(cong)惡夢(meng)(meng)中驚醒，痛(tong)定思(si)痛(tong)，禁不住(zhu)神魂俱(ju)亂，痰血上涌(yong)。于(yu)是(shi)賈璉(lian)請來了王(wang)太醫為(wei)(wei)她(ta)(ta)診脈后，一針見血地(di)(di)指出林黛玉(yu)(yu)因平時肝氣(qi)郁結所(suo)致(zhi)頭暈納(na)呆(dai)、多(duo)夢(meng)(meng)易醒和(he)多(duo)疑多(duo)懼(ju)癥狀，“不知(zhi)者疑為(wei)(wei)性情乖戾，其(qi)實因肝陰(yin)虧損(sun)，心氣(qi)衰耗作怪”。故擬(ni)黑(hei)逍遙散，用柴(chai)胡等藥調治(zhi)。
論其(qi)(qi)(qi)治法，王太醫(yi)提出“疏(shu)肝(gan)保(bao)肺(fei)(fei)(fei)，涵(han)養(yang)心(xin)脾”之方(fang)案(an)。病由(you)(you)肝(gan)郁(yu)(yu)而(er)起，自(zi)當(dang)以疏(shu)肝(gan)解(jie)郁(yu)(yu)為先(xian)。肝(gan)郁(yu)(yu)化(hua)火(huo)灼肺(fei)(fei)(fei)，自(zi)當(dang)瀉(xie)肝(gan)火(huo)以保(bao)肺(fei)(fei)(fei)。心(xin)脾受損，精(jing)(jing)微(wei)不(bu)(bu)(bu)布(bu)，氣(qi)血(xue)不(bu)(bu)(bu)足，本(ben)當(dang)補(bu)(bu)益氣(qi)血(xue)，涵(han)養(yang)心(xin)脾。立法精(jing)(jing)當(dang)，無懈可擊(ji)。但筆鋒一轉，又自(zi)提出:“雖有補(bu)(bu)劑，未(wei)可驟施”，這是(shi)由(you)(you)于“肝(gan)郁(yu)(yu)偏(pian)旺”之故。其(qi)(qi)(qi)積(ji)郁(yu)(yu)未(wei)除，氣(qi)同阻滯，且肝(gan)郁(yu)(yu)化(hua)火(huo)，氣(qi)火(huo)內閉，若徑投補(bu)(bu)劑，則非(fei)但不(bu)(bu)(bu)能(neng)補(bu)(bu)其(qi)(qi)(qi)氣(qi)血(xue)，反致壅塞(sai)邪氣(qi)，而(er)呈閉門(men)留(liu)寇之勢(shi)，必使氣(qi)火(huo)內竄(cuan)，咳吐大增，后(hou)果堪虞。故其(qi)(qi)(qi)用“黑逍遙”以開其(qi)(qi)(qi)先(xian)，復用“歸(gui)肺(fei)(fei)(fei)、固金”以繼其(qi)(qi)(qi)后(hou)，即先(xian)從疏(shu)肝(gan)解(jie)郁(yu)(yu)入手，待其(qi)(qi)(qi)氣(qi)機(ji)調暢(chang)之后(hou)，再議補(bu)(bu)益之劑。
黑逍遙散出自《醫略六書·女科指要》，是由逍遙散加地黃而成，因其色黑故冠名“黑逍遙”。該方由 柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、地黃、煨姜、薄荷 組成。
柴胡能宣少陽肝膽之氣，助(zhu)少許薄(bo)荷以(yi)增強(qiang)疏(shu)肝解郁。
當歸、白芍、地黃養陰柔肝(gan)，治虛火失眠多夢。
茯苓、白(bai)術、甘(gan)草健脾益氣，既能(neng)實土以(yi)御木侮(wu)，且使營血生化有源。
煨姜溫運和(he)中，辛散達(da)郁。
若血虛而有內熱者(zhe)，宜加生(sheng)地黃(huang)；血虛無(wu)熱象者(zhe)，應加熟地黃(huang)。
逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san)是宋代和劑(ji)藥局常用(yong)名方(fang)之一，由漢代張(zhang)仲景的四逆散(san)與當歸芍藥散(san)演變而成(cheng)，對于肝(gan)郁諸證甚有效(xiao)驗，為后世(shi)醫家所用(yong)，并(bing)衍(yan)化出(chu)了許多逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san)類方(fang)。從源流關系(xi)來談，大致是四逆散(san)（漢《傷(shang)(shang)寒論(lun)》），當歸芍藥散(san)（漢《金匱要略》） 逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san)（宋《和劑(ji)局方(fang)》） 丹梔逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san)（明《內科(ke)(ke)摘要》），和肝(gan)飲（明《本(ben)草匯言(yan)》），柴胡參術湯（明《審視(shi)瑤(yao)函》)，加(jia)味八物(wu)湯（明《壽(shou)世(shi)保元》） 黑逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san)（清(qing)《女(nv)科(ke)(ke)指要》），定(ding)經(jing)湯, 宣郁通(tong)經(jing)湯, 平肝(gan)開(kai)郁止血湯，柴胡清(qing)肝(gan)湯, 加(jia)減逍(xiao)遙(yao)(yao)散(san) (上五方(fang)均(jun)出(chu)自清(qing)《傅青(qing)主女(nv)科(ke)(ke)》)，清(qing)肝(gan)達(da)郁湯（清(qing)《通(tong)俗傷(shang)(shang)寒論(lun)》）。
1、逍遙散
組成： 柴胡、當(dang)歸、白芍、薄荷(he)、茯苓、白術、甘草(cao)、煨姜。
功效： 疏肝解郁(yu)，養血(xue)健(jian)脾(pi)。
主治： 肝郁血虛脾弱(ruo)證。兩脅作痛(tong)，頭(tou)痛(tong)目眩，口燥咽干，神(shen)疲食(shi)少(shao)，或月經不調，乳房脹痛(tong)，脈弦而虛者。
2、加味逍遙散 （又名丹(dan)梔逍遙散(san)(san)、八味逍遙散(san)(san)）
組成： 柴胡(hu)、當歸(gui)、白芍、薄荷(he)、茯苓、白術、甘草、煨姜、牡丹皮、梔(zhi)子。
功效： 養血(xue)健脾，疏肝(gan)清熱。
主治： 肝郁(yu)血虛(xu)，內(nei)有郁(yu)熱(re)證。潮熱(re)晡(bu)熱(re)，煩躁易怒(nu)，或(huo)自汗(han)盜(dao)汗(han)，或(huo)頭痛(tong)目(mu)澀，或(huo)頰赤口干，或(huo)月(yue)經不調，少腹脹痛(tong)，或(huo)小便澀痛(tong)，舌紅苔薄(bo)黃(huang)，脈(mo)弦虛(xu)數。
3、黑逍遙散
組成： 柴胡、當歸、白芍(shao)、薄(bo)荷、茯苓、白術、甘草、煨(wei)姜、地黃。
功效： 疏肝健脾，養血調經。
主治： 肝脾(pi)血虛證。臨(lin)經腹痛，脈弦虛。
加味逍遙散 是在逍遙散的基礎上加 丹皮、梔子 而成，因肝郁(yu)血(xue)虛日久，則(ze)生熱(re)(re)化火，此(ci)時逍遙散已不足以(yi)(yi)平其(qi)火熱(re)(re)，故加丹(dan)皮以(yi)(yi)清血(xue)中伏火，炒山梔(zhi)善清肝熱(re)(re)，并導熱(re)(re)下行。
黑逍遙散 是在逍遙散的基礎上加 地黃 ，治逍遙散證而血虛較(jiao)甚(shen)者。
臨床應用
目前關于黑逍遙散的實(shi)驗(yan)室及(ji)臨床應(ying)用研究相對缺乏，主(zhu)要報(bao)道了應(ying)用于治(zhi)療改善(shan)更年期(qi)綜(zong)合征(zheng)癥狀、中(zhong)風后(hou)抑郁癥、人(ren)流術后(hou)閉經(jing)、經(jing)行情志(zhi)異(yi)常、慢性(xing)再生障礙性(xing)貧血等方面。
臨床(chuang)上大凡情志郁結不暢，又有(you)貧血的病人(ren)可選用，多有(you)良(liang)效。黑逍遙(yao)散方(fang)劑量隨病情加(jia)減，若作湯劑每味藥10-15克為宜，若制散丸(wan)，每服3克，日2次。
審稿專家：廣東省第二中醫院 張誠光、武漢市中西醫結合醫院 胡松
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